Dzemdes kakla displāzijas ārstēšana ar radiofrekvenci

Šāda metode kā dzemdes kakla displāzijas radioviļņu ārstēšana tiek uzskatīta par vienu no modernākajām un unikālākajām.Procedūra ir labi pierādījusi sevi, pateicoties tās gandrīz absolūtai netraumatiskai dabai, kā arī sāpju un rētu neesamībai pēc ārstēšanas.

Radioviļņu ķirurģija pēdējās desmitgades laikā ir atzīta par visplašāk izmantoto procedūru pasaulē dzemdes kakla slimību ārstēšanā. Pēc tās dzīšana notiek ātri, bez asiņošanas vai nepatīkamām sekām.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikācijas dzemdes kakla displāzijas radioviļņu ārstēšanai

Radioviļņu terapija displāzijas ārstēšanai tiek veikta šādos gadījumos:

• ja kolposkopijas laikā uz dzemdes kakla tiek konstatēta ievērojama izmainītu epitēlija audu platība ar izplatīšanos dzemdes kakla kanālā;
• 2-3 grādu dzemdes kakla displāzijas gadījumā, kas apstiprināta histoloģijā;
• ja Pap tests apstiprināja 2.–3. pakāpes displāzijas attīstību.

Papildus dzemdes kakla displāzijai radioviļņu metode ir paredzēta arī šādu slimību ārstēšanai:

• kakla deformācija;
• endometrioze;
• polipoze;
• dzemdes kakla ektopija;
• dzemdes kakla leikoplakija;
• maksts cistas;
• kakla hipertrofija.

Papildus indikācijām radioviļņu procedūrai ir arī dažas kontrindikācijas:

• dzemdes kakla vai dzemdes infekcijas slimības, maksts vai piedēkļu iekaisums;
• dzemdes kakla vēža audzējs, kas apstiprināts ar histoloģiju.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ārstam jāpārliecinās, ka nav iekšējo dzimumorgānu iekaisuma slimību, un, ja tādas ir, jānosaka atbilstoša terapija.

Radioviļņu ārstēšanas tehnika

Radioviļņu terapijas terapeitiskā efekta būtība ir augstfrekvences radioviļņu (no 3,8 līdz 4 MHz) izmantošana - ārsts var veikt bezkontakta griezumu, vienlaikus koagulējot mīkstos audus. Viļņa griešanas darbību veic siltums, kas izdalās kakla audu slāņu pretestības laikā pret virzītiem radioviļņiem. Ir svarīgi, lai skartajām un mirstošajām šūnu struktūrām būtu lielāka elektriskā pretestība. Enerģijas koncentrācija veidojas aktīvā elektroda malā un molekulārā līmenī izraisa enerģijas palielināšanos šūnas iekšienē, kas veicina audu sasilšanu un tā saukto šūnas "iztvaikošanu". Procedūras laikā elektrods tieši nesaskaras ar audiem un nesasilst. Veselās šūnas praktiski netiek ietekmētas.

Radioviļņu operācijas laikā nav sāpīgas muskuļu kontrakcijas vai nervu šķiedru stimulācijas.

Uzskaitīsim radioviļņu metodes galvenos pozitīvos aspektus:

• ir iespējams kontrolēt un līdz minimumam samazināt tuvumā esošo normālo audu bojājumu pakāpi;
• procedūra ir praktiski nesāpīga;
• pēc ārstēšanas nav asiņošanas;
• dzīšana notiek ātri un ar minimālu diskomfortu;
• Ārstēšanu var nozīmēt pacientiem, kuri nav dzemdējuši.

Radioviļņu terapija tiek veikta cikla pirmajā fāzē, pēc ikmēneša asiņošanas beigām. Kā tiek veikta procedūra?

• Paciente dod savu piekrišanu ārstēšanai.
• Sievietei tiek lūgts apgulties uz krēsla.
• Maksts dobumā tiek ievietots plastmasas spogulis, kuram nepiemīt elektrību vadošas īpašības.
• Ārsts noņem izdalījumus, iztīrot maksts.
• Dzemdes kaklu apstrādā ar Lugola šķīdumu, kas ļauj redzēt, kur atrodas izmainīto epitēlija audu zonas.
• Sievietes augšstilbā noteiktā vietā tiek novietots elektrods-difuzors.
• Ārsts dzemdes kaklā ievada pretsāpju injekciju.
• Elektroda cilpa tiek novietota aptuveni 4 mm attālumā no bojājuma robežas.
• Cilpai tiek pielietota augstfrekvences strāva: šajā laikā ārsts izgriež nepieciešamo laukumu aptuveni 6-8 mm dziļumā.
• Izmantojot pinceti vai speciālas knaibles, izņemtie audi tiek izņemti no dzemdes kakla un nosūtīti histoloģiskai analīzei.
• Lai novērstu asiņošanu brūcē, tiek veikta asinsvadu koagulācija.

Dzemdes kakla displāzijas radioviļņu ārstēšanas komplikācijas un sekas

Radioviļņu ārstēšanas procedūra reti beidzas ar komplikācijām. Visbiežāk atveseļošanās norit bez problēmām un sekām. Tikai reizēm var novērot tādus simptomus kā nelieli brūngani un rozīgi izdalījumi, kā arī nelielas dedzinošas sāpes vēdera lejasdaļā. Šādas pazīmes netiek uzskatītas par novirzēm no normas un izzūd pašas no sevis dažu dienu laikā.

Ārstēšanas beigās ārsts sniedz pacientam dažus ieteikumus par dzīvesveidu atveseļošanās periodā( mēs par tiem runāsim tālāk).Ja sieviete stingri ievēro visus ieteiktos noteikumus, tad pēc ārstēšanas nebūs negatīvu seku.

Ja šādi noteikumi tiek ignorēti, ļoti drīz pēc procedūras var rasties komplikācijas. Starp tām:

• dzemdes kakla asiņošana;
• infekcija;
• dzemdes kakla kanāla vai ārējās atveres spazmas;
• isthmic-cervikālās nepietiekamības attīstība;
• ilgstoša izdalījumi, kas sajaukti ar asinīm.

Saskaņā ar statistiku, šādas komplikācijas var rasties aptuveni 2% radioviļņu ārstēšanas gadījumu.

[ 4 ], [ 5 ]

Rehabilitācijas periods

Pēc radioviļņu terapijas rehabilitācija ir samērā ātra, ja pacientei nav attīstījušās vienlaicīgas dzimumorgānu apvidus slimības - piemēram, vaginīts, piena sēnīte, maksts disbakterioze. Ja sievietei ir diagnosticēts papilomas vīruss, viņai būs nepieciešams papildu ārstēšanas kurss ar pretvīrusu līdzekļiem.

Brūču dzīšanas laikā var parādīties caurspīdīgi, brūngani vai rozā izdalījumi. Pēc dažām nedēļām var atdalīties kreveles. Trešās nedēļas sākumā pēc procedūras ieteicams apmeklēt ārstu profilaktiskai pārbaudei: ārstam jāuzrauga brūču dzīšanas process.

Retos gadījumos pacientu var traucēt nelielas sāpes vēdera lejasdaļā. Ja nepieciešams, ir atļauts lietot tādas zāles kā ibuprofēns( nekad aspirīns). Antibiotiku un hormonālo zāļu lietošana šajā periodā ir nepiemērota.

Vismaz mēnesi pēc procedūras jāievēro ārsta ieteikumi par rehabilitācijas periodu. Ja pacients pamana temperatūras paaugstināšanos vai smagu asiņošanu, ko pavada sāpes, nekavējoties jāsazinās ar ārstu.

Epitēlija kakla audu pilnīga reģenerācija notiek dažādos veidos atkarībā no intervences mēroga:

• pēc lokālas iedarbības dzīšanas periods ir no 5 līdz 7 dienām;
• Pēc radioviļņu ekscīzijas un konizācijas periodu var pagarināt līdz 30–40 dienām.

Ieteikumi pēc dzemdes kakla displāzijas radioviļņu terapijas

• 2 gadus pacientam regulāri jāpārbauda ārsts un, ja nepieciešams, jāveic viņa noteiktā profilaktiskā ārstēšana.
• Tūlīt pēc procedūras 2 nedēļas nedrīkst peldēties vannā, peldēties baseinā vai citās ūdenstilpnēs, kā arī apmeklēt tvaika pirti.
• 2 nedēļas jāizvairās no smagu priekšmetu celšanas, fiziskas slodzes un intensīviem sporta vingrinājumiem.
• Ir nepieciešams atturēties no dzimumakta vienu līdz divus mēnešus (atkarībā no ārsta ieteikuma).
• Mēnesi nedrīkst lietot tamponus, skalošanas līdzekļus vai citus maksts produktus bez ārsta receptes.
• Pirmā menstruālā asiņošana pēc radioviļņu terapijas var būt stiprāka nekā parasti, kas nav patoloģiski. Tomēr pārmērīga asiņošana ar asins recekļiem, ko pavada sāpes, ir iemesls konsultēties ar ārstu.
• Jums arī jāapmeklē ārsts, ja ķermeņa temperatūra pēkšņi paaugstinās bez redzama iemesla.

Vairumā gadījumu sievietes viegli panes radioviļņu terapiju – daudzas pamet slimnīcu dažu stundu laikā pēc procedūras. Neskatoties uz intervences relatīvi augstajām izmaksām, dzemdes kakla displāzijas ārstēšana ar radioviļņiem nesen ir kļuvusi par daudzu pacientu izvēles metodi. Un tas nav pārsteidzoši: ārstēšana ir kvalitatīva, ātra un bez negatīvām sekām. Nebaidieties no procedūras – ja jums ir kādi jautājumi, sazinieties ar ārstu, kurš veiks ārstēšanu: viņš kompetenti un rūpīgi izskaidros visas šīs metodes nianses.