Brāļu un māsu sāncensības traucējumi: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Lielākajai daļai mazu bērnu pēc jaunāka brāļa vai māsas piedzimšanas ir zināma emocionāla ciešana. Parasti šī ciešana ir viegla un, ja vecāku un bērnu attiecībās netiek radīti traucējumi, pāriet dažu mēnešu laikā. Greizsirdība pret nākamo brāli vai māsu var būt pastāvīga, emocionāli satraucoša un izraisīt nepielāgošanos ne tikai ģimenē, bet arī ārpus tās.

ICD-10 kods

F93.3 Brāļu un māsu sāncensības traucējumi.

Epidemioloģija

Nav precīzu datu par izplatību, jo ne visus bērnus uzrauga psihiatri.

Cēloņi un patogeneze

Bērna patoloģisko rakstura iezīmju klātbūtne, visbiežāk demonstratīvie un epileptoīdie tipi, pārmērīga pieķeršanās mātei, vienīgā, mīļotā bērna ilgstoša atrašanās ģimenē, iedomāta mātes noraidīšana viņas pārmērīgās nodarbinātības vai sliktas veselības dēļ. Citi faktori, kas saistīti ar bērna piedzimšanu un ietekmē bērna stāvokli ģimenē un sabiedrībā (izvietošana bērnudārzā, nodošana audzināšanā pie radiniekiem).

Simptomi

Emocionāli traucējumi var izpausties dažādos veidos, taču to pamatā vienmēr ir greizsirdība un sāncensība par vecāku uzmanību un mīlestību. Šo sāncensību pavada spēcīgas negatīvas jūtas pret brāli vai māsu. Vieglos gadījumos tas var izpausties kā draudzīgu attiecību trūkums ar jaunāko bērnu un uzmanības trūkums viņam. Smagākos gadījumos sāncensība izpaužas atklātās dusmās un naidā, nežēlībā pret jaunāko brāli vai māsu, līdz pat fizisku traumu nodarīšanai. Šāda veida emocionālie un uzvedības traucējumi ir raksturīgāki bērniem ar epileptoīda rakstura iezīmēm.

Diezgan izplatīta traucējuma forma ir tendence uz infantilu uzvedību (bērni lūdz, lai viņiem iedod knupīti, ietītas autiņos, iedod krūti), līdz pat zināmai uzvedības regresijai ar iepriekš izveidoto prasmju zudumu (zarnu un urīnpūšļa darbības kontrole, sagrozītas runas parādīšanās). Bērni bieži kopē jaunāka bērna rīcību, piesaista vecāku uzmanību (viņi pārstāj ēst, ģērbties paši vai dara to neveikli, it kā viņiem būtu nepieciešama mātes palīdzība).

Var rasties konfrontācija un opozīcija uzvedībā ar vecākiem. Bieži vien bērni apzināti uzvedas slikti, ar nepaklausību un ļaunām palaidnībām, lai piesaistītu vecāku uzmanību. Afektīvi uzbudināmi bērni uz uzvedības traucējumu fona novēro dusmu uzliesmojumus un disforisku (melanholiski dusmīgu) garastāvokli. Iespējamas agresīvas darbības pret pašiem vecākiem, viņiem piederošo lietu bojāšana.

Emocionāli labili pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērni bieži piedzīvo diezgan izteiktu trauksmes pakāpi un sliktu garastāvokli, uz šī fona veidojoties dažādiem psihosomatiskiem traucējumiem. To īpatnība ir parādīšanās traumatiskākajā vidē (mājās, kur atrodas jaunākais bērns). Citos radiniekos, kur nav mazu bērnu, psihosomatiskie traucējumi skolas un pirmsskolas grupās parasti netiek novēroti. Ja netiek sniegta savlaicīga psiholoģiskā un medicīniskā palīdzība, var attīstīties ilgstošs somatizētas depresijas tipa depresīvs sindroms ar aktivitātes samazināšanos, kas ietekmē skolas sniegumu un kontaktu traucējumus ar vienaudžiem.

Diagnostika

Brāļu un māsu sāncensības traucējumu kritēriji ir definēti šādi:

• pierādījumi par brāļu un māsu sāncensību vai greizsirdību;
• sākot 6 mēnešu laikā pēc jaunākā (parasti nākamā) bērna piedzimšanas;
• emocionāli traucējumi, kas ir patoloģiskas pēc pakāpes un/vai noturības un ir saistīti ar psihosociālām problēmām;
• ilgums vismaz 4 nedēļas.

Indikācijas konsultācijai ar citiem speciālistiem

Brāļu un māsu sāncensības traucējumu simptomu klātbūtnē efektīva ir individuālās racionālās un ģimenes psihoterapijas kombinācija. Ģimenes terapeitam jāpiedāvā bērna vecākiem psihoterapeita konsultācija. Pastāvīgu uzvedības traucējumu vai depresīvā sindroma attīstības gadījumos nepieciešama psihiatra konsultācija.

Prognoze

Vieglos gadījumos prognoze ir labvēlīga. Ja nav sarežģītu psihosociālu situāciju, greizsirdība pret jaunāko brāli vai māsu mazinās un pakāpeniski samazinās. Smagos gadījumos, ja ģimenei un bērnam netiek sniegta psiholoģiska un medicīniska palīdzība, sāncensības traucējumi starp brāļiem un māsām var turpināties gadiem ilgi.