Bieža urinācija bērnam: ko darīt un kā ārstēt?

Bieža urinēšana bērnam nav nekas neparasts. Dažreiz tā ir zīme, ka viņš ir iedzēris pārāk daudz šķidruma vai ēdis meloni/arbūzu vai sulīgas ogas. Tāpēc nevajadzētu uzreiz krist panikā, ja bērna gājieni uz tualeti kļūst biežāki, taču joprojām jāņem vērā, ka tas var liecināt par nopietnu slimību.

[ 1 ]

Epidemioloģija

Ir jānorāda statistika par urinēšanas biežumu dažāda vecuma bērniem:

• Pirmajās 5–7 dzīves dienās mazulis urinē aptuveni 4–5 reizes dienā;
• zīdaiņi, kas jaunāki par 6 mēnešiem, urinē daudz vairāk – apmēram 15–20 reizes;
• 6–12 mēnešu laikā šis skaitlis samazinās līdz maksimāli 15 reizēm;
• 1-3 gadu vecumā zarnu kustība notiek apmēram 10 reizes dienā;
• 3–6 gadu vecumā – apmēram 6–8 reizes;
• 6–9 gadu vecumā – apmēram 5–6 reizes;
• Bērni vecumā no 9 gadiem urinē ne vairāk kā 5–6 reizes dienā.

Statistika arī liecina, ka aptuveni 20% bērnu līdz 5 gadu vecumam piedzīvo biežu urinēšanu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cēloņi bieža urinēšana

Paaugstinātas urinācijas iemesli bērnam var būt šādi faktori:

• liekais šķidrums, ko bērns dzer;
• cukura diabēts;
• diurētisko līdzekļu, piemēram, furosemīda, lietošana;
• uroģenitālā trakta infekcijas slimības - piemēram, nefrīts, cistīts, uretrīts;
• jebkādu vīrusu elpceļu slimību attīstība;
• stresa stāvoklis, neiroze.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomi bieža urinēšana

Pastiprināta urinēšana vien nav pietiekama, lai pieņemtu, ka bērnam ir problēmas. Vispirms jums vajadzētu viņu kādu laiku novērot, jo, ja šī problēma radusies kādas patoloģijas rezultātā, to pavadīs citi simptomi:

• urinējot ir sāpes - šajā gadījumā vecāki bērni paši par to sūdzēsies, un ļoti mazi bērni var sarauties un vaidēt vai pat raudāt;
• viltus vēlmju sajūta — kad bērns mēģina doties uz tualeti neilgi pēc iepriekšējās vizītes, bet urīnpūslī nav urīna. Tā parasti ir cistīta pazīme;
• sāpes vēderā vai jostasvietā. Vecāki bērni paši norāda uz sāpīgo vietu, savukārt zīdaiņi parasti sāpēs saraujas, spārda kājas un raud. Ja sāpes jostasvietā pavada temperatūras paaugstināšanās, tad tā ir nieru darbības traucējumu pazīme;
• maisiņu un pietūkuma parādīšanās zem acīm ir simptoms problēmām ar šķidruma aizplūšanu no organisma. Rodas ar pielonefrītu;
• urīns kļūst duļķains vai satur asinis - tas ir simptoms, kas norāda uz problēmām ar nieru filtrāciju, kas norāda uz glomerulonefrīta attīstību.

Bieža urinēšana bērniem ar un bez sāpēm

Biežākas ikdienas urinēšanas gadījumā, kas notiek bez sāpīgu sajūtu parādīšanās, un bērnam nav problēmu ar nakts miegu, viņa temperatūra ir normas robežās, un nav pavadošu simptomu - tas nozīmē, ka traucējuma cēlonis ir paaugstināts nervu uzbudinājums.

Bieža urinēšana, ko pavada sāpes, ir cistīta pazīme. Akūtā slimības formā šie simptomi parādās asi un pēkšņi, papildus sāpēm un pastiprinātai urinēšanai bērns urinē arī nelielās porcijās. Turklāt var parādīties viltus vēlme urinēt - šādos gadījumos bērns vēlas urinēt, bet nevar. Šīs vēlmes pavada arī sāpīgas sajūtas.

[ 10 ], [ 11 ]

Bieža urinēšana bērniem naktī

Bieža urinēšana bērnam naktī var būt diabēta insipidus attīstības sekas, kā arī muguras smadzeņu bojājumi vai urīnpūšļa sieniņu vājināšanās.

Slāpes un bieža urinēšana bērnam

Ja mazulim papildus biežai urinēšanai ir spēcīgas slāpes, tad, visticamāk, tā ir diabēta izpausme. Liela daudzuma šķidruma izvadīšanas rezultātā no organisma rodas dehidratācija. 2. tipa diabēta attīstību pavada urīnceļu slimību parādīšanās un urīnpūšļa iekaisums.

Sāpes vēderā un bieža urinēšana bērnam

Ar jebkuru patoloģiju, kas ietekmē urīnceļu orgānus, palielinās urinēšanas biežums. Turklāt var būt sāpes vēderā vai mugurā. Ja papildus iepriekšminētajiem simptomiem bērnam ir drebuļi, paaugstinās temperatūra un svīšana, tas var liecināt par nieru patoloģijas attīstību.

[ 12 ]

Bieža urinēšana nelielās porcijās bērnam

Kad cilvēks ir stresā vai pārmērīgi uzbudināts, izdalās adrenalīns, kas vienlaikus palielina urīna veidošanos un paaugstina urīnpūšļa uzbudināmību – rezultātā bērns bieži vēlas iet uz tualeti, bet urīnpūslis nav pilns (rezultātā iztukšošanās notiek nelielās porcijās). Šis stāvoklis ir īslaicīgs un pats no sevis izzūd, kad stress pāriet.

Caureja un bieža urinēšana bērnam

Caureja var rasties dažādu endokrīnu patoloģiju attīstības rezultātā. Dažreiz tā parādās cukura diabēta gadījumā zarnu sienas inervācijas traucējumu dēļ. Šim stāvoklim pievienojas arī intensīvas slāpes, pastiprināta urinēšana, vispārēja vājuma sajūta un papildus problēmas ar ekstremitāšu jutīgumu.

[ 13 ], [ 14 ]

Bieža urinēšana zīdainim, kas baro bērnu ar krūti

Bieža urinēšana zīdainim, kas baro bērnu ar krūti, kas notiek bez sāpēm, dažos gadījumos var būt saistīta ar hronisku urīnceļu vai nieru patoloģiju mātei.

Dienas urinēšanas biežuma sindroms bērniem

Dažos gadījumos bērniem pēkšņi strauji palielinās urinēšana dienā (dažreiz tas var notikt burtiski ik pēc 10–15 minūtēm), bet nav nekādu pazīmju par infekcijas procesu urīnceļu sistēmā vai niktūriju, dizūriju vai dienas enurēzi.

Visbiežāk šīs pazīmes parādās aptuveni 4-6 gadu vecumā, kad bērns jau ir iemācījies patstāvīgi lietot tualeti.Šis traucējums parasti tiek novērots zēniem (meitenēm daudz retāk).

Šo traucējumu bērniem sauc par pollakiūriju jeb dienas frekvences sindromu. Tas ir funkcionāls, jo nerodas nekādu anatomisku defektu rezultātā.

Parasti šīs izpausmes rodas pirms bērna gājiena uz bērnudārzu vai ja viņš piedzīvo emocionālu stresu, kas galvenokārt attīstās ģimenes problēmu rezultātā.

Šādi bērni ir jāpārbauda, lai izslēgtu infekcijas procesu urīnceļos, un turklāt ārstam jāpārliecinās, ka urinēšanas laikā urīnpūslis ir pilnībā iztukšots.

Dažos gadījumos šo simptomu var izraisīt pinworms.

Traucējumi izzūd paši no sevis, to simptomi izzūd pēc 2–3 mēnešiem. Ārstēšana ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem tikai reti ir efektīva.

Komplikācijas un sekas

Infekcijas process urīnceļos (un bieža urinēšana ir viena no slimības pazīmēm) nav nekaitīgs traucējums, īpaši, ja tas skar ne tikai sistēmas apakšējo daļu, bet arī nieres. Neārstētas patoloģijas sekas var būt aptuveni 80% nieru audu šūnu bojāeja, kā rezultātā attīstās neatgriezenisks nieru darbības traucējums - hroniska nieru mazspēja.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika bieža urinēšana

Ja parādās satraucoši simptomi, jākonsultējas ar ārstu. Vispirms jāapmeklē pediatrs, lai veiktu sākotnējo pārbaudi, pēc kuras viņš vai viņa var nosūtīt bērnu uz konsultāciju pie augsti specializētiem ārstiem - nefrologa, urologa utt. Pēc pārbaudes un testu rezultātu saņemšanas ārsts noteiks slimības cēloni un noteiks nepieciešamo ārstēšanu.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Testi

Lai noteiktu diagnozi, var būt nepieciešami daži testi: vispārējs urīns, kā arī urīna kultūra, kā arī urīna savākšana dienas laikā, lai pārbaudītu cukura, olbaltumvielu vai sāls līmeni.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Instrumentālā diagnostika

Ir vairākas instrumentālās diagnostikas metodes. Diezgan bieži slimības noteikšanai tiek izmantota ultraskaņa, ar kuras palīdzību tiek pārbaudītas nieres un urīnpūslis.

Tāpat mūsdienās aktuāla joprojām ir izmeklēšana ar rentgena palīdzību. Attēls ļaus ārstam detalizēti izpētīt urīnpūšļa atrašanās vietu ar nierēm. Šī metode ļauj noteikt arī ļaundabīgu veidojumu klātbūtni, piemēram, akmeņus.

Tiek veikta arī procedūra, ko sauc par urinēšanas cistouretrogrāfiju, kuras laikā urīnpūslī caur urīnizvadkanālu tiek ievadīts īpašs kontrastviela. Tas jādara pirms urinēšanas vēlmes parādīšanās, tiek uzņemts attēls, un pēc tam vēl viens attēls tiek uzņemts brīdī, kad tas rodas. Tas ļauj noteikt urīnpūšļa anomālijas.

Metode, kurā izmanto renoangiogrāfijas metodi — šajā gadījumā radiodiagnostiskā viela tiek ievadīta intravenozi, pēc tam tiek reģistrēts tās caurbraukšanas brīdis caur nieru asinsvadu sistēmu. Tas ļauj iegūt tā saukto netiešo radioizotopu renoangiogrammu. Pateicoties tai, kļūst iespējams novērtēt nieru darbību un asins plūsmu tajās, kā arī urīnceļu procesu urīnvados.

Nieru scintigrāfija (tiek veiktas statiskās un dinamiskās procedūras formas). Šajā gadījumā pacientam intravenozi injicē radiodiagnostisku līdzekli, izraisot radioaktīvo starojumu no pētāmā orgāna. Grafiskā ierakstīšana tiek veikta, izmantojot skenerus vai gamma kameras. Pēc tam šie dati tiek apstrādāti datorā, pēc tam tie tiek parādīti ekrānā kā dinamisks vai statisks attēls. Šī metode ļauj novērtēt nieru formu, izmēru un atrašanās vietu, kā arī papildus tam noteikt jebkādu veidojumu klātbūtni nierēs (piemēram, audzēju vai cistu).

Cistoskopija, kurā tiek izmantota īpaša optiska ierīce - cistoskops. Pēc šīs ierīces ievietošanas urīnpūslī caur urīnizvadkanālu kļūst iespējams to apskatīt no iekšpuses. Tas ļauj novērtēt gļotādas stāvokli, pārbaudīt urīnvadu atveres, kā arī novērtēt citus aspektus - audzēju, akmeņu, dažādu svešķermeņu klātbūtni.

Profilakse

Lai novērstu slimību attīstību, nepieciešama profilakse. Lai to izdarītu, regulāri jāved bērns pie ārsta. Bērni līdz 1 gada vecumam jāpārbauda reizi mēnesī. Bērni vecumā no 1 līdz 3 gadiem jāpārbauda ik pēc 2-3 mēnešiem, bet bērni no 3 gadu vecuma - reizi 5 mēnešos.

Profilaktisks līdzeklis pret cistītu un citām slimībām ir nepieļaut bērna pārkaršanu. Neļaujiet viņam sēdēt uz aukstas virsmas (piemēram, mitras zemes). Ar krūti baroti zīdaiņi jābaro ar krūti pēc iespējas ilgāk, jo baktērijas nenonāk šādu zīdaiņu uroģenitālajā sistēmā.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Prognoze

Bieža urinēšana bērnam bieži attīstās uroģenitālās sistēmas slimības rezultātā. Provocējoši faktori var būt arī citas nopietnas patoloģijas. Tāpēc ir nepieciešams atbildīgi pievērsties šīs problēmas novēršanai - savlaicīgi nogādāt bērnu pie ārsta un uzsākt nepieciešamo ārstēšanu. Šajā gadījumā prognoze būs labvēlīga. Pretējā gadījumā var attīstīties nopietnas komplikācijas.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]