Cilvēku kaķu kodumi

Lielākā daļa cilvēku, ieraugot pūkainu un mīlīgu dzīvnieku, nekavējoties sniedzas pēc palīdzības, lai to paglaudītu vai pakasītu aiz auss. Tikai retais aizdomājas, ka tik burvīga radība var būt agresīva. Taču kaķi pēc dabas ir plēsēji, un viņu nagi un zobi ir diezgan bīstami: pat neliels kaķa kodums var izraisīt daudzas veselības problēmas.

Ir zināmi daudzi gadījumi, kad pat sirsnīgi mājdzīvnieki iekož saviem saimniekiem tikai prieka pēc vai citu iemeslu dēļ. Bieži vien koduma vietas dzīst ļoti lēni un sāpīgi, jo asi zobi var dziļi iekļūt audos, un virspusēja brūces apstrāde neļauj pienācīgi dezinficēt bojājumus. Rezultātā - ilgstoši iekaisuma procesi, strutainas ādas veidošanās utt.

Kas jāzina par kaķu kodumiem un kam jābūt gatavam, mijiedarbojoties ar dzīvniekiem?

Kāpēc kaķa kodums ir bīstams?

Patiešām, vairums dzīvnieku mīļotāju nenovērtē to bīstamību. Kas attiecas uz kaķiem, viņu kodumi var būt daudz nopietnāki nekā citi ādas ievainojumi.

Kaķa zobi ir īpaši asi: mājdzīvniekam tie ir nepieciešami, lai saplēstu rupjas gaļas šķiedras un nodrošinātu normālu gremošanas procesu. Tā rezultātā ādas bojājumi kaķa koduma laikā ir ārēji nenozīmīgi, bet diezgan dziļi (iekļūstoši).

Un tas vēl nav viss apdraudējums: uz kaķa gļotādām, zobu emaljas un siekalās ir daudz patogēnu mikroorganismu. Koduma laikā šie mikrobi nokļūst dziļajos audos, un notiek aktīva anaerobās infekcijas attīstība, bieži vien ar smagām komplikācijām.

Cilvēkiem bīstami mikrobi ir atrodami deviņiem no desmit kaķiem. Visbiežāk izolētā baktērija ir tā, kas izraisa pasterelozi — infekcijas slimību, ko sarežģī vispārēja asins saindēšanās. Pasteurella, kā šo baktēriju sauc, var "sadarboties" ar streptokokiem un stafilokokiem, kas vēl vairāk saasina nepatīkamo situāciju.

Kad kaķis kož, tiek bojāti ne tikai mīkstie audi, bet arī cīpslas, nervi, locītavas un asinsvadi. Nonākot vispārējā asinsritē, patogēnie mikrobi izplatās un apmetas citos orgānos un pat sirds vārstulēs.

Īpašas briesmas rada kaķi ar trakumsērgu un stingumkrampju nesējiem. Diemžēl ne vienmēr ir iespējams atpazīt šādus dzīvniekus.

Ārsti brīdina: ja jūs sakodis kaķis, nekavējoties jāapmeklē neatliekamās palīdzības nodaļa, kur viņi ne tikai sniegs pirmo palīdzību, bet arī novērsīs iespējamās komplikācijas.

Riska faktori

Starp faktoriem, kas ļauj klasificēt upuri kā tādu, kam ir augsts infekcijas attīstības risks kaķa koduma vietā, parasti izšķir šādus faktorus:

• kaķu zobu dziļa iekļūšana audos;
• cietušā zema imunitāte, hronisks alkoholisms;
• iepriekšēja pietūkuma klātbūtne sakostajā ekstremitātē;
• kodums no netīriem pirkstiem vai rokām;
• cukura diabēts, imūndeficīta stāvokļi;
• kodums uz sejas, kakla vai pēdas;
• asinsvadu slimības;
• novēlota medicīniskās palīdzības meklēšana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Vairumā inficētu kaķu kodumu gadījumu laboratorijas testi atklāj anaerobās un aerobās baktērijas uz cietušā ādas un uz sakostā mājdzīvnieka zobiem.

Visbiežāk identificētie mikroorganismi ir:

• Pasteurella multocida;
• streptokoki;
• stafilokoki;
• Neičērija;
• korinebaktērijas;
• Fuzobaktērijas;
• bakteroīdi;
• moraksellas utt.

Pasteurella multocida tiek konstatēta 50% gadījumu. Šī baktērija ir jutīga pret penicilīna grupas antibiotikām, kā arī pret amoksicilīna un klavulānskābes kombināciju, pret doksiciklīnu un fluorhinolonu grupas pārstāvjiem (piemēram, ciprofloksacīnu).

Bieži ir sastopama jaukta baktēriju flora, bet pirmās izvēles zāles parasti ir penicilīna grupas zāles.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomi kaķa kodums

Smaga infekcija pēc kaķa koduma rodas aptuveni katram piektajam upurim. Infekcija attīstās atšķirīgi atkarībā no dominējošā patogēna. Iespējami sistēmiski bojājumi ar bakterēmiju un citām nopietnām sekām.

Dziļš kaķa kodums var izraisīt dziļu abscesu attīstību, kas stiepjas gar fascijas slāņiem.

Pirmās infekcijas pazīmes var parādīties jau otrajā dienā: tas ietver spēcīgu pietūkumu un apsārtumu ap kaķa koduma vietu, asiņaina šķidruma vai strutu izdalīšanos no brūcēm, paaugstinātu ķermeņa temperatūru un tuvumā esošo limfmezglu palielināšanos.

Mājas kaķa kodums, ja tas nav dziļš, var sadzīt pats no sevis, neradot nepatīkamus simptomus. Taču pat šeit nav garantijas, ka neattīstīsies infekcija: kaķis netīra zobus, ēd jēlu barību, tāpēc tā mutes dobumā ir diezgan daudz baktēriju. Noteikti jāvēršas pie ārsta, ja pamanāt šādus simptomus:

• temperatūras paaugstināšanās virs 37°C;
• pietūkuma parādīšanās koduma vietā;
• asiņošana no brūcēm, citu patoloģisku šķidrumu izdalīšanās;
• traucēta locītavu kustība;
• vispārējās labsajūtas izmaiņas (slikta dūša, vemšana, muskuļu sāpes utt.).

Ja rodas šaubas par sakostā mājdzīvnieka (pat mājas dzīvnieka) veselību, pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts.

Trakumsērgas skarta ielas kaķa kodums ir īpaši bīstams apstāklis, kas var pat izraisīt upura nāvi. Tāpēc jebkura pagalma vai vienkārši nepazīstama dzīvnieka uzbrukuma gadījumā ārsta apmeklējumam jābūt steidzamam: šeit katra minūte ir svarīga.

Trakumsērgas inkubācijas periods var būt diezgan ilgs, un cilvēks ilgu laiku var pat nenojaust, ka viņam ir nāvējošais vīruss. Pašai slimībai ir trīs simptomātiskas stadijas, kas jums jāzina:

• Pirmsdzemdību stadija:
  • rētu apsārtums kaķa koduma vietā;
  • pietūkuma veidošanās, niezes vai dedzināšanas parādīšanās;
  • fobiju, trauksmes, apātijas rašanās;
  • galvassāpes, nomākts garastāvoklis, depresīvu stāvokļu attīstība;
  • miega traucējumi, nepatīkami sapņi, bezmiegs;
  • neliela temperatūras paaugstināšanās.
• Hiperuzbudinājuma stadija:
  • pastiprinātas uzbudinājuma, agresijas, dusmu uzbrukumu parādīšanās;
  • bailes no ūdens, skaņām, gaismas stimuliem;
  • pieaugošas trauksmes lēkmes, krampji, balsenes spazmas un elpošanas problēmas;
  • garīgo traucējumu attīstība;

Bagātīgas, sāpīgas siekalošanās parādīšanās (hipersekrēcija izraisa dehidratāciju, vielmaiņas traucējumus un svara zudumu).

• Paralīzes stadija:
  • garīga miera stāvoklis;
  • paroksizmālas hiperekscitācijas pārtraukšana līdz pilnīgai imobilizācijai;
  • siekalu dziedzeru hipersekrēcijas turpināšanās;
  • sirds un elpošanas sistēmas paralīze, nāve.

Ja pacientu sakož trakumsērgas skarts kaķis un viņš nav vakcinēts pret trakumsērgu, viņš ir lemts bojāejai: slimība ir neārstējama un beidzas ar nāvi.

[ 11 ], [ 12 ]

Ar ko var inficēties no kaķa koduma?

Kāpēc kaķa kodums ir tik bīstams? Mēģināsim izcelt tikai dažas no galvenajām slimībām, ko var pārnest uz cilvēkiem no šķietami nekaitīga dzīvnieka:

• Trakumsērga no kaķa koduma attīstās, kad slima dzīvnieka siekalas nokļūst audos. Patoloģisks bojājums ietekmē centrālo nervu sistēmu, kustību aparātu un cilvēka smadzenes. Trakumsērgas skartu kaķi ne vienmēr ir iespējams atpazīt, bet tikai aktīvu klīnisko izpausmju stadijā: elpošana caur muti, nepiemērota uzvedība, pastiprināta siekalošanās, aizsmakums.
• Stingumkrampjiem pēc kaķa koduma pievienojas drudzis, galvassāpes, sakostās vietas pietūkums, limfmezglu iekaisums un krampju attīstība. Šādi simptomi attīstās nevakcinētiem cilvēkiem, taču slimību var apturēt agrīnā stadijā, ja laikus sazināsieties ar ārstu.
• Pastereloze pēc kaķa koduma izraisa problēmas ar elpošanas sistēmu, locītavām un smadzenēm cietušajam. Bieži vien slimība izpaužas kā ādas bojājumi: veidojas abscesi, pietūkst ekstremitātes. Var attīstīties sepse.
• Streptokokozi pavada drudzis, iekaisis kakls, aplikumu veidošanās uz rīkles gļotādas, sāpes kaulos un ausīs, kā arī izsitumi uz ādas.
• Laima slimību var pārnest uz cilvēku no kaķa, kuru iepriekš sakodis šīs infekcijas slimības nesējs – asinssūcējs parazīts (parasti ērce). Slimība parasti izpaužas kā koduma vietas apsārtums, izsitumi uz ādas, galvassāpes, muskuļu un locītavu sāpes, drebuļi un sāpju sajūta ķermenī. Ar savlaicīgu ārstēšanu un kompetentu slimības atklāšanu pacientu var izārstēt. Tomēr progresējošos gadījumos patoloģija var beigties ar perifēro nervu paralīzi, sirds ritma traucējumiem un garīgiem traucējumiem.

Pēc kaķa koduma jums rūpīgi jāuzrauga jūsu stāvoklis: pat ar minimāliem infekcijas procesa attīstības draudiem nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Komplikācijas un sekas

Daudzos gadījumos kaķa kodums rada nopietnus draudus cilvēku veselībai. Visbiežāk mājdzīvnieki "iedarbojas" uz augšējām ekstremitātēm - rezultātā cieš vietas ar cieši pieguļošām locītavām un cīpslām ādas virsmai. Baktēriju iekļūšana audos ievērojami sarežģī dzīšanas procesu un izraisa iekaisuma reakcijas attīstību. Turklāt cietušais var zaudēt darbspējas, jo sāpes un infekciozs iekaisums pēc kaķa koduma neļauj brīvi izmantot ievainoto ekstremitāti.

Visnelabvēlīgākais ir hroniskas infekcijas patoloģijas attīstība, kas var pat izraisīt locītavu, skrimšļu un kaulu audu iznīcināšanu.

Kaķu kodumu brūces var sarežģīt tādas slimības kā osteomielīts, endokardīts, meningīts vai pat sepse - vispārēja organisma bakteriāla infekcija.

Par laimi, komplikācijas ne vienmēr attīstās. Tomēr tas, cik ilgi sadzīst kaķa kodums, lielā mērā ir atkarīgs no sākotnējās brūču ārstēšanas prasmes. Dažos gadījumos pacienti nekavējoties nomazgā sakosto vietu un pat konsultējas ar ārstu, taču vēlāk infekcijas process tomēr attīstās - infekcija no kaķa koduma var rasties mikroba Pasteurella multocida dēļ, kas dzīvo kaķa mutē. Šādas infekcijas inkubācijas periods var būt no četrām stundām līdz vienai dienai. Un šis laiks ir pietiekams, lai baktērijas izplatītos ārpus sakostās vietas.

Ja problēma ir darījusi sevi zināmu, un pēc kāda laika kaķa kodums ir inficējies, tad ir obligāta spēcīga antibiotiku terapija. Ja tas netiek darīts, pastāv draudi ne tikai pacienta veselībai, bet arī viņa dzīvībai. Tāpēc lielākajai daļai upuru ieteicams sākt lietot antibiotikas pat pirms pirmo infekcijas slimības pazīmju parādīšanās - tā teikt, profilaktiskos nolūkos.

Kad cietušais atzīmē, ka viņa kaķa koduma vieta ir pietūkusi, tas jau nozīmē, ka šajā vietā sākas lokāls vielmaiņas traucējums un tiek iedarbināts iekaisuma process. Šādā situācijā nekavējoties jārīkojas: jāsazinās ar ārstu, jātīra un jāārstē brūce, jāuzsāk antibakteriāla un pretiekaisuma ārstēšana.

Tas pats jādara, ja kaķa kodums vienkārši sāp: mīksto audu, cīpslu, periosta bojājumi vienmēr ir saistīti ar sāpēm. Noskaidrot šo sāpju cēloni, novērst iekaisuma attīstību - to visu var un vajadzētu darīt ārsts pēc tam, kad pacients ir meklējis medicīnisko palīdzību. Ja iekaisums jau ir sācies, sāpes var vairs nebūt sāpošas, bet gan raustīgas, pulsējošas. Šādi simptomi ir ļoti nopietni, tos nevar ignorēt.

Sākoties iekaisuma reakcijai, temperatūra pēc kaķa koduma var palikt 37–37,5 °C robežās. Ar plašiem patoloģiskiem procesiem un septiskām komplikācijām rādītāji var sasniegt 39 °C un vairāk. Diemžēl pats koduma fakts bieži vien netiek uztverts tik nopietni, cik vajadzētu. Tāpēc pacienti mēdz konsultēties ar ārstu nevis uzreiz pēc notikušā, bet tikai ar akūtu slimības pazīmju rašanos.

Ir svarīgi saprast, ka pat neliels veidojums pēc kaķa koduma var būt lēna sāpīga reakcija un galu galā izrādīties abscess vai cits patoloģisks veidojums. Tāpēc vai nav labāk konsultēties ar ārstu un pasargāt sevi no negatīvām sekām?

Ja nav iekaisuma simptomu, bet kaķa koduma vietā ir nejutīgums, tas var liecināt par nervu šķiedru bojājumiem, kam nepieciešama arī medikamentoza ārstēšana kombinācijā ar fizioterapiju. Atcerieties: lai nepasliktinātu situāciju, jums jāpievērš īpaša uzmanība jebkuriem simptomiem (pat ja tie no pirmā acu uzmetiena ir nenozīmīgi) un savlaicīgi jāapmeklē ārsts.

[ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika kaķa kodums

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko un laboratorisko datu kombināciju.

Pirmkārt, ir svarīgi aptaujāt cietušo un izpētīt kaķa koduma vietu. Ārstam jāpievērš uzmanība šādiem apstākļiem:

• kādos apstākļos kaķis uzbruka cilvēkam;
• kurā diennakts laikā tas notika;
• vai uzbrūkošais dzīvnieks ir pazīstams;
• vai uzbrukums tika izprovocēts;
• kas tālāk notika ar dzīvnieku, kur tas atrodas tagad;
• vai pacientam ir nosliece uz alerģiskām reakcijām;
• kāda veida pirmo palīdzību cietušais saņēma, kādas zāles viņš pašlaik lieto;
• Vai ir kādas pašreizējās slimības?
• vai pacients ir vakcinēts pret stingumkrampjiem un trakumsērgu.

Pēc rūpīgas izmeklēšanas ārsts apskata brūci, nepieciešamības gadījumā to apstrādā un izraksta nosūtījumu uz pārbaudēm.

Laboratorijas testi var būt virusoloģiski, bioloģiski, seroloģiski. Standarta kārtībā tiek veiktas vispārējas asins un urīna analīzes. Specifiskai diagnostikai var izmantot šādas metodes:

• radioimunoloģiskā analīzes metode;
• ar enzīmu saistīta imunosorbenta analīze (ELISA);
• ar enzīmu saistīta imunosorbenta analīze (ELISA);
• patogēna identificēšana, izmantojot monoklonālās antivielas;
• PĶR.

[ 15 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnozei nepieciešams izslēgt botulismu, listeriozi, pasterelozi, streptokokozi, stafilokokozi, stingumkrampjus un trakumsērgu.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Profilakse

Preventīvie pasākumi ir ļoti svarīgi, lai izvairītos no kaķu vai citu dzīvnieku kodumiem. Noteikti ieklausieties speciālistu sniegtajos ieteikumos. Tas palīdzēs izvairīties no daudzām veselības problēmām nākotnē.

• Neaiztieciet kaķus, kas pastaigājas ārā: jūs nevarat paredzēt viņu reakciju, pat ja dzīvnieks izskatās vairāk nekā sirsnīgs.
• Ne visi mājdzīvnieki pienācīgi reaģē uz glāstīšanu un skrāpēšanu. Ja iespējams, labāk ir pajautāt kaķa īpašniekam par iespējamu dzīvnieka agresiju.
• Ja esat ieguvis mazu kaķēnu, mēģiniet to atradināt pat no vieglas roku un pirkstu košanas jau no paša sākuma. Ar vecumu šādi "palaidnības" var pāraugt sāpīgos kodienos.
• Ja jūsu mājas kaķim patīk kost, iegādājieties viņai īpašus zobu trenažierus – tās ir īpašas rotaļlietas, ko pārdod jebkurā zooveikalā. Šī metode bieži vien apmierina mājdzīvnieka "graušanas" vajadzību, un jūsu rokas paliks neskartas.
• Veterinārārsti iesaka regulāri pārbaudīt mājdzīvniekus attiecīgā klīnikā, lai izslēgtu iespējamās veselības problēmas. Ir zināms, ka kaķis, kuru kaut kas traucē, kļūst aizkaitināmāks un var iekost pat mīlošam saimniekam.
• Nekad nepiespiediet savu mājdzīvnieku darīt kaut ko tādu, kas tam nepatīk un kas tam nepatīk. Piemēram, daudziem kaķiem nepatīk, ja tos ceļ rokās, ja aiztiek asti, ja glāsta vēderu vai kažoku.
• Bērniem jau no mazotnes ir jāiemāca, kā uzvesties ar dzīvām radībām. Ir nepieciešams panākt, lai viņi saprastu, ka arī mājdzīvnieks jūt sāpes, ka to nedrīkst raustīt aiz ūsām vai astes, izraut kažoku utt.
• Īpaši uzmanīgiem jābūt ar kaķi, kuram ir kaķēni: šādā situācijā var vienkārši iedarboties instinkts, kam seko kodums.

Ja koduma fakts jau pastāv, tad nekavējoties jārīkojas, lai novērstu nopietnu komplikāciju attīstību. Ja vakcinācija pret kaķa kodumu tiek veikta novēloti, tās efektivitāte samazinās gandrīz līdz nullei.

Vakcinācijas profilakse ir bēdīgi slavenā "četrdesmit injekcijas kuņģī": šādi pasākumi medicīnā netiek izmantoti ilgu laiku. Parasti cietušajam ievada prettraumsērgas serumu, brūci apstrādā un nosūta mājās. Pēc kāda laika vakcīna būs jāievada atkārtoti: ārsts sniegs ieteikumus par turpmāko vakcinācijas grafiku. Vairumā gadījumu profilakse ir ierobežota līdz piecām injekcijām. Pacients tiek arī brīdināts, ka no seruma ievadīšanas brīža ir aizliegts lietot jebkādus alkoholiskos dzērienus. Alkohola izslēgšana ir spēkā visā profilakses periodā un sešus mēnešus pēc pēdējās zāļu ievadīšanas.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prognoze

Kaķa koduma prognoze var būt labvēlīga, ja cietušais nekavējoties rīkojas un meklē medicīnisko palīdzību. Piemēram, pat ja mājdzīvnieks ir inficēts ar trakumsērgu, kas ir nāvējoša infekcija, neatliekama vizīte pie ārsta ļaus pacientam izdzīvot. Ja cilvēks ir bijis neuzmanīgs attiecībā uz kodumu un neatliekamā palīdzība netika sniegta, visi trakumsērgas gadījumi beidzas ar nāvi.

Vēl viena iespējama komplikācija – stingumkrampji – arī var beigties letāli, bet tikai 10% gadījumu. Šai slimībai ir īss inkubācijas periods, tāpēc pirmajās dienās var notikt stāvokļa pasliktināšanās. Lai izvairītos no nepatīkamām sekām, pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts.

Sliktākā kaķa koduma prognoze ir zīdaiņiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

[ 23 ]