Dzemdes kakla prolapss

Dzemdes kakla prolapss ginekoloģiskajā praksē tiek saukts par dzimumorgānu prolapsu, šis sieviešu dzimumorgānu patoloģiskais stāvoklis ir saistīts ar dzemdes nobīdi iegurņa pamatnes muskuļu, kas atbalsta dzemdi, pavājināšanās rezultātā. Kad rodas prolapss, sievietei rodas diskomforts vēdera lejasdaļā, sāpes, apgrūtināta urinēšana un izdalījumi.

Bieži vien dzemdes kakla patoloģija ir saistīta ar dzimumorgānu patoloģisku novietojumu. Kad dzemde noslīd, dzemdes kakls ir nobīdīts uz leju, sākotnējā stadijā dzemdes kakls nav redzams no maksts, bet laika gaitā, ja netiek ārstēta, dzemde un citi dzimumorgāni var izkrist no dzimumorgānu spraugas, kas rada tiešus draudus sievietes dzīvībai. Dzemdes kakla noslīdēšanu bieži diagnosticē sievietēm, kuras ir dzemdējušas, jo muskuļi, kas atbalsta dzemdi, pēc grūtniecības un dzemdībām kļūst vājāki.

Bieži vien prolapss tiek novērots sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, tomēr nesen šī patoloģija ir kļuvusi izplatītāka jaunu meiteņu vidū.

Slimības attīstība ir relatīvi lēna, un bieži parādās simptomi, kas nav iemesls sazināties ar speciālistu un identificēt cēloņus.

Grūtniecība un dzemdības ar prolapsu rada daudzas problēmas, taču šajā gadījumā daudz kas ir atkarīgs no dzemdes prolapsa pakāpes. Slimības sākotnējā stadijā normālai grūtniecības un dzemdību norisei pietiks ar dažiem vingrinājumiem, kas stiprina vēdera muskuļus.

Dažos gadījumos jaunie speciālisti jauc pēcdzemdību prolapsu ar dzemdes vēzi, tāpēc ir svarīgi veikt pilnīgu pārbaudi un konsultēties ar vairākiem speciālistiem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dzemdes kakla prolapsa cēloņi

Dzemdes kakla prolapss var tikt diagnosticēts gan jaunām meitenēm, gan vecākām sievietēm, tomēr slimības iespējamība sievietēm palielinās līdz ar vecumu.

Prolapsa cēloņi ir novājināti dzemdes balstošie muskuļi, bieži vien slimību pavada urīnpūšļa vai taisnās zarnas dislokācija. Bieži vien prolapss traucē iekšējo orgānu darbību.

Sākotnējā prolapsas stadija var sākties jaunībā, ņemot vērā slimības lēno progresēšanu, ar vecumu slimības pazīmes kļūst izteiktākas - parādās diskomforts un sāpes, kas var izraisīt darbspēju zudumu.

Viens no galvenajiem prolapsas cēloņiem ir iekšējo orgānu patoloģiska struktūra, kas noved pie muskuļu šķiedru bojājumiem.

Slimības attīstības risku palielina sarežģītas dzemdības, operācijas dzimumorgānos, starpenes bojājumi, hormonālā nelīdzsvarotība menopauzes laikā un saistaudu patoloģiska attīstība.

Eksperti norāda uz dažiem riska faktoriem, kas var provocēt slimību: smags fiziskais darbs un svaru celšana, biežas dzemdības, iedzimtība, vecums, liekais svars, stiprs klepus, paaugstināts spiediens vēderplēves iekšējā daļā, dažos gadījumos stiprs klepus var izraisīt arī prolapsu. Bieži vien slimība rodas, ja saplūst vairāki riska faktori, vājinot muskuļu šķiedras iegurnī.

[ 10 ], [ 11 ]

Dzemdes kakla prolapsa simptomi

Dzemdes kakla noslīdējums sākotnēji rodas ar smaguma sajūtu un svešķermeni makstī, sāpošām sāpēm vēdera lejasdaļā, krustu kaulā un muguras lejasdaļā. Dzemdes laikā sievietei var būt asiņaini izdalījumi, un dzimumakts kļūst sāpīgs. Menstruāciju raksturs bieži mainās - izdalījumi kļūst niecīgi vai, gluži pretēji, bagātīgi. Ar dzemdes kakla noslīdējumu jaunā vecumā ir ārkārtīgi grūti ieņemt bērnu, taču šo iespēju nevar pilnībā izslēgt.

Slimības progresēšanas laikā parādās problēmas ar urīnceļu sistēmu (apmēram 50% gadījumu), ir iespējama arī urīnvada, nieru sieniņu stiepšanās un enurēze.

Katram trešajam pacientam rodas zarnu darbības traucējumi: aizcietējums, gāzu un fekāliju nesaturēšana, kolīts.

Dzemdes kakla noslīdējumu vēlākās stadijās bieži diagnosticē pati sieviete – galvenais simptoms ir veidojuma parādīšanās no maksts. Dzemdes daļa, kas izvirzās no dzimumorgānu spraugas, ir matēta ar plaisām, niezoša. Ejot, berzes rezultātā dzemdes noslīdējusī daļa pārklājas ar čūlām, asiņo, kas palielina infekcijas risku.

Kad rodas prolapss, tiek traucēta asinsrite iegurņa orgānos, parādās sastrēgums, blakus esošo audu pietūkums un cianoze.

Slimība neļauj sievietei dzīvot pilnvērtīgu seksuālo dzīvi.

Dzemdes kakla sieniņu prolapss

Dzemdes kakla prolapsu izraisa visa orgāna vai vienas sienas nobīde uz leju. Ārsti izšķir vairākus dzemdes kakla prolapsa posmus:

• 1 – dzemdes kakla ārējā atvere nolaižas attiecībā pret normālo pozīciju
• 2 – dzemdes kakls izkrīt no maksts
• 3 – dzemde pilnībā izkrīt no dzimumorgānu spraugas

Slimībai raksturīga lēna progresēšana. Bieži vien ar prolapsu slimības progresēšana noved pie pilnīga orgāna prolapsa, kas ir ārkārtīgi nopietns stāvoklis. Prolapsu var provocēt arī smags fizisks darbs vai vecums. Dzemdes prolapss noved arī pie citu iekšējo orgānu prolapsa.

Regulāras orgānu noslīdēšanas gadījumā maksts sienas kļūst raupjas un zaudē elastību. Tas viss izraisa pietūkumu, izgulējumus, asiņojošas čūlas un plaisas. Infekcija bieži noved pie smagiem uroģenitālās sistēmas iekaisuma procesiem.

Dzemdes kakla prolapss grūtniecības laikā

Dzemdes kakla prolapss sarežģī dzemdības, tāpēc savlaicīga ārstēšana šādā situācijā ir ārkārtīgi svarīga. Grūtniecības laikā šī patoloģija ir arī bīstama; prolapsu var diagnosticēt ar ultraskaņu un ginekologa krēslā.

Prolapsu var izraisīt dažādi iemesli: iedzimtas iekšējo orgānu anomālijas, audzēji, iekaisums un saaugumi iegurnī, novājināti muskuļi, sarežģītas iepriekšējās dzemdības, nepareiza iekšējo plīsumu ārstēšana.

Parasti prolapss attīstās pēc 40 gadiem, bet ar vājiem vai bojātiem vēdera muskuļiem prolapss var attīstīties grūtniecības laikā. Kad saites ir izstieptas, muskuļi nespēj noturēt augošo dzemdi. Dzemdes spiediens uz iekšējiem orgāniem liek tiem pakāpeniski nolaisties. Prolapss izraisa asinsrites traucējumus iegurnī, pietūkumu, iekaisumu, aizcietējumus, parādās hemoroīdi.

Ja dzemdes kakla prolapss neapdraud bērnu, ārstēšana netiek veikta.Parasti šādā situācijā sievietei ieteicams maksimāls miers, nekādas fiziskās aktivitātes, lai nepasliktinātu stāvokli.

Sākotnējā prolapsa stadijā ļoti noderīgi ir Kegela vingrinājumi (intīmajiem muskuļiem); otrajā posmā tiek noteiktas ortopēdiskas ārstēšanas metodes; trešajā posmā - ķirurģiska iejaukšanās.

Lai novērstu prolapsu pēc dzemdībām, sievietei ir svarīgi nodarboties ar vingrošanu vai, kā pēdējo līdzekli, patstāvīgi uzpumpēt vēdera muskuļus.

Dzemdes kakla prolapss pēc dzemdībām

Dzemdes kakla prolapss pēc dzemdībām bieži attīstās iegurņa muskuļu integritātes pārkāpuma dēļ.Patoloģiskais stāvoklis var izpausties ar raksturīgiem simptomiem tūlīt pēc bērna piedzimšanas vai tikai pēc vairākiem gadiem.

Smagas un biežas dzemdības palielina prolapsa iespējamību. Ar nelieliem muskuļu ievainojumiem, ja sieviete ir dzemdējusi vienreiz un neceļ smagus priekšmetus, tad prolapsa simptomi izpaužas tikai kā sāpošas sāpes, ko sieviete var attiecināt uz nenovēršamām menstruācijām, saaukstēšanos utt. Šajā posmā var palīdzēt īpaši vingrinājumi intīmajiem muskuļiem, kas palīdzēs stiprināt novājinātas saites.

Dzemdes kakla prolapsa diagnoze

Dzemdes kakla prolapsa diagnostika nav sarežģīta, taču ārstam ir jānosaka izmaiņu apmērs, kas noveda pie patoloģijas. Lai noteiktu diagnozi, tiek veikta biopsija, kolposkopija utt., kas palīdzēs novērtēt uroģenitālās sistēmas stāvokli. Tomēr dažiem stāvokļiem ir nepieciešamas īpašas uroloģiskas pārbaudes. Dzemdes kakla prolapsa gadījumā obligāti jāveic zarnu, sirds, asinsvadu, nervu un endokrīnās sistēmas izmeklēšana. Tikai pēc pilnīgas slimības ainas saņemšanas ārsts var nozīmēt efektīvu ārstēšanu.

Dzemdes kakla prolapss tiek diagnosticēts galvenokārt ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Ar spriedzi ārsts var noteikt sievietes iekšējo orgānu prolapsa pakāpi.

Pēc izmeklēšanas ārsts izraksta kolposkopiju (maksts un dzemdes iekšējo sieniņu pārbaudi, izmantojot īpašu ierīci - kolposkopu). Ja nepieciešams, var nozīmēt arī citas izmeklēšanas metodes: ultraskaņu, uztriepi, bakteriālo urīna kultūru, datortomogrāfiju, ekskrēcijas urrogrāfiju (urīnceļu rentgenu), histerosalpingogrāfiju (dzemdes un olvadu caurlaidības ultraskaņas pārbaudi).

Ja dzemdes kakls ir noslīdējis, sieviete tiek nosūtīta pie citiem speciālistiem (urologa, proktologa), kuri nosaka esošo zarnu vai maksts noslīdējumu. Speciālists arī izraksta pētījumu, kas palīdzēs novērtēt taisnās zarnas sfinktera bojājuma pakāpi, gāzu nesaturēšanu, urīna nesaturēšanu.

Kad ir konstatētas visas problēmas un dzemdes kakla prolapss pakāpe, ārsts nosaka nepieciešamo ārstēšanu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dzemdes kakla prolapsa profilakse

Dzemdes kakla prolapss ir diezgan smaga un izplatīta slimība, tāpēc, lai novērstu patoloģijas attīstību, ir svarīgi ievērot dažus preventīvus pasākumus, īpaši sievietēm, kurām ir risks (vecāki par 40 gadiem, tās, kuras bieži dzemdējušas utt.).

Regulāras fiziskās aktivitātes, īpaši tās, kuru mērķis ir stiprināt vēdera muskuļus, palīdzēs novērst prolapsa attīstību.

Grūtniecības laikā un pēc dzemdībām ir svarīgi pievērst uzmanību īpašam vingrinājumu komplektam, kas palīdzēs stiprināt vēderplēves muskuļus un saites.

Pēc dzemdībām nav ieteicams veikt pēkšņas kustības, censties izvairīties no lielas fiziskās slodzes un necelt svarus (šie ieteikumi ir piemēroti ne tikai pēc dzemdībām, bet arī citā laikā).

Dzemdes kakla prolapsa prognoze

Dzemdes kakla prolapss ir diezgan bīstams stāvoklis, kas var apdraudēt dzīvību. Slimību ir vieglāk ārstēt, ja tā tiek diagnosticēta patoloģiskā procesa sākumposmā. Šajā gadījumā var izmantot konservatīvu ārstēšanu, neizmantojot ķirurģisku iejaukšanos. Laika gaitā slimība progresē, neskatoties uz to, ka prolapss notiek diezgan lēni, sievietes stāvoklis pasliktinās, kas galu galā var novest pie dzemdes izkrišanas no maksts. Šajā gadījumā ķirurģiska iejaukšanās praktiski ir vienīgais veids, kā palīdzēt sievietei.

Dzemdes kakla prolapss ir visizplatītākā diagnoze ginekoloģiskajā praksē. Slimība bieži tiek diagnosticēta jau progresējošā stadijā, kad sievietes stāvoklis ir kritisks.

Kopumā slimība progresē diezgan lēni, taču bija gadījumi, kad dzemdes kakla prolapss attīstījās strauji, un relatīvi īsā laikā dzemdes kakls nolaidās makstī, kas ietekmēja sievietes seksuālās dzīves kvalitāti. Tomēr medicīna zina gadījumus, kad sievietes ar dzemdes kakla prolapsi dzīvo vairākus gadus, pat nenojaušot par savu patoloģiju.