Bulbārā dizartrija

Bulbārā dizartrija ir runas traucējums, kas saistīts ar rīkles, balsenes un aukslēju muskuļu inervāciju, kā rezultātā samazinās balss stiprums un parādās nazāla runa. Šī slimība skar runas orgānus, piemēram, aukslējas, mēli un lūpas. Dizartrija var rasties dažāda vecuma cilvēkiem un bērniem. Taču agrīnā vecumā slimība ir bīstamāka attīstībai. Tiek traucēts lasīšanas un rakstīšanas ātrums, un dažos gadījumos palēninās runas aparāta attīstības temps.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cēloņi bulbārā dizartrija

65-85% gadījumu dizartriju pavada iedzimti nervu sistēmas traucējumi, piemēram, cerebrālā trieka.Šajā gadījumā organisko smadzeņu bojājumu lokalizācija notiek ilgi pirms dzimšanas, dzemdē vai bērna attīstības sākumposmā( parasti līdz 2 gadiem).

Arī šī slimība bērniem agrīnā attīstības stadijā rodas kā komplikācija pēc infekcijām, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu (meningīts, encefalīts), smadzeņu traumas, strutainu otītu.

Bulbāra dizartrija attīstās arī placentas patoloģiskas attīstības, ātra vai ilgstoša dzemdību procesa, smagas toksikozes un mātes infekcijas slimību rezultātā grūtniecības sākumposmā.

Pieaugušajiem bulbārā dizartrija visbiežāk var rasties smagas smadzeņu traumas, cerebrovaskulāru slimību, pēc insulta, neiroķirurģiskas operācijas, audzēju (labdabīgu un ļaundabīgu), intoksikācijas (alkohola, narkotiku, medikamentu) rezultātā. Tā var rasties pacientiem ar multiplo sklerozi, Parkinsona slimību.

[ 6 ]

Riska faktori

Dizartrijas attīstību veicina vairāki galvenie faktori:

• Dzemdību traumas. Bērniem, kas dzimuši ar cerebrālās triekas diagnozi, visbiežāk ir dažādas dizartrijas formas, īpaši bulbāra. Arī smagas toksikozes, skābekļa deficīta, mātes slikto ieradumu dēļ bērnam var rasties šāda komplikācija dzemdē. Riska grupā ir arī ļoti priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi, jo jaundzimušo nervu sistēma vēl nav pilnībā izveidojusies.
• Vecāku rēzus nesaderība.
• Nervu sistēmas infekcijas slimības. Tas notiek ārkārtīgi reti.

[ 7 ], [ 8 ]

Simptomi bulbārā dizartrija

Ir diezgan grūti noteikt, vai cilvēks ir slims. Pastāv bulbārās dizartrijas simptomi, kuru diagnosticēšana var palīdzēt noteikt slimību un uzsākt savlaicīgu ārstēšanu: neskaidra un neskaidra runa, traucēta artikulācija, piespiedu siekalošanās, maskai līdzīga seja, elpošanas muskuļu spazmas.

Dizartrijai raksturīgi vairāki ar runu un runu nesaistīti simptomi. Ar runu nesaistītie simptomi ir ekstremitāšu un rumpja muskuļu paralīze un parēze kopumā, kas bloķē kustības un noved pie telpiskās uztveres traucējumiem. Iespējami arī okulomotorisko muskuļu traucējumi, kas izraisa redzes traucējumus un nespēju fiksēt skatienu uz objektu. Bieži vien ir iespējami emocionāli gribas sfēras, garīgās attīstības, artikulācijas traucējumu, elpošanas un muskuļu tonusa traucējumi.

Runas simptomi ir artikulētas runas zudums, balss zaudē savu sonoritāti, kļūst apslāpēta, runa ir neskaidra un monotona. Patskaņi un izteikti līdzskaņi skan nazāli, un runā dominē apslāpētas skaņas. Runa ir lēna, smagnēja un ātri nogurdina pacientu. Bulbārās dizartrijas gadījumā ir traucētas vispārējās motoriskās prasmes, jo slimības dēļ ir traucēta uztveres integritāte.

Cilvēkiem ar šo slimību ir grūti aizvērt acis vai pakustināt uzacis. Pirmās bulbārās dizartrijas pazīmes bērniem ir problēmas ar krūts barošanu, bieža atvemšana vai aizrīšanās. Nedaudz vecākiem bērniem ir šim vecumam raksturīgs pļāpāšanas trūkums, skaņu kropļojumi un līdz ar to dzirdes zuduma iespējamība.

Pieredzējis logopēds varēs ātri noteikt bulbaras dizartrijas attīstības pakāpi un noteikt ārstēšanas kursu.

[ 9 ]

Veidlapas

Atkarībā no skartās anatomiskās struktūras smadzeņu garozā izšķir vairākas dizartrijas formas: bulbaru, subkortikālo, smadzenīšu, kortikālo un pseidobulbaru.

Bulbārā dizartrija izpaužas kā sejas muskuļu un balss aparāta paralīze, kas izraisa runas un elpošanas traucējumus. Visbiežāk šī forma rodas ar smadzeņu audzējiem.

Subkortikālajai dizartrijai raksturīgas sejas muskuļu un balss aparāta kontrakcijas. Runa šajā gadījumā ir gluda un lēna, bet noteiktās emocionālās situācijās un uzbudinājumā tā var pārtrūkt. Bieži vien šāda veida dizartriju pavada dzirdes zudums.

Mezozoiskā dizartrija pavada citas noviržu formas un kā neatkarīga slimības forma ir diezgan reta, izteikta skanētā runā ar biežu kliegšanu.

Visbiežāk sastopama ir pseidobulbāra dizartrija. Šajā formā smadzenes tiek skartas vismazāk, un runa maz atšķiras no normālas, izņemot dažus izņēmumus: vairāku līdzskaņu vai patskaņu krustpunktā ne visi burti tiek izrunāti, tiek "norīti" vai tos var aizstāt ar citiem.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostika bulbārā dizartrija

Bulbārās dizartrijas definīcijā un diagnostikā piedalās divi ārsti - neirologs un logopēds. Logopēdam jāpārbauda viss runas aparāts, izruna, sejas muskuļu kustīgums, lūpas. Pēc tam ārsts izdara savu secinājumu.

Tālāk jāapmeklē neirologs, jo dizartrija arī ir nervu sistēmas slimība. Neirologs izraksta ārstēšanu, pamatojoties uz logopēda izmeklējumu un savu. Visbiežāk var iztikt ar minimālu runas korekciju.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Profilakse

Slimības profilakse šajā posmā vēl nav izstrādāta, jo bulbaras dizartrijas attīstības cēloņi vēl nav pilnībā noskaidroti.

Lai izvairītos no šādas slimības, ir jārūpējas par bērna veselību jau pirms dzimšanas: ēst pareizi, atteikties no sliktiem ieradumiem, nekavējoties konsultēties ar ārstu, ja pastāv kādas infekcijas slimības risks vai spontānā aborta draudi. Pieaugušajam, pie mazākajiem runas, rakstīšanas vai dzirdes traucējumiem, ir arī nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu.

Bulbārās disartrijas ārstēšana tiek uzskatīta par pilnīgu un veiksmīgu, kad runa ir pilnībā atjaunota un sejas muskuļi atgriežas normālā stāvoklī.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Prognoze

Bulbārās dizartrijas prognoze nav skaidra, jo slimība rada neatgriezeniskus bojājumus nervu sistēmai un smadzenēm.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]