Debess apdegums

Diemžēl apdegumi mūsu dzīvē nav nekas neparasts, un lielākā daļa no mums zina, kā sniegt pirmo palīdzību šāda veida traumu gadījumā. Tomēr pastāv arī specifiski termisko un ķīmisko apdegumu veidi, piemēram, aukslēju apdegums, kurā notiek gļotādas audu iznīcināšana un atdalīšanās. Vai ir nepieciešams ārstēt šādus bojājumus, un kādos gadījumos ir nepieciešams konsultēties ar ārstu?

Aukslēju apdeguma sarežģītība ir tāda, ka mutes gļotāda ir ļoti ievainojama, un bieži vien nav iespējams noteikt audu bojājuma dziļumu. Tomēr, jo dziļāks ir ievainojums, jo ilgāka un grūtāka būs atveseļošanās.

Epidemioloģija

Apdegumi pasaules praksē tiek uzskatīti par vienu no visbiežāk sastopamajām traumām. Aukslēju apdegumi nav izņēmums. Ķīmiski bojājumi gļotādām rodas aptuveni 22% no visiem diagnosticētajiem apdegumiem, un bojājumus visbiežāk rada skābes saturošas vielas, retāk sārmi. Visbiežāk traumu cēloņi ir sadzīves apstākļi.

Aukslēju termiskos apdegumus galvenokārt izraisa verdošs ūdens. Vairāk nekā puse gadījumu rodas bērniem.

Apdegumi aukslējās ir vienlīdz izplatīti gan vīriešiem, gan sievietēm.

[ 1 ], [ 2 ]

Cēloņi aukslēju apdegums

Aukslēju apdegums var rasties daudzu iemeslu dēļ. Visbiežāk aukslēju bojājumi rodas pēc pārāk karstas tējas, kafijas, kompota u.c. vai ēdiena lietošanas.

Īpaši bieži apdegumi rodas steigā, kad cilvēks nogaršo dzērienus vai ēdienu, nepārliecinoties par to drošību.

Apdegumu var izraisīt arī ķīmisku vielu vai savienojumu, piemēram, sārmu, skābju, sāļu un naftas produktu, nokļūšana mutes dobumā. Ir bijuši aukslēju apdegumu gadījumi, ko izraisījuši medikamenti, kas satur agresīvas sastāvdaļas.

Retāk aukslēju apdegumu var izraisīt elektriskās strāvas vai virzīta starojuma iedarbība.

Riska faktori

Šādu profesiju pārstāvji ir īpaši uzņēmīgi pret aukslēju apdegumiem:

• pavāri, karsto veikalu darbinieki;
• automehāniķi, automehāniķi;
• ugunsdzēsēji;
• smagi smēķētāji, kā arī cilvēki, kas cieš no hroniska alkoholisma;
• bērni.

Saskaņā ar statistiku, biroja darbinieki, kuri parasti dzer karstu kafiju vai ēd ēdienu, kā saka, "skrējienā", arī tiek uzskatīti par "riskantām" profesijām.

Bērni var nejauši vai vienkārši neapzinoties, pie kā tas varētu novest, apdedzināt aukslēju gļotādu. Vecākiem vajadzētu izskaidrot maziem bērniem, kāpēc nedrīkst dzert pārāk karstu kompotu vai ēst karstu putru.

Retos gadījumos fizioterapijas procedūras, kas tiek veiktas, jo īpaši, lai ārstētu iekaisušu kaklu, tonsilītu vai laringītu, var izraisīt aukslēju apdegumus.

[ 3 ], [ 4 ]

Pathogenesis

Aukslēju apdegums var būt izolēts vai kombinēts ar mutes dobuma, mēles un rīkles gļotādas bojājumiem. Apdeguma dziļums ir atkarīgs no bojājošās vielas temperatūras un iedarbības laika.

Apdeguma brūci var nosacīti iedalīt bojājumu zonās:

• centrs ir zona ar maksimālu kaitējumu audiem, asinsvadiem un šūnu struktūrām;
• Perifērija ir minimālu bojājumu zona, kas dziedē un atjaunojas ātrāk nekā centrālā.

Aukslēju apdegumu patoģenēzē liela nozīme ir iekaisuma reakcijai uz audu traumu. Gļotādos un submukozos audos ievērojami palielinās asinsvadu caurlaidība: tas notiek histamīna, serotonīna, prostaglandīnu un skābekļa radikāļu ietekmē.

Olbaltumvielas un citas seruma makromolekulas ātri iekļūst apdeguma brūcē. Tādā veidā sākas iekaisuma tūskas fāze. Brūcē uzkrājas neitrofili, monocīti un trombocīti. Tiek atbrīvotas mediatoru sistēmas, kas ietekmē asinsvadu sieniņu caurlaidību, šūnu migrāciju un imūnreakciju.

Domājams, ka vielmaiņas procesu palielināšanās pēc apdeguma ir makrofāgu izdalīto mediatoru sistēmu darbības sekas.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomi aukslēju apdegums

Lai apdegtu aukslējās, bieži vien pietiek ar vienu malku verdošas tējas vai kafijas. Kad rodas apdegums, nekavējoties parādās nepatīkami simptomi:

• dedzinoša sajūta aukslējās;
• sāpes pieskaroties;
• aukslēju pietūkums;
• gļotādas atdalīšanās, pūslīšu parādīšanās;
• metāliska garša mutē;
• nespēja turpināt lietot karstus vai pat siltus dzērienus (vai ēdienu).

Mutes dobuma un aukslēju gļotāda ir ļoti jutīga un ievainojama. Tomēr to ir viegli ārstēt un tā īsā laikā atveseļojas.

Debesu dedzināšana ar karstu tēju

Karstas tējas apdegumu var gūt, iedzerot tikai vienu malku svaigi pagatavotā dzēriena. Parasti otru malku vairs nevar iedzert, jo dedzinošā sajūta un sāpes kļūst vienkārši nepanesamas.

Kad aukslējas tiek apdedzinātas ar verdošu ūdeni, viegla iekaisuma vietā var būt izteikts gļotādas apsārtums, pietūkums, dažāda izmēra eroziju un čūlu parādīšanās.

Bieži vien karstas tējas apdegums rodas, dzerot svaigi pagatavotu dzērienu aukstā telpā vai ārā sasalšanas temperatūrā. Vēlme ātri sasildīties ņem virsroku pār piesardzību, un vairums cilvēku ignorē briesmas, norijot neatdzesēto šķidrumu.

Aukslēju dedzināšana ar karstu ēdienu

Jebkurā gadījumā var rasties apdegums aukslējās no karsta ēdiena, taču visbiežāk šādas sekas rada šādi gadījumi:

• ēšana, kad esat ļoti izsalcis un nevarat vai nevēlaties gaidīt, kamēr ēdiens atdziest;
• ēdot ēdienu, kas tiek gatavots tieši no pannas (katla u.c.);
• nejauša karsta ēdiena norīšana (nezināšanas vai neuzmanības dēļ).

Aukslēju apdegums rodas vietā, kur karsts ēdiens saskaras ar gļotādu. Bojājuma dziļums ir atkarīgs no ēdiena temperatūras. Turklāt, ja ēdiens ir cepts karstā eļļā, apdeguma pakāpe var būt izteiktāka nekā pēc ūdenī vārīta ēdiena norīšanas.

Ķīmisks aukslēju apdegums

Ķīmisku aukslēju apdegumu var izraisīt ķīmisku vielu – skābju, sārmu šķīdumu, kā arī medikamentu (piemēram, formalīna, sudraba nitrāta, fenola) iedarbība.

Ķīmisku aukslēju bojājumu pavada gļotādas apsārtums un pietūkums. Ja bojājošā viela ilgstoši atrodas uz aukslēju virsmas, var tikt skarti dziļāki audi, kas var izraisīt nekrozi.

Sadedziniet debesu caurules kvarcu

Kvarca caurule ir kvarca lampa, ko bieži izmanto intrakavitārai apstarošanai, lai atvieglotu pacientu stāvokli ar iekaisuma procesiem kaklā vai nazofarneksā.

Diemžēl aukslēju, mutes gļotādas vai balsenes apdegums pēc kvarca mēģenes procedūras nav nekas neparasts. Šī procedūra parasti ir stingri ierobežota laikā. Ja nedaudz "pārāk pakļaujat" apstarošanas ilgumu, varat gūt apdegumu.

Jūs varat aizdomas par gļotādas apdegumu, pamatojoties uz šādām pazīmēm:

• debesu virsma kļūst sarkana un kairināta;
• Parādās pūslīši vai burbuļi, kas satur dzidru šķidrumu.

Šo stāvokli pavada sāpes un diskomforts skartajā zonā.

Pirmās pazīmes

Parasti, kad aukslējas ir apdegušas, cilvēks nekavējoties saprot, ka ir apdedzis:

• saskarē ar kairinošo vielu parādās asas sāpes vai dedzinoša sajūta;
• gļotāda strauji un ātri uzbriest;
• Atkārtota saskare ar karstu dzērienu vai produktu izraisa sāpes un ārkārtīgu diskomfortu – tādā mērā, ka karsta ēdiena vai tējas dzeršana vairs nav iespējama.

Ja gļotādas termiskā bojājuma gadījumā diskomforts var izzust gandrīz uzreiz pēc tam, kad aukslējas pārstāj saskarties ar karsto produktu, tad ķīmiska apdeguma gadījumā sāpes var turpināties kādu laiku.

[ 8 ]

Posmi

Maz ticams, ka jūs pats varēsiet noteikt apdeguma stadiju. Parasti stadiju nosaka ārsts, veicot diagnozi, pamatojoties uz audu bojājuma dziļumu.

1. Pirmo posmu raksturo virspusējas gļotādas bojājums un tūskas klātbūtne. Pacients jūt īslaicīgas sāpes, kas ātri pāriet. Aukslēju apdegums ir virspusējs un pats no sevis sadzīst 2-3 dienu laikā.
2. Otrais posms ir gļotu un submukozo slāņu audu bojājums. Papildus apsārtumam un pietūkumam stadiju raksturo pūslīšu parādīšanās ar šķidru saturu. Otrā posma aukslēju apdegums ir sāpīgāks un dziedē nedaudz ilgāk: vidēji 10-14 dienas.
3. Trešā aukslēju apdegumu stadija ir diezgan reta un izpaužas kā mitru audu nekrozes attīstība. Dzīšana ir lēna un ilga, iespējama strutainas infekcijas un raupjas rētas veidošanās.

Veidlapas

• Aukslēju termisko apdegumu var izraisīt karstu šķidrumu, pārtikas vai tvaika kaitīgā ietekme (piemēram, ieelpojot).
• Ķīmisku aukslēju apdegumu var izraisīt ķīmiskie reaģenti, medikamenti un koncentrāti.
• Elektriskais aukslēju apdegums ir rets apdegumu veids, kas saistīts ar elektriskās strāvas kaitīgo, virzīto darbību.
• Aukslēju starojuma apdegums ir radiācijas iedarbības rezultāts un visbiežāk rodas fizioterapijas sesiju laikā.

Komplikācijas un sekas

Aukslēju apdegumu pirmais posms parasti sadzīst pats no sevis un nerada nelabvēlīgas sekas un apstākļus.

Otrajā posmā dziedināšana parasti aizņem ilgāku laiku. Pēc apmēram dažām dienām atlobītās epidermas daļiņas var tikt atgrūstas, pēc kā bojātā vieta ir pilnībā sadzijusi.

Trešais posms tiek uzskatīts par visnelabvēlīgāko komplikāciju ziņā. Bieži vien trešās pakāpes aukslēju apdegumam ir šādas sekas:

• vispārēja ķermeņa intoksikācija;
• audu nekroze;
• asiņošana;
• čūlas;
• strutaina infekcijas procesa pievienošana.

Trešais aukslēju apdeguma posms prasa obligātu medicīnisko aprūpi, jo šādu bojājumu pašdziedināšana ir gandrīz neiespējama.

Diagnostika aukslēju apdegums

Lai diagnosticētu aukslēju apdegumu, parasti pietiek ar cietušā mutes dobuma vizuālu pārbaudi, kā arī sīkāku iztaujāšanu par notikušo.

Lai izslēgtu ķermeņa intoksikācijas sākotnējo stadiju, kas bieži notiek ar plašiem un dziļiem apdegumiem, tiek veiktas asins un urīna analīzes.

Instrumentālā diagnostika aukslēju apdegumu gadījumā ir mazinformatīva, tomēr dažas diagnostikas procedūras joprojām var izmantot. Piemēram, aukslēju ķīmiska apdeguma gadījumā ārsts var nozīmēt kontrastrentgenogrāfiju, gastroskopiju un ezofagoskopiju, lai izslēgtu ķīmiskā aģenta iekļūšanu no mutes dobuma gremošanas sistēmā.

[ 9 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnostika tiek veikta ar dažādiem apdegumu veidiem. Piemēram, ja cietušais nezina, kāds šķidrums izraisīja aukslēju apdegumu, ārsts atšķir bojājumus, ko izraisījušas skābes, sārmi un spirti.

Profilakse

Ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību preventīvajiem pasākumiem, lai izvairītos no iespējamiem termiskiem vai citiem aukslēju apdegumiem, jo lielākajā daļā gadījumu šādi ievainojumi ir banālas neuzmanības rezultāts.

Bērnu apdegumu profilaksei nepieciešama īpaša pieeja, jo šādi ievainojumi bieži vien ir pieaugušo neuzmanības un nolaidības rezultāts.

• Ir nepieciešams slēpt ķīmiskās vielas un zāles no bērniem neatkarīgi no viņu vecuma un prasmēm.
• Bērniem jāmāca par verdoša ūdens, karstu priekšmetu, karsta ēdiena u. c. bīstamību.
• Pirms izmēģināt svaigi pagatavotu ēdienu vai dzērienu, jāpārliecinās, ka tas ir drošs no apdegumu iespējamības viedokļa.

Prognoze

Pirmās un otrās pakāpes aukslēju apdegumi gandrīz vienmēr beidzas labvēlīgi: bojātā vieta sadzīst pati no sevis, bez jebkādas iejaukšanās.

Sarežģītāks aukslēju apdegums prasa savlaicīgu ārstēšanu, jo no tā bieži ir atkarīga traumas prognoze. Ja ārstēšana tiek aizkavēta, var attīstīties traumas negatīvas sekas, līdz pat smagai intoksikācijai un sepsi.