Cēloņi papēža spuras

Apakšējās ekstremitātes un jo īpaši pēdas ir tās cilvēka ķermeņa daļas, kurām ir vislielākā slodze. Visvairāk cieš pēdas daļa, ko parasti sauc par papēdi, jo tai jānes visa cilvēka ķermeņa svars. Un nav pārsteidzoši, ka noteiktu provocējošu faktoru un ar vecumu saistītu izmaiņu ietekmē dažādos papēža audos var rasties patoloģiskas izmaiņas, piemēram, sāpīga izauguma, ko sauc par papēža piesi, veidošanās. Papēža pieša parādīšanās cēloņi var būt dažādi, un visbiežāk tas skar sievietes, kas ir pārsniegušas 40 gadu robežu. Taču jāatzīmē, ka patiesībā gandrīz neviens nav pasargāts no šīs patoloģijas, vienkārši rūpīgi jāizpēta faktori, kas izraisa deģeneratīvas izmaiņas pēdas un papēža audos.

Kas ir papēža piesis?

Asas sāpes pēdā, kas neļauj cilvēkam atbalstīties uz papēža ejot vai stāvot mierā, ja nav nopietnas traumas ar papēža kaula bojājumu, tiek uzskatītas par skaidru plantāra fascīta simptomu. Pats slimības nosaukums liek domāt, ka mēs runājam ne tikai par sāpju sindromu, kura rašanās ir saistīta ar mehāniskiem vai termiskiem ādas, muskuļu vai kaulu bojājumiem, bet gan ar audu iekaisumu papēža apvidū, precīzāk, papēža kaula un Ahilleja cīpslas savienojuma vietā.

Tādējādi plantārais (jeb plantārais) fascīts ir mīksto audu - fascijas (saistaudu, kas pārklāj cilvēka orgānus un savieno tos kopā) iekaisums pēdas apvidū. Bet kāds sakars ar to papēža piesim, kam, spriežot pēc nosaukuma, ir nedaudz atšķirīgs raksturs nekā vienkāršam muskuļu vai fascijas iekaisumam?

Lieta tāda, ka plantāro fascītu cilvēki bieži sauc par papēža piesi patoloģijas simptomu līdzības dēļ. Asas sāpes, nospiežot uz papēža, ir abu patoloģiju galvenais simptoms, taču tās ir arī apjukuma cēlonis. Patiesībā plantāro fascītu var uzskatīt par visbiežāko papēža piešu cēloni, jo slimība izraisa iekaisuma un deģeneratīvas izmaiņas dažādos pēdas audos.

Pēc savas būtības papēža piešis ir viens no osteofītu veidiem - kaulu izaugumiem, kas var veidoties uz augšējo un apakšējo ekstremitāšu kaulu virsmas (visbiežāk uz kaulu gala posmiem locītavu rajonā, bet dažreiz to parādīšanos var sagaidīt gar kaulu). Šāds izaugums, kas veidojas uz papēža kaula, parasti ir ērkšķa formā ar diezgan asu galu (atgādina izaugumu uz gaiļa kājas, ko sauc par piesi). Kad cilvēks uzkāpj uz papēža, izaugums sāk spēcīgi spiest uz pēdas mīkstajiem audiem, kā rezultātā rodas mokošas akūtas sāpes, ar kurām pacienti parasti vēršas pie ārsta.

Tā kā papēža piešis ir izaugums audu iekšpusē un nav redzams ar neapbruņotu aci, daudzi cilvēki brīnās, kā īsti izskatās papēža piešis, kas rada tik daudz sāpju un ciešanu? Papēža piešim ir nedaudz neparasta forma ar galu, kas vērsts pret pēdas priekšpusi un nedaudz izliekts uz augšu. Tā izmērs var mainīties, jo tagad iekaisums papēža apvidū balsta pašu izaugumu, regulāri traumējot mīkstos audus. Un hronisks iekaisums galu galā provocē vielmaiņas traucējumus un displāzijas procesus kaulu audos, kas izraisa ne tikai osteofītu parādīšanos, bet arī sekojošu augšanu.

Papēža kaulā iekaisuma process parasti notiek vietā, kur pie tā piestiprinās plantārā fascija (fascīts). Periosteum, atšķirībā no paša kaula, ir apgādāts ar daudziem nervu galiem, kas iekaisuma gadījumā izraisa sāpes. Iekaisuma process periosteum noved pie tā retināšanas, taču šī kaula daļa pati nevar atjaunoties, un organisms sāk novirzīt kalciju uz skarto zonu, lai paslēptu defektu. Laika gaitā, ja iekaisums netiek apturēts, kalcijs uzkrājas un ne tikai nosedz periosta defektus, bet arī sāk izvirzīties ārpus tā robežām.

Identisku situāciju var novērot arī hormonālā nelīdzsvarotības un endokrīnās sistēmas patoloģiju gadījumā, kad tiek traucēta organisma vielmaiņa. Metabolisma traucējumi dažādos papēža audos (fascijā, skrimšļos, periostā) izraisa kalcija sāļu uzkrāšanos papēža kaula rajonā, kas laika gaitā kļūst blīvāki un iegūst papēža piesim raksturīgo formu. Jo ilgāk iekaisuma process turpinās, jo vairāk augs iegūtais osteofīts.

Tātad izrādās, ka papēža piešis ir sāls nogulsnes? Savā ziņā jā, ja runājam par kalcija sāļu uzkrāšanos. Taču nevajadzētu jaukt šo patoloģiju ar spriedumu "sāls nogulsnes" artrīta, artrozes, osteohondrozes u.c. gadījumā. Sāls nogulsnes lielajās locītavās, kā tās saprot medicīnā, ir urīnskābes sāļu (nātrija un kālija sāļu) uzkrāšanās locītavu zonā, izraisot kaulu un skrimšļu bojāeju un provocējot iekaisuma procesus. Šeit parasti runa ir ne tikai par vielmaiņas traucējumiem organismā, bet arī par nieru patoloģijām, kas izraisa urīnskābes aizturi organismā.

Kamēr papēža piešis ir mazs (1–3 mm), cilvēkam nav diskomforta papēža apvidū un viņš var neaizdomāties par defekta klātbūtni, kamēr tas nejauši netiek atklāts pēdas rentgenā, kas bieži tiek veikts saistībā ar citu slimību. Izaugums no 4 līdz 12 mm nevar nebojāt apkārtējos audus, parādās iekaisums un sāpes, kas ierobežo pacienta kustības un maina gaitu, lai gan ārējās izmaiņas pēdā nebūs redzamas.

Papēža piešu riska faktori

Kā jau esam sapratuši, papēža piešis nerodas pēkšņi un no nekurienes. Tās parādīšanās notiek pirms ilgstošiem iekaisuma procesiem, par kuriem pacients var pat nenojaust. Tā ir patoloģijas mānība, kuras diagnostika bez rentgena izmeklēšanas ir ļoti sarežģīta, un profilakse ne vienmēr dod pozitīvus rezultātus.

Plantāra fascijas iekaisumu ar sekojošu papēža pieša veidošanos var izraisīt šādas situācijas:

• Paaugstināta slodze uz kājām un papēža kaulu liekā svara, mugurkaula slimību, apakšējo ekstremitāšu lielo locītavu, iedzimtu vai iegūtu pēdas struktūras defektu (piemēram, plakanās pēdas) dēļ, mainot cilvēka gaitu,
• Papēža apvidū esošo cīpslu, kaulu un mīksto audu traumas, ko gandrīz vienmēr pavada iekaisuma process. Pat lecot uz cietas virsmas no liela augstuma un radot spēcīgu papēža audu sasitumu, vēlāk var rasties papēža pieša parādīšanās.
• Asinsvadu un neiroloģiski traucējumi apakšējās ekstremitātēs var kļūt arī par vienu no faktoriem, kas izraisa iekaisuma procesus un vielmaiņas traucējumus pēdas audos.
• Kalkana kaula periosta iekaisums var būt viens no hroniska iekaisuma procesa simptomiem ar vispārēju raksturu. Tas ir iespējams ar podagru, psoriātisko artrītu, spondiloartrītu, reimatismu utt.).
• Locītavu gļotu maisiņu iekaisums papēža kaula un Ahilleja cīpslas rajonā (kalcaneāls un Ahilleja bursīts).
• Smaga slodze uz plantāra fasciju, ko izraisa profesionālas darbības (plantārais fascīts bieži skar sportistus, kuru saites regulāri pārklājas ar mikroplaisām un kļūst iekaisušas).
• Audu iekaisumu zoles zonā var izraisīt nepareiza izmēra vai pārāk šauri apavi, regulāra staigāšana augstpapēžu kurpēs vai basām kājām pa virsmu ar izteiktu nelīdzenumu.
• Hormonālie traucējumi un endokrīnās slimības. Tās pašas par sevi reti noved pie šādām sekām, taču jebkuru traumu uz to fona var pavadīt palielināta kalcija sāļu uzkrāšanās skartajā zonā.

Lieki piebilst, ka ar vecumu papēža pieša attīstības varbūtība palielinās, un tas ir saistīts ne tikai ar fizioloģiskām izmaiņām, kas noved pie hormonālā nelīdzsvarotības un tauku slāņa samazināšanās zoles zonā, kas mīkstina pēdas un cietās virsmas mijiedarbību, bet arī ar slimību bagāžu, ko cilvēks ir uzkrājis daudzu gadu laikā.

Izrādās, ka papēža piešu cēloņi ir tie paši faktori, kas izraisa plantāra fascīta attīstību. Tomēr iekaisums ne vienmēr izraisa kaulu izaugumu veidošanos uz papēža. Šādu dzeloņainu izaugumu parādīšanās ir saistīta ar ilgstošu iekaisuma procesu un regulāru traumas iegūšanu pēdas audos, kas to atbalsta.

Saistībā ar iepriekš minēto mēs varam secināt, ka papēža puši visbiežāk ietekmē:

• cilvēki ar lielu ķermeņa masu (viņu kājas katru dienu ir pakļautas lielai slodzei),
• pacienti ar plakanām pēdām (šajā gadījumā saites regulāri cieš nepareizas spiediena pārdales dēļ),
• sportisti (bieži sastiepumu gadījumi, mikroplaisu parādīšanās plantāra fascijā, lielas slodzes uz pēdu izraisa papēža spurs parādīšanos daudz agrāk nekā 40 gadus),
• dāmas, kuras dod priekšroku augstpapēžu kurpēm, nevis apaviem ar ērtām zolēm.

Šīs cilvēku kategorijas regulāri rada stresu uz kājām, kas noved pie dažādu patoloģisku procesu attīstības tajās, un papēža spurs (lai cik sāpīgas būtu tā izpausmes) nav no tiem sliktākais.

Papēža piešu simptomi

Tā kā papēža pieši un plantārais fascīts ir saistītas slimības, tos bieži jauc simptomu līdzības dēļ. Tajā pašā laikā plantārais fascīts kādu laiku var būt asimptomātisks (kā tas ir fascijas mikroplīsumu gadījumā, ko cilvēks var nejust). Pat papēža pieša parādīšanās ne vienmēr ir saistīta ar diskomfortu ejot. Tas var parādīties izauguma spiediena uz pēdas audiem un to iekaisuma rezultātā, t.i., kad pats izaugums kļūst par iekaisuma procesa cēloni.

Kamēr papēža piesis cilvēku netraucē, maz ticams, ka viņš uztrauksies par tā veidošanos. Bet, kad parādīsies slimības simptomi, tos būs diezgan grūti paciest.

Sākumā izaugums cilvēku traucē tikai ejot un kad nepieciešams atbalstīt papēdi, bet vēlāk tas var izraisīt ne tikai gaitas izmaiņas, bet arī plakanās pēdas un mugurkaula slimību attīstību.Parasti sāpes ir spēcīgākas no rīta, kad cilvēks pieceļas no gultas (traumētie audi atpūtas laikā ir tikko sākuši dzīt, tāpēc tie kļūst ļoti jutīgi) un vakarā (bojāto audu slodzes dēļ iekaisums saasinās).

Osteofītiem augot un izaugumu gadījumā uz abām kājām vienlaikus, sāpes sāk mocīt cilvēku pat miera stāvoklī, kad papēdim nav slodzes, un staigāšana izraisa difūzas sāpes, tāpēc pacientiem ir jāķeras pie atbalsta (spieķa, kruķu) palīdzības, samazinot spiedienu uz pēdu.

Kāju sāpju dēļ cilvēks cenšas mazāk kustēties, un pati hipodinamija ir bīstama dažādu orgānu darbības traucējumu dēļ. Tās sekas ir liekais svars, gremošanas sistēmas traucējumi, vielmaiņas traucējumi, muskuļu atrofija, smadzeņu un centrālās nervu sistēmas pasliktināšanās. Izrādās apburtais loks. Ierobežojot motorisko aktivitāti, cilvēks tikai provocē papēža pieša augšanu neatkarīgi no tā rašanās cēloņa.

Jāsaka, ka sāpju intensitāte, ko pacienti raksturo kā asas, dedzinošas, it kā uzkāpjot uz asa priekšmeta (nagas, adatas utt.), ir atkarīga ne tik daudz no kaula izauguma lieluma, cik no tā atrašanās vietas. Sāpju stiprums ir lielāks, jo vairāk nervu galus saspiež piesis. Šajā gadījumā sāpes no saspiesta nerva pievienojas sāpēm no periosta iekaisuma. Un bieži vien sāk sāpēt ne tikai papēdis, bet visa pēda un dažreiz pat potīte.

Ārējas izmaiņas papēža apvidū ir reti sastopamas un tieši neliecina par papēža piesi. Tas var būt neliels audu pietūkums papēža apvidū vai tulznu parādīšanās uz tā, kas nav raksturīgas šai pēdas daļai. Taču durošas sāpes papēdī daudz ko pasaka un prasa steidzamus terapeitiskus pasākumus. Papēža piešu ārstēšana jāveic, neatliekot ārsta apmeklējumu, līdz slimība kļūst hroniska un neizraisa būtisku pacienta dzīves kvalitātes pasliktināšanos vai, vēl ļaunāk, darbspēju zudumu.