Endogēnā depresija

No gada uz gadu arvien vairāk cilvēku saskaras ar tādu jēdzienu kā endogēna depresija - stāvoklis, kad viss pasaulē tiek uztverts tumšā krāsā, nekas nesniedz prieku, nav noskaņojuma, ne atpūtas, ne darba.

Visbiežāk šādai patoloģijai ir ilgstoša gaita un nepieciešama ārstēšana ar narkotikām medicīnas speciālista uzraudzībā.

ICD 10 kods

• F33.0 – Recidivējoši depresīvi traucējumi, viegli.
• F33.1 – Recidivējoši depresīvi traucējumi, mēreni.
• F33.2 – Recidivējoši depresīvi traucējumi, smagi, izņemot psihotiskas pazīmes.
• F33.3 – Recidivējoši depresīvi traucējumi, smagi, ar psihotiskām pazīmēm.
• F33.4 – Recidivējoši depresīvi traucējumi, remisijas periods.
• F33.8 Citi atkārtoti depresīvi traucējumi.
• F33.9 – Recidivējoši depresīvi traucējumi, bez precizējumiem.

Endogēnās depresijas cēloņi

Ģenētiskajai predispozīcijai ir svarīga loma endogēnas depresijas attīstībā, bet depresijas traucējumu attīstības iespējas palielinās cilvēkiem ar noteiktām rakstura iezīmēm:

• ar paaugstinātu pienākuma un taisnīguma izjūtu;
• ar atbildības sajūtu;
• ar bailēm kļūdīties vai izdarīt kaut ko nepareizi.

Faktiski slimības cēloņus var iedalīt trīs galvenajās kategorijās:

1. Bioloģiskā kategorija: ietver bioloģisko vielmaiņas procesu traucējumus smadzenēs (vielmaiņa, kurā iesaistīts norepinefrīns, dopamīns un serotonīns). Attīstoties depresīvam stāvoklim, uzskaitīto vielu līmenis sinapsēs (zonās, kur neironi savienojas viens ar otru) samazinās.
2. Ģenētiskā kategorija: ja kādam jūsu tuvākajā ģimenē attīstās depresija, palielinās citu ģimenes locekļu iespēja saslimt ar šo slimību.
3. Psiholoģiskā kategorija: ietver sarežģītu dzīves apstākļu, veselības problēmu, tuvinieku zaudēšanas, biežu neveiksmju un nestabilas personīgās dzīves ietekmi.

Tomēr stresa situācijas un neapmierinātība ar dzīvi nevar būt galvenais cēlonis - tas ir tikai depresijas "sprūda". Neapšaubāmi, pat pirms slimības sākuma pakāpeniski parādījās pirmie priekšnoteikumi, kas nebija tik izteikti, lai piesaistītu pacienta un viņa vides uzmanību.

Eksperti ir pārliecināti, ka endogēnās depresijas patogeneze ir saistīta ar preneurozes attīstību - iepriekšējo stāvokli, kad organisma aizsargspējas ir samazinātas un rodas garīgās aktivitātes traucējumi.

Tādējādi, ja pacients apgalvo, ka depresīvo traucējumu cēlonis bija problēmas ģimenē, stress vai citas patoloģijas organismā, tad viņam nebūs pilnīga taisnība. Traumatiskā situācija tikai saasināja problēmu un paātrināja depresijas attīstību, kas ļāva pilnībā izpausties iepriekš slēptajai strāvai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Endogēnās depresijas simptomi

Pirmās endogēnās depresijas pazīmes ir bieža negatīvs noskaņojums, kavēšanās un nevēlēšanās priecāties, pat ja tam ir pamatoti iemesli.

• Pacienta garastāvokli neietekmē ne pozitīvi, ne negatīvi notikumi. Viņam absolūti nerūp, kas notiek viņa vidē, jo jebkuri notikumi viņu personīgi apbēdina. Tomēr šīs patoloģijas galvenā raksturīgā pazīme tiek uzskatīta par garastāvokļa mainīgumu atkarībā no diennakts laika: no rīta garastāvoklis ir nomāktāks, bet tuvāk vakaram stāvoklis vairāk vai mazāk normalizējas.
• Var novērot garīgo un motorisko atpalicību. Pacients spēj ilgstoši uzturēties vienā pozā, nevēlas kustēties vai kaut kā traucēt savu idilli. Viņam ir grūtības pieņemt jebkādu informāciju, viņam ir slikta koncentrēšanās spēja un atmiņa.
• Pacients cieš no bezmiega un hroniska noguruma sindroma. Naktīs viņš ilgi grozās un griežas, no rītiem jūtas "salauzts" un vājš, ātri nogurst. Bieži novēro reiboni, sāpes sirdī, sliktu dūšu, slāpes, muskuļu sāpes un gremošanas traucējumus. Raksturīga ir periodiska hronisku patoloģiju saasināšanās. Sievietēm var būt menstruālā cikla traucējumi.
• Apetīte ir traucēta, mainās svars – pacientam var būt bulīmija vai anoreksija.
• Pacients bieži cieš no vainas sajūtas un zemas pašapziņas.
• Pacientam rodas pastāvīgas domas par pašnāvību, par kurām viņš ne ar vienu nedalās. Tomēr vairumā gadījumu viņam trūkst spēka un apņēmības izdarīt pašnāvību.

Personai ar iepriekšminētajiem simptomiem jāārstējas, un vienmēr ārsta uzraudzībā, lai pacients nepieļautu liktenīgu kļūdu.

Endogēna depresija grūtniecības laikā

Mūsdienu steidzīgajos laikos endogēna depresija attīstās grūtniecēm katrā piektajā gadījumā. Šādu depresīvo stāvokļu skaitu izskaidro augsts neplānotu ieņemšanas gadījumu skaits, neapmierinoši ekonomiskie un sociālie apstākļi. Daudzi baidās palikt stāvoklī estētisku apsvērumu dēļ – viņi saka, mana figūra pasliktināsies, es pieņemšos svarā, nevienam mani nevajadzēs utt.

Visbiežāk šāda veida depresija ir preneirozes saasināšanās sekas, kas bija latenta jau pirms grūtniecības. Faktori, kas var izraisīt preneirotisko sindromu, ir domstarpības ģimenē, partnera neizpratne, finansiālas problēmas utt.

Kā izpaužas šāda veida depresija:

• raudulība;
• slikts garastāvoklis;
• apātija;
• mazvērtības un bezjēdzības sajūta;
• sūdzības par citu cilvēku uzmanības trūkumu;
• ēšanas traucējumi (bulīmija, apetītes zudums);
• bezmiegs;
• aizkaitināmība, letarģija.

Emocionālā disonanse ir izteiktāka grūtniecības pirmajā pusē, bet dažos gadījumos tā var turpināties līdz dzemdībām un pat ilgāk. Diagnozi nosaka psihoterapeits pieņemšanas laikā, pēc pacientes apskates un iztaujāšanas.

[ 6 ], [ 7 ]

Sekas

Ja slimībai netiek pievērsta uzmanība, pacients var tik ļoti iegrimt problēmā, ka viņam radīsies domas par pašnāvību un pat rīcība – viņš spēj nodarīt sev fizisku kaitējumu, izdarīt pašnāvību.

Pašnāvnieciskas komplikācijas ir savdabīgs veids, kā slims cilvēks var atbrīvot savus radiniekus un draugus no ar viņu saistītām problēmām. Lai izvairītos no šādām iespējamām sekām, ir nepieciešams ne tikai savlaicīgi uzsākt ārstēšanu, bet arī sniegt pilnīgu atbalstu un izpratni apkārtējiem radiniekiem.

Slimības pāreja hroniskā formā ir pilna ar ilgstošiem lēniem simptomiem, kas paši no sevis neizzūd, bet laika gaitā tikai pasliktinās. Slimību raksturo periodiski atkārtoti recidīvi (akūti periodi), kas parādās paši no sevis, bez konkrēta iemesla.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Endogēnās depresijas diagnoze

Diagnostikas procedūra Nr. 1 ir klīniska saruna ar pacientu. Ārsts pievērš uzmanību pacienta izteikumiem, viņa secinājumiem un pieredzei. Šādas sarunas stilu nosaka ārsta pieredze un kvalifikācija. Sarunas laikā pacientam ir jāsaprot, ka viņš cenšas viņam palīdzēt, un viņam pilnībā jāuzticas speciālistam un jāievēro viņa ieteikumi.

Papildus informācijas vākšanai par slimības pakāpi, pacienta dialogs ar ārstu var būt arī psihoterapeitiskās ārstēšanas sākotnējais posms. Šī pieeja sākumā nomierinās pacientu, mazinās viņa emocionālo stresu un samazinās pašnāvības mēģinājuma iespējamību.

Starp diagnostikas pasākumiem bieži tiek izmantotas tā sauktās "pakāpju skalas", piemēram, labi zināmā Hamiltona depresīvā stāvokļa novērtēšanas psihopatoloģiska skala. Šo metodi izmanto ne tikai diagnostikai, bet arī depresijas grupēšanai un smaguma pakāpes noteikšanai.

Diferenciāldiagnostika tiek veikta pēc skalas izmantošanas: visbiežāk endogēnā depresija tiek diferencēta no neirotiskas depresijas stāvokļa.

Svarīgas ir arī instrumentālās diagnostikas metodes. Piemēram, dažu izmeklējumu laikā speciālisti pacientiem atklāja sānu kambaru paplašināšanos un smadzeņu kambaru simetrijas trūkumu. Starp papildu iespējamām pazīmēm viņi izceļ arī izmaiņas smadzeņu bioelektriskajā aktivitātē, īpaši miega laikā. Turklāt pareizu diagnozi palīdz noteikt hormonu līmeņa testi organismā.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Profilakse

Ja Jums ir nosliece uz depresijas attīstību (iedzimtība, veselības pasliktināšanās utt.), tad labāk ir veikt preventīvus pasākumus iepriekš. Kas būtu jādara, lai to novērstu?

• Atceliet sarežģītus uzdevumus 2–3 nedēļas iepriekš, veltiet vairāk laika atpūtai.
• Svarīgu uzdevumu risināšana būs jāatliek uz tuvāko nākotni, jo veselības stāvoklis ir nesalīdzināmi svarīgāks.
• Neļauj sev būt vientuļam, komunicē ar labiem cilvēkiem. Ja kāds uzņēmums vai cilvēks tevi "uztrauc", nepieļauj konfliktsituāciju, atrodi sev piemērotākus sarunu biedrus.
• Centieties atrast iemeslu pozitīvām emocijām – noskatieties labu filmu, izlasiet grāmatu, pastaigājieties mežā vai parkā.
• Dari kaut ko tādu, kas tev patīk. Tas varētu būt sports vai iecienīts hobijs.
• Ir apsveicami sporta veidi brīvā dabā un peldēšanās.
• Lietojiet mazāk vienkārša cukura un kofeīna, ēdiet vairāk dabīgu produktu – dārzeņus, augļus, žāvētus augļus, ogas, zaļumus.
• No rīta ņem kontrasta dušu un vakarā nomierinošu vannu.
• Klausieties savu iecienītāko mūziku.
• Aptiekā iegādājieties multivitamīnu piedevu, kas satur B grupas vitamīnus.
• Smaidiet biežāk, pat skatoties uz savu atspulgu spogulī.
• Ja iespējams, mainiet savu vidi – dodieties uz jūru, uz kalniem, uz sanatoriju vai vienkārši dodieties makšķerēt vai doties pārgājienā ar draugiem.
• Ievērojiet iepriekš minētos padomus, un jau pirmajā nedēļā jūs jutīsiet, ka atjaunojas jūsu spēks un uzlabojas garastāvoklis.

Prognoze

Depresīvie stāvokļi dažādiem cilvēkiem var progresēt atšķirīgi. Tomēr ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no pacienta un viņa vides, jo slimības terapija parasti ir ilgstoša un prasa daudz pūļu un pacietības.

Bieži vien pacienti brīvprātīgi pārtrauc lietot medikamentus, kas neizbēgami noved pie slimības saasināšanās. Šī iemesla dēļ ārstiem jāpaskaidro pacientiem, ka antidepresantu lietošanai ir noteikti noteikumi:

• Antidepresanti jālieto pat pēc depresijas simptomu izzušanas. Atkarībā no indikācijām to lietošanu var turpināt vairākus mēnešus vai pat gadus;
• Jūs nevarat pēkšņi pārtraukt lietot medikamentus – atcelšanai jābūt pakāpeniskai, lēnām samazinot devu un zāļu lietošanas biežumu;
• Ja depresija ir hroniska, tad vairumā gadījumu zāles tiek lietotas visu mūžu.

Atrodoties tādā stāvoklī kā endogēna depresija, pacients bieži vien nevar piespiest sevi cīnīties ar slimību. Tas ir jāatceras: tāpēc radinieku un draugu atbalsts ārstēšanas laikā ir ārkārtīgi svarīgs. Terapijas laikā pacients jutīsies arvien labāk, galvenais ir nepadoties, neļauties "tumšām" domām un iemācīties gaidīt un pozitīvi skatīties uz pasauli. Jo vairāk pacients būs apņēmības pilns atveseļoties, jo ātrāk tas notiks.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]