Deuteranopija ir krāsu redzes defekts.

Mūsdienās deuteranopija tiek atzīta par visizplatītāko patoloģiskas krāsu uztveres formu.

Kas tas ir? Tas ir krāsu redzes defekts, kad acs tīklene nereaģē uz spektra zaļo krāsu. ICD-10 šim redzes traucējumam, tāpat kā citām krāsu uztveres anomālijām, ir kods - H53.5.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloģija

Aptuveni 8% vīriešu un mazāk nekā 1% sieviešu piedzīvo zināmas grūtības ar krāsu redzi. Visbiežāk identificētie veidi ir protanopija un deiteranopija.

Tiek lēsts, ka deiteranopija ir sastopama aptuveni 5–6 % vīriešu populācijas, galvenokārt vieglā formā – deiteranomijā.

75% no visiem "zaļsarkanās krāsu akluma" gadījumiem defektu izraisa pigmenta trūkums tīklenes fotoreceptoros (M-konusos).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cēloņi deuteranopias

Krāsu redzes defekti, piemēram, krāsu aklums un deiteranopija, parasti ir ģenētiski, saistīti ar iedzimtām recesīvām X hromosomu gēnu alēlēm, kas kodē pigmentus tīklenes fotoreceptoru šūnās.

Turklāt defektu manto tikai vīrieši – ar X hromosomu no mātēm, kurām ir normāla krāsu uztvere (divu X hromosomu klātbūtnes dēļ), bet viņas ir patoloģiskā gēna nesējas.

Tas ir iemesls pigmenta trūkumam tīklenes fotoreceptoros - konusos, kas uztver zaļo krāsu.

Deuteranopija un protanopija (nespēja uztvert krāsas spektra sarkanajā daļā) var būt konusu ģenētiskas vai sporādiskas deģenerācijas, iedzimtas tīklenes distrofijas, iedzimtas Stargardta slimības (reta tīklenes makulas deģenerācijas juvenīla forma) rezultāts.

Turklāt konusa distrofiju pavada tādas iedzimtas patoloģijas kā Bardeta-Bīdla sindroms, Lebera amauroze, Refsuma slimība, Bata slimība, NARP sindroms (neiropātija, ataksija un pigmentoza retinīts) un ģenētiskā neirodeģeneratīvā slimība SCA 7 (mugurkaula ataksija 7. tips).

[ 6 ], [ 7 ]

Riska faktori

Oftalmologi neizslēdz iegūtas deiteranopijas iespējamību, tostarp šādus riska faktorus: [ 8 ]

• tīklenes receptoru krāsu pārraides funkcionālo traucējumu attīstība tīklenes bojājumu dēļ acu traumu dēļ; smadzeņu asiņošana un audzēji (īpaši redzes garozas V4 zonā);
• tīklenes fotoreceptoru zudums, kas saistīts ar ar vecumu saistītu makulas deģenerāciju, kā arī citām oftalmoloģiskām slimībām (kataraktu, glaukomu, diabētisko retinopātiju);
• Nervu impulsu vadīšanas traucējumi redzes nerva bojājuma dēļ retrobulbārā neirīta vai multiplās sklerozes gadījumā.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenesis

Acs tīklene absorbē gaismas fotonus un pārveido tos vizuālos signālos, kas tiek pārraidīti uz smadzenēm. Šo procesu veic divi galvenie fotoreceptoru šūnu veidi - stieņi un konusi, kuriem ir dažādas formas, funkcijas un fotopigmentu (gaismas jutīgu molekulu) veidi.

Krāsu atšķiršanas funkciju veic trīs veidu konusi (S, M un L); katrs konuss satur gaismjutīgu pigmentu fotoopsīnu no G-proteīnu receptoru (guanīna nukleotīdus saistošā proteīna) saimes, kas iestrādāts plazmas membrānā.

Katram fotoreceptoru konusu šūnu tipam ir savs fotoopsīna veids, kas atšķiras ar vairākām aminoskābēm un atbilst tā absorbcijas spektram (gaismas viļņu diapazonam): sarkanie (L-konusi) absorbē garākus viļņus (500-700 nm), zaļie konusi (M) - vidējus (450-630 nm), un S-konusi, kas uztver zilo krāsu, reaģē uz īsākajiem viļņiem (400-450 nm).

Tajā pašā laikā trešdaļa fotoreceptoru ir noregulēti uz vidējiem viļņiem. Un deiteranopiju patoģenēze ir saistīta ar atbilstošā fotopigmenta, ko sauc par fotopsīnu II, M-opsīnu, OPN1MW, hlorolabu vai MWS opsīnu, neesamību vai funkcionāli ievērojamu deficītu. Šis fotopigments ir integrāls membrānas proteīns, ko kodē OPN1MW gēns X hromosomā.

Bez tā M-konusi neuztver sava (zaļā) spektra viļņus un attiecīgi nevar pārraidīt pareizo signālu smadzeņu vizuālajai garozai.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Simptomi deuteranopias

Vienīgais deuteranopiju simptoms ir krāsu spektra izkropļojums salīdzinājumā ar normālu.

Cilvēki ar šāda veida krāsu anomāliju sarkanos ābolus vai rozes uztver kā netīri dzeltenus vai brūngani zaļus un neatšķir sarkanus un zaļus toņus. Acis uztver rozā, oranžu, sarkanu un bordo krāsu kā dažādas intensitātes zaļu un dzeltenzaļu toņu gammu; violeta krāsa pārvēršas pelēkā, un violeti baklažāni burtiski izskatās zili.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostika deuteranopias

To visu atklāj deuterānopija – tāds pats kā krāsu akluma tests, ko veic, izmantojot Rabkina tabulas. Visa informācija ir atrodama materiālos –

• Krāsu redze
• Krāsu uztveres un krāsu redzes pārbaude

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Deuteranopija un autovadītāja apliecības

Ņemot vērā luksoforu un transportlīdzekļu stāvgaismu krāsu, kā arī paaugstinātu negadījumu risku, ja vadītājs nespēj normāli uztvert zaļo un sarkano krāsu, ir aizliegts izsniegt vadītāja apliecības personām ar deuteranopiju.

[ 28 ], [ 29 ]

Deuteranopija un armija

Šāda veida krāsu anomālija, piemēram, daltonisms, nav iekļauta to slimību sarakstā, kuru gadījumā karavīrs ir atbrīvots no militārā dienesta. Bet, uzsākot dienestu saskaņā ar līgumu vai iesniedzot dokumentus uzņemšanai militārajā izglītības iestādē, medicīniskā komisija var noraidīt pretendenta pieteikumu.