Nepilngadīgo leišmanioze

Vidusjūras-Centrālāzijas viscerālā leišmanioze (sinonīmi: bērnības leišmanioze, bērnības kala-azars).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Bērnu leišmaniozes epidemioloģija

Bērnu leišmanioze ir zoonotiska slimība. Vidusjūras-Centrālāzijas leišmaniozei ir trīs perēkļu veidi:

1. dabiski perēkļi, kuros patogēns cirkulē savvaļas dzīvnieku (šakāļu, lapsu, grauzēju, tostarp susu u.c.) vidū, kas ir rezervuāri un invāzijas avoti šajos perēkļos;
2. lauku perēkļi, kuros patogēns galvenokārt cirkulē suņu vidū — galveno invāzijas avotu, kā arī savvaļas dzīvnieku vidū. Noteiktos apstākļos savvaļas dzīvnieki šādos perēkļos var kalpot kā nozīmīgs rezervuārs un līdz ar to nozīmīgs infekcijas avots iedzīvotājiem;
3. urbāni (sinantropiski) perēkļi, kuros galvenais invāzijas avots ir suņi, bet patogēns ir sastopams arī sinantropiskām žurkām.

Kopumā suņi no lauku un pilsētu leišmaniozes perēkļiem ir nozīmīgākais L. infantum infekcijas avots cilvēkiem.

Leišmanijas pārnēsā dažādi odi: Ph. ariasi, Ph. perniciosus, Ph. Smirnovi. Galvenokārt inficēti ir bērni vecumā no 1 līdz 5 gadiem Ziemeļāfrikā un Dienvidrietumāzijā, kā arī bērni vecumā no 5 līdz 9 gadiem Austrumāfrikā. Ķīnā, Centrālāzijā un Dienvideiropā inficētas ir visas vecuma grupas.

Saslimstības biežums ir sporādisks, pilsētās iespējami nelieli epidēmijas uzliesmojumi. Infekcijas sezona ir vasara, bet saslimstības sezona ir tā paša gada rudens vai nākamā gada pavasaris. Perēkļi atrodas starp 45° ziemeļu platuma un 15° dienvidu platuma, un tie ir reģistrēti Vidusjūras reģiona valstīs, Ķīnas ziemeļrietumu reģionos un Tuvajos Austrumos. Sporādiski gadījumi ir konstatēti Centrālāzijas un Aizkaukāzijas valstīs.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kas izraisa leišmaniozi bērnībā?

Zīdaiņu leišmaniozi izraisa L. infantum.

Bērnu leišmaniozes patogeneze un patoloģiski anatomiskais attēls

Bērnu leišmaniozes patogeneze būtiski neatšķiras no Indijas leišmaniozes; īpaša iezīme ir primārā efekta attīstība odu koduma vietā vairākiem pacientiem.

Bērnu leišmaniozes simptomi

Bērnu leišmaniozes inkubācijas periods ilgst no 20 dienām līdz 3–5 mēnešiem. Koduma vietā bērniem vecumā no 1 līdz 1,5 gadiem, retāk vecākiem bērniem un pieaugušajiem, parādās primārs izsitumi papulas veidā, dažreiz pārklāti ar zvīņām. Ir svarīgi pareizi novērtēt šo simptomu, jo tas parādās ilgi pirms vispārējām slimības izpausmēm.

Bērnu leišmaniozes simptomi būtiski neatšķiras no Indijas leišmaniozes simptomiem: attīstās sistēmiskas parazitāras retikuloendoteliozes aina. Vidusjūras-Centrālāzijas viscerālās leišmaniozes nozīmīgākās pazīmes ir ādas leišmaniozes neesamība un limfmezglu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā – gan perifēro, gan mezentērija, peribronhiālo u.c. Tā rezultātā Vidusjūras-Centrālāzijas viscerālās leišmaniozes klīniskajā ainā iespējamas perifēra limfadenīta izpausmes, retāk – mezadenīts. Peritraheālo un peribronhiālo limfmezglu palielināšanās var izraisīt paroksizmālu klepu. Bieži attīstās pneimonija, ko izraisa sekundāra infekcija.

Bērnu leišmaniozes slimība var rasties akūtā, subakūtā un hroniskā formā.

Akūta forma galvenokārt rodas maziem bērniem un bez ārstēšanas vai ar novēlotu terapiju beidzas ar nāvi.

Subakūtā forma ir smaga, bieži vien ar komplikāciju attīstību. Bez specifiskas bērnu leišmaniozes ārstēšanas pacients var nomirt 5-6 mēnešu laikā.

Bērnu leišmaniozes hroniskā forma galvenokārt rodas vecākiem bērniem, retāk pieaugušajiem. Tai raksturīga vieglāka gaita, un ar savlaicīgu ārstēšanu tā beidzas ar atveseļošanos.

Bērnu leišmaniozes diagnostika

Bērnu leišmaniozes diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz epidemioloģisko vēsturi (uzturēšanās endēmiskajos apgabalos) un simptomiem. Diagnozes laboratoriskais apstiprinājums ir līdzīgs Indijas viscerālajai leišmaniozei. 75% šādu pacientu leišmanioze tiek atklāta asinīs, 88% - ādā un gandrīz vienmēr - pleiras šķidrumā.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]