Saindēšanās ar benzīna tvaikiem: pazīmes, sekas, ārstēšana

Ārsti bieži saskaras ar pacientu lūgumiem par saindēšanos ar benzīnu. Potenciālie upuri var būt degvielas uzpildes staciju un degvielas uzpildes staciju darbinieki, kā arī paši automašīnu vadītāji. Arī bērni saindējas reti - neuzmanības vai vecāku nolaidības dēļ.

Saindēties var ne tikai lietojot naftas produktus iekšķīgi: arī benzīna tvaiki tiek uzskatīti par bīstamiem, ieelpojot izraisot iekšējas intoksikācijas pazīmes. Kā izvairīties no saindēšanās, kā to ārstēt? Cik bīstami ir benzīna nokļūšana organismā? Mēģināsim atbildēt uz šiem un dažiem citiem jautājumiem pieejamā veidā.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloģija

Saindēšanās ar ķīmiskām vielām un naftas produktiem ir nopietna sabiedrības veselības problēma visā pasaulē. Saskaņā ar PVO datiem katru gadu vismaz 350 000 cilvēku mirst no netīšas saindēšanās. Vairāk nekā 90 % šādu gadījumu notiek valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem. Turklāt netīša saindēšanās katru gadu izraisa aptuveni 7,5 miljonu veselīgas dzīves gadu (invaliditātes dēļ zaudēto dzīves gadu) zaudējumu.

Nav precīzas statistikas, kas parādītu benzīna saindēšanās biežumu. Tomēr var atzīmēt, ka saindēšanās ar naftas produktiem ir viena no biežākajām saindēšanās gadījumiem sadzīves un rūpnieciskajās ķīmiskajās vielās.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cēloņi saindēšanās ar benzīnu

Saindēšanās ar benzīnu tiek uzskatīta par smagu intoksikācijas formu, un briesmas rada gan produkta iekšēja lietošana, gan benzīna tvaiku ieelpošana.

Cilvēka organismam toksiskais benzīna daudzums ir 20–50 ml. Saindēšanās var notikt sadzīves apstākļos (automašīnas garāžā, transportā) vai darba vietā (degvielas uzpildes stacijās, degvielas uzpildes stacijās, naftas pārstrādes rūpnīcās utt.).

Gaisa kvalitāte, ko cilvēks ieelpo (īpaši rūpniecības rajonos un galveno automaģistrāļu tuvumā), ir ne mazāk svarīga veselībai un var radīt nopietnas briesmas. Gaisa vidē ir milzīgs skaits ogļūdeņražu savienojumu: par visbīstamākajiem no tiem tiek uzskatīti sērūdeņradis, oglekļa monoksīds, benzols un sēra vielas. Savienojumā viens ar otru šie savienojumi var radīt izteiktu apreibinošu iedarbību uz cilvēka ķermeni.

Benzīns var izraisīt gan akūtu, gan hronisku saindēšanos atkarībā no devas un iedarbības laika ar toksisko vielu.

[ 6 ], [ 7 ]

Riska faktori

Šādām iedzīvotāju kategorijām ir augsts benzīna saindēšanās risks:

• degvielas uzpildes staciju darbinieku vidū;
• darbiniekiem naftas pārstrādes un naftas produktu transportēšanas jomā;
• celtniekiem, remontstrādniekiem un citu profesiju pārstāvjiem, kuru darbs saistīts ar benzīna izmantošanu kā šķīdinātāju un tīrīšanas līdzekli;
• autovadītājiem;
• darbiniekiem automašīnu remonta un transportlīdzekļu apkopes jomā.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Benzīns ir ārkārtīgi gaistoša viela, kas viegli pārvēršas tvaika stāvoklī, ieelpojot viegli nonāk plaušās, izraisot toksisku un narkotisku iedarbību uz organismu. Toksiskās iedarbības attīstības mehānismā primāro lomu spēlē centrālās nervu sistēmas un asinsrites piesātinājuma ātrums ar toksiskām vielām. Šis faktors tiek atzīts par galveno strauji attīstošās intoksikācijas gadījumā. Benzīns var iekļūt asinsrites sistēmā pat caur ādu, taču šī iekļūšanas shēma saindēšanās gadījumā nav nozīmīga.

Benzīna tvaiki no organisma iziet relatīvi ātri, jo tie tiek izvadīti caur elpošanas sistēmu.

Pēc benzīna iekļūšanas organismā tiek traucēta centrālās nervu sistēmas funkcionālā kapacitāte. Visvairāk cieš centri, kas atbild par augstāku nervu aktivitāti. Vidēji smagākos gadījumos tiek traucēti nosacītie refleksi. Smagas saindēšanās ar benzīnu gadījumā tiek novēroti smadzenīšu un smadzeņu stumbra bojājumi. Bieži rodas elpošanas paralīze.

Precīzs benzīna iedarbības mehānisms uz centrālo nervu sistēmu nav noteikts. Pastāv teorijas par dominējošo neirovaskulārās sistēmas bojājumu, par lipīdu metabolisma traucējumiem nervu sistēmā.

Benzīna kaitējums cilvēka ķermenim: patoloģiskā anatomija

Benzīna saindēšanās patomorfoloģija nav pietiekami pētīta. Ir konstatēts, ka akūtas intoksikācijas gadījumā palielinās elpceļu hiperēmija, plaušu audos un dažādās smadzeņu zonās parādās nelieli asinsizplūdumi, novēro izmaiņas smadzeņu apvalkos un attīstās smadzeņu tūska.

Eksperimentāli pierādīts, ka hroniska benzīna intoksikācija izraisa patoloģiskas izmaiņas plaušu asinsvados, urīnceļu sistēmas asinsvadu tīklā un aknās. Tiek novēroti smadzeņu šūnu struktūru bojājumi.

Visbīstamākās dzīvībai ir zibensātras saindēšanās ar ievērojamu benzīna koncentrāciju: visbiežāk cilvēks nekavējoties zaudē samaņu, iestājas koma un refleksīvi pārstāj elpot.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kaitējums, ieelpojot benzīna tvaikus

Cik bīstama var būt saindēšanās ar benzīnu? Apskatiet galvenos intoksikācijas simptomus:

• apziņas traucējumi, krampji un pat daļēja paralīze;
• sāpes vēderā, slikta dūša, asiņaina vemšana (tiek traucēta aknu un nieru darbība, urobilīns parādās urīnā un sāk attīstīties toksiska hepatopātija);
• sāpes krūtīs, asiņainas krēpas veidošanās, apgrūtināta elpošana, ķermeņa temperatūras izmaiņas, toksiskas pneimonijas attīstība.

Viegla vai mērena saindēšanās tiek reģistrēta, ja nejauši ieelpo gaisā esošos benzīna tvaikus (piemēram, ielejot naftas produktus citos traukos, lietojot šķīdinātājus vai ražojot gumijas izstrādājumus). Ir aprakstīti grupveida intoksikācijas gadījumi.

Grupveida bojājumu gadījumā raksturīgie simptomi ir:

• reibuma stāvoklis;
• histērisku smieklu lēkmes;
• raudulība;
• hiperuzbudināmība.

Lielākā daļa šo izpausmju ir atgriezeniskas, taču dažiem indivīdiem, kuriem ir nosliece uz neirotiskām reakcijām, var būt ilgstoši uzbrukumi.

Simptomi saindēšanās ar benzīnu

Ja īslaicīgi ieelpojat benzīna tvaikus, var attīstīties viegla vai mērena saindēšanās. Klīniskā aina ir līdzīga alkohola intoksikācijai. Piemēram, pirmās pazīmes var būt šādas:

• vājuma stāvoklis, asiņu pieplūdums, sejas apsārtums;
• dažādas intensitātes reibonis;
• nestabilitāte ejot;
• hiperuzbudinājuma, aizkaitināmības vai bezcēloņa prieka parādīšanās;
• paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
• slikta dūša līdz vemšanai;
• iekaisis kakls, klepus, apgrūtināta elpošana.

Viegla saindēšanās ar benzīnu var izpausties tikai kā neliels reibonis un slikta dūša, apetītes zudums. Smagāka saindēšanās ar benzīna tvaikiem var būt saistīta ar citiem simptomiem. Piemēram, pacients var zaudēt samaņu, paaugstināties temperatūra (līdz 39–40° C), iespējami krampji un halucinogēni stāvokļi.

Asas, ļoti koncentrētu benzīna tvaiku ieelpošanas gadījumā rodas pēkšņa samaņas zudums un elpošanas apstāšanās. Šāda notikumu attīstība ir iespējama liela mēroga benzīna noplūžu, degvielas kravas automašīnu avārijas bojājumu u. c. gadījumā.

Saindēšanās ar benzīnu caur muti (produkta norīšana) notiek ar vairākām spēcīgām vemšanas lēkmēm, bagātīgu šķidru vēdera izeju. Pacientiem bieži rodas kolikas un sāpes vēderā. Turklāt klīnisko ainu papildina aknu darbības traucējumi, kas atgādina neinfekcioza hepatīta simptomus. Palielinātas aknas sāk palpēt, parādās sāpes labajā hipohondrijā. Tiek novērota ādas un gļotādu dzeltēšana, smags vājums.

Hroniska saindēšanās ar benzīnu rodas biežas un ilgstošas saskares ar toksisko vielu gadījumā, piemēram, ja persona strādā naftas pārstrādes nozarē. Hronisku intoksikāciju raksturo šādi simptomi:

• nervu sistēmas traucējumi (agresija, aizkaitināmība, neirastēnija, histēriski stāvokļi);
• pastāvīga noguruma sajūta, samazināta veiktspēja, spēka zudums;
• problēmas ar gremošanas sistēmu, bieži gremošanas traucējumi (piemēram, aizcietējums mijas ar caureju);
• seksuāla disfunkcija, neauglība, samazināta libido.

Turklāt ilgstoša ādas saskare ar benzīnu var izraisīt ekzēmas, nedzīstošu plaisu un čūlu attīstību.

Svina benzīna saindēšanās pazīmes

Svinu saturošs benzīns ir vēl bīstamāks par mums zināmajiem parastajiem naftas produktiem. Mēs runājam par benzīnu, kas ir sajaukts ar etilšķidrumu - tetraetilsvina un organisko šķīdinātāju maisījumu. Tas piešķir produktam pretdetonācijas īpašības.

Saindēšanās ar svina saturošu benzīnu ir izplatīta sajaukšanas staciju darbinieku un pārvadātāju vidū, kuri pārvadā un uzglabā toksisko degvielu.

Kā atpazīt saindēšanos ar benzīnu, kas satur tetraetilsvinu?

Sākotnējais (latentais) intoksikācijas periods var ilgt no pāris stundām līdz vairākām dienām. Bieži vien vienlaikus ar psihopatoloģijām un vispārējiem smadzeņu darbības traucējumiem (miega traucējumiem, galvassāpēm, halucinācijām utt.) tiek konstatēti arī veģetatīvie traucējumi (lēna sirdsdarbība, zemāka temperatūra un asinsspiediens, pastiprināta siekalošanās).

Viegli saindēšanās gadījumi izpaužas ar galvassāpēm, spiediena sajūtu krūtīs, stupora un apjukuma stāvokli, apātijas sajūtu. Raksturīga veģetatīvi patoloģiska simptomu triāde: sirdsdarbības palēnināšanās, temperatūras pazemināšanās, asinsspiediena pazemināšanās. Bieži vien ir pirkstu trīce uz izstieptām rokām, ataksija, dizartrija.

Smagas intoksikācijas gadījumā simptomi ir izteiktāki: tiek novērota orientācijas zudums, paaugstināta trauksme, hiperuzbudinājuma stāvoklis, maldīgi traucējumi. Daži pacienti cenšas slēpties, pretojas nogādāšanai medicīnas iestādē (izpaužas vajāšanas mānija). Psihomotorā uzbudinājums var pāriet kolapsam līdzīgā stāvoklī, kam raksturīga sirds mazspēja, apgrūtināta elpošana. Garīgie traucējumi bieži kļūst ilgstoši un pastāvīgi.

Hroniska saindēšanās ar svina benzīnu parasti ietver astenovegetatīvā sindroma attīstību. Cietušie ziņo par pastāvīgu vājumu, nogurumu, koncentrēšanās spēju trūkumu un miega traucējumiem (nestabils miegs ar biežiem negatīva satura sapņiem). Pacienti guļ slikti un maz - parasti 2-3 stundas dienā. Galvassāpes nav lokalizētas, tām pievienojas pastāvīga smaguma sajūta.

Citas hroniskas intoksikācijas pazīmes var būt:

• emocionāla nestabilitāte;
• erektilā disfunkcija;
• pastiprināta svīšana, dermogrāfijas;
• vispārēja letarģija, pirkstu un plakstiņu trīce.

Smagākus gadījumus raksturo toksiskas encefalopātijas attīstība ar organisku CNS traucējumu klīniskām pazīmēm.

[ 14 ]

Saindēšanās ar benzīnu bērniem

Saindēšanās ar benzīnu bērniem notiek samērā bieži. To var izskaidrot ar plašu benzīna izmantošanu automašīnu uzpildīšanai, šķidrumu šķīdināšanai un attīrīšanai, kukaiņu iznīcināšanai utt. Ja benzīna rezerves tiek uzglabātas neuzmanīgi, atklātā vietā, bērni var nejauši iešņaukt naftas produktu vai pat to iedzert. Atkarībā no organismā iekļuvušās toksiskās vielas koncentrācijas attīstās dažādas saindēšanās pakāpes: viegla, mērena un smaga intoksikācija.

Saindēšanos bērniem raksturo gremošanas un/vai elpošanas sistēmas gļotādas kairinājums, slikta dūša, vemšana. Jo lielāka ir uzņemtā vielas deva, jo izteiktāki būs simptomi.

Bērniem līdz viena gada vecumam vemšana rodas katram otrajam bērnam, kurš saindējies ar benzīnu. Bērniem vecumā no 1 līdz 4 gadiem vemšana var rasties katram trešajam bērnam. Vecākiem bērniem šis simptoms ir sastopams vēl retāk - aptuveni katram ceturtajam pacientam. Citas pazīmes ir:

• klepus;
• apgrūtināta elpošana;
• tahipneja.

Veicot rentgenogrāfiju, gandrīz 90% gadījumu tiek konstatētas sāpīgas izmaiņas plaušu audos. Nieru bojājuma simptomi pakāpeniski pastiprinās: tiek novērota hematūrija, oligūrija, un urīnā parādās olbaltumvielas. Smagas saindēšanās gadījumā pastāv anūrijas un urēmijas attīstības risks.

Ja iekšēji tiek patērēts vairāk nekā 30 ml benzīna, var tikt traucēta centrālās nervu sistēmas funkcionalitāte, kas izpaužas kā letarģija, puskomas vai komas attīstība. Krampji rodas reti.

Komplikācijas un sekas

Visbīstamākā komplikācija, kas var attīstīties no saindēšanās ar benzīnu, ir toksiska pneimonija. Tas ir akūts patoloģisks stāvoklis, kas attīstās, reaģējot uz toksiskas vielas – šajā gadījumā benzīna – iekļūšanu cilvēka organismā.

Toksiska pneimonija var attīstīties diezgan ātri – 24–48 stundu laikā no saindēšanās brīža. Pēc tam, kad benzīna tvaiki nokļūst uz elpošanas sistēmas gļotādas, rodas bronhu spazmas, sākas iekaisuma process. Veidojas tūska, izdalās un uzkrājas eksudāts, kas kļūst par labvēlīgu pamatu toksiskas pneimonijas attīstībai ar sekojošu infekciju.

Ir svarīgi saprast, ka toksiskas vielas iedarbība var izraisīt elpošanas paralīzi un pat nāvi. Tāpēc pie pirmajām benzīna saindēšanās pazīmēm ir jāmeklē medicīniskā palīdzība un jāveic visas nepieciešamās diagnostikas procedūras. Tas palīdzēs izvairīties no negatīvām un ļoti bīstamām sekām, piemēram:

• neiroloģiski traucējumi;
• sirds un asinsvadu tīkla komplikācijas;
• toksiska pneimonija;
• aizkuņģa dziedzera autolīze;
• čūlaini procesi kuņģī un/vai divpadsmitpirkstu zarnā;
• nieru un/vai aknu mazspēja;
• hronisks kolīts, kairinātu zarnu sindroms;
• hronisks ādas bojājums.

Īpaši smagos saindēšanās gadījumos novēro vairāku orgānu mazspējas attīstību.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika saindēšanās ar benzīnu

Lai noteiktu efektīvu terapiju, ir skaidri jānosaka saindēšanās cēlonis. Neskatoties uz to, ka toksiskās izpausmes, saskaroties ar daudzām ķīmiskām vielām, lielā mērā ir līdzīgas, var identificēt dažas tipiskas pazīmes.

Dažos gadījumos toksiskās vielas identificēšanai nepieciešama sarežģīta toksikoloģiskā diagnostika. Testi ir augstas izšķirtspējas gāzu vai šķidruma hromatogrāfs, ko var veikt tikai specializētās laboratorijās. Citos gadījumos tiek ņemti vērā šādi faktori:

• vemšanas paraugu analīze;
• kuņģa šķidruma aspirācija;
• asinis, urīns, fekālijas.

Šo materiālu ķīmiskā analīze ir īpaši svarīga hroniskas saindēšanās smaguma noteikšanai un novērtēšanai.

Lai novērtētu iekšējo orgānu bojājumu smagumu, nepieciešama instrumentālā diagnostika. Tādēļ bieži vien ir nepieciešama ultraskaņas izmeklēšana, radiogrāfija, elektrokardiogrāfija, gastroduodenoskopija, spirometrija, encefalogrāfija utt.

[ 18 ], [ 19 ]

Diferenciālā diagnoze

Saindēšanās ar benzīnu gadījumā tiek veikta plaša mēroga diferenciāldiagnoze ar komām, konvulsīviem sindromiem, akūtu aknu un nieru mazspēju, kaulu smadzeņu nomākumu. Parasti ar uzskaitītajiem traucējumiem priekšplānā izvirzās psihoneiroloģiski traucējumi, sāpes vēderā, iekšēja asiņošana, drudzis, pazemināts asinsspiediens, sastrēguma pazīmes plaušās.

Saindēšanās ar dīzeļdegvielu un saindēšanās ar benzīnu daudzējādā ziņā ir līdzīga, jo abi šie degvielas veidi ir naftas produkti. Faktiski šo intoksikācijas veidu ārstēšanā nav atšķirību. Tāpēc vairumā gadījumu precīza identifikācija nav nepieciešama.

Daudzos gadījumos pats cietušais var nezināt saindēšanās cēloni. Tas notiek ar hronisku, latentu intoksikāciju. Tāpēc diagnosticējošajam ārstam jāpievērš uzmanība absolūti visām izpausmēm un darbības traucējumiem, izslēdzot vai apstiprinot vienu vai otru patoloģiju.

Akūta nejauša saindēšanās ar benzīnu parasti tiek konstatēta pēc rūpīgas pacienta, viņa radinieku un draugu aptaujāšanas. Dažreiz ir nepieciešams rūpīgi pārbaudīt traukus, kas atrodami iespējamās saindēšanās vietā.

Hroniska saindēšanās tiek noteikta pēc informācijas apkopošanas par cietušā profesionālo darbību, viņa dzīvesveidu, vaļaspriekiem, paradumiem un dzīves apstākļiem.

Bieži vien pacienta izmeklēšanas laikā tiek konstatēta raksturīga benzīna smaka, tomēr vairumā šādu situāciju pacients pats spēj norādīt saindēšanās cēloni.

Profilakse

Saindēšanās ar benzīnu ir nopietna intoksikācija, tāpēc ir jāveic visi iespējamie pasākumi, lai novērstu problēmu. Ir ļoti svarīgi ievērot pamata drošības pasākumus.

• Benzīns un citi naftas produkti jāuzglabā vietās, kas ir absolūti nepieejamas bērniem un garīgi slimiem cilvēkiem. Uzņēmumiem, kuru darbība ietver benzīna izmantošanu, jābūt aprīkotiem ar augstas kvalitātes ventilācijas sistēmu.
• Strādājot ar benzīna produktiem, ir svarīgi lietot individuālos aizsardzības līdzekļus: respiratoru vai gāzmasku, benzīnam izturīgus cimdus, masku un brilles.
• Cilvēkiem, kuru profesionālā darbība ir saistīta ar benzīna lietošanu, regulāri jāapmeklē ārsti, lai veiktu medicīniskās pārbaudes un profilaktiskās pārbaudes. Tas palīdzēs izslēgt hronisku saindēšanos ar benzīnu.
• Ja uzņēmuma darbiniekam jau ir bijušas saindēšanās ar benzīnu epizodes, viņam ir aizliegts turpināt strādāt bīstamā ražošanā. Viņš jāpārceļ uz citu darbu, kas nav saistīts ar naftas produktu izmantošanu.

[ 27 ], [ 28 ]

Prognoze

Naftas produkti mūsdienās tiek izmantoti dažādās mūsu ikdienas dzīves jomās. Taču šīs vielas var izraisīt saindēšanos, ja netiek ievēroti noteikumi par to apstrādi.

Ja tomēr notiek saindēšanās ar benzīnu, nekādā gadījumā nevajadzētu paļauties uz to, ka stāvoklis normalizēsies pats no sevis: sazināšanās ar medicīnas speciālistu ir obligāta un tūlītēja. Tikai savlaicīga kvalificēta palīdzība var uzlabot toksiskā stāvokļa prognozi. Pretējā gadījumā saindēšanās ar benzīnu ir pilna ar nopietnām un draudošām sekām.

[ 29 ], [ 30 ]