Diabētiskās nefropātijas simptomi

Sākotnējās stadijās (I un II) diabētiskās nefropātijas gaita ir asimptomātiska. Veicot Reberga testu, tiek konstatēts SCF pieaugums (> 140–150 ml/min x 1,73 m2 ⁾.

III stadijā (sākotnējās diabētiskās nefropātijas stadijā) simptomi arī nav, mikroalbuminūrija (20-200 mg/l) tiek noteikta ar normālu vai paaugstinātu SCF.

Sākot ar smagu diabētiskās nefropātijas stadiju (IV stadija), pacientiem attīstās diabētiskās nefropātijas klīniskie simptomi, kas galvenokārt ietver:

• arteriāla hipertensija (parādās un strauji pieaug);
• pietūkums.

Laboratorijas testi nosaka:

• proteinūrija (vairāk nekā 150 mg olbaltumvielu dienā);
• SCF samazināšanās (vienmērīgi progresē, par aptuveni 1 ml/min mēnesī);
• dislipidēmija,
• kreatinīna, urīnvielas slāpekļa, kālija līmenis - normas augšējā robežā, tad virs normas;
• Nefrītiskais sindroms, kura pazīmes ir masīva proteinūrija (> 3,5 g/dienā), hipoalbuminēmija, hiperholesterinēmija, attīstās 30% pacientu ar diabētisku nefropātiju.

Šajā pašā stadijā parasti sākas strauja citu diabēta mikro- un makrovaskulāro komplikāciju smaguma pakāpes palielināšanās, t. i., koronārās sirds slimības klīnisko izpausmju attīstība, apakšējo ekstremitāšu obliterējošā ateroskleroze, aterosklerotiska cerebrovaskulāra nepietiekamība, diabētiskās pēdas sindroms, diabētiskā retinopātija un neiropātija.

Diabētiskās nefropātijas V stadiju (urēmijas stadiju) raksturo:

• nekontrolējama asinsspiediena paaugstināšanās;
• šķidruma aiztures progresēšana organismā, tostarp sirds mazspējas un plaušu tūskas attīstība;
• specifisku hroniskas nieru mazspējas simptomu (ādas nieze, urēmiska slikta elpa, urēmiska gastropātija un polineiropātija utt.) pievienošana, normohroma anēmija, osteodistrofija.

Albuminūrijas diagnostikas kritēriji

Albuminūrijas raksturojums	Albuminūrija		Urīna albumīna koncentrācija, mg/l	Urīna albumīna/kreatinīna attiecība, mg/mmol
	Rīta porcijā, mcg/min	Dienā, mg
Normoalbuminūrija	<20	<30	<20	<2,5 vīriešiem <3,5 sievietēm
Mikroalbuminūrija	20–200	30–300	20–200	2,5–25 vīriešiem, 3,5–25 sievietēm
Makroalbuminūrija	>200	>300	>200	>25

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]