Dzemdes kakla hipertrofija

Dzemdes kakla hipertrofija ir ievērojams dzemdes kakla tilpuma palielināšanās, ko izraisa pašas dzemdes noslīdēšanas un izkrišanas process. Bieži vien hipertrofijas lielums un dzemdes kakla garums var sasniegt gigantiskus apmērus.

Dažreiz, diagnosticējot dzemdes kakla hipertrofiju, izrādās, ka dzemdes dibens nav nolaists, savukārt dzemdes kakls ir tik ļoti hipertrofēts, ka var izvirzīties virs ārējām kaunuma lūpām. Šādu dzemdes kakla hipertrofiju ārstē, ķirurģiski noņemot dzemdes kakla izvirzīto daļu.

Bieži vien pacients, kas cieš no dzemdes kakla hipertrofijas, sūdzas par nepatīkamām sajūtām, kas līdzīgas iekšējo dzimumorgānu noslīdēšanai, sāpošām sāpēm vēdera lejasdaļā, kas dažreiz izstaro uz muguras lejasdaļu. Raksturīgi, ka ar nelielu hipertrofiju var pagarināties tikai maksts priekšējā daļa, kas šajā gadījumā izvirzīsies uz priekšu un nosegs aizmugurējo lūpu izmēra palielināšanās dēļ.

Visbiežāk gan dzemdes kakla hipertrofijai, gan dzemdes prolapsam ir nopietnāki cēloņi, kas, kā likums, prasa daudz plašāku un nopietnāku ārstēšanu vai ķirurģisku iejaukšanos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Dzemdes kakla hipertrofijas cēloņi

Dzemdes kakla hipertrofijas cēloņus var raksturot daudzi negatīvi faktori, piemēram, iekšējo dzimumorgānu zems novietojums un bieža endocerviksa iekaisums. Viens no cēloņiem var būt mioma, kas atrodas dzemdes kaklā vai tā priekšā. Nabotas cistas un ģenētiska predispozīcija izraisa dzemdes kakla hipertrofiju.

Dzemdes kakla hipertrofiju var izraisīt hronisks iekaisums, kas rodas tikai dzemdes kaklā. Taču bieži vien dzemdes kakla iekaisuma procesu raksturo iekaisums, kas rodas pašā dzemdē. Iekaisums pašā dzemdes kaklā var izskatīties kā dzemdes kakla folikulāra hipertrofija. Dziedzeraudi iekaisušā dzemdes kakla kanāla ejās ieaug audos, kas noved pie šo eju aizsprostošanās un to pārveidošanās par gļotu piepildītiem aiztures burbuļiem, iekaisušos un augošos audus klāj mazi dziedzeru folikuli, kas izaug par sīkām cistām, ko sauc par nabotiskajiem sēkliniekiem.

Dzemdes kakla hipertrofija var būt viens no retākajiem neauglības cēloņiem. Šai patoloģijai raksturīga dzemdes kakla izmēra palielināšanās, kas attīstās hiperplāzijas dēļ, kas nozīmē šūnu kvantitatīvā sastāva palielināšanos, kamēr šūnas paliek normālas, un hipertrofijas dēļ, kas nozīmē šūnu tilpuma palielināšanos.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Dzemdes kakla hipertrofijas simptomi

Dzemdes kakla hipertrofijas simptomi ilgstoši neizpaužas klīniski, un pacienti bieži vien pat nepamana redzamus simptomus. Šī slimība tiek diagnosticēta, izmantojot ļoti rūpīgu un rūpīgu dzimumorgānu atrašanās vietas vizuālu novērtējumu, kas palīdz pamanīt noslīdējušu dzemdes kaklu vai paplašinātus izmērus.

Viens no svarīgākajiem aspektiem dzemdes kakla hipertrofijas izmeklēšanas laikā ir dzemdes kakla noslīdēšanas pakāpes noteikšana. Speciālists noslīdēšanas pakāpi pārbauda vizuāli un mērķtiecīgi sasprindzinot izmeklējamās pacientes maksts muskuļus. Dzemdes kakla noslīdēšana tiek iedalīta trīs pakāpēs:

• 1. posms: ārējā atvere atrodas dažus centimetrus virs ārējām lūpām.
• 2. posms: ārējā atvere atrodas ārējo lūpu līmenī.
• Trešais posms: ārējā atvere sniedzas ārpus ārējām lūpām.

Ir ļoti svarīgi noteikt dzemdes kakla prolapsa stadiju, lai izvēlētos pacientam turpmāko ārstēšanu. Piemēram, pirmajā posmā ir iespējams atbrīvoties no šīs slimības ar speciālas vingrošanas palīdzību, savukārt trešajā posmā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Ilgstošas hroniskas šīs slimības gaitas gadījumā pacientiem parasti ir šādi simptomi: diskomforts cirkšņa zonā, dzimumorgānu noslīdēšanas sajūta, sāpīgs diskomforts dzimumakta laikā, neauglība, sāpošas sāpes vēdera lejasdaļā.

Dzemdes kakla dziedzeru muskuļu hipertrofija

Dzemdes kakla dziedzeru muskuļu hipertrofija parasti izpaužas dzemdes kakla gļotādas izgriešanās rezultātā, visbiežāk sievietēm, kuras dzemdējušas dzemdes kakla plīsumu dēļ.

Dzemdību laikā rodas dzemdes kakla un dzemdes kakla gļotādas mikroplaisas un plīsumi. Tāpēc dzemdes kaklā parādās rīkle, kurā nokļūst dzemdes kakla izgriezuma epitēlijs. Dzemdes kakla gļotādai ir sārmaina vide, izgriezuma dēļ tā nonāk maksts nelabvēlīgajā skābajā vidē. Šajā sakarā dzemdes kakla epitēlijs piedzīvo dažādas metamorfozes, kas noved pie dzemdes kakla dziedzeru-muskuļu hipertrofijas.

Dzemdes kakla dziedzeru muskuļu hipertrofiju pavada deformācija, izmēra palielināšanās, audu sablīvēšanās un gļotādas pietūkums. Gļotāda ar hipertrofiju ir sablīvēta un var būt nedaudz raupja pieskaroties, pārklāta ar papilāriem izaugumiem un epitēlija defektiem. Izdalījumiem var būt dažāda konsistence un sastāvs, piemēram, no vienkāršām gļotām līdz gļotām ar strutainu izdalījumu piejaukumu, un var būt pat gļotaini izdalījumi ar asiņu klātbūtni tajos.

Dzemdes kakla cistiskā hipertrofija

Dzemdes kakla cistiskā hipertrofija ir izplatīta un plaši izplatīta sieviešu slimība. Bieži vien šī slimība nav bīstama sievietes veselībai, bet tikai tad, ja slimība ir lokalizēta un neizplatās citos audos un orgānos. Šāda veida dzemdes kakla hipertrofijai nav acīmredzamu simptomu.

Ginekologs var noteikt cistiskās hipertrofijas klātbūtni. Diagnozei tiek veikta audu punkcija, kas tiek nosūtīta laboratorijas citoloģiskai izmeklēšanai. Šis pētījums palīdzēs noteikt ne tikai dzimumorgānu infekcijas klātbūtni, bet arī cistisko veidojumu raksturu. Pamatojoties uz analīzi, ārsts varēs noteikt visefektīvāko šīs slimības ārstēšanas režīmu.

Lai veiktu rūpīgāku pacienta izmeklēšanu un apstiprinātu vai noliegtu cistiskās hipertrofijas klātbūtni, speciālists var veikt kolposkopiju.

Par cistiskās hipertrofijas cēloni tiek uzskatīta nabotu dziedzeru darbības traucējumi. Parasti šo dziedzeru darbības traucējumu dēļ nabotu dziedzeru kanāli ir pārpildīti ar plakanu epitēliju, kas traucē dziedzeru sekrēta aizplūšanu, kas savukārt noved pie dziedzeru pilnīgas piepildīšanās ar sekrētu un daudzu mazu cistu veidošanās, kuras sauc par nabotu cistām. Tas ir labdabīgs audzējs, kas var veidoties kā viena cista, un dažreiz var būt vairākas cistas. Par cistiskās hipertrofijas cēloni tiek uzskatīti hormonālie traucējumi vai hroniski iekaisuma procesi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dzemdes kakla dziedzeru cistiskā hipertrofija

Dzemdes kakla dziedzeru cistiskā hipertrofija ir cistisku palielinātu dziedzeru veidošanās ar plakanu epitēliju, blīvu stromu un tūsku. Dzemdes kakla membrānas polipoze ir viena no visbiežāk sastopamajām dzemdes kakla slimībām.

Dziedzeru cistas parādās dzemdes kakla atveres ārējā daļā, polipiem ir kātiņš, ar kura palīdzību tie var sasniegt dzemdes kakla ārējo daļu un pat izvirzīties ārpus tās. Dažreiz polipa struktūra nenozīmē kātiņu, bet gan platu blīvējumu polipa pamatnes zonā. Pēc savas izcelsmes polipiem var būt dziedzeru vai šķiedraina konsistence, tie var būt cieti vai elastīgi no augšas, var būt gaiši pat nedaudz bālgani, un iekaisuma laikā tie var būt sarkani vai pat violeti.

Dziedzeru cistas tiek iedalītas dziedzeru-fibrozās vai adenomatozās.Šī klasifikācija pamatojas uz dziedzeru vai audu pārsvaru cistās.

Adenomatozām cistām ir liels skaits dziedzeru, kas atrodas ļoti cieši blakus viens otram. Tiek pieņemts, ka šo polipozo cistu rašanās ir saistīta ar izmaiņām dziedzeros, kas atbild par reprodukciju, kas radušās dzemdes kakla traumas rezultātā.

Dzemdes kakla folikulārā hipertrofija

Dzemdes kakla folikulārā hipertrofija ir dzemdes kakla pietūkums iekaisuma procesa dēļ. Iekaisuma laikā audu tūskas dēļ dziedzeru kanāliņi tiek bloķēti, kas izraisa folikulu hipertrofiju. Dziedzeru kanālu bloķētums noved pie aiztures pūslīšu veidošanās, kas pildīti ar gļotām, kuras, izaugot stromas audiem, iegrimst dziļi dzemdes kaklā, kur tās pārvēršas par nabotiskajām cistām, padarot dzemdes kakla sieniņas blīvākas.

Dzemdes kakla folikulārā hipertrofija var sākt attīstīties erozijas laikā, kad caur skartajām gļotādas zonām nabotiskās cistas var iekļūt pietiekami dziļi dzemdes kakla audos, kas parasti noved pie dzemdes kakla sieniņu sabiezēšanas un tā izmēra palielināšanās. Saspiežot un mehāniski saspiežot dzemdes kakla audu slāņus, nabotiskās cistas traucē dzemdes kakla audu uzturu un normālu darbību, kas izraisa stagnējošus procesus šajā orgānā.

Dzemdes kakla folikulāras hipertrofijas vai ilgstošas hroniska endocervicīta gadījumā gļotu daudzums palielinās dziedzeru šūnu polifenācijas dēļ. Pēc endocervicīta dzīšanas sākuma tas aizaug ar plakanu epitēliju. Plakanais epitēlijs atrodas pa visu dzemdes kakla maksts daļas virsmu un aizsprosto dziedzeru vadus, dziedzeros uzkrājas gļotas un tie aizsērē, pēc kā tie deģenerējas nabotiskajās cistās. Liels skaits šādu cistu provocē dzemdes kakla folikulāru hipertrofiju. Šie folikuli, kas piepildīti ar strutainu sekrētu, traucē asinsriti un asins plūsmu uz dzemdes kaklu, kas pakāpeniski noved pie hiperēmijas, un rezultātā dzemdes kakla maksts daļa šajā gadījumā iegūst zilganu krāsu.

[ 10 ], [ 11 ]

Dzemdes kakla hipertrofijas diagnoze

Dzemdes kakla hipertrofijas diagnostika tiek veikta pēc provizoriskas diagnozes paziņošanas, kas parasti tiek noteikta dzimumorgānu izmeklēšanas rezultātā, izmantojot spoguļus un palpāciju. Turklāt dzemdes kakla hipertrofijas diagnostikā tiek izmantotas tādas pētījumu metodes kā ultraskaņa un rentgenogrāfija, izmantojot radiopagnētisku vielu. Kolposkopija un audu citoloģiskā laboratoriskā izmeklēšana arī tiek uzskatīta par ļoti efektīvu pētījumu metodi hipertrofijas diagnostikā.

Šīs diagnostikas metodes ļauj noteikt ne tikai precīzu dzemdes kakla izmēru, bet arī palīdz noteikt tā atrašanās vietu attiecībā pret citiem tuvumā esošajiem iegurņa orgāniem.

Diagnozējot dzemdes kakla hipertrofiju, ir nepieciešams diferencēt šo diagnozi no dzemdes kakla grūtniecības. Šis ir viens no ārpusdzemdes grūtniecības gadījumiem, kad auglis nolaižas dzemdes kaklā, izraisot tā pietūkumu un palielināšanos. Taču dzemdes kakla grūtniecības īpatnība ir dzemdes kakla mucveida paplašinājums, un tā krāsa balansē starp ziliem toņiem.

Dzemdes kakla hipertrofijas profilakse

Dzemdes kakla hipertrofijas profilakse ietver pirmsvēža slimību riska faktoru, tostarp dzemdes kakla hipertrofijas, novēršanu. Viens no svarīgākajiem hipertrofijas profilakses veidiem ir izvairīties no dzimumakta pusaudža gados un ļoti jaunā vecumā.

Pēc iespējas ierobežojot seksuālo partneru skaitu, var izvairīties no riska saslimt ar cilvēka papilomas vīrusu, šis vīruss bieži dzīvo cilvēka organismā bez simptomiem un ir viegli pārnesams, nonākot saskarē caur ādu. Šī infekcija cilvēka organismā var pastāvēt daudzus gadus, neizraisot simptomus.

Dzemdes kakla hipertrofijas profilakse ietver pirmsvēža stāvokļu identificēšanu. Lai identificētu šādus stāvokļus, vismaz reizi sešos mēnešos nepieciešams apmeklēt ginekologu, veikt asins analīzes un uztriepes no dzemdes kakla izmeklēšanai. Šādas pārbaudes būs noderīgas ne tikai dzemdes kakla hipertrofijas profilaksei, bet arī kā profilakse un pēc iespējas agrāka nopietnāku sieviešu reproduktīvās sistēmas slimību atklāšana.

Dzemdes kakla hipertrofijas prognoze

Ja šo slimību laikus neārstē, dzemdes kakla hipertrofijas prognoze var būt negatīva. Progresējoša dzemdes kakla hipertrofijas forma var izraisīt neauglību, kas būs mehāniska rakstura – spermatozoīdiem būs gandrīz neiespējami nokļūt paplašinātajā un pietūkušajā dzemdes kaklā un tālāk dzemdē un olvados, kur spermatozoīdiem jāsatiekas un jāapaugļo olšūna.

Uz patoloģijas fona ir arī dzemdes kakla kanāla epitēlija bioķīmiskā stāvokļa pārkāpums, kas var izraisīt neauglības hormonālo mehānismu.Šajā gadījumā, ja patoloģiskie procesi kļūst hroniski, grūtniecības iestāšanās kļūst neiespējama.

Dzemdes kakla hipertrofija veicina dzemdes kakla tilpuma palielināšanos, kas savukārt izpaužas šādās negatīvās sekās, piemēram, asiņošana dzemdes miomas fonā, miomatoza mezgla rašanās, leikoplakijas parādīšanās un citas patoloģijas līdz pat pirmsvēža stāvokļiem. Visi šie negatīvie procesi izraisa dažāda veida iekaisuma saasināšanos un rētaudu izmaiņas audos un gļotādās. Var rasties arī spontāni nabotisku cistu plīsumi un, uz šī fona, distrofisku procesu attīstība.