
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Liposakcijas komplikācijas
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Ar pareizu pieeju liposakcija ir viena no drošākajām operācijām, pēc kuras komplikāciju procents ir minimāls. Tajā pašā laikā liposakcija neapšaubāmi ir visbīstamākā no visām estētiskajām operācijām, jo infekcijas komplikāciju attīstība rada reālas briesmas pacienta dzīvībai.
Visas liposakcijas komplikācijas var iedalīt vispārējās un lokālajās, un lokālās, savukārt, estētiskās un medicīniskās.
Vispārīgas komplikācijas: Pēc liposakcijas var rasties vispārējas komplikācijas, tostarp anēmija, tauku embolija un trombembolija.
Pēcoperācijas anēmija attīstās pēc masīva intraoperatīva asins zuduma, kas parasti ir saistīta ar pacienta audu jutības samazināšanos pret adrenalīnu vai pārmērīgi plašu operāciju.
Kā preventīvs pasākums, plānojot plašas operācijas, tiek izmantota pirmsoperācijas asins eksfūzija, kas ļauj pēc tās atgriešanās intervences beigās atteikties no donora asiņu pārliešanas.
Tauku embolija ir ļoti reta liposakcijas komplikācija, kas parasti rodas kombinācijā ar atvērtu operāciju (piemēram, ar vēdera priekšējās sienas plastisko operāciju). Tauku embolijas simptomi rodas nākamo 24 stundu laikā pēc operācijas, un dažreiz 2-3 dienu laikā (tahikardija, drudzis, pieaugoša elpošanas mazspēja, ādas izpausmes utt.).
Neskatoties uz vispārējo komplikāciju attīstības ārkārtējo reto gadījumu, katrā ķirurģiskajā klīnikā jābūt medikamentu komplektam neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai šajos gadījumos, kā arī norādījumiem dežūrārstam. Ja nepieciešams, tas ļauj ietaupīt stundas un minūtes, no kurām var būt atkarīga visas ārstēšanas efektivitāte.
Vietējās komplikācijas var būt brūču strupošana, hematomas veidošanās, seroma, pastāvīgs apakšstilbu un pēdu pietūkums, ādas jutīguma traucējumi liposakcijas zonās, virspusējo vēnu flebīts un pat ādas un zemādas tauku nekrozes attīstība.
Infekcijas komplikācijas. Pēc liposakcijas palikušajai brūcei ir šādas specifiskas iezīmes:
- Intervences laikā subkutānie un dziļie taukaudu slāņi tiek bojāti lielās platībās (platumā un dziļumā);
- atšķirībā no tipiskas (grieztas) ķirurģiskas brūces, taukaudi ir pakļauti ievērojamiem mehāniskiem bojājumiem;
- Bojātā vieta atrodas attālumā no ādas brūces, kurai ir minimāls izmērs, un tāpēc brūces satura aizplūšana caur brūci ir praktiski neiespējama.
Šādos apstākļos attīstošais infekcijas process, kā likums, iegūst "ļaundabīgu" raksturu un norit kā anaeroba (ne-klostridiāla) infekcija. Šāda kursa tipiskās iezīmes ir pēkšņa sākšanās, strauja (dažreiz zibens) izplatīšanās, strauja pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās smagas toksēmijas dēļ.
Kā preventīvus pasākumus pret infekcijas komplikācijām var identificēt šādus pasākumus:
- Pacienti, kuriem paredzēta liposakcija, rūpīgi jāatlasa, pamatojoties uz pietiekami rūpīgu pirmsoperācijas izmeklēšanu;
- liposakcija tiek veikta tikai praktiski veseliem cilvēkiem ar normāliem laboratorijas un citu testu rezultātiem;
- sievietēm operācija tiek veikta tikai starp menstruācijām;
- tieši pirms operācijas pacientam ir jānomazgājas dušā;
- Operāciju laikā ir stingri jāievēro asepsijas un antisepsijas noteikumi;
- Plašu operāciju gadījumā nepieciešama profilaktiska antibiotiku lietošana, kuras tiek ievadītas stundu pirms iejaukšanās.
Ļoti svarīgs faktors, kas veicina infekcijas attīstību, ir ādas un tauku nogulšņu veidošanās gar ādas griezuma malu. Tas rodas atkārtotu kanulas kustību rezultātā ar pārāk šauru griezumu un tiek definēts kā skaidri redzama tumšu audu mala, kas operācijas beigās ir jāizgriež.
Attīstoša infekcijas procesa gadījumā tikai savlaicīga sarežģītas terapijas uzsākšana var dot vēlamo efektu.Pretējā gadījumā letāls iznākums kļūst par reālu iespēju.
Vairāk nekā 800 liposakcijas operācijās, kas veiktas Plastiskās un rekonstruktīvās ķirurģijas centrā, divos gadījumos tika konstatētas infekcijas komplikācijas.
Abi pacienti bija jauni (23 un 24 gadi) ar lokālām tauku nogulsnēm. Vienam no viņiem tika veikta liposakcija no apakšstilbu priekšējās un aizmugurējās virsmas, kopumā iegūstot aptuveni 800 ml tauku. Otrajam tika veikta augšstilbu iekšējo virsmu un ceļa locītavu liposakcija ar līdzīgu izņemto tauku daudzumu. Abos gadījumos iekaisums attīstījās kā anaeroba neklostridiāla infekcija ar neizteiktām klīniskām izpausmēm pirmajās 2 dienās pēc operācijas. Iepriekš tika novērota strauja smagas vispārējas intoksikācijas attīstība ar pieaugošiem simptomiem un ievērojamu celulīta zonas paplašināšanos.
Ārstēšana ietvēra iekaisuma perēkļu agrīnu un pilnīgu atvēršanu un drenāžu, visspēcīgāko plaša spektra antibiotiku lietošanu maksimālās devās, adekvātu infūzijas terapiju, plazmas apmaiņu un skābekļa baroterapijas kursu. Rezultātā iekaisuma procesi tika apturēti nedēļas laikā. Kosmētiskie defekti bija relatīvi nelieli.
Veicot plašu augšstilbu iekšējās virsmas un ceļa locītavas ārstēšanu, var rasties apakšstilba un pēdas pietūkums. Limfas atteces traucējumi izpaužas kā pietūkums apakšstilba apakšējās trešdaļas, potītes locītavas un pēdas līmenī; parasti tas izzūd 1–2 mēnešu laikā.
Seromu veidošanās un ādas nekroze ir retas komplikācijas, ja tās tiek veiktas pareizi. Tās var rasties, ja operācija tiek veikta agresīvi, ja tiek izmantotas pārāk liela diametra kanulas ar relatīvi mazu tauku slāņa biezumu un ja medicīniskā apakšveļa nenodrošina pietiekamu kompresiju. Seromu ārstēšana ietver serozā šķidruma punkciju izsūknēšanu un pietiekami blīvu zeķubikses valkāšanu.
Ādas jutīguma traucējumi liposakcijas zonā rodas nervu šķiedru traumas rezultātā un izpaužas kā hipoestēzija, kas var tikt kombinēta ar hiperestēzijas zonām. Traucētais jutīgums pakāpeniski atjaunojas.
Ādas krāsas maiņa un rētu veidošanās. Hemosiderīna nogulsnēšanās rezultātā ļoti retos gadījumos apstrādātajā zonā attīstās ādas pigmentācija, kas izzūd tikai pēc vairākiem mēnešiem.