Bejel

Bejels ir unikāls tropiskās treponematozes veids, kas galvenokārt novērojams bērniem arābu valstīs un izpaužas kā ādas bojājumi dažādās stadijās un skeleta sistēmas bojājumi vēlākās stadijās.

Pašlaik bejel galvenokārt ir sastopams arābu valstīs (Sīrijā, Jemenā, Irākā, Jordānijā, Apvienotajos Arābu Emirātos), Indijā, Afganistānā. Bejel kā īpašas nozoloģijas neatkarība balstās uz šādiem punktiem: pārsvarā pastāv sadzīvisks infekcijas raksturs, galvenokārt skar bērnus, bieži nav primārās slimības gaitas, ir skaidrs cikls, nav iedzimtas transmisijas un iekšējo orgānu un nervu sistēmas bojājumu, ir augsta ārstēšanas efektivitāte.

[ 1 ]

Bejela epidemioloģija

Infekcijas avots ir slims cilvēks. Inficēšanās parasti notiek ikdienas kontaktu ceļā. Infekcijas izplatību veicina iedzīvotāju zemais sanitārais un kultūras dzīves līmenis, ieradums dzert un ēst no kopīgiem piederumiem, bieža mazgāšanās mošejās un mājās. Visbiežāk inficējas bērni nabadzīgās lauku ģimenēs. Īpaši uzņēmīgi pret inficēšanos ar bejelu ir bērni vecumā no 2 līdz 10 gadiem. 30–70% pacientu ir jaunāki par 15 gadiem, un tikai 1% vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Pieaugušie parasti inficējas no saviem bērniem.

Bejelam ir izteikti endēmisks raksturs, un vienā vietā tas var skart līdz pat 40–60 % iedzīvotāju.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kas izraisa bejelu?

Bejel izraisītājs ir Treponema bejel, pēc morfoloģiskajām un bioloģiskajām īpašībām tas neatšķiras no sifilisa un frambezijas izraisītājiem. Elektronmikroskopiskajos pētījumos būtiskas atšķirības netika konstatētas. Eksperimentā vakcinācija trušiem bija veiksmīga.

Bejela simptomi

Nav ticamu datu par inkubācijas perioda ilgumu, tiek uzskatīts, ka tas parasti ir 2–5 nedēļas. Šī nenoteiktība ir saistīta ar faktu, ka atšķirībā no sifilisa un frambezijas, bejela gadījumā simptomi parasti paliek nepamanīti, un agrākie bejela simptomi ir izkliedēti izsitumi uz ādas un gļotādām. Iespējams, patogēns spēj ātri vispārināties no iekļūšanas vārtiem.

Izsitumi parasti lokalizējas uz rumpja un sejas, retāk uz ekstremitātēm. Tipiska izsitumu lokalizācija ir vietās, kur āda pāriet uz gļotādu (mutes kaktiņi, tūpļa krokas un dzimumorgāni). Bejela un tā izsitumu simptomi ir līdzīgi sekundārajiem sifilīdiem (rozeolas, papulas, pustulas visās to variācijās). Salīdzinot ar sekundāro sifilisu, beijela izsitumi ilgst ilgāk - vidēji līdz 12 mēnešiem, to evolūcija ir diezgan lēna. Nopietni vispārējā stāvokļa traucējumi netiek novēroti. Zemādas limfmezgli nedaudz palielinās, ir nesāpīgi, nav saplūduši viens ar otru un ar apkārtējiem audiem, āda virs tiem nav mainīta.

Pēc apmēram gada izsitumi daļēji vai pilnībā izzūd, parasti neatstājot nekādas pēdas. Dažreiz to vietā saglabājas pārejoša hiperpigmentācija.

Pēc ilga latentā perioda (no 1 līdz 5 gadiem) uz ādas un gļotādām parādās terciārajam sifilisam līdzīgi izsitumi, kas iezīmē slimības pāreju uz vēlīnu stadiju. Tiem piemīt smaganu raksturs, tie attīstās ne tikai uz ādas un zemādas audos, bet arī garajos cauruļkaulos, kā arī deguna kaulos. Tiek novērots smaganu ostīts un periostīts ar nekrozi un spontāniem lūzumiem. Sabrūkot, smaganu limfmezgliem rodas plašas čūlas, kam seko kropļojošu rētu veidošanās. Ir aprakstīta arī plaukstu un pēdu difūzā un fokālā dishromija, dažādas alopēcijas formas. Vēlīnās slimības stadijās pacienti nav lipīgi.

Pēc slimības ilgstoša imunitāte neveidojas, tāpēc ir iespējama atkārtota inficēšanās.

Bejel diagnostika

Bejela diagnoze balstās uz epidemioloģisko situāciju, raksturīgo klīnisko ainu, patogēna noteikšanu tumšā laukā svaigu izsitumu materiālā un bieži vien pozitīvām seroloģiskām reakcijām uz sifilisu (samazinātos titros).

Kā tiek novērsta bejela veidošanās?

Bejela profilakse sastāv no visu pacientu savlaicīgas atklāšanas un vienlaicīgas ārstēšanas noteiktā endēmiskajā zonā, kā arī personām, kas ar viņiem bija ciešā kontaktā. Liela nozīme ir mājokļa un dzīves apstākļu uzlabošanai, sanitārās kultūras paaugstināšanai un personīgās higiēnas standartu ievērošanai.