1. pakāpes apdegumi bērnam un pieaugušajam: pazīmes un kā rīkoties

Viens no visbiežāk sastopamajiem sadzīves ievainojumiem ir 1. pakāpes apdegums. Apskatīsim tā veidus, cēloņus, patogenezi, simptomus, kā arī ārstēšanas un profilakses metodes.

Apdegums ir termisks, radiācijas, ķīmisks vai elektrisks bojājums ķermeņa audiem. Saskaroties ar dažādām vielām, var rasties kombinētas brūces. Vieglākā forma tiek uzskatīta par pirmo pakāpi. To raksturo virspusējs epidermas pārkāpums. Visbiežāk patoloģiskais stāvoklis rodas īslaicīgas saskares ar karstiem šķidrumiem, priekšmetiem vai ilgstošas saules iedarbības dēļ.

Brūces smagums ir atkarīgs no bojājuma dziļuma un apjoma. Ir 4 pakāpes, un pirmās pakāpes ievainojumi ir visvirspusējie. Jo augstāka bojājuma pakāpe, jo grūtāk ir ārstēt. Nelieli ievainojumi izraisa asas sāpes, pietūkumu un apsārtumu. Pakāpeniski epiderma iegūst spilgti sarkanu vai sarkanu krāsu un izceļas virs veselajiem audiem. Tajā pašā laikā uz ādas ne vienmēr parādās ūdeņaini pūslīši vai rētas. Dzīšanas process notiek bez jebkādām komplikācijām, kosmētiskiem vai funkcionāliem defektiem. Parasti pilnīga atveseļošanās tiek novērota pēc 2-3 dienām. Epitēlija virspusējais slānis tiek atgrūsts, atstājot veselīgu ādu.

[ 1 ]

Epidemioloģija

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, vieglu apdegumu epidemioloģija ieņem vadošo vietu starp citiem ievainojumiem. Apdegumu traumu skaits Amerikā un Japānā ir 250–300 gadījumi uz 100 tūkstošiem cilvēku. Ukrainā tas ir aptuveni 200 gadījumi uz 100 tūkstošiem cilvēku, no kuriem līdz pat 30% nepieciešama medicīniskā palīdzība.

[ 2 ]

Cēloņi 1. pakāpes apdegumi

Pirmās pakāpes apdegumu galvenie cēloņi ir termiska, ķīmiska, radiācijas un elektriskā iedarbība uz ādu vai gļotādām. Apskatīsim katru no iespējamiem cēloņiem sīkāk:

1. Termiskā iedarbība – patoloģisks stāvoklis rodas tiešā saskarē ar verdošu ūdeni, tvaiku vai uguni.

• Ugunsgrēks — visbiežāk tiek bojāti augšējie elpceļi un seja. Ja tiek bojātas arī citas ķermeņa daļas, rodas grūtības novilkt sadegušo apģērbu. Tas var izraisīt infekcijas izplatīšanos.
• Karsti priekšmeti – traumas vietā paliek skaidras karsta priekšmeta pēdas. Šādas brūces var būt gan virspusējas, gan diezgan dziļas.
• Verdošs ūdens - brūces laukums ir mazs, bet sāpīgs un dziļš.
• Tvaiks – izraisa augšējo elpceļu seklu audu bojājumus.

Termisko bojājumu pakāpe ir atkarīga no temperatūras, siltumvadītspējas, iedarbības ilguma, vispārējās veselības un pacienta ādas stāvokļa.

2. Ķīmiski ievainojumi – rodas agresīvu ķīmisku vielu saskares ar ādu dēļ. Bojājumu pakāpe ir atkarīga no vielas koncentrācijas un saskares ilguma. Visbiežāk bojājumus rada šādas vielas:

• Skābes un sārmi – rada seklas brūces. Uz ādas veidojas krevele, kas novērš skābes tālāku iekļūšanu audos. Dziļas brūces veidojas, pakļaujot to sārmu iedarbībai.
• Smago metālu sāļi – izraisa virspusējus bojājumus.

3. Elektriskie apdegumi rodas mijiedarbības rezultātā ar vadošu materiālu. Strāva izplatās pa audiem, caur asinīm un citiem ķermeņa šķidrumiem, kauliem, ādu un taukaudiem. Cietušā ķermenī ir strāvas ieejas un izejas punkts. Šāda veida traumām raksturīgs neliels laukums, bet dziļi bojājumi.
4. Radiācijas iedarbība – patoloģiskais stāvoklis var būt saistīts ar ultravioleto, infrasarkano vai jonizējošo starojumu. Tā smagums ir atkarīgs no ādas iedarbības ilguma.

[ 3 ]

Riska faktori

Tiek identificēti visbiežāk sastopamie riska faktori, kas var izraisīt gan pirmās pakāpes bojājumus, gan nopietnākus ievainojumus:

• Verdošs ūdens un karsti šķidrumi (karsta eļļa).
• Ķīmiskās vielas (skābes, tehniskie šķidrumi, dažādi šķīdinātāji).
• Virtuves tvaiks.
• Saskare ar elektrību.

Pirmās palīdzības sniegšanas metode un turpmākā ārstēšana ir atkarīga no traumas cēloņa un ietekmes uz gļotādām vai ādu rakstura.

[ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Pirmās pakāpes apdegumiem raksturīga tikai epidermas virspusējā slāņa ietekmēšana. Patoģenēze sastāv no šādām izmaiņām: apsārtums, pietūkums, sāpīgas sajūtas. Apdegušās vietas jutīgums ievērojami palielinās, tāpēc traumas zona rada diskomfortu.

Īpaša loma patoloģiskā stāvokļa rašanās mehānismā ir iekaisuma reakcijai uz traumu, kas iziet cauri šūnu un asinsvadu fāzēm. Brūces zonā palielinās asinsvadu caurlaidība, kas veicina olbaltumvielu un seruma makromolekulu ātru iekļūšanu. Vizuāli tas izpaužas kā hiperēmija un tūska. Ja tiek pārkāpta ādas integritāte, tiek aktivizēta nespecifiskā imūnsistēma. To pārstāv seruma un šūnu komponenti. Tie paātrina asins recēšanas procesu, aktivizē fibrinolītisko un komplementāro sistēmu.

Specifisko imunitāti jeb trešo organisma aizsargreakciju pret bojājumiem nodrošina aizkrūtes dziedzera atkarīgie un kaulu smadzeņu limfocīti. Tas ļauj samazināt sepses un audu nekrozes risku pēdējo stadiju lielos apdegumos.

[ 6 ], [ 7 ]

Simptomi 1. pakāpes apdegumi

Vieglas apdegumu traumas raksturo funkcionāli visnenozīmīgākā ādas epidermas slāņa bojājums. Šī zona tiek pastāvīgi atjaunota. Tādējādi veselam cilvēkam 24 stundu laikā atlobās miljoniem epidermas šūnu.

Šādas brūces ir ierobežotas pēc savas būtības. Var būt arī plaši izplatīti atsevišķi virspusēji ievainojumi kombinācijā ar smagākiem ievainojumiem. Šajā gadījumā tie visbiežāk atrodas uz šādām ķermeņa daļām: sejas, acu, galvas ādas, augšējo elpceļu, ekstremitāšu, rumpja.

Pirmās pakāpes apdeguma simptomi ir šādi: ādas apsārtums, iekaisums un pietūkums, sāpīgas sajūtas. Pēc pāris dienām āda izžūst un saburzās, veidojot nelielu pigmentāciju, kas izzūd 3-5 dienu laikā. Tajā pašā laikā nav rupju rētu vai kosmētisku defektu.

Pirmās pazīmes

Lielākā daļa pirmās pakāpes apdegumu rodas pārmērīgas saules starojuma iedarbības vai sadzīves traumu (verdoša ūdens, tvaika, karstu vai dedzinošu šķidrumu) dēļ. Plaši bojājumi ir bīstami, jo pastāv dehidratācijas un intoksikācijas risks ar toksiskiem audu sadalīšanās produktiem. Lai atpazītu patoloģiskas izmaiņas, jāpievērš uzmanība pirmajām patoloģijas pazīmēm:

• Sāpīgs apsārtums uz ādas.
• Reibonis un galvassāpes.
• Slikta dūša un vemšana.
• Dehidratācija.
• Drebuļi, drudzis.
• Ātra elpošana un pulss.

Pirmā palīdzība un turpmākā ārstēšana sākas ar faktora, kas izraisīja traumu, likvidēšanu un skartās zonas atdzesēšanu. Tas mazinās diskomfortu un paātrinās atveseļošanās procesu. Ja traumu pavada ādas integritātes pārkāpums, tad jākonsultējas ar ārstu, jo pat ar nelieliem bojājumiem pastāv infekcijas risks.

1. pakāpes sejas apdegums

Sejas apdegumi ir īpaši bīstami un biedējoši. Pirmā šīs traumas pakāpe tiek uzskatīta par vieglāko, taču joprojām rada sāpes un īslaicīgu kosmētisku defektu. Bet, ja traumas laukums un dziļums ir plašs, pēdas var palikt uz mūžu. Audu bojājumi var rasties augstas temperatūras vai ķīmisku vielu iedarbības rezultātā. Šāda veida apdegumi tiek klasificēti atkarībā no ārējiem faktoriem, kas tos provocēja. Turpmākā ārstēšana un rehabilitācija būs atkarīga no tiem.

• Termiskie bojājumi – visbīstamākie, jo tie iznīcina sarežģītus proteīnus, t. i., šūnu un audu pamatu. Tie rodas augstas temperatūras ietekmes uz ādu dēļ. Ugunsgrēka izraisītu apdegumu gadījumā visa seja nonāk tēmēklī. Karsti šķidrumi, visbiežāk verdošs ūdens, izraisa lokālus seklus bojājumus. Šajā gadījumā tvaiks bojā ne tikai seju, bet arī augšējos elpceļus.
• Ķīmiskas – brūces var rasties dažādu kosmētisku procedūru (augļskābju pīlinga, skābju pīlinga), zemas kvalitātes kosmētikas, dažādu medikamentu vai sadzīves ķimikāliju rezultātā. Uz sejas parādās sekla, bet hiperēmiska un sāpīga apdeguma vieta.
• Elektriskās traumas – rodas ļoti reti un izraisa nelielas, bet dziļas brūces.
• Staru kūlis, gaisma, jonizējošā starojuma radītas traumas. Audu bojājumi ir virspusēji, un ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu tie izzūd bez pēdām.

Pirmās pakāpes sejas apdegumu pavada pietūkums, sāpes un apsārtums. Epidermas atjaunošanās aizņem 3–4 dienas. Atmirušās šūnas nolobās, neatstājot nekādas pēdas.

[ 8 ]

1. pakāpes acu apdegums

Nelieli plakstiņu, radzenes un konjunktīvas bojājumi, pakļaujoties augstām temperatūrām, ķīmiskām vielām vai stariem, ir 1. pakāpes acu apdegums. Iepriekš minēto faktoru ietekmē plakstiņi refleksīvi saraujas, aizsargājot acs ābola virsmu no bojājumiem. Traumas smagums, sāpju sindroma smagums un acu izskats ir atkarīgs no brūces dziļuma.

Simptomi:

• Pastāvīgs konjunktīvas un plakstiņu ādas apsārtums un iekaisums.
• Tūska un neliela radzenes apduļķošanās.
• Fotofobija.
• Samazināta redzes asums.
• Paaugstināts intraokulārais spiediens.
• Galvassāpes un viegls reibonis.

Sāpīgi apdeguma simptomi sāk pakāpeniski pastiprināties 5–8 stundu laikā. Cietušais jūt intensīvas sāpes un fotofobiju, pastiprinātu asarošanu un parādās plakstiņu spazmas. Ja tīklene nav bojāta, atveseļošanās notiek 3–4 dienu laikā.

Ja patoloģiskais stāvoklis ir saistīts ar noteikta viļņa garuma UV staru ietekmi uz konjunktīvu, tas norāda uz elektrofotoftalmiju. Metināšanas radītie acu apdegumi bojā šūnu membrānas, kas izraisa iekaisuma procesu ar sāpīgām sajūtām. Pat vieglas traumas pakāpes rada smagu diskomfortu. Spēcīga un ilgstoša ietekme uz acīm var izraisīt tīklenes bojājumus un šūnu nāvi, kas galu galā novedīs pie redzes zuduma.

Ārstēšanas mērķis ir novērst sāpīgas sajūtas. Ir nepieciešams rūpīgi izskalot acis ar tīrā ūdenī samērcētu vates tamponu. Skābes apdegumu gadījumā mazgāšanai ir norādīts sodas šķīdums, bet sārmu gadījumā - 2% borskābes šķīdums. Pēc tam var lietot pretsāpju līdzekļus, iepilināt acīs anestēzijas pilienus un novietot cietušo tumšā vietā.

[ 9 ]

1. pakāpes radzenes apdegums

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, aptuveni 40% pacientu ar daļēju vai pilnīgu redzes zudumu ir cietuši radzenes apdegumu. Tā ir acs augšējā čaula (caurspīdīgā puslode), uz kuras laužas gaismas stari. Tā ir ļoti jutīga, tāpēc jebkura trauma var pasliktināt redzi vai to atņemt. 1. pakāpes radzenes apdegums neizraisa šādas sekas, bet bez pienācīgi sniegtas pirmās palīdzības tas var pasliktināt redzi.

Galvenie apdegumu cēloņi:

• Tvaika vai karstu šķidrumu šļakatu, liesmu nokļūšana acīs. Radzenes bojājumi rodas temperatūrā virs 45 grādiem.
• Saskare ar ķīmiskām vielām acīs: organiskie šķīdinātāji, sadzīves ķimikālijas, dezinfekcijas līdzekļi, asaru gāze utt.
• Ilgstoša spilgtas gaismas iedarbība. Tas varētu būt metināšana, UV starojums.

Epitēlija virsējo slāņu patoloģisko stāvokli pavada plakstiņu ādas pietūkums un acs aptumšošana. Cietušajam var rasties galvassāpes, samazināts redzes asums, fotofobija un asarošana, blefarospazma un svešķermeņa sajūta acī. Traumas ārstēšana tiek veikta ambulatori (acu skalošana un pārsēji ar antiseptiskiem šķīdumiem), atveseļošanās ilgst 3-4 dienas, apdegums pazūd bez pēdām un neietekmē redzi.

[ 10 ]

1. pakāpes verdoša ūdens apdegums

Visbiežāk sastopamā sadzīves trauma ir 1. pakāpes verdoša ūdens apdegums. Lai to iegūtu, pietiek uzliet uz ādas verdošu ūdeni. Bērni un vecāka gadagājuma cilvēki bieži cieš no šādām traumām savas uzmanības dēļ.

Galvenie simptomi:

• Ādas apsārtums.
• Neliels pietūkums.
• Burbuļu parādīšanās, kas satur dzidru šķidrumu.
• Paaugstināta jutība.
• Sāpīgas sajūtas.

Pirmajā traumas stadijā nav nepieciešama medicīniska palīdzība, tāpēc ārstēšanu var veikt mājās. Pirmkārt, ir jānoņem drēbes, kas bija pakļautas verdošam ūdenim, un 15-20 minūtes jāatdzesē āda ar tekošu ūdeni. Ja ir bojāta ādas integritāte, brūces vietas atdzesēšana ir kontrindicēta. Pēc tam ir nepieciešams uzklāt ziedi pret apdegumiem, antiseptisku pārsēju vai tīru kokvilnas auduma gabalu.

Stingri aizliegts caurdurt apdeguma tulznas vai noplēst no ķermeņa pielipušas drēbes, jo tas var izraisīt infekcijas infekciju. Nedrīkst uzklāt uz ādas eļļas vai kauterizēt to ar spirtu, jodu vai briljantzaļo. Aizliegtas ir arī tautas ārstēšanas metodes: epidermas mitrināšana ar kefīru un citiem raudzētiem piena produktiem, tas var izraisīt iekaisuma reakciju un infekciju.

[ 11 ], [ 12 ]

1. pakāpes rokas apdegums

Pirmās pakāpes rokas apdegumi medicīnas praksē ir ļoti izplatīti. Šādi ievainojumi rodas gan mājās, gan darbā. Vieglajai stadijai raksturīgi virspusēji ādas bojājumi. Uz rokas veidojas neliels pietūkums un apsārtums.

Apskatīsim galvenos apdegumu cēloņus uz rokas:

• Verdošs ūdens – visbiežāk sastopams ikdienas dzīvē. Uz apdegušiem audiem veidojas sarkani, ūdeņaini pūslīši. Ārstēšanai nepieciešams atdzesēt ādu un uzklāt speciālu ziedi vai antiseptisku pārsēju.
• Tvaiks – rodas gan ikdienas dzīvē, gan darbā. Nelieliem bojājumiem nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās, un nopietnākas brūces jāārstē tikai medicīnas iestādēs. Brūces vieta jāatdzesē 10–15 minūtes, viegli jānomazgā ar ziepjūdeni un jānosusina. Uz brūces jāuzklāj pretapdegumu ziede, to neberzējot. Ja ir stipras sāpes, jālieto pretsāpju līdzekļi.
• Eļļa – rada nopietnākus un sāpīgākus bojājumus nekā verdošs ūdens vai citi šķidrumi. Lai mazinātu traumas, apdegusī ekstremitāte jānovieto zem tekoša ūdens. Tas atdzesēs ādu un palīdzēs noskalot karstās eļļas paliekas. Ja parādās apsārtums, bet nav tulznu, tad brūcei var uzklāt apdegumu krēmu bez sterila pārsēja. Šādā gadījumā āda ap brūci jāapstrādā ar atšķaidītu spirtu. Ja ir tulznas ar ūdeni, tad pēc ziedes uzklāšanas jāuzliek sterils pārsējs un jāmaina ik pēc divām stundām.

Visu iepriekš aprakstīto patoloģijas cēloņu atveseļošanās periods ilgst ne vairāk kā 3-5 dienas. Ja pašapstrāde nepalīdz un iekaisums ilgst vairāk nekā divas dienas, tad jākonsultējas ar ārstu.

Barības vada apdegums 1. pakāpe

Karsta ēdiena norīšana vai viegli bojājumi no dažādām vielām ir 1. pakāpes barības vada apdegums. Tas var būt termisks vai ķīmisks. Termiski apdegumi rodas, norijot karstus šķidrumus un pārtiku. Bet biežāk tiek diagnosticēti ķīmiskie ievainojumi. Tie rodas, norijot agresīvus šķidrumus: koncentrētas skābes, sārmus, amonjaku, kālija permanganāta šķīdumu, acetonu, rūpniecisko spirtu un citus.

Apdegumu traumas pavada mutes dobuma, kuņģa un rīkles gļotādas traumas. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 70% upuru ir pacienti, kas jaunāki par desmit gadiem. Atlikušie 30% ir pieaugušie, kuri apzināti vai nejauši lietojuši kodīgus šķidrumus.

• Skābes radītie bojājumi ir daudz vieglāk panesami nekā sārmu radītie bojājumi. Tas ir saistīts ar faktu, ka, nokļūstot uz barības vada gļotādas, skābe veido kreveli, kas neļauj reaģentam iekļūt orgāna dziļākajos slāņos. Tā kā skābe satur ūdeni, tas palīdz samazināt tās koncentrāciju un atbrīvot to no audiem.
• Sārmainās skābes izraisa olbaltumvielu sabrukšanu, tauku saponifikāciju, veidojot no šūnām želejveida masu. Sārmi viegli iziet cauri tai, izraisot barības vada virspusējo un dziļo slāņu nekrozi. Šāda veida apdegumiem nav vieglas pakāpes, jo pat neliels sārmu daudzums var izraisīt caurumu barības vadā.

Vieglu barības vada bojājuma stadiju raksturo mīkstā epitēlija augšējā slāņa traumatizācija. Tas nozīmē, ka iekšējie mīkstie audi netiek ietekmēti. Galvenās patoloģiskā stāvokļa pazīmes ir: gļotādas sieniņu hiperēmija un pietūkums, sāpīgas sajūtas kuņģa-zarnu traktā.

Pirmā palīdzība sastāv no kuņģa skalošanas. Cietušajam jāizdzer vairāk nekā 1 litrs tīra ūdens un jāizraisa vemšana. Medikamentu lietošana nav nepieciešama, jo visas bojājumu pazīmes izzūd pašas no sevis 10–20 dienu laikā. Tomēr profilaksei un bojājumu apmēra noskaidrošanai joprojām ieteicams konsultēties ar ārstu. Medicīniskā palīdzība nepieciešama arī tad, ja apdegumu izraisījusi ķīmiska viela un tā ir jāneitralizē.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

1. pakāpes apdegums bērnam

Sadzīves traumas bērniem ir diezgan izplatītas. Pirmās pakāpes apdegumi bērniem ir visbiežāk sastopamie, un tos var izraisīt šādi faktori: siltumenerģija, UV un jonizējošais starojums, ķīmiskas vielas vai elektriskā strāva. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, vairāk nekā puse apdegumu traumu ir termiskas traumas (karsts ūdens, tvaiks, karsti priekšmeti, uguns). Atkarībā no traumas smaguma tās iedala četrās stadijās. Pirmā ir visvieglākā un ir virspusējs epidermas augšējā slāņa bojājums. Uz ādas parādās apsārtums un pietūkums.

Pirmā palīdzība pirmās pakāpes apdegumiem bērniem ir atkarīga no traumas cēloņa. Apskatīsim vispārīgus ieteikumus, kuru mērķis ir uzlabot cietušā stāvokli:

• Ja trauma gūta caur apģērbu, tas ir jānovelk. Tas neļaus lietām pielipt pie apdegušās ādas un apturēs turpmāku traumatizāciju. Taču bērnu var izģērbt, ja apģērbu ir viegli novilkt; lietu noraušana ir kontrindicēta.
• Bojāto vietu atdzesējiet ar tekošu ūdeni (temperatūrai jābūt aptuveni 15 °C). Tas palīdzēs noņemt siltumu no dziļākajiem ādas slāņiem. Dzesēšana samazinās iekaisuma reakcijas smagumu, mazinās pietūkumu un stabilizēs asinsvadu sieniņas. Šis ieteikums ir pieņemams apdegumu gadījumā uz ekstremitātēm. Ja brūce ir uz rumpja vai galvas, tad ir nepieciešams uzlikt vēsus pārsējus. Ledus ir aizliegts, jo tas provocē vazokonstrikciju un palēnina asins plūsmu, palielinot audu destrukcijas ātrumu.
• Pēc atdzesēšanas skartā ķermeņa daļa jāpaceļ virs sirds līmeņa. Tas mazinās pietūkumu.
• Nākamais solis ir novērst ādas izžūšanu. Lai to izdarītu, uz brūces uzklājiet pretapdegumu ziedi vai antiseptisku līdzekli un pārklājiet to ar pārsēju. Tas novērsīs infekciju, mazinās iekaisumu un paātrinās atveseļošanās procesu.

Gandrīz vienmēr bērnībā gūtas traumas izraisa apdegumu slimību. Šis stāvoklis ir organisma reakcija uz nervu galu kairinājumu un to sabrukšanas produktu iekļūšanu asinīs. Apdegumu slimība attīstās ne tikai nopietnu, bet arī virspusēju traumu gadījumā. Šajā gadījumā bērna stāvoklis ilgstoši pasliktinās. Pirmie patoloģiskie simptomi parādās 6–10 stundas pēc traumas. Parādās asas sāpes brūces zonā un nervu uzbudinājums. Šis stāvoklis prasa medicīnisku palīdzību, jo tas pats no sevis nepāries, bet tikai pasliktināsies, izraisot urīnceļu, elpošanas un citu ķermeņa sistēmu traucējumus.

Parasti atveseļošanās ilgst 1-2 nedēļas un ir atkarīga no bojājuma laukuma un atrašanās vietas. Tiklīdz sāpju sindroms pāriet, āda sāk iegūt veselīgu krāsu, lobīties un atjaunoties. Ja atveseļošanās aizkavējas, jums jāsazinās ar pediatru.

Veidlapas

Apdegumi ir visbiežākais medicīniskās palīdzības meklēšanas iemesls. Apdegumu veidi nosaka to izcelsmi un ļauj izveidot optimālu ārstēšanas plānu un atveseļošanās prognozi. Apskatīsim galveno apdegumu klasifikāciju (pēc cēloņa):

• Termiskas – rodas saskarē ar karstu gaisu, tvaiku, verdošu ūdeni, karstiem priekšmetiem. Brūces var būt vieglas, vidēji smagas vai smagas un var rasties jebkurā ķermeņa daļā.
• Elektriskās traumas – visbiežāk rodas, strādājot ar elektroiekārtām vai zibens spēriena laikā. Raksturīgas ne tikai ar ādas bojājumiem, bet arī ar sirds un asinsvadu, elpošanas un citu ķermeņa sistēmu traucējumiem. Pat nelielas traumas izraisa reiboni un ģībšanu.
• Radiācijas bojājumi ir bojājumi, ko rada ultravioletais, jonizējošais un cita veida starojums.
• Ķīmisks – attīstās, nonākot saskarē ar agresīvām vielām. Bojājumu pakāpe ir atkarīga no reaģenta koncentrācijas un tā ietekmes uz audiem.

Pastāv jaukti ievainojumi, t. i., vairāku apdegumu veidu kombinācija, un kombinēti ievainojumi – apdegums un cita veida ievainojumi. Katrs veids ir iedalīts vairākās kategorijās. Termiskie tiek iedalīti apdegumos no uguns, ūdens, tvaika, karstiem priekšmetiem. Ķīmiskie savukārt tiek iedalīti bojājumos no skābēm, sārmainiem šķīdumiem, smago metālu sāļiem utt.

Patoloģisko stāvokli klasificē ne tikai pēc tā izcelsmes, bet arī pēc smaguma pakāpes:

• 1. pakāpe – virspusēji bojājumi epidermas augšējos slāņos. Izraisa apsārtumu, pietūkumu, sāpes un skartās zonas disfunkciju. Atveseļošanās ir ātra, bez rētām.
• 2. pakāpe – tas ir pilnīgs epidermas virsējo slāņu bojājums. Cietušais jūt stipras sāpes, uz ādas veidojas pūslīši ar šķidrumu.
• 3A pakāpe – visu epidermas slāņu trauma līdz pat dermai. Brūces vietā veidojas sausa vai mīksta apdeguma krevele – gaiši brūna krevele.
• 3B pakāpe – tiek skarti visi epidermas, dermas un daļēji hipodermas slāņi. Veidojas sausa, blīva, tumša garoza.
• 4. pakāpe – tiek skarti visi ādas slāņi, muskuļi, cīpslas un kauli. Uz ķermeņa veidojas melna apdeguma krevele vai apdeguši plankumi.

Apdeguma traumas dziļums ir atkarīgs no aktīvās vielas veida un temperatūras, iedarbības ilguma un dziļo ādas slāņu sasilšanas pakāpes. Traumas tiek iedalītas arī pēc to dzīšanas spējas: virspusēji bojājumi (1., 2., 3A pakāpe) un dziļi apdegumi (3B, 4. pakāpe). Pirmajā gadījumā brūces sadzīst pašas no sevis, bez rētām. Nopietnākām traumām nepieciešama medicīniskā aprūpe un ķirurģiska iejaukšanās.

1. pakāpes termiskais apdegums

Kad āda tiek pakļauta augstas temperatūras iedarbībai (šķidrums, tvaiks), cilvēks var gūt pirmās pakāpes termiskus apdegumus vai nopietnākus bojājumus. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, šāda veida traumas veido 90–95% no visiem apdegumiem. Elpceļu termiskie ievainojumi tiek uzskatīti par visbīstamākajiem, jo tie izraisa balsenes pietūkumu, apgrūtinot elpošanu. Bīstami ir arī sejas un acu ievainojumi.

Ar vieglu apdegumu cieš epidermas virsējais slānis. Āda kļūst sarkana, parādās pietūkums, dažreiz pūslīši ar šķidrumu. Viss ārstēšanas process sastāv no pareizas pirmās palīdzības sniegšanas.

• Skartā zona 15-20 minūtes jāatdzesē zem tekoša ūdens vai ar mitriem pārsējiem.
• Pēc tam āda ir jānosusina un jāuzklāj anestēzijas, pretapdegumu vai antiseptisks līdzeklis. Visbiežāk tiek izmantoti šādi preparāti: pantenols, olazols, amprovisols, oleols.
• Ja uz brūces ir izveidojušies pūslīši, ir vērts sagatavot ziedes pārsēju.Kā ziedes ieteicams lietot šādus produktus: Levoin, Flamazin, Dioxidin un citas baktericīdas zāles.

Āda atjaunojas 3–5 dienu laikā. Bojājuma vietā veidojas sausa krevele, kas ātri nolobās, atklājot jaunu epidermas slāni.

[ 17 ]

1. pakāpes saules apdegums

Pēc ilgstošas uzturēšanās saulē vai solārijā rodas pirmās pakāpes saules apdegumi. Patoloģiskā stāvokļa simptomi ir pakāpenisks ādas apsārtums 12–24 stundu laikā, pietūkums un sāpīgums. Dažos gadījumos var parādīties pūslīši ar šķidrumu. Organisma dehidratācijas dēļ apdegusī vieta sāk lobīties. Diskomforts pakāpeniski pāriet, un āda iegūst dzeltenbrūnu krāsu.

Viegli saules bojājumi sadzīst bez medicīniskās palīdzības un neatstāj nekādas pēdas uz ādas. Visjutīgākās pret ultravioleto starojumu ir muguras, vēdera un krūšu kurvja āda. Tajā pašā laikā cilvēki ar tumšu ādu un tumšiem matiem ir mazāk jutīgi pret saules stariem.

Lai mazinātu diskomfortu, uz ādas var uzklāt Panthenol, Rescuer vai citu līdzekli pret apdegumiem. Ja pirmās pakāpes apdegumi aptver lielu ķermeņa laukumu, jāmeklē medicīniskā palīdzība. Šādā gadījumā iekaisums pats no sevis izzudīs 3–6 dienas pēc traumas.

Ķīmiskais apdegums 1. pakāpe

Nelieli audu bojājumi, ko izraisa mijiedarbība ar dažādām skābēm, sārmiem vai smago metālu sāļiem, ir pirmās pakāpes ķīmisks apdegums. Visbiežāk trauma rodas drošības noteikumu neievērošanas dēļ, strādājot ar agresīvām vielām, sadzīves negadījumos vai darbā.

Bojājumu dziļums ir atkarīgs no ķīmiskās vielas daudzuma un koncentrācijas, tās stipruma un darbības mehānisma. Pirmajā bojājuma stadijā tiek bojāts tikai epidermas augšējais slānis. Simptomi ir hiperēmija, neliels pietūkums, dedzināšana un sāpes.

Pirmā palīdzība tiek sniegta kā ārstēšana:

• Pirmkārt, no bojātās vietas jānoņem apģērbs, to nepieskaroties. 10-20 minūtes skalojiet ādu ar tīru ūdeni.
• Ja trauma radusies ar sālsskābi, brūci nevar samitrināt, jo, mijiedarbojoties ar šķidrumu, skābe izdala siltumu, tāpēc tā jāneitralizē ar sodas vai ziepju šķīdumu.
• Sārmu apdegumu gadījumā nepieciešama arī neitralizācija, ko var veikt ar vāju etiķa šķīdumu, citronskābi vai borskābi.
• Apdegušajai vietai vajadzētu nožūt, pēc tam var uzklāt ziedi un sterilu pārsēju.

Ādas atjaunošanās ilgst vidēji 5 līdz 7 dienas.

Komplikācijas un sekas

Jebkuras pakāpes apdegums ir satraucošs, jo tas var izraisīt dažādas sekas un komplikācijas. Patoloģiska stāvokļa attīstības risks ievērojami palielinās, ja bojājums, pat vieglā formā, aizņem vairāk nekā 30% no ķermeņa laukuma vai rodas zīdaiņiem vai vecāka gadagājuma pacientiem. Nepareiza pirmās palīdzības sniegšana arī atstāj negatīvu iespaidu uz turpmāku atveseļošanos.

Pastāv tā sauktās vēlīnās apdegumu komplikācijas, kas ietver: infekcijas bojājumus, sepsi, iekšēju asiņošanu, paaugstinātu vielmaiņu un lokālas problēmas.

• Daudziem upuriem rodas apdegumu izraisīts izsīkums. Šīs sekas ir saistītas ar apdeguma brūci un ilgstošu organisma intoksikāciju ar audu sabrukšanas produktiem, mikroorganismiem un to atkritumproduktiem. Parādās vispārējs vājums un letarģija, aizkaitināmība, miega un apetītes traucējumi. Olbaltumvielu deficīta dēļ iespējami arī gremošanas sistēmas un aknu darbības traucējumi.
• Infekcija un sepse – apdraud dzīvību 36 stundu laikā pēc traumas. Kaitīgi mikroorganismi iekļūst brūcē, izraisot strauju temperatūras paaugstināšanos un intoksikācijas simptomus. Ārstēšanai apdegumu regulāri apstrādā ar antiseptiskiem šķīdumiem un ziedēm. Var lietot arī antibiotikas.
• Iekšēja asiņošana – rodas akūtu jeb tā saukto stresa čūlu veidošanās dēļ. Lai novērstu šo stāvokli, tiek lietots sukralfāts, antacīdi vai histamīna blokatori. Tie uztur kuņģa satura pH līmeni normālā līmenī.
• Hipermetabolisms – attīstās 2–3 grādu apdegumu upuriem, ja bojājuma apjoms pārsniedz 50% no kopējās ķermeņa platības. Šādi ievainojumi rada lielu vielmaiņas slodzi. Lai atjaunotu normālu organisma darbību, nepieciešamas 5–7 dienas. Pacientiem strauji paaugstinās temperatūra, kas saglabājas ilgu laiku. Iespējami zarnu un kuņģa darbības traucējumi, tāpēc indicēta intensīva parenterāla barošana un ūdens līdzsvara uzturēšana.

Pirmās pakāpes apdegums nerada nopietnas komplikācijas. Vienīgais, ar ko cietušajiem jātiek galā, ir sāpju šoks, apsārtums un pūslīši uz ādas. Smagāki ievainojumi var izraisīt tādas komplikācijas kā muskuļu atrofija, tahikardija, anēmija, hipotensija, smags pietūkums, neirīts, toksēmija utt. Šajā gadījumā pacientam būs jāveic ilgstoša ārstēšana un grūts rehabilitācijas periods.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai sadzītu pirmās pakāpes apdegums?

Daudzi pacienti ir ieinteresēti jautājumā par to, cik ilgs laiks nepieciešams pirmās pakāpes apdeguma sadzīšanai. Lai atbildētu uz šo jautājumu, ir jānosaka bojājuma veids (termiskais, ķīmiskais, radiācijas, elektriskais), tā atrašanās vieta un apjoms, cietušā vecums un viņa ķermeņa individuālās īpašības.

Vieglas apdegumu traumas ir virspusējas, tāpēc tās sadzīst ļoti ātri. Parasti atveseļošanās ilgst no 3 līdz 7 dienām. Lai uzlabotu un paātrinātu dzīšanas procesu, ļoti svarīga ir pirmā palīdzība un pareiza brūces virsmas kopšana. Brūce jāapstrādā ar antiseptisku līdzekli un jāieeļļo ar pretapdegumu ziedi, lai tā nesamirktu un nepūstu.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostika 1. pakāpes apdegumi

Vieglas apdegumu traumas raksturo asa hiperēmija, pietūkums un sāpīgas sajūtas. Pirmās pakāpes apdeguma diagnoze balstās uz epidermas virspusēju bojājumu pazīmēm. Pārbaudot brūci, uzreiz ir redzams tās apsārtums un neliels pietūkums virs veseliem audiem.

Apdeguma faktu ir viegli konstatēt, bet grūtāk ir noteikt tā laukumu un dziļumu. Šim nolūkam tiek izmantots deviņu likums: galva 9%, augšējā ekstremitāte 9%, ķermeņa priekšpuse 18%, apakšējā ekstremitāte 18%. Var izmantot arī plaukstas likumu, pamatojoties uz aprēķinu, ka plaukstas izmērs ir 1% no kopējā ķermeņa laukuma.

Diagnostikas procesā ir ļoti svarīgi noteikt šoka klātbūtni cietušajam. Lai to izdarītu, tiek novērtēta apdeguma zona, tās dziļums, asinsspiediena līmenis, sirds vai elpošanas mazspējas pazīmes un citi traucējumi. Lokālās apdeguma izmaiņas ietver: primāros anatomiskos un funkcionālos traucējumus, reaktīvus iekaisuma procesus. Jo smagāks ir ievainojums, jo izteiktākas ir morfoloģiskās izmaiņas.

Testi

Apdegumu diagnostikas procesā cietušajam tiek nozīmēti dažādi izmeklējumi, kas palīdz novērtēt viņa stāvokli. Pirmkārt, ārsts apkopo anamnēzi, nosaka traumas cēloni, tās laukumu un dziļumu.

Pacientam tiek nozīmēta urīna analīze, kas var noteikt mio vai hemoglobinūriju. Nepieciešama asins analīze, lai noteiktu albumīna līmeni (apdeguma gadījumā tas ir paaugstināts), asins gāzu sastāva izpēte, lai noteiktu elpošanas traucējumus un leikocitozi. Pamatojoties uz laboratorisko izmeklējumu rezultātiem, ārsts sastāda terapijas plānu vai sniedz cietušajam nepieciešamos ārstēšanas ieteikumus.

[ 21 ]

Instrumentālā diagnostika

Iekšējo orgānu apdegumu traumām nepieciešama īpaša uzmanība. Lai noteiktu to smagumu un lokalizāciju, tiek izmantota instrumentālā diagnostika. Tātad, ar barības vada vai kuņģa-zarnu trakta apdegumu, pat vieglu, ir ļoti svarīgi izslēgt patoloģisku komplikāciju attīstību.

Šim nolūkam pacientam tiek veikta barības vada fluoroskopija ar ūdenī šķīstošu kontrastvielu. Tas ļauj diagnosticēt perforācijas un barības vada-elpošanas ceļu fistulas. Iespējama arī endoskopiska izmeklēšana, bet tikai 1-2 grādu apdegumu gadījumā. Lai atklātu perikardītu vai pleirītu, nepieciešama kuņģa-zarnu trakta un krūškurvja ultraskaņa un vispārējā rentgenogrāfija.

Diferenciālā diagnoze

Parasti nelieliem apdegumiem diferenciāldiagnostika nav nepieciešama. Atšķirība ir nepieciešama, lai noteiktu traumas veidu (termisks, ķīmisks utt.), ja pacients pats nevar aprakstīt traumu.

Diferenciāldiagnostika tiek veikta nopietnu apdegumu brūču gadījumā, ja kontakts ar cietušo ir apgrūtināts vai traumas raksturs neļauj noteikt tās izcelsmi, un to pavada ādas integritātes pārkāpumi. Šajā gadījumā apdegumu salīdzina ar alerģisku dermatītu, lokālām akūtām mīksto audu ķirurģiskām infekcijām (izgulējumu, roze), diabētisko pēdu, Laiela sindromu, traumatisku endotoksikozi.

Diferenciālpētījumi tiek veikti ķīmisku apdegumu gadījumā, kad reaģents ir nokļuvis iekšā. Bojājumu raksturu novērtē pēc agresīvu vielu iedarbības: sārmi izraisa dziļu nekrozi, skābes - virspusēju vai sausu koagulācijas nekrozi. Diagnostika tiek veikta, izmantojot radiogrāfiju, ezofagogastroskopiju un citas instrumentālas metodes. Ja nepieciešams, var veikt biopsiju, lai diferencētu no barības vada audzējiem.

Profilakse

Apdegumu profilakse balstās uz to faktoru novēršanu, kas tos var izraisīt. Mājsaimniecības apdegumu (termisko, ķīmisko, elektrisko) profilakse ir jāzina ikvienam. Tā kā šāda veida traumas ir visizplatītākās. Apdegumi rodas, ja netiek ievēroti elementāri drošības noteikumi.

Profilakse balstās uz šādiem ieteikumiem:

• Nelietojiet bojātas elektriskās ierīces vai ierīces ar bojātu izolāciju.
• Nemēģiniet pats remontēt elektroinstalāciju vai elektriskās ierīces bez atbilstošām zināšanām un prasmēm.
• Neatstājiet bērnus bez uzraudzības, it īpaši, ja viņu redzeslokā atrodas karsti priekšmeti vai kaut kas tāds, kas varētu izraisīt traumas (sērkociņi, ieslēgts gludeklis, karsta tējkanna, agresīvi šķidrumi).
• Izvairieties no smēķēšanas gultā, jo tā ir ļoti bieži sastopams ugunsgrēku cēlonis.
• Ja iespējams, turiet mājās ugunsdzēšamo aparātu un veiciet izglītojošu sarunu ar bērniem par apdegumu drošību.

Vēl viens izplatīts bojājumu veids, īpaši karstā laikā, ir saules apdegumi. Izvairieties atrasties saulē no pulksten 10:00 līdz 16:00, jo šajā laikā pastāv apdegumu risks. Īpaši karstās dienās centieties apsegt ādu ar gaišu, tumšas krāsas apģērbu. Pirms došanās ārā lietojiet saules aizsargkrēmu ar atbilstošu aizsardzības faktoru (noteikts atbilstoši jūsu ādas fototipam). Ievērojot šos vienkāršos ieteikumus, ādas traumu risks tiks samazināts līdz minimumam.

Prognoze

Pirmās pakāpes apdegumam ir vispozitīvākā prognoze. Traumas rezultātā rodas virspusēji bojājumi, kas ātri sadzīst dažu dienu laikā. Taču neaizmirstiet par pirmās palīdzības sniegšanu, kas mazinās sāpes, samazinās visu veidu seku un komplikāciju risku, kā arī paātrinās dzīšanas procesu.

[ 23 ]