Pinta

Pinta ir unikāla tropiskās treponematozes varietāte, kas sastopama Latīņamerikas valstīs. Papildus Centrālāzijas valstīm šī slimība ir sastopama arī Āfrikā (Alžīrijā, Ēģiptē) un Āzijā (Indijā, Filipīnās). Pinta nav sastopama valstīs ar aukstu un mērenu klimatu.

Termins "pinta" cēlies no spāņu valodas vārdiem "plankums", "zīmēt" un ir saistīts ar ādas bojājumu daudzveidīgo klīnisko ainu.

Pintes epidemioloģija

Infekcijas avots ir slims cilvēks. Cilvēka uzņēmība ir diezgan augsta. Ģimenēs, kurās ir slims cilvēks, galu galā saslimst vairāk nekā puse ģimenes locekļu. Galvenais inficēšanās ceļš ir tiešs vai netiešs kontakts ar slimo cilvēku (izmantojot kopīgu gultu, dvieli, traukus). Slikta mājsaimniecības kultūra un slikti dzīves apstākļi veicina inficēšanos. Slimība novērojama visās vecuma grupās, biežāk lauku apvidos, īpaši tiem, kas dzīvo upju un ezeru tuvumā, t.i., karstā, mitrā klimatā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Iemesli iedzert alus kausu

Ilgu laiku klīniskās ainas īpatnību dēļ, kas patiešām atgādināja mikozi, pinta slimība tika uzskatīta par sēnīšu izcelsmes. Patiesais patogēns tika atklāts 1927. gadā un nosaukts par Treponema carateum. Pēc savām morfoloģiskajām īpašībām pinta ir tuva sifilisa un frambezijas izraisītājiem.

[ 7 ]

Pinta simptomi

Slimības gaita

Inkubācijas periods ir 2-3 nedēļas.

Primārais periods - līdz sešiem mēnešiem.

Sekundārais periods - līdz 3 gadiem.

Terciārais periods - sākas pēc 3 gadiem un var ilgt vairākas desmitgades.

Pinta attīstās cikliski, izejot cauri vairākiem secīgiem periodiem.

Pintas inkubācijas periods ilgst apmēram 1–3 nedēļas, pēc tam primārais veidojums parādās ieejas vārtu vietā iekaisuma mezgliņa veidā līdz 1 cm diametrā, ko ieskauj šaura spilgti sarkana mala. Tā izskats raksturo pintas sākotnējos simptomus, proti, slimības primāro periodu. Parasti mezgliņš ir viens, bet var būt 3–4 vai vairāk. Primārā veidojuma lokalizācija visbiežāk ir uz sejas (ausīm, deguna, kakla), retāk – uz atvērtām ekstremitāšu vietām. Primāro izsitumu vietās novērojama mērena nieze. Mezgliņš pakāpeniski palielinās ekscentriskas augšanas dēļ, sablīvējas un pārvēršas par asi definētu mazu plāksnīti, kas atgādina iekaisuma disku ar nelielu lobīšanos virspusē. Dažreiz ap primāro bojājumu – disku – parādās mazi meitas elementi (satelīti), kas bieži saplūst ar mātes disku.

Pēc vairākiem mēnešiem, infekcijas vispārināšanas rezultātā, primārajam bojājumam pievienojas svaigi izsitumi - pentīdi. Tie atklāj sekundāro periodu. Morfoloģiski pentīdi ir līdzīgi primārajam eritēmatozi-papulārajam bojājumam, bet tiem ir pievienota izteiktāka nieze. Tie palielinās izmēros ekscentriskas augšanas dēļ un uz virsmas rada nelielu klijām līdzīgu lobīšanos, dažreiz faktiski imitējot mikotisku bojājumu. Raksturīga sekundārā perioda pazīme ir pakāpeniska hiperpigmentācijas attīstība uz sākotnējiem eritēmatozi-plakanajiem diskiem, veidojoties vairākiem dažāda lieluma un kontūras pigmenta plankumiem. Atkarībā no ādas individuālajām īpašībām šo plankumu krāsa mainās no pelēcīgi zilas līdz brūngani melnai un violetai. Daži plankumi var iegūt pelēcīgu, bālganu, dzeltenu un pat oranžsarkanu krāsu. Visi uzskaitītie plankumu veidi galu galā kļūst balti. Dažreiz procesā ir iesaistīta vaigu un aukslēju gļotāda. Perēkļi var izdalīt nepatīkamu smaku. Iespējama nagu distrofija (subunaga hiperkeratoze, oniholīze), mērens poliadenīts. Tr. Šajā periodā carateum ir viegli atklāt ādas izsitumos un limfmezglu punkcijā.

Sekundārais periods var ilgt 2–4 gadus vai ilgāk, pēc kura process pāriet pēdējā, trešajā periodā: pakāpeniski attīstās iepriekš hiperhromu plankumu progresējoša depigmentācija (ahromijas fāze). Vienlaikus apstājas ādas lobīšanās, kā rezultātā depigmentētie plankumi izskatās gludi, spīdīgi, nedaudz atrofiski (pseidovitiligonozi plankumi). Tādējādi rodas izteikta ādas krāsas daudzveidība, ko izraisa vienlaicīga ahromijas un hiperpigmentācijas klātbūtne. Izmaiņas ir visvairāk pamanāmas uz sejas un ekstremitātēm.

Pinta ir stingri hroniska un var ilgt gadu desmitiem. Pacientu vispārējais stāvoklis parasti necieš.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pintes diagnostika

Pintas diagnoze pamatojas uz slimības endēmiskumu, raksturīgo stadijas gaitu, tipisko klīnisko ainu, Treponema carateum noteikšanu izsitumu paraugos uz ādas un gļotādām, kā arī limfmezglu punkcijā. Liela nozīme ir pozitīviem seroloģisko reakciju rezultātiem uz sifilisu.

Kā tiek novērsta pintes veidošanās?

Pintas profilakse ietver pacientu identificēšanu un ārstēšanu, profilaktiskas ārstēšanas veikšanu cilvēkiem, kuri bijuši ciešā kontaktā ar pacientiem, endēmisko zonu iedzīvotāju dzīves līmeņa uzlabošanu, personīgās higiēnas ievērošanu un iedzīvotāju sanitārās kultūras uzlabošanu. Cilvēkiem, kuri ir pārslimojuši šo slimību, atkārtotas inficēšanās gadījumā process var noritēt neveiksmīgi.