Eccrine acrospiroma: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Ekrīna akrospiroma (sin.: mezglaina hidradenoma, dzidršūnu hidradenoma, siringoepitelioma, cietcistiskā hidradenoma, dzidršūnu ekrīna adenoma) parasti ir vientuļš intradermāls, eksofītisks vai jaukts mezgls ar diametru 0,5-2 cm vai vairāk, puslodes formas, blīvi elastīgas konsistences, uz platas pamatnes, pārklāts ar nemainītu ādu, dažreiz čūlains. 15-20% gadījumu no audzēja izdalās dzidrs šķidrums, un sāpes tiek reģistrētas aptuveni tādā pašā procentuālā daudzumā. Tas ir lokalizēts jebkurā ķermeņa daļā, bet visbiežāk uz sejas, galvas ādas un kakla. Audzēja ilgums ir no vairākiem mēnešiem līdz 12 gadiem. Pacientu vidējais vecums - sievietēm - 55 gadi, vīriešiem - 51 gads.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ekrīnas akrospiromas patomorfoloģija

Ekrīnas akrospiromu raksturo kompakti šūnu kopumi skaidri kontūrētu slāņu vai mezgliņu grupu veidā, kas atrodas dermas augšējos slāņos, bez savienojuma ar epidermu vai ciešā saistībā ar to. Gandrīz pusē gadījumu šūnu kopas atrodas cistās vai cistām līdzīgās struktūrās ar divrindu epitēlija oderi. Neoplazmu vairumā gadījumu attēlo trīs šūnu veidi, kuru attiecība var atšķirties dažādās viena un tā paša audzēja zonās. Akrospiromas galvenais šūnu elements ir daudzstūrainas vai ovālas šūnas ar intensīvi iekrāsotu citoplazmu un mēreni hiperhromiem monomorfiem kodoliem. Šīs šūnas atrodas cieši blakus viena otrai, bieži atrodas ap kapilāriem un mēdz būt saišķotas. Otrais veids ir skaidri kontūrētas apaļas vai daudzstūrainas formas šūnas ar gaišu citoplazmu, kas bagāta ar glikogēnu. Audzējus ar gaišu šūnu pārsvaru daži autori uzskata par neatkarīgu nozoloģisku formu no hidradenomu grupas. Trešais veids ir plakanās epitēlija šūnas, kas dažreiz veido tipiskus diskeratozes perēkļus "virpuļu" veidā. Starp šūnu elementiem daiviņu iekšpusē atklājas dažāda izmēra cauruļveida struktūru lūmeni, lai gan pēdējie var nebūt. Bieži tiek atrastas cistiskās spraugas, kas satur vāji eozinofilu homogēnu vielu. Cauruļveida struktūru lūmenus izklāj ekrīno dziedzeru kanālu kubiskās šūnas vai prizmatiskas sekrēcijas šūnas, kas demonstrē holokrīnu sekrēciju.

Ekrīnas akrospiromas histoķīmiskie pētījumi ir parādījuši, ka gaišās šūnas satur glikogēnu, un ir atzīmēta augsta ekrīnai diferenciācijai raksturīgo enzīmu, īpaši fosforilāzes un elpošanas enzīmu, koncentrācija. Vārpstas formas bazaloīdās šūnās netika konstatēta sārmainās fosfatāzes aktivitāte, un elektronmikroskopija neuzrādīja mikrofibrillas, kas izslēdz to mioepitēlija izcelsmi. Šīs šūnas, gluži pretēji, satur tonofilamentus, kā rezultātā K. Hašimoto et al. (1967) tās piedēvē akroziringija ārējā slāņa šūnām.

Ekrīnas akrospiromas histoģenēze

Histoenzimātiskie un elektronmikroskopiskie dati liecina par audzēja tendenci uz bipolāru diferenciāciju, kas, no vienas puses, norāda uz saistību ar sviedru dziedzera poru, un, no otras puses, diferenciāciju sviedru dziedzeru kanālu intradermālās daļas šūnu virzienā, kā arī sekrēcijas sekciju epitēlijā.

Ekrīnas akrospiroma atšķiras no trihilemmomām, jo abos gadījumos novēro keratinizācijas un glikogēna satura perēkļus. Tomēr trihilemmomu audzēja perēkļus perēkļos ieskauj šūnas ar palisādes orientāciju.