Dzemdes kakla prolapss

Jebkura orgāna pārvietošana ir nopietna problēma organismam. Dzemdes kakla prolapss, lai cik skumji tas neizklausītos, ir diezgan izplatīta diagnoze, ko veic speciālisti. Ir diezgan daudz iemeslu, kas var izraisīt šo patoloģiju.

ICD-10 kods

Šī slimība ir iekļauta desmitās pārskatīšanas Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD kods 10) un tai ir savs kodējums - N81, kas izklausās pēc "sieviešu dzimumorgānu noslīdēšanas". Viens no zemākajiem iedalījumiem ir:

• Kods N81.2 – "Nepilnīga dzemdes un maksts noslīdēšana".
• Kods N81.3 – "Pilnīgs dzemdes un maksts noslīdējums".
• Kods N81.4 - "Dzemdes un maksts prolapss, nenoteikts".

Dzemdes kakla prolapsa cēloņi

Lai pieņemtu pareizo lēmumu par ārstēšanas metodēm, ārstējošajam ārstam ir jābūt pilnīgam priekšstatam par patoloģisko procesu, kā arī jāzina dzemdes kakla prolapss cēloņi. Tikai šādā veidā mēs varam runāt par pilnīgu, efektīvu un ātru rezultātu.

• Ārsti uzskata, ka viens no biežākajiem slimības cēloņiem ir vēdera muskuļu vājināšanās.
• Pārmērīga saišu, nervu un muskuļu stiepšanās, kas atrodas attiecīgā orgāna zonā.
• Patoloģiskas izmaiņas sievietes ķermenī, ko pavada blakus dzemdei esošo orgānu pārvietošanās. Tas varētu būt, piemēram, urīnpūslis vai taisnā zarna.
• Iekšējo orgānu struktūras un atrašanās vietas anatomiskās iezīmes.
• Traumas, kas izraisa muskuļu šķiedru bojājumus.
• Sarežģīta dzemdību aprūpe.
• Ķirurģiska procedūra, kas tiek veikta sievietes reproduktīvajos orgānos.
• Starpenes trauma.
• Hormonāla nelīdzsvarotība organismā. Tas var būt gan patoloģisks process, gan dabisks, piemēram, menopauze.
• Astēnija.
• Iedzimta patoloģija, kas izraisa tāda savienojuma kā kolagēns deficītu vai pilnīgu neesamību organismā.Šī viela ir nepieciešama visa cilvēka ķermeņa muskuļu un skeleta sistēmas, tostarp iegurņa zonas, normālai darbībai.

Ir arī vērts atzīmēt vairākus ārējos faktorus, kas var novest sievietes ķermeni pie šīs problēmas:

• Smagu priekšmetu celšana.
• Profesija vai dzīvesveids, kas saistīts ar lielu fizisko slodzi.
• Aptaukošanās, tas ir, jebkurš papildu kilograms, ir slodze uz muskuļu un skeleta sistēmu, kā arī muskuļu un saistaudu.
• Biežas un daudzas dzemdības.
• Augsta intraabdominālā spiediena klātbūtne.
• Dažos gadījumos, ja ir priekšnoteikumi, smagi klepus lēkmes var izraisīt dzemdes kakla prolapsu.
• Sievietēm, kuru tuvākie radinieki ir cietuši no šīs slimības, ir ievērojami lielāka iespēja to saslimt.

Šo slimību var atklāt gan jaunām meitenēm, gan vecākām sievietēm. Tomēr vecums palielina šīs patoloģijas risku (ietekmē estrogēna trūkums). Ja patoloģija ir pietiekami attīstījusies, palielinās darbspēju zaudēšanas varbūtība.

Daudz biežāk attiecīgā slimība ir vairāku faktoru vienlaicīgas izpausmes sekas.

[ 1 ], [ 2 ]

Patoģenēze

Lai nodrošinātu visefektīvāko ārstēšanu, ārstējošajam ārstam ir vēlams izprast slimības patogenezi.Šādā situācijā tas ir diezgan acīmredzams.Lai kāds būtu cēlonis, muskuļu un saistaudi nespēj noturēt dzemdes kaklu normālā stāvoklī.

Dzemdes kakla prolapsa simptomi

Brīdināts ir apbruņots. Varbūt katrai mūsdienu meitenei vai sievietei noteikti jāzina dzemdes kakla prolapsa simptomi. Galu galā, ja tie parādās, viņai jāzina, ko darīt un ar ko sazināties.

• Sieviete sāk just smaguma sajūtu vēdera lejasdaļā.
• Maksts apvidū var būt svešķermeņa sajūta.
• Tajā pašā zonā, kā arī jostas un krustu rajonā ir jūtamas sāpīgas pazīmes. Sajūta ir tāda, it kā kaut kas tiktu vilkts.
• Dzimumakta laikā no maksts var parādīties asiņaini izdalījumi.
• Dzimumakts kļūst ļoti sāpīgs.
• Kā rāda prakse, ikmēneša izdalījumu apjoms mainās (gan uz augšu, gan uz leju).
• Ja šāda diagnoze tiek noteikta jaunai sievietei, tad pastāv liela neauglības varbūtība.
• Regulāras urīnpūšļa infekcijas.
• Tam nolaižoties, palielinās spiediens uz citiem orgāniem. Parādās problēmas ar urinēšanu, nieru darbību un urīnvadiem.
• Pakāpeniski traucējumi ietekmē zarnas. Tas var būt kolīts, aizcietējums vai nespēja saturēt urīnu vai fekālijas.
• Niezes parādīšanās starpenes zonā.
• Sāpes un diskomforts ejot.
• Prolapsētā dzemdes kakla berze pret apakšveļu var izraisīt epitēlija slāņa integritātes bojājumus, kas palielina patogēnās floras iekļūšanas varbūtību.
• Audu pietūkums.
• Stagnācijas parādības.
• Audu zilgana nokrāsa.
• Hemoroīdu prolapss.
• Vizuāli tiek novērots, ka orgāns izvirzās no maksts atveres.

Pirmās pazīmes

Sievietēm jāatceras, ka pirmās šīs slimības pazīmes ir diskomforts un smeldzošas, dedzinošas sāpes vēdera lejasdaļā. Pakāpeniski šīs sāpes sāk izplūst muguras lejasdaļā un krustu kaulā. Dzimumakta laikā sievietes sāpes pastiprinās, un no maksts var novērot asiņainus izdalījumus.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Dzemdes kakla prolapss grūtniecības laikā

Diezgan bieži šī patoloģija tiek diagnosticēta sievietēm, kurām ir bijušas sarežģītas dabiskas dzemdības. Taču dzemdes kakla prolapss grūtniecības laikā nav nekas neparasts.

Tas ir īpaši iespējams, ja topošās māmiņas muskuļu un saistaudu sistēma ir pietiekami vāja. Auglim attīstoties un pieaugot, slodze uz šo sistēmu palielinās, un tā netiek galā ar savu uzdevumu. Muskuļu šķiedras tiek pārmērīgi izstieptas, un dzemde kopā ar dzemdes kaklu sāk nolaisties. Ja process tiek atstāts novārtā, tā tālāka attīstība var izraisīt dzemdes kakla parādīšanos starpenes spraugā.

Šīs slimības simptomi jau ir aprakstīti iepriekš. Grūtniecības gadījumā atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Ja patoloģija nerada draudus auglim, ārsti atliek tās ārstēšanu līdz pēcdzemdību periodam. Šādā situācijā topošajai māmiņai ieteicams maksimāls miers un nekādu svaru. Viņai tiks piedāvāts arī Kegel izstrādāts vingrinājumu komplekts intīmās zonas muskuļu audu stiprināšanai.

Ja slimības situācija ir smaga, ārsti vispirms var veikt ortopēdiskus piesardzības pasākumus. Piemēram, kā skavu, kas novērš dzemdes kakla novirzi, kas noteikti izraisīs priekšlaicīgas dzemdības, akušieris-ginekologs var izmantot īpašu ginekoloģisko gredzenu, ko sauc par pesāriju. Šī ierīce tiek noņemta, ja nav patoloģisku priekšnoteikumu, pēc tam, kad topošā māmiņa ir šķērsojusi 37-38 nedēļu barjeru.

Smagāku simptomu gadījumā ir iespējama arī pacienta ķirurģiska ārstēšana.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Dzemdes kakla prolapss pēc dzemdībām

Vairumā gadījumu dzemdes kakla noslīdējums pēc dzemdībām ir sarežģītu, dabiski notiekošu dzemdību rezultāts. Iemesls tam var būt:

• Jaundzimušā lielais svars, kas, izejot cauri dzemdību kanālam, izjauca mātes muskuļu un saistaudu integritāti iegurņa rajonā.
• Izmantojot pinceti.
• Vāja dzemdību aktivitāte un bērna izspiešana sausā stāvoklī.

Šī slimība var izpausties ar patoloģiskiem simptomiem gan tūlīt pēc dzemdībām, gan vairākus gadus vēlāk.

Kā liecina statistika, sievietēm, kurām veikta ķeizargrieziena operācija, ir mazāks risks saslimt ar šo patoloģiju nākotnē dzemdību rezultātā.

Jebkurā gadījumā nav droši patstāvīgi izdarīt secinājumus un pieņemt lēmumus par ārstēšanu. Tāpēc nepieciešama pārbaude un konsultācija ar kvalificētu speciālistu.

[ 9 ]

Dzemdes kakla sieniņu prolapss

Ja ņemam vērā sievietes anatomisko uzbūvi un konkrētāk, viņas reproduktīvo sistēmu, ir skaidrs, ka dzemdes kakla sieniņu noslīdēšana notiek paša orgāna (dzemdes) noslīdēšanas rezultātā. Dzemdību speciālisti un ginekologi šo procesu iedala trīs smaguma pakāpēs:

• Dzemdes kakls pats ir nobīdīts uz leju attiecībā pret tā normālo stāvokli.
• Dzemdes kakls nolaižas tā, lai tas būtu redzams no maksts.
• Dzemdes kakla jau var vizuāli novērot dzimumorgānu spraugas zonā.

Šī slimība neattīstās strauji. Taču tas nepasargā no problēmām nākotnē. Un pastāv liela varbūtība, ka laika gaitā, ja netiks veikti atbilstoši pasākumi, lai apturētu problēmu, attiecīgais orgāns pilnībā izkritīs, kas jau ir diezgan smaga slimības izpausme.

Un tā kā viss mūsu ķermenī ir savstarpēji saistīts, var sekot "ķēdes reakcija" - citu tuvumā esošo iekšējo orgānu noslīdēšana. Ja tas notiek vairāk nekā vienu reizi, dzemdes kakla sienas sāk sacietēt, zaudējot elastību un lokanību. Tajā pašā laikā sievietes reproduktīvās un urīnceļu sistēmas infekcijas "vārti" paliek atvērti.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Nepilnīga dzemdes kakla prolapss

Šī, iespējams, ir vieglākā patoloģijas forma - nepilnīga dzemdes kakla prolapss. Šī diagnoze tiek noteikta, ja ir izspiesta tikai dzemdes kakla maksts daļa. Pats ķermenis ir nolaists, bet joprojām atrodas ārpus dzimumorgānu spraugas.

Šādā situācijā paša orgāna un dzemdes kakla izmēru parametru attiecība var palikt nemainīga vai arī tās var tikt traucētas pašas dzemdes kakla pagarināšanās dēļ.

Sekas

Ja netiek veikti atbilstoši pasākumi slimības apturēšanai, tās tālākās progresēšanas sekas var būt diezgan paredzamas. Galu galā cilvēka ķermenis ir sarežģīta savstarpēji saistīta sistēma, tāpēc dzemdes kakla noslīdēšana var izraisīt traucējumus citu iekšējo orgānu darbā. Šādā situācijā var ciest arī izvadsistēmas un zarnu orgāni.

Pilnīgas orgānu prolapsas gadījumā nepieciešama nopietna terapija, un ķirurģiska iejaukšanās ir neizbēgama. Dzemdes kakla elementi, kas ejot izvirzās no dzimumorgānu spraugas, rada traumas, uz gļotādas sāk veidoties čūlas, kas paver piekļuvi infekcijai organismā, un šīs sekas ir vienkārši grūti pat iedomāties.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikācijas

Pie pirmajām attiecīgās patoloģijas rašanās pazīmēm sievietei jāmeklē padoms un jāveic pārbaude pie akušiera-ginekologa. Ja problēma tika savlaicīgi novērsta, tad sieviete drīz vien vienkārši aizmirsīs par savu nesen pārciesto slimību. Ja tas netiek darīts un slimība turpina progresēt, tad agrāk vai vēlāk rodas komplikācijas, kas tikai pasliktina situāciju gan ar sievietes veselību, gan ar ārstēšanas metodēm.

Šī patoloģija reti izpaužas kā monoproblēma. Parasti pats orgāns vai vismaz tā daļa izkrīt. Tā kā visi iekšējie orgāni ir savstarpēji saistīti ar saistaudu un muskuļu šķiedrām, tad pēc dzemdes dislokācijas arī blakus esošie orgāni tiek pakļauti dislokācijai.

Piemēram, urīnpūslis. Šāda pārvietošanās apdraud tā īpašnieku ar urinēšanas problēmām:

• Urīna nesaturēšana.
• Bieža vēlme doties uz tualeti.
• Urīna stagnācija vairākās šī orgāna daļās.

Ar līdzīgu zarnu darbības traucējumu var parādīties šādi patoloģiski simptomi:

• Aizcietējuma izskats.
• Fekāliju nesaturēšana.
• Uzpūšanos izraisa problēma ar gremošanas procesā radušajām atkritumgāzēm.

Šādas izmaiņas iegurņa zonā provocē iekaisuma procesa rašanos un attīstību. Rodas orgānu deformācija, nierēs un urīnpūslī sāk aktīvāk veidoties akmeņi.

Čūlas, kas parādās uz dzemdes sienām, sāk asiņot, un, ja tajās jau ir iekļuvusi infekcija, tad atkarībā no bojājuma veida var pievienoties vairākas infekcijas slimības. Šajā gadījumā būs jāārstē vesela virkne slimību.

Īpaši smagos apstākļos ir iespējama pat nāve.

[ 17 ], [ 18 ]

Dzemdes kakla prolapsa diagnoze

Aizdomas par patoloģijas klātbūtni var parādīties sievietei pašai, kad parādās noteikti neērti simptomi, vai arī var rasties speciālistam nākamās vizītes laikā pie akušiera-ginekologa. Dzemdes kakla prolapsa diagnostika tiek veikta sistemātiski un nav īpaši sarežģīta, taču ārstam jānovērtē slimības smagums, kā arī vienlaicīgas slimības:

• Šī ir sievietes vizuāla pārbaude uz krēsla, izmantojot ginekoloģisko spoguli. Speciālists spēj vizuāli (vai ar tausti) atpazīt slimības klātbūtni.
• Taktilā sajūta.
• Pacienta slimības vēstures noskaidrošana:
  • Esošās slimības.
  • Vai sieviete dzemdēja, un cik dzemdību bija kopumā?
  • Abortu klātbūtne, to skaits, ieskaitot ginekoloģisko kiretāžu, ko izraisa medicīniska nepieciešamība.
  • Iedzimta predispozīcija. Vai viņai ir tuvi radinieki - sievietes ar līdzīgu problēmu: māte, vecmāmiņa, māsa.
• Kolposkopijas veikšana. Materiāla ņemšana citoloģiskās skrāpēšanas veidā.
• Biopsija, lai novērtētu pacienta uroģenitālās sistēmas bojājuma pakāpi. Konsultācija ar urologu.
• Lai novērtētu izmaiņu pakāpi, nepieciešams veikt zarnu izmeklēšanu. Proktologa konsultācija.
• Ultraskaņas izmeklēšana.
• Veicot nepieciešamās laboratorijas pārbaudes.
• Ja nepieciešams, ārsts izraksta rentgenu (lai noteiktu vienlaicīgas slimības).
• Ieteicams veikt pilnīgu ķermeņa pārbaudi: sirds, nervu un asinsvadu sistēmas, endokrīnās sistēmas.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Testi

Ikreiz, kad speciālists sazinās ar pacientu, pirmais, ko viņš lūdz veikt, ir laboratorijas izmeklējumi. To rezultātus mūsdienās pat nevar novērtēt.

• Asins analīze vairogdziedzera un virsnieru garozas hormonu līmeņa noteikšanai.
• Vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes.
• Vispārēja un bioķīmiska urīna analīze.
• Dzimumhormonu līmeņa noteikšana urīnā un asinīs.
• Asins analīze, lai noteiktu asinsgrupu un Rh faktoru.
• Urīna un leikorejas bakterioloģiskā kultūra floras noteikšanai.
• Cilvēka papilomas vīrusa (HPV) testēšana. Paņemtais materiāls (uztriepe) tiek nosūtīts uz polimerāzes ķēdes reakciju (PCR). Ja tiek atklāts HPV, tiek noteikts tā tips.
• Biopsija ir laboratorijas tests, kurā tiek izmantota no maksts ņemta uztriepe.

[ 22 ], [ 23 ]

Instrumentālā diagnostika

Mūsdienās gandrīz nav iespējams iedomāties, ka medicīna varētu darboties bez mūsdienu zinātnes brīnumiem. Tāpēc instrumentālā diagnostika ir visinformatīvākās un ļoti precīzākās pētījumu metodes. Šajā gadījumā parasti tiek nozīmēts:

• Kolposkopija ir dzemdes kakla un maksts iekšējo sieniņu pārbaude, izmantojot īpašus instrumentus.
• Iegurņa orgānu magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir ļoti informatīva izmeklēšanas metode ar minimālu starojuma iedarbību.
• Iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa). Ehogrāfiskā izmeklēšana.
• Eksterotālā urogrāfija – izmantojot rentgena starus, tiek veikta izmeklēšana un iegūts urīnceļu attēlu komplekss.
• Ar retrouterīnās telpas punkciju caur aizmugurējo maksts forniksu.
• Olvadu caurlaidības izpēte.
• Endoskopija, histeroskopija - pētījumu metodes, izmantojot optisko ierīci, kas aprīkota ar apgaismojuma ierīci. Zarnu un izvadsistēmas orgānu izmeklēšana.

Diferenciālā diagnostika

Taču neatkarīgi no tā, cik labi aprīkotas ir medicīnas klīniku laboratorijas un diagnostikas centri, pēdējais vārds joprojām pieder cilvēkam. Tieši speciālists veic vispārēju pētījuma rezultātu analīzi, radot pilnīgu priekšstatu par patoloģiju. Tāpēc diferenciāldiagnostika ir apkopošana, līdzīgu simptomu slimību atdalīšana, kuras nav apstiprinātas pētījumos, un nepārprotamas pareizas diagnozes noteikšana.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Profilakse

Lai sākotnēji izvairītos no situācijas, kad faktoru kombinācija noved pie dzemdes kakla prolapsa, ir nepieciešama attiecīgās slimības profilakse:

• Ir nepieciešams ļoti rūpīgi uzturēt ķermeņa higiēnu, īpaši intīmās zonās.
• Grūtniecības laikā, īpaši vēlākajos posmos, ir nepieciešams valkāt atbalsta pārsēju.
• Starpenes un maksts muskuļu audu agrīna pēcdzemdību rehabilitācija.
• Ir nepieciešams regulāri veikt vingrinājumus, īpaši tos, kas ir atbildīgi par vēdera muskuļu un sēžamvietas nostiprināšanu.Šādi vingrinājumi ir īpaši aktuāli grūtniecības laikā un pēc dzemdībām.
• Izslēdziet no savas dzīves spēka sporta veidus, īpaši tos treniņus, kas rada pārmērīgu slodzi iegurņa pamatnes muskuļiem.
• Ir nepieciešams nekavējoties sazināties ar speciālistu, ja ir aizdomas par jebkādu infekcijas bojājumu, un ārstēt to līdz pilnīgai atveseļošanai.
• Katras sievietes uzturam jābūt veselīgam un sabalansētam.
• Atpūtas periodā sievietei ir jābūt laikam, lai pilnībā atjaunotu zaudēto spēku.
• Vēlami regulāri vingrošanas vingrinājumi intīmās zonas muskuļiem.
• Regulāri, vismaz reizi gadā, veic profilaktisko ginekoloģisko pārbaudi.

Prognoze

Reproduktīvā orgāna prolapss ir diezgan sarežģīts stāvoklis sievietes ķermenim. Ja to neārstē un patoloģija progresē, šādas situācijas prognoze var būt letāla.

Ja sieviete laikus apmeklē dzemdību speciālistu-ginekologu, slimību var viegli apturēt agrākā stadijā, un turpmākās dzīves prognoze ir ļoti labvēlīga. Šādas sievietes spēj nodzīvot līdz sirmam vecumam un joprojām radīt bērnus.

Dzemdes kakla prolapss ir nepatīkama un dažreiz bīstama patoloģija. Ja sieviete cieš no šīs slimības, viņai nekādā gadījumā nevajadzētu to ignorēt. Galu galā laika gaitā situācija tikai pasliktināsies, radot dažādas komplikācijas. Ieteicams nekavējoties konsultēties ar speciālistu. Varbūt jūsu situācija vēl nav sasniegusi smagu stadiju kategoriju, un būs pilnīgi iespējams iztikt ar vingrinājumiem un citām konservatīvām ārstēšanas metodēm. Galvenais ir ievērot visus kvalificēta speciālista sniegtos ieteikumus.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]