Dzemdes kakla aiztures cistas

Dzemdes maksts daļā notiekošā iekaisuma procesa dēļ var aizsprosoties izvadvadi. Rezultātā veidojas aizvērti un paplašināti dziedzeri ar ievērojamu sekrēta uzkrāšanos, ko sauc par dzemdes kakla aiztures cistām. Laika gaitā to apjoms sāk palielināties, kas prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos.

ICD-10 kods

Starptautiskajā slimību klasifikācijā ir iekļautas arī patoloģiskas neoplazmas dzemdes kaklā. Saskaņā ar ICD-10 kodu aiztures cistas tiek klasificētas kā neiekaisīgi olnīcu, olvadu un dzemdes plato saišu bojājumi. Tās ir apzīmētas ar īpašu numuru (N83). Tomēr hidrosalpinkss (N70.1) šeit nav iekļauts.

• N83.0 Folikulāra olnīcu cista. Šajā kategorijā ietilpst Grāfa folikulu cista un hemorāģiska folikulu olnīcu cista.
• N83.1 Dzeltenā ķermeņa cista. Tas ietver hemorāģisko dzeltenā ķermeņa cistu.
• N83.2 Citas un neprecizētas olnīcu cistas. Ietver retencijas cistu, vienkāršu cistu un olnīcu cistu. Izņēmumi ir olnīcu cistas, kas radušās patoloģiskas attīstības rezultātā (Q50.1). Šajā kategorijā neietilpst neoplastiska cista (D27) un policistisko olnīcu sindroms (E28.2).

Dzemdes kakla aiztures cistu cēloņi

Cistu attīstību var ietekmēt traucēta gļotu aizplūšana no paracervikālajiem dziedzeriem. Dzemdes kakla aiztures cistu veidošanās cēloņi slēpjas hronisku un akūtu reproduktīvās sistēmas slimību klātbūtnē. Tās var attīstīties vīrieša un sievietes personīgās higiēnas pamatnoteikumu neievērošanas dēļ. Bieža seksuālā partnera maiņa izraisa mikrofloras izmaiņas, kas veicina iekaisuma procesu attīstību. Bieži vien to ietekmē aborti, īpašas intrauterīnās ierīces un neuzmanīga dzemdes dobuma pārbaude, izmantojot instrumentus.

Šāda veida cistas netiek mantotas vai pārnestas seksuāla kontakta ceļā. Tās nevar negatīvi ietekmēt sievietes hormonālo fonu. Tas norāda, ka cistas nemaina standarta menstruālo ciklu. Tā paša iemesla dēļ tās nespēj ietekmēt asiņošanas intensitāti.

Ja ir cista, sieviete var dzemdēt bērnu; tā nekādā veidā neietekmē grūtniecību un nerada briesmas dabisko dzemdību laikā. Retencijas cistas nespēj kļūt ļaundabīgas. Visbeidzot, tās neietekmē fizisko aktivitāšu intensitāti.

[ 1 ]

Patoģenēze

Retencijas cista ir šūnu veidojums dzemdes kaklā. Patiesībā tas ir parasts maisiņš vai, kā to sauc, burbulis, kura iekšpusē atrodas gļotainais sekrēts. Tas veidojas izvadkanāla aizsprostojuma dēļ. Gļotainais sekrēts ir nabotiskā dziedzera "produkts". Tā ir šī veidojuma dzemdes kaklā patogeneze.

Cistas atrodas dzemdes kakla maksts trešdaļā. To pamatā ir mazas dziedzeru šūnas. To galvenā funkcija ir sekrēta ražošana un aizsarggļotu slāņa veidošana. Dažu faktoru negatīvā ietekme noved pie epitēlija šūnu aizsprostošanās un lobīšanās. Slēgts kanāls neļauj sekrētam izplūst, šis process veicina cistas attīstību.

Retencijas cista var būt gan viena, gan vairākas. Dažreiz audzēji dzemdes kaklā tiek lokalizēti veselās grupās. Vidēji cistas izmērs svārstās no vairākiem milimetriem līdz centimetriem.

Dzemdes kakla aiztures cistu simptomi

Šis dzemdes kakla audzējs nespēj izpausties. Sieviete var gadiem ilgi nēsāt cistu un nezināt par tās esamību. Iegūtie burbuļi nekādi neietekmē sievietes hormonālo fonu. Tie nespēj mainīt menstruālo ciklu vai ietekmēt asiņošanas intensitāti. Dzemdes kakla retencijas cistām nav izteiktu simptomu.

Tos var atklāt tikai profilaktiskās ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Pieredzējis ārsts var apstiprināt diagnozi. Ārēji cista izskatās kā balts gļotains zīmogs. Tā atrodas dzemdes kakla transformācijas zonā. Cistai raksturīgs mazs izmērs.

Tās klātbūtnes simptomi parādās, ja sieviete cieš no endometrioīdās cistas. Tas var izraisīt asiņainu izdalījumu parādīšanos dažas dienas pirms paredzamajām menstruācijām.

Ja sieviete ilgstoši nav apmeklējusi ginekologu un cista ir nopietni attīstījusies, var parādīties noteikti simptomi. Bieži rodas asiņošana, kas nav saistīta ar menstruācijām. Sāpes vēdera lejasdaļā var parādīties bez jebkāda iemesla. Sāpes var rasties dzimumakta laikā. Izdalījumi no maksts var parādīties bez uzbudinājuma. Šādi simptomi ir ārkārtīgi reti.

Pirmās pazīmes

Retencijas cistas vispār neizpaužas. Tāpēc pirmās pazīmes nav. Ginekologs var pamanīt audzēja klātbūtni standarta profilaktiskās pārbaudes laikā. Retencijas cista ir neliels balts veidojums. Tās izmērs var svārstīties no dažiem milimetriem līdz centimetriem.

Gadījumos, kad sieviete cieš no endometrioīdās cistas, simptomi var izpausties. Tomēr tas nav saistīts ar aiztures neoplazmu, bet gan ar pašu endometrioīdās cistas formu. Kad viena patoloģija pārklājas ar citu, attīstās noteikti simptomi. Sievieti traucē asiņaini izdalījumi, kas nav saistīti ar menstruācijām. Dzimumakts ar pastāvīgu partneri ir saistīts ar sāpīgām sajūtām. Iespējamas sāpes vēdera lejasdaļā un dīvainu izdalījumu parādīšanās. Tas viss prasa tūlītēju ginekologa apmeklējumu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Dzemdes kakla vairākas aiztures cistas

Šo stāvokli izraisa noteiktu faktoru ietekme. Dzemdes kaklā izveidojušās vairākas retencijas cistas ir saistītas ar īpašiem iemesliem. Šo procesu var ietekmēt dzemdes kakla erozija, kas nav pilnībā izārstēta. Mehāniskas traumas un grūtniecības pārtraukšana bieži provocē cistu. Vairumā gadījumu vairākas neoplazmas ir saistītas ar hormonālo nelīdzsvarotību. Retencijas cistas var attīstīties menopauzes, infekcijas slimību un dzemdību laikā.

Tos var atklāt profilaktiskās apskates laikā pie ginekologa. Cistām nav nekādu simptomu un tās vispār neietekmē sievietes labsajūtu. Regulāras vizītes pie ginekologa ļaus tās ne tikai laikus atklāt, bet arī uzsākt kvalitatīvu izvadīšanu. Pirmkārt, ir jānosaka cistu parādīšanās iemesls. Tas ļaus izvēlēties pareizo ārstēšanu, kuras mērķis ir negatīvā faktora un pašas cistas likvidēšana.

Sekas

Retencijas cistas nerada draudus sievietes dzīvībai. Tomēr, ja audzējs ir liels, pastāv hroniska iekaisuma procesa attīstības risks. Laika gaitā tas var pārvietoties dzemdes dobuma virzienā. Tāpēc savlaicīga cistas izņemšana ir labākais risinājums. Tas var izraisīt ārējā atveres deformāciju ar tālāku kanāla gļotādas izvirzījumu uz āru. Šīs sekas ietekmēs daiļā dzimuma pārstāves dzīves kvalitāti.

Dzemdes kakla kanāla gļotādai nav labas aizsargsistēmas. Pārējā dzemdes kakla maksts daļa spēj pretoties jebkādām novirzēm. Tas norāda, ka, cistai augot un situācijai pasliktinoties, cieš tieši dzemdes kakla kanāls. Iekaisuma process šajā zonā nevar rimties, kas noved pie vispārējas dzemdes kakla vājināšanās.

[ 5 ], [ 6 ]

Komplikācijas

Ja cista ir liela, pastāv risks saglabāt iekaisuma procesu. Šajā gadījumā komplikācija attiecas uz dzemdes kakla kanālu, jo īpaši uz tās gļotādu. Šai zonai nav labu aizsargfunkciju, tāpēc iekaisuma process var ne tikai ilgstoši tur saglabāties, bet arī pasliktināties. Laika gaitā tas noved pie gļotādas augšanas un jaunu zonu, tostarp dzemdes dobuma, uztveršanas.

Iekaisuma process ietekmē dzemdes kakla aizsargfunkciju vājināšanos. Tā rezultātā var aktivizēties mehānismi, kuru darbība var izraisīt pirmsvēža izmaiņas. Šajā gadījumā palielinās dzemdes kakla vēža attīstības risks.

Sievietes ziņā ir izlemt, vai izņemt cistu vai nē. Tā ir viņas izvēle, un neviens nevar uzstāt uz ķirurģisku iejaukšanos. Tomēr ir svarīgi saprast, ka, ja situācija pasliktinās, pastāv vēža audzēju attīstības risks.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dzemdes kakla aiztures cistu diagnostika

Diagnostikas procedūras nerada nekādas grūtības. Pirmkārt, tiek veikta sievietes standarta pārbaude, izmantojot īpašus spoguļus. Ja ir aizdomas par cistu, ārsts nosūta pacienti uz papildu izmeklējumiem. Dzemdes kakla aiztures cistas diagnostika ietver vispārēju asins un urīna analīzi. Pateicoties tiem, ir iespējams noteikt galveno komponentu kvantitatīvo sastāvu "izejvielā". Leikocītu skaita palielināšanās norāda uz iekaisuma procesa attīstību.

Turklāt tiek veikta asins analīze STS, hormonu un audzēja marķieru noteikšanai. Ir jāizslēdz ļaundabīga audzēja attīstības iespējamība. Tiek pārbaudīta arī dzemdes kakla mikroflora. Citoloģiskā un histoloģiskā izmeklēšana ir vērsta uz audu daļiņu izpēti, kas iegūta no iekaisuma procesa vietas. Līdz ar to tiek veikta iegurņa orgānu ultraskaņa.

Visi diagnostikas pasākumi ir vērsti uz cistas attīstības galvenā cēloņa noteikšanu. Galu galā vairumā gadījumu tas ir saistīts ar ginekoloģiskas patoloģijas klātbūtni un tās sarežģīto gaitu.

[ 10 ]

Testi

Pirms kvalitatīvas un pareizas ārstēšanas iecelšanas nepieciešams veikt virkni diagnostikas testu. Pateicoties asins un urīna analīzēm, jūs varat uzzināt par šī procesa pamatcēloņiem un noteikt iespējamās komplikācijas.

Pirmais solis ir uztriepes paņemšana. Tas ļaus atspēkot/apstiprināt pirmsvēža izmaiņu iespējamību. Vairumā gadījumu ir nepieciešama dzemdes kakla biopsija. Tas ļaus precizēt provizorisko diagnozi.

Sievietei būs jāveic seksuāli transmisīvo infekciju testi. No dzemdes kakla ārējās atveres tiks ņemta uztriepe. Tas ļaus mums noteikt tās floru.

Pārbaužu rezultāti parādīs, kāpēc cista parādījās un kā tā jānoņem. Tomēr, lai noteiktu pareizu diagnozi, ir jāizmanto diferenciāldiagnostika un instrumentālā diagnostika.

Instrumentālā diagnostika

Īpaša vieta tiek piešķirta ultraskaņas izmeklēšanai. Instrumentālajā diagnostikā ultraskaņa ieņem vienu no vadošajām vietām. Tā tiek nozīmēta gandrīz 100% no visiem gadījumiem. Protams, ja nepieciešams, ultraskaņu kombinē ar citām tikpat efektīvām diagnostikas metodēm. Tās ietver: kolposkopiju, maksts uztriepes un iegurņa orgānu izmeklēšanu.

Ultraskaņa ļauj noteikt jebkādas novirzes, tostarp izmaiņas dzemdes kakla audu struktūrā.Šīs metodes darbība ir vērsta uz iegurņa orgānu asins piegādes izsekošanu, to lielumu un audzēju klātbūtni.

Dzemdes kakla ultraskaņa praktiski neatšķiras no pašas dzemdes ultraskaņas. Izmeklēšanas laikā sievietes vēdera lejasdaļā tiek uzklāts īpašs gēls, pēc kura turp tiek pārvietots īpašs sensors. Ja ir iespējams veikt transvaginālu izmeklēšanu, iegurņa orgāni tiek pārbaudīti no iekšpuses. Šo metodi izmanto, ja ārējā ultraskaņa neļauj iegūt precīzu priekšstatu par notiekošo. Ja ir aizdomas par cistu, ultraskaņas izmeklēšana ir obligāta.

Diferenciālā diagnostika

Diagnostikas pasākumi cistas noteikšanai ir vērsti uz tās rašanās cēloņa noteikšanu un galvenās diagnozes apstiprināšanu. Diferenciāldiagnostika ietver asins un urīna analīzes leikopēnijas noteikšanai. Paaugstināts leikocītu skaits norāda uz iekaisuma procesa attīstību.

Līdztekus tam tiek veikta asins analīze hormonu un audzēja marķieru noteikšanai. Tas palīdzēs izslēgt pirmsvēža izmaiņas dzemdes kaklā. Papildus asins analīzei tiek ņemta uztriepe floras noteikšanai. Tas ir īpaši svarīgi, ja sievietei nav regulāra partnera.

Ja vizuālas pārbaudes laikā tiek konstatēta cista, tiek veiktas citoloģiskas un histoloģiskas izmeklēšanas, lai apstiprinātu tās labdabīgumu. Tās ir vērstas uz materiāla gabala izpēti no iekaisuma procesa vietas. Pamatojoties uz diferenciālo un instrumentālo diagnostiku, var noteikt precīzu diagnozi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Profilakse

Papildus cistu ārstēšanai nevajadzētu aizmirst par preventīviem pasākumiem. To mērķis ir novērst šī procesa attīstību. Profilakse jāveic, ja sieviete cieš no neregulāra menstruālā cikla, dzemdes asiņošanas un pastāvīgi mainās asinsspiediens. Riska grupā ir daiļā dzimuma pārstāves, kuras cieš no tūskas, biežām garastāvokļa svārstībām. Tas viss liecina par hormonālas nelīdzsvarotības klātbūtni. Ja tā netiek laikus novērsta, nevar izslēgt cistu attīstības iespējamību.

Ja parādās jebkādi negatīvi simptomi no reproduktīvās sistēmas, jums jākonsultējas ar ārstu. Tas palīdzēs noteikt šī stāvokļa pamatcēloni un uzsākt efektīvu ārstēšanu.

Ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt savu veselību. Pašārstēšanās ir absolūti aizliegta. Tā var pasliktināt situāciju.

Prognoze

Ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu sievietes dzīvībai briesmas nedraud. Parasti prognoze ir labvēlīga. Ja cista tika atklāta profilaktiskās pārbaudes laikā un tai nebija laika attīstīties, tā tiek ātri un efektīvi likvidēta. Šim nolūkam tiek izmantotas ķirurģiskas noņemšanas metodes.

Ja cista ir attīstījusies un izraisījusi plašu iekaisuma procesu, pastāv pirmsvēža stāvokļa risks. Šādā gadījumā cista ir nekavējoties jāizņem. Taču pirms tam tiek veikti īpaši pētījumi. Tie ir nepieciešami, lai apstiprinātu/atspēkotu pirmsvēža procesa attīstību.

Vairumā gadījumu aiztures cista nerada sievietei nekādas neērtības. Tās klātbūtne neietekmē menstruālo ciklu vai bērna iznēsāšanu. Turklāt sieviete var viegli dzemdēt ar cistu. Tāpēc prognoze parasti ir labvēlīga.

[ 18 ]