Dzemdes kakla erozija nedzimušām sievietēm

Lielākā daļa sieviešu, kuras nav dzemdējušas, par dzemdes kakla eroziju uzzina tikai pēc ginekologa apmeklējuma, jo šī slimība ir nesāpīga un tai gandrīz nav simptomu. Taču pat pēc uzzināšanas par slimību meitenes bieži vien neveic nekādas darbības. Tas absolūti neatbilst patiesībai. Tātad šī patoloģija var izraisīt vēzi, protams, ne uzreiz un ne 100% gadījumu. Jūs nevēlaties eksperimentēt ar sevi, lai noskaidrotu, vai vienkārša erozija var pārvērsties par ļaundabīgu dzemdes audzēju!

[ 1 ], [ 2 ]

Cēloņi dzemdes kakla erozijas nedzimušām sievietēm.

Kā liecina medicīniskie pētījumi, dzemdes kakla erozijas cēloņi sievietēm, kuras nav dzemdējušas, var būt:

• Sievietes mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas (vakuuma aborta) vēsture.
• Seksuāli transmisīvo slimību klātbūtne. Tās var būt trihomoniāze, sifiliss, kokteiļu infekcija, hlamīdijas un citas.
• Papilomas vīrusa infekcijas aktivizēšana.
• Herpes infekcija.
• Hormonāla nelīdzsvarotība.

Minētajai patoloģijai ir gan iegūts, gan iedzimts raksturs. Problēmas būtība ir tāda, ka cilindriskais epitēlijs, kas ir dzemdes kakla kanāla gļotāda, sāk augt, paplašinot savas robežas. Šis patoloģiskais process var sākties pat attīstības laikā dzemdē. Tādēļ iedzimtu dzemdes kakla eroziju nedzemdējušām sievietēm var diagnosticēt bērnībā un pusaudža gados.

Šāda veida slimību var izārstēt pati par sevi, ņemot vērā meitenes augšanu un dzimumnobriešanu. Ja tas nenotiek, tikai tad ir atļauta medicīniska iejaukšanās.

Ja šī patoloģija saglabājas līdz pubertātei, palielinās brūču inficēšanās un iekaisuma procesa attīstības risks, kas rada komplikācijas un provocē citu slimību parādīšanos.

[ 3 ], [ 4 ]

Simptomi dzemdes kakla erozijas nedzimušām sievietēm.

Šo patoloģiju var diagnosticēt tikai ikdienas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Ārsts var novērot:

• Mazas plaisas, kas veidojas pakāpeniski, aizaug ar blakus esošo epitēliju. Medicīnā šo procesu sauc par ektopiju. Šāda aizstāšana var kļūt par ļaundabīga procesa "provokatoru" dzemdes kaklā.
• Starp menstruācijām tiek novērota smērēšanās ar asinīm vai asiņaini gļotām.
• Pēc dzimumakta vai ginekoloģiskās izmeklēšanas var rasties neizskaidrojama asiņošana.

Ja dzemdes kakla erozijas simptomi tiek diagnosticēti sievietēm, kuras nav dzemdējušas, ginekologs izvirza jautājumu par ārstēšanu. Tad nav skaidrs, kāpēc pastāv populārs uzskats, ka šādā sieviešu kontingentā nav iespējams caurejot eroziju?

Atbilde uz šo jautājumu ir vienkārša. Ne tik sen galvenā problēmas apturēšanas metode bija elektrokoagulācijas metode, pēc kuras palika iespaidīgas keloīdu šuves, kas vēlāk traucē normālu dzemdību gaitu to elastības trūkuma dēļ.

Dzemdes kakla neelastība neļāva tai izstiepties, jaundzimušajam pārvietojoties cauri dzemdību kanālam, kas negatīvi ietekmēja dzemdību iznākumu.

Bet ir vērts pārliecināt meitenes, kuras joprojām plāno kļūt par mātēm, ka mūsdienu erozijas cauterizācijas metodes ir diezgan maigas sievietes ķermenim un nav kontrindikācijas turpmākajām dzemdībām.

Liela dzemdes kakla erozija nedzemdējušām sievietēm

Patoloģijas ārstēšanas metodes lielā mērā ir atkarīgas no dzemdes kakla slāņa integritātes pārkāpuma lieluma. Ja nedzemdējušām sievietēm tiek diagnosticēta liela dzemdes kakla erozija, terapija var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska. Lēmums par šo jautājumu paliek ārstējošā ārsta ziņā. Šādā situācijā pieejai katram klīniskajam attēlam jābūt individuālai.

Pirmkārt, tiek noskaidrots, kas kļuva par patoloģijas attīstības cēlonisko faktoru, tikai pēc tam tiek noteikta atbilstoša ārstēšana. Galvenokārt meitenēm, kuras joprojām plāno kļūt par mātēm, tiek nozīmēta konservatīva terapija, tostarp medikamentu lietošana ar imunostimulējošām un pretiekaisuma īpašībām, kā arī hormonālie medikamenti.

Bet, ja nepieciešams, var izmantot arī ķirurģiskas ārstēšanas metodes: diatermokoagulāciju( cauterizāciju ar augstām temperatūrām) un kriodestrukciju( cauterizāciju ar zemu temperatūru).Šādas ārstēšanas atveseļošanās periods ir ilgs, un sekas var būt rētu veidošanās.

Optimistiskāks rezultāts tiek iegūts pēc lāzerterapijas izmantošanas, kas mūsdienās tiek uzskatīta par visefektīvāko un drošāko metodi. Tai ir viens trūkums – augstas izmaksas.

Komplikācijas un sekas

Lai saprastu, cik svarīgs ir patoloģijas ārstēšanas process, ir jāsaprot, kādas sekas dzemdes kakla erozijai nedzemdējušām sievietēm var rasties, ja slimība tiek ignorēta un ārstēšana netiek veikta.

Izrādās, ka šī slimība, kas neizpaužas līdz noteiktam laikam, noved pie izmaiņām dzemdes kakla cilindriskā epitēlija šūnās. Šīs transformācijas ir netipiskas un displāziskas.

Ja tiek diagnosticēta slimības iedzimta daba, tad pagaidām tā nekādā veidā neizpaužas. Klīnisko simptomu neesamība tiek novērota līdz meitenes seksuālās attīstības sākumam. Tieši hormonālā fona izmaiņas var izraisīt tālāku erozijas progresēšanu.

Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, izmantojot spoguli, ārsts var novērot ierobežotus spilgti sarkana epitēlija laukumus pie dzemdes ieejas. Parasti nav progresējoša iekaisuma procesa pazīmju. Patoloģiski izdalījumi netiek novēroti.

Iedzimtas erozijas lielākoties sadzīst pašas no sevis, bez medicīniskas iejaukšanās. Tajā pašā laikā cilindriskā epitēlija slānis erozijas vietā tiek pilnībā atjaunots, neveidojot rētas un izmainītas zonas. Kad iekļūst infekcija, parādās klasiska iekaisuma pazīmes. Šādas erozijas nav pakļautas ļaundabīgai deģenerācijai.

[ 5 ]

Diagnostika dzemdes kakla erozijas nedzimušām sievietēm.

Diagnostika ietver virkni pārbaužu, kas apstiprina vai atspēko speciālista aizdomas, kā arī ļauj noteikt dzemdes kakla erozijas veidu nedzemdējušām sievietēm. Parasti šādā situācijā ginekologs:

• Mēģina apkopot pacienta slimības vēsturi.
• Izmeklēšana tiek veikta ginekoloģiskajā krēslā, izmantojot spoguli. Šajā posmā ir iespējams noteikt erozīvo bojājumu, ja tas jau ir ieguvis ievērojamus izmērus.
• Kolposkopija tiek veikta - maksts ieejas, tās sieniņu un dzemdes kakla daļas diagnostiska vizualizācija, izmantojot kolposkopu - īpašu ierīci, kas ir binoklis un apgaismes ierīce. Šis pētījums jāveic ne vēlāk kā menstruālā cikla septītajā dienā. Daudzi ginekologi uzskata, ka šī procedūra periodiski jāveic visām sievietēm, kuras jau ir sasniegušas 30-35 gadu vecumu, pat ja nav redzamu izmaiņu. Pētījuma laikā uz izmeklējamās virsmas tiek uzklāta etiķskābe, kas (pamatojoties uz asinsvadu reakciju) ļauj atšķirt veselos audus no erodētiem. Otrais posms ir joda šķīduma vai Lugola šķīduma uzklāšana uz tās pašas virsmas. Šūnas, kas nav apgrūtinātas ar izmaiņām, absorbē šo sastāvu, bet skartās šūnas to nedara.
• Lai noteiktu mikrofloru, tiek ņemta uztriepe un, ja nepieciešams, materiāls histoloģijai. Ļauj noteikt mikrofloras līdzsvara stāvokli sievietes reproduktīvās sistēmas orgānos. Tieši šajā vietā visbiežāk veidojas neoplastiski procesi.
• Ja tiek konstatētas epitēlija izmaiņas, var būt nepieciešams veikt PCR diagnostiku. Šis pētījums palīdz diferencēt patogēnu. Pārsvarā tas ir herpes un papilomas vīruss.
• Materiāls tiek nosūtīts biopsijai, ja ir aizdomas par audzēja procesa attīstību.
• Pacientam tiek veiktas arī urīna un asins analīzes imunoloģiskai izmeklēšanai un hormonālā fona noteikšanai.

Šo analīžu rezultāti ļauj iegūt pilnīgu priekšstatu par slimību un noteikt patoloģijas veidu:

• Slimības neesamība – sieviete ir vesela.
• Patiesa erozija, kas parādās no nedēļas līdz desmit dienām un pāriet pati no sevis, bez medikamentu lietošanas. Ja vien, protams, nerodas kāds provocējošs faktors. Piemēram, vīrusu infekcija.
• Pseidoerozija ir stāvoklis, kad erozīvas brūces nedzīst (tās nepārklāj vairāki cilindriska epitēlija slāņi), bet gan virzās pa ektopijas veidošanās ceļu. Tas nozīmē, ka cilindriskā epitēlija slāņa robežas tiek pārvietotas uz dzemdes kakla apgabaliem, kas nonāk makstī.
• Iedzimta slimības daba. Diagnozējot eroziju, gļotādas cilindrisko struktūru pārvietošanās uz attiecīgā orgāna ārējo zonu notiek pat laikā, kad bērns atradās dzemdē.

Tikai pēc visu pētījumu un analīžu rezultātu saņemšanas mēs varam runāt par galīgās diagnozes noteikšanu.

[ 6 ]

Profilakse

Dzemdes kakla erozijas profilakse sievietēm, kuras nav dzemdējušas, ir diezgan aktuāla. Lai samazinātu slimības attīstības risku, ir nepieciešams:

• Regulāras vizītes pie ginekologa profilaktiskām pārbaudēm.
• Personīgās higiēnas noteikumu ievērošana gan no sievietes, gan viņas otrās pusītes puses.
• Savlaicīga atklāšana un efektīva terapija dzimumorgānu slimību ārstēšanai.
• Mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas novēršana.
• Pareiza kvalitatīvu kontracepcijas līdzekļu lietošana.
• Iekaisuma slimību profilakse.

[ 10 ]

Prognoze

Attiecīgā slimība ir mānīga, jo sievietei pašai to ir diezgan grūti atklāt. Galu galā nav nekādu ievērojamu patoloģisku simptomu. To var atklāt tikai ginekologs ikdienas pārbaudes laikā.

Ja slimība tiek atpazīta laikā un tiek veikta atbilstoša ārstēšana, izmantojot maigu tehniku, dzemdes kakla erozijas prognoze nedzemdējušām sievietēm ir labvēlīga.

Daudzas sievietes, kurām tika veikta šī procedūra, vēlāk spēja ieņemt, iznēsāt un dzemdēt veselīgu bērnu.

Tomēr problēmas ignorēšana var izraisīt erozijas pieaugumu, var rasties asiņošana, un tas ir drošs ceļš uz neauglību. Palielinās audu deģenerācijas iespējamība vēža audzējos, kas neizbēgami novedīs pie dzemdes vēža. Tāpēc dzemdes kakla erozijas ārstēšana ir obligāta.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]