Dzimumlocekļa sabiezēšanas operācija

Vīriešu dzimumorgānu koriģējošā ķirurģija, jo īpaši operācija dzimumlocekļa sabiezināšanai, kā arī tā garuma palielināšanai, attiecas uz faloplastiku.

Norādes uz procedūru

Faloplastikas galvenais mērķis ir atjaunot dzimumlocekļa normālu anatomiju un tā funkcijas pēc traumām vai koriģēt iedzimtas anomālijas (tostarp urīnizvadkanālu). Taču dzimumlocekļa biezināšanai būtībā nav medicīnisku indikāciju. Tas ir, ķirurģiskās metodes sākotnēji nebija paredzētas tikai kosmētiskai lietošanai - vīriešu dzimumorgāna garuma vai biezuma palielināšanai. Tomēr estētiskās ķirurģiskās plastiskās ķirurģijas attīstība ir ietekmējusi arī dzimumorgānus. Un tas, pēc vairuma ekspertu domām, drīzāk ir saistīts ar psiholoģijas un seksopatoloģijas jomu: vai nu vīrieši ar zemu pašapziņu un neticību savai seksuālajai veiktspējai (un bez ne jausmas par faktisko vidējo dzimumlocekļa izmēru), vai arī tie, kas ir neapmierināti ar savu seksuālo dzīvi un nolemj, ka dzimumlocekļa biezināšanas vai pagarināšanas operācija situāciju ievērojami uzlabos, veic dzimumlocekļa palielināšanas operāciju. [ 1 ]

Pēc britu ekspertu domām, aptuveni 45% vīriešu ir neapmierināti ar saviem dzimumorgāniem, pat ja tiem ir normāls izmērs un funkcijas; saskaņā ar ASAPS (Amerikas Estētiskās Plastiskās Ķirurģijas biedrības) speciālistu informāciju, neapmierināto cilvēku skaits amerikāņu vidū svārstās atkarībā no vecuma 17–38% robežās.

Ārsti arī atzīmē, ka lielākajai daļai vīriešu, kuri vēlas palielināt dzimumlocekļa izmēru, ir fizioloģiski normāli dzimumlocekļa parametri, taču viņi ir nopietni noraizējušies par tā izmēru, iespējams, patoloģiskas neapmierinātības ar savu ārējo izskatu, tas ir, dismorfofobijas, izpausmes dēļ.

Tātad, dzimumorgānu estētiskā ķirurģija var paaugstināt kompleksu nomāktu vīriešu pašapziņu, kuri, starp citu, nezina, ka septiņām no desmit sievietēm seksuālā partnera dzimumlocekļa izmēram nav tik lielas nozīmes.

Sagatavošana

Sagatavošanas posmā tiek noteiktas asins analīzes (vispārēja, koagulogramma, STS, HIV, B un C hepatīta noteikšanai) un uztriepe no urīnizvadkanāla (urogenitālā trakta infekciju noteikšanai).

Pacientu izmeklē urologs-andrologs un tiek vizualizēta uroģenitālā zona, jo praksē ir daudz gadījumu, kad līdzās nepamatotām bažām par dzimumlocekļa izmēru pastāv arī noteikti funkcionāli traucējumi, kas negatīvi ietekmē seksuālo dzīvi (piemēram, priekšlaicīga ejakulācija).

Pacientam jāsaņem visa nepieciešamā informācija par gaidāmo iejaukšanos vai procedūru, tostarp par konkrētās metodes faktiskajiem rezultātiem (jo lielākajai daļai vīriešu ir lielas cerības uz faloplastiku), kā arī par iespējamām komplikācijām.

Lai gan plastikas ķirurgi bieži apgalvo, ka šādas operācijas ir pilnīgi drošas, pētījumu rezultāti par pieejamajām dzimumlocekļa sabiezināšanas (un pagarināšanas) metodēm to drošības, efektivitātes un pacientu apmierinātības ziņā ir dažādi. Šādas operācijas ir diezgan riskantas un ne vienmēr efektīvas, un pacientiem tas jāapzinās.

Tāpēc ir svarīgi konsultēties ar psihoterapeitu un mēģināt atrunāt pacientu, ja viņam nav reālas problēmas, bet gan dzimumlocekļa dismorfofobijas izpausme.

Tehnika Dzimumlocekļa sabiezēšanas operācija

Konkrētā emicircumferenciālās faloplastikas, kas palielina dzimumlocekļa biezumu, veikšanas tehnika ir atkarīga no metodes – ķirurģiskas vai neķirurģiskas. Tomēr neķirurģiskas procedūras (bet joprojām invazīvas) vēl nav standartizētas.

Ķirurģiskās metodes ietver adipofasciāla (ādas-tauku) atloka autoimplantāciju sloksnes veidā, ko ņem no cirkšņa zonas vai no sēžas krokas, pēc tam pārnes uz dzimumlocekli un novieto starp tā Baka un Dartosa fasciju pa visu perimetru. Operācija ilgst aptuveni septiņas stundas un tai ir daudz komplikāciju (tostarp dzimumlocekļa audu sablīvēšanās, tā izliekums un saīsināšanās, kā arī transplantācijas fibroze). Tāpēc tagad to izmanto retos gadījumos. Tāpat tiek izmantoti allotransplantāti, piemēram, Alloderm, kas ir acelulāras inertas dermas matricas (iegūtas no cilvēka donora ādas).

Tiek izmantota arī absorbējama acelulāra kolagēna matrica (kolagēna matrica, piemēram, Pelvicol vai BellaDerm), kas tiek implantēta dzimumloceklī (ap tā korpusu) zem Dartos fascijas vai nu caur šķērsvirziena suprapubisku iegriezumu, vai subkoronālu pieeju (ar dzimumlocekļa ādas nobīdi). Gadu pēc operācijas – endogēno audu veidošanās dēļ – dzimumlocekļa vidējais sabiezējums var būt no 1,7 līdz 2,8 cm.

Praksē vairumā gadījumu tiek izmantota lipofilinga metode, kā arī tāda neķirurģiska metode kā gēla pildvielu subkutānas injekcijas, kuru pamatā ir ķīmiski modificēta hialuronskābe - gēla implants dzimumlocekļa sabiezināšanai. [ 2 ]

Vietējās vai epidurālās anestēzijas laikā dzimumlocekļa palielināšanai un sabiezināšanai tiek veikta lipofilinga - taukaudu autotransplantācija, kas tiek iegūta procedūras pirmajā posmā - liposakcijā, tas ir, tauku aspirācijā (izsūkšanā) no vēderplēves apakšējās daļas (caur punkciju suprapubiskajā zonā). Taukaudi tiek apstrādāti (dekantēti un filtrēti), un pēc tam ar šļirci, izmantojot īpašas injekcijas metodes, tie tiek injicēti visā dzimumlocekļa garumā vai pa tā apkārtmēru. Lipofilinga rezultātā dzimumlocekļa apkārtmērs neerekcijas stāvoklī var palielināties par 2,5-3,2 cm (bet erekcijas laikā biezums samazinās).

Kontūrplastikas ķirurģijā izmantoto hialuronskābes gēla pildvielu ievadīšanas procedūra tiek veikta lokālā anestēzijā (lidokaīna injekcija tiek veikta nervā dzimumlocekļa pamatnē). Izmantotie pildvielas ir Perlane, Restylane, Juvederm, kā arī stabilizētais gēls Macrolane.

Šāda injekcija var padarīt dzimumlocekli par 2,5 cm biezāku, bet hialuronskābes bioloģiskās noārdīšanās dēļ – ne ilgāk kā 10–12 mēnešus (ar Macroline gēlu – līdz pusotram gadam). [ 3 ]

Kontrindikācijas procedūrai

Jebkuras koriģējošas faloplastikas procedūras ir kontrindicētas:

• jaunāki par 18 gadiem un vecāki par 60 gadiem;
• ja ķermeņa temperatūra ir paaugstināta;
• ir jebkuras lokalizācijas asiņošana;
• ja pacientiem ir infekcijas slimības, kā arī hroniski vai akūti iekaisuma procesi;
• seksuāli transmisīvo slimību gadījumā;
• ja trombocītu līmenis asinīs ir zems, tas ir, ar sliktu asinsreci;
• ja Jums ir diabēts;
• dermatoloģisku slimību (tostarp sēnīšu slimību) gadījumos, kas lokalizējas uroģenitālajā zonā;
• autoimūnas etioloģijas slimībās;
• psihogēnu stāvokļu un garīgo slimību gadījumā.

Hialuronskābes gela lietošanai ir arī papildu kontrindikācijas, tostarp: anogenitālās papilomas, atopiskais dermatīts, ādas kolagenoze, sistēmiskās sarkanās vilkēdes vai sklerodermijas aktīvā forma, hroniska diskoīdā sarkanā vilkēde. [ 4 ]

Sekas pēc procedūras

Visticamākās dzimumlocekļa plastiskās ķirurģijas negatīvās sekas sabiezināšanas nolūkā ir mīksto audu tūskas veidošanās, hematoma, sekundāra infekcija (ar iekaisuma perēkli), saistaudu proliferācija ar rētu veidošanos.

Ādas tauku atloka autoimplantācijas komplikācijas ir dzimumlocekļa audu sablīvēšanās, to izliekums un saīsināšanās, kā arī transplantāta fibroze.

Allotransplantātu izmantošana dzimumlocekļa sabiezināšanai ir sarežģīta erozijas veidošanās, kā arī fibrozes un ādas rezorbcijas attīstības dēļ, kas var saīsināt dzimumlocekļa garumu un pasliktināt tā funkciju.

Saskaņā ar klīniskajiem datiem, smaga dzimumlocekļa tūska un išēmisku čūlu attīstība ir komplikācijas pēc kolagēna matrices implantācijas.

Lipofilings nenodrošina ilgtermiņa stabilu rezultātu (maksimums - divi gadi), jo notiek pakāpeniska adipocītu resorbcija. Un mehāniska trauma dzimumloceklim procedūras laikā var izraisīt tauku nekrozi.

Papildus liposakcijas komplikācijām, taukaudu ievadīšana dzimumloceklī var izraisīt tādas komplikācijas kā cistu, lipogranulomu un seromu veidošanos, kā arī audu mikrokalcifikācijas. Rezultātā tiek novērota dzimumlocekļa asimetrija un nelīdzena virsma.

Tūlīt pēc hialuronskābes gēla ievadīšanas procedūras īslaicīgi mainās ādas krāsa, rodas pietūkums un lokāls nejutīgums. Ar gēla pildvielas virspusēju ievadīšanu (vai tā tilpuma pārsniegšanu) var veidoties granulomas. Pēc kāda laika šī procedūra var ne tikai samazināt dzimumlocekļa jutību un izraisīt erektilo disfunkciju, bet arī provocēt fibrozi.

Tāpēc līdz šim FDA nav apstiprinājusi kosmētiskos pildvielas lietošanai uz dzimumlocekļa, un arī Starptautiskās Seksuālās medicīnas biedrības eksperti neiesaka to lietošanu faloplastikā.

Aprūpe pēc procedūras

Atveseļošanās periods – aprūpe un rehabilitācija pēc procedūras –, veicot lipofilingu vai filleru injekcijas, nav ilgs. Ja nav acīmredzamu komplikāciju, pacienti var doties mājās otrajā dienā. Galvenā aprūpe ir higiēnas ievērošana un maksimāla fizisko aktivitāšu ierobežošana.

Lai mazinātu pietūkumu, izmantojiet ledus kompresi (5-6 minūtes trīs līdz četras reizes dienā). Un, lai atvieglotu venozo aizplūšanu, ieteicams dzimumlocekli ievietot vertikālā stāvoklī apakšveļā.

Pēc lipofilinga intīmā dzīve tiek pārtraukta uz diviem mēnešiem, bet ar gēla injekcijām sekss atsākas pēc mēneša.

Atsauksmes

21. gadsimta pirmās desmitgades vidū ne vairāk kā 35% pacientu sniedza pozitīvas atsauksmes par dzimumlocekļa pagarināšanas un apkārtmēra palielināšanas operācijas rezultātiem. Otrās desmitgades beigās plastikas ķirurgi apgalvo, ka 72–75% pacientu ir apmierināti ar rezultātu 12 mēnešus pēc hialuronskābes gēla ieviešanas. Lai gan saskaņā ar Eiropas Uroloģijas asociācijas datiem gandrīz 78% pacientu nav apmierināti ar šīs procedūras estētisko rezultātu.

Tātad, pirmkārt, jāņem vērā urologu un andrologu viedoklis, kuri atzīmē, ka nav pilnīgi drošu un 100% efektīvu dzimumlocekļa sabiezināšanas metožu.