Balanopostīta veidi

Balanopostīta veidi ir iedalīti vairākās grupās, no kurām katru nosaka infekcijas avots.

Tātad, visbiežāk sastopamie un biežāk sastopamie balanopostīta veidi ir:

1. Vienkāršs
2. Hroniska
3. Erozīvs
4. Strutains
5. Iznīcinot
6. Kserotiska
7. Kandidāts
8. Circināts
9. Sēnīšu
10. Zuna
11. Pikants
12. Gardnerella
13. Hlamīdijas
14. Raugs
15. Trihomonāde
16. Lipīgs
17. Gredzenveida
18. Čūlainais
19. Alerģisks
20. Traumatisks
21. Bakteriāls
22. Nespecifisks
23. Atkārtots
24. Gangrēna
25. Herpetisks
26. Katarāls
27. Kairinošs
28. Folikulārs
29. Līme

Balanopostīts var būt akūts vai hronisks. Galvenās akūta iekaisuma formas ir:

• Vienkāršs balanopostīts - pacientam rodas apsārtums, kas attīstās erozīvās brūcēs un ko pavada strutaina izdalījumi.
• Gangrenozs balanopostīts - sarežģī fimoze, kam raksturīgas bagātīgas nedzīstošas čūlas. Brūces rējas un slikti dzīst.
• Erozīvs balanopostīts - uz dzimumlocekļa galviņas parādās atmirušas baltas epitēlija kārtiņa bagātīgas izdalīšanās dēļ. Pēc tam parādās asiņainas erozīvas brūces ar macerācijas malu.

Kas attiecas uz hronisku balanopostītu, iekaisumu parasti izraisa seksuāli transmisīvas slimības. Tas var parādīties herpes vai mikozes dēļ. Galvenās hroniska balanopostīta formas: •

• Kandidāts.
• Sēnīšu.
• Circināts.
• Alerģisks.
• Strutains balanopostīts.

Strutainais balanopostīts ir viena no smagākajām šīs slimības formām. Strutaino balanopostītu raksturo dzimumlocekļa galviņas un priekšādiņas iekšējā slāņa iekaisums. Turklāt pacientam parādās strutaini izdalījumi. Šī slimības forma rodas rauga sēnīšu, streptokoku un stafilokoku mikroorganismu darbības dēļ. Slimība var rasties cukura diabēta, strutaina uretrīta vai alerģisku reakciju gadījumā.

Galvenie slimības simptomi ir nieze, dedzināšana, dzimumlocekļa galviņas pietūkums. Pacienti sūdzas par sāpēm cirkšņos. Izņēmuma gadījumos slimība negatīvi ietekmē vispārējo labsajūtu, izraisot temperatūras paaugstināšanos un vispārēju vājumu.

Strutaina balanopostīta ārstēšana sākas ar diagnostiku un testēšanu. Bez savlaicīgas ārstēšanas uz dzimumlocekļa parādās čūlas, kas izraisa sāpes urinējot un staigājot. Turklāt var sākties limfangīts (limfvadu iekaisums, kas izraisa sarkanu svītru parādīšanos dzimumlocekļa aizmugurē). Progresējošs limfadenīts var izraisīt dzimumlocekļa gangrēnu. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot antibakteriālas un pretsēnīšu zāles, ziedes un šķīdumus. Ja balanopostīts ir novedis pie fimozes, urologs veic apgraizīšanu, kas ietver priekšādiņas izgriešanu, kur uzkrājas patogēnie mikroorganismi.

Circināta balanopostīts

Circināta balanopostītam raksturīgi plankumi, kas parādās uz dzimumlocekļa galviņas un kuriem ir skaidras kontūras. Parasti šī balanopostīta forma parādās hlamīdiju infekciju gadījumā vai ir Reitera sindroma simptoms. Circināta balanopostītam raksturīgie simptomi: iekaisusi galviņa un priekšādiņa bez raupjuma un subjektīvām pazīmēm. Turpinot slimības attīstību, uz galviņas parādās balti pelēki plankumi, pietūkums, epidermas nekroze un raga slāņa palielināšanās.

Ar cirkināro balanopostītu pacientam var attīstīties gangrēnas čūlas. Ja slimība nav ieguvusi progresējošu formu, ārstēšana ietver intīmās higiēnas noteikumu ievērošanu un dzimumlocekļa mazgāšanu kālija permanganāta un ārstniecības augu šķīdumā. Papildus higiēnas pasākumiem urologs izraksta ārstēšanu, lai novērstu slimības cēloni. Pacientam var izrakstīt pretsēnīšu līdzekļus, antibiotikas un vitamīnu preparātus.

Alerģisks balanopostīts

Alerģisks balanopostīts ir iekaisuma slimība, kas rodas alergēna vai dzimumorgānu alerģijas iedarbības rezultātā. Slimībai ir simptomi, kas raksturīgi visām balanopostīta formām. Pacients sūdzas par niezi, sāpēm un dedzināšanu, priekšādiņas un dzimumlocekļa galviņas apsārtumu un pietūkumu. Bet, ja parādās plankumi, pūslīši un virspusējas erozijas, alerģisku balanopostītu var precīzi diagnosticēt.

Galvenie alerģiskā balanopostīta faktori:

• Lateksa alerģija — prezervatīvi ir izgatavoti no lateksa, tāpēc lateksa alerģijas gadījumi ir ļoti bieži. Vienīgais veids, kā novērst alerģisku reakciju un sekojošu balanopostītu, ir lietot antihistamīnus pirms prezervatīvu lietošanas.
• Alergēnu lietošana uzturā – tā kā visi atkritumi iziet caur urīnizvadkanālu, alerģiju izraisošu pārtikas produktu lietošana uzturā var izraisīt alerģisku balanopostītu.
• Vietējie koncentrāti — lai novērstu nevēlamu grūtniecību, sievietes lieto koncentrātus ziedes, vaginālās tabletes, svecītes, želejas un citas izdalīšanās formas veidā, kas ir populāras to lietošanas vienkāršības dēļ. Pirms izdalīšanās zāles tiek pārbaudītas uz alerģiskām reakcijām sievietēm, bet vīriešiem šī procedūra nav paredzēta. Tas ir, dzimumakts bez prezervatīva ar partneri, kurš lieto lokālos koncentrātus, var izraisīt alerģisku balanopostītu.

Neatkarīgi no alerģiskā balanopostīta cēloņa, ārstēšanai jābūt visaptverošai. Zāles un ārstēšanas procedūras tiek izvēlētas atkarībā no balanopostīta attīstības stadijas un pacienta organisma īpašībām. Taču neaizmirstiet, ka jebkura ārstēšana būs neefektīva, ja organismā atrodas alergēns.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Anaerobais balanopostīts

Anaerobais balanopostīts ir priekšādiņas, dzimumlocekļa galviņas priekšādiņas, iekaisums. Slimību izraisa anaerobās gramnegatīvās baktērijas. Galvenie anaerobā balanopostīta cēloņi ir Gardnerella vaginalis baktērija. Slimībai ir vairākas formas – viegla un erozīva.

• Viegla forma - ar šo balanopostīta formu dzimumlocekļa galvas koronārās rievas zonā parādās lipīgs pārklājums, nepatīkama zivju smaka un viegla priekšādiņas un dzimumlocekļa galvas eritēma.
• Erozīvā forma – kopā ar viegliem simptomiem, izraisa strutainas erozijas un aplikumu ar specifisku smaku.

Anaerobā balanopostīta diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskajām pazīmēm un laboratorijas datiem. Tādējādi, lai noteiktu anaerobā iekaisuma etioloģisko izraisītāju, tiek izmantota polimerāzes ķēdes reakcija un ar vaginozi saistītu baktēriju sēšana. Ārstēšanu veic, izmantojot antibakteriālus līdzekļus metronidazolu un klandamicīnu gan sistēmiski, gan lokāli.

[ 4 ], [ 5 ]

Hlamīdiju balanopostīts

Hlamīdiju balanopostīts visbiežāk izpaužas un norit kā cirkulējoša infekcijas un iekaisuma slimība. Balanopostīts skar dzimumlocekļa galviņu un tam ir skaidri definēti bojājumi. Hlamīdiju balanopostītam nav subjektīvu simptomu. Hlamīdijas neskar priekšādiņas un dzimumlocekļa galviņas epitēliju.

Hlamīdiju balanopostīts ir ārkārtīgi reti sastopams, pacienti no hlamīdiju balanīta cieš daudz biežāk, jo hlamīdijas aktīvi ietekmē dzimumlocekļa galviņu, nevis priekšādiņu. Iekaisuma perēkļi ir skaidri definēti, kas ļauj precīzi diagnosticēt.

Hlamidiālais balanopostīts parasti rodas vīriešiem ar Reitera slimību. Slimības predisponējošais faktors ir iedzimta fimoze un priekšādiņas šaurība, higiēnas noteikumu neievērošana un higiēnas līdzekļu ļaunprātīga lietošana. Hlamidiālais balanopostīts tiek pārnests seksuāli, tāpēc ārstēšanu veic abi partneri. Ārstēšanai tiek izmantoti iekšķīgi lietojami medikamenti un imunomodulatori.

[ 6 ]

Balanopostīts cukura diabēta gadījumā

Balanopostīts diabēta gadījumā rodas 80% pacientu. Cukura diabēta izraisīta iekaisuma un infekcijas slimība ir sekundārs balanopostīts. Šīs slimības formas ārstēšana ir ilgstoša, jo balanopostīts ir diezgan noturīgs un slikti panesams terapijai. Iekaisumam ir polimikrobiāla etioloģija un tas parādās ar jauktiem infekcijas mikroorganismiem: rauga sēnītēm, streptokokiem, stafilokokiem, simbiozi. Slimību var izraisīt arī monoinfekcija, piemēram, gardnerella.

Balanopostīts diabēta gadījumā rodas vielmaiņas traucējumu dēļ, kas pavada diabētu. Slimības simptomus pavada pastiprināta dzimumlocekļa galviņas asiņošana, čūlu parādīšanās, hiperēmija, plaisas un čūlas, attīstoties rētainiem un adhēzijas procesiem. Simptomu raksturs ir atkarīgs no pacienta vecuma un diabēta ilguma.

Ārstēšana sastāv no pretdiabēta zāļu izvēles, kas palīdz stabilizēt un novērst iekaisuma procesu. Ārstēšanai var izmantot priekšādiņas ķirurģisku apgraizīšanu. Taču šo ārstēšanas metodi var izmantot tikai tad, ja cukura līmenis asinīs ir normāls.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Līmējošais balanopostīts

Adhezīvais balanopostīts ir visizplatītākā infekcijas un iekaisuma slimība, kas visbiežāk rodas maziem zēniem. Vecāku uzdevums ir uzraudzīt higiēnas noteikumu ievērošanu. Dažos gadījumos slimība parādās iedzimtu vai iegūtu attīstības defektu dēļ. Pieaugušajiem balanopostīts rodas retāk un parasti ir citu iekaisuma slimību cēlonis.

Pieaugušajiem lipīgā balanopostīta simptomiem pievienojas asiņainas brūces uz dzimumlocekļa galviņas un savdabīgi izdalījumi. Balanopostīta progresējošo simptomu dēļ ārstēšana var būt radikāla un ietvert apgraizīšanu, tas ir, priekšādiņas izgriešanu. Lipīgā forma izraisa fimozi un dzimumlocekļa priekšādiņas sašaurināšanos, tāpēc ķirurģiska iejaukšanās ir efektīva balanopostīta un tā seku ārstēšanas metode.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Herpetisks balanopostīts

Herpetiskais balanopostīts ir viens no visizplatītākajiem balanopostīta veidiem. Šāda veida iekaisuma un infekcijas slimības klīnisko ainu raksturo vezikulāri izsitumi, tāpēc to parasti nav grūti diagnosticēt. Herpetisks iekaisums bieži atkārtojas, izraisot izsitumus, hiperēmiju un dzimumlocekļa galviņas pietūkumu. Šādi simptomi rodas slimības sākumposmā, vēlāk izsitumus aizstāj pūslīši, un herpetiskais balanopostīts pārvēršas par eritēmatozu dzimumorgānu herpes formu. Šajā gadījumā slimība padara dzimumlocekļa galviņu paaugstinātu jutību pret kairinātājiem un iegūst hronisku formu.

Herpetiskajam balanopostītam ir divas formas – atipisks eritēmatozs un kairinošs postherpētisks. Urologa uzdevums ir precīzi diagnosticēt balanopostīta formu, jo no tā ir atkarīga ārstēšana. Ārstēšanai tiek izmantotas antiherpetiskas un kortikosteroīdu ziedes. Ārstēšana ir ilgstoša, taču tā palīdz novērst balanopostīta recidīvus.

Trichomonas balanopostīts

Trihomonādiskais balanopostīts ir sekundāra infekcijas un iekaisuma slimība, kas rodas uz trihomonādiskā uretrīta fona. Parasti iekaisums skar dzimumlocekļa galviņas ādu. Trihomonādiskā balanopostīta klīniskā aina praktiski neatšķiras no citas izcelsmes iekaisuma procesa. Taču ar šo slimības formu no priekšādiņas maisiņa sāk izdalīties putojošs, strutains šķidrums dzeltenā vai baltā krāsā ar ļoti nepatīkamu smaku.

Lai diagnosticētu balanopostītu, urologs izraksta testus un uztriepes, kas ļauj noteikt trihomonādes. Galvenie simptomi ir dzimumlocekļa galviņas un priekšādiņas hiperēmija, sarkanu plankumu parādīšanās. Lai atšķirtu šīs slimības primāro formu no sekundārās, pacientam tiek veikta urīna analīze (pēc priekšādiņas maisiņa mazgāšanas). Ja testa rezultāti neatklāj iekaisuma elementus, tad tas norāda uz primāru trihomonādu balanopostītu.

Bakteriāls balanopostīts

Bakteriālais balanopostīts ir ārējo dzimumorgānu iekaisums, parasti vīriešiem. Slimības bakteriālajā formā tiek skarta gan dzimumlocekļa galviņa, gan priekšādiņas audi. Slimību izraisa bakteriāla infekcija. Visbiežāk bakteriālais balanopostīts tiek diagnosticēts zēniem līdz trīs gadu vecumam. Tas ir saistīts ar faktu, ka jau no dzimšanas dzimumlocekļa galviņu sedz priekšādiņa, un tā ne vienmēr atveras pati, kas rada problēmas ar higiēnu. Tā rezultātā zem ādas uzkrājas kaitīgi mikroorganismi, kas provocē bakteriālā balanopostīta parādīšanos.

Pirmais slimības simptoms ir stipra dzimumorgānu nieze. Papildus niezei iekaisums izraisa dzimumlocekļa apsārtumu un pietūkumu, sāpes urinējot un, ja to neārstē, cirkšņa limfmezglu iekaisumu. Ārstēšana agrīnā stadijā neaizņem daudz laika un nav sarežģīta. Pacientam tiek nozīmēts antibakteriālu zāļu, ziedes un mazgāšanas šķīdumu kurss. Obligāta ir intīmā higiēna. Smagos bakteriālā balanopostīta gadījumos vienīgā ārstēšanas metode ir priekšādiņas ķirurģiska izgriešana.

[ 16 ], [ 17 ]

Gardnerellas balanopostīts

Gardnerellas balanopostīts ir iekaisuma process, ko izraisa baktērija gardnerella. Ar šo iekaisuma formu tiek skarta gan dzimumlocekļa galviņa, gan priekšādiņa. Lai diagnosticētu slimību, urologs izraksta testus. Parasti testos ir redzama augsta anaerobo mikroorganismu koncentrācija un zems laktobacillu saturs. Baktēriju straujās vairošanās dēļ dzimumorgānu mikroflora sāk mainīties.

Visbiežāk gardnerellas balanopostīts ir sekundāra slimība, kas rodas uz gardnerellas uretrīta fona. Galvenie bojājuma simptomi ir: nieze un dedzināšana dzimumorgānu apvidū, sāpes urinējot, pelēki izdalījumi ar nepatīkamu smaku. Šīs iekaisuma formas cēloņi nav pilnībā izpētīti. Tādējādi slimības parādīšanos var izraisīt organisma darbības traucējumi, hormonālie faktori, endokrīnās slimības un citi cēloņi.

Slimība jāārstē obligāti, jo bez medicīniskās palīdzības progresējošs gardnerellas balanopostīts var izraisīt neauglību, bartolinītu, hronisku prostatītu vai urīnizvadkanāla sindromu.

Folikulārs balanopostīts

Folikulārais balanopostīts ir infekcijas slimība, kas visbiežāk rodas spermas vai urīna stagnācijas dēļ priekšādiņā. Folikulārās formas īpatnība ir tā, ka pacientam ir mazi, bet blīvi mezgliņi. Pacientam attīstās gļotaini strutaina sekrēcija, tiek novērota dzimumlocekļa galviņas un priekšādiņas pietūkums. Iekaisums var skart visu urīnizvadkanālu un izraisīt uretrīta attīstību.

Balanopostīta folikulārās formas ārstēšana ietver kiretāžu, t.i., folikulu skrāpēšanu un cauterizāciju. Ja slimība ir agrīnā attīstības stadijā, pacienta preputiālā maisiņa mazgāšana tiek veikta, izmantojot antiseptiskus šķīdumus, tiek izrakstītas antibiotikas un ziedes.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kserotiskais balanopostīts

Kserotiskais balanopostīts (lichen sclerosus) ir hronisks dzimumorgānu iekaisuma bojājums gan vīriešiem, gan sievietēm. Slimība ir ļoti reta. Galvenie faktori, kas provocē kserotiskā balanopostīta parādīšanos:

• Autoimūnas slimības un hormonālie traucējumi – vairogdziedzera slimības, alopēcija, diabēts, traucēta dzimumhormonu uzsūkšanās audos.
• Ģenētiska predispozīcija – zinātnieki ir pierādījuši, ka šī balanopostīta forma ir iedzimta un var tikt pārnesta no mātes meitai.
• Vīrusu un infekcijas izraisītāji.
• Vietējie faktori – mehāniski ādas bojājumi ciešas apakšveļas valkāšanas un pastāvīgas dzimumorgānu berzes dēļ.

Slimības simptomi tās attīstības sākumposmā neatšķiras no citām balanopostīta formām. Pirmā iekaisuma pazīme ir ādas atrofija un bālganu plankumu parādīšanās uz dzimumlocekļa galviņas un priekšādiņas. Kserotiska balanopostīta galvenais simptoms ir bālgans sklerotisks gredzens. Turpmākās slimības stadijas izraisa rētu veidošanos un priekšādiņas ādas sabiezēšanu. Tā rezultātā kļūst neiespējami atvērt dzimumlocekļa galviņu, jo veidojas rētaina fimoze. Var parādīties arī plīsumi.

Šīs balanopostīta formas ārstēšana ir atkarīga no iekaisuma procesa stadijas. Tādējādi, ja rodas rētaudu izmaiņas dzimumorgānos, var sākties urīnizvadkanāla sašaurināšanās process, urīna aizplūšanas un urinēšanas traucējumi. Tā rezultātā balanopostīta komplikācijas var izraisīt urolitiāzi, nieru mazspēju un urīnceļu infekcijas bojājumus.

Kserotiska balanopostīta ārstēšanai ir divi veidi. Pirmā metode ir konservatīva ārstēšana, izmantojot ziedes ar glikokortikoīdu hormoniem. Otrā metode ir apgraizīšana, t.i., ķirurģiska izgriešana.

Nespecifisks balanopostīts

Nespecifisks balanopostīts ir iekaisuma slimības forma, kas pēc simptomiem un ārstēšanas metodēm ir līdzīga citiem balanopostīta veidiem. Nespecifiskā balanopostīta īpatnība ir tā, ka pacientam palielinās dzimumlocekļa galviņas un priekšādiņas audu pietūkums. Tieši pietūkums ir pirmā nespecifiskā balanopostīta pazīme, kas ļauj atšķirt šo slimības formu no citām. Taču papildus pietūkumam pacients cieš no stipras niezes, dedzināšanas, sāpēm urinējot un ādas hiperēmijas.

Progresējoša nespecifiskā balanopostīta forma var izraisīt patoloģiskas fimozes attīstību, kuras vienīgā ārstēšanas metode ir ķirurģiska iejaukšanās. Nespecifisko iekaisuma formu neizraisa baktēriju un infekcijas izraisītāji, bet tā ir cukura diabēta pavadoša pazīme un ļoti bieži parādās pacientiem ar hronisku alkoholismu. Šajā gadījumā dzimumlocekļa galviņa ir ļoti sāpīga un pietūkusi, tāpēc pacientam ir grūti to atvērt. Vēl viens svarīgs nespecifiskā iekaisuma simptoms ir šķidru strutu izdalīšanās lielos daudzumos no preputiālā maisiņa.

Ārstēšana ietver slimības cēloņa likvidēšanu. Ja primārais patoloģiskais stāvoklis tiek pilnībā izārstēts, balanopostīta simptomi izzudīs. Simptomu ignorēšana un nevēlēšanās ārstēt iekaisumu noved pie tā, ka balanopostīts kļūst hronisks un atkārtojas. Vienīgā nespecifiskā balanopostīta priekšrocība ir tā, ka tas netiek pārnests dzimumakta laikā.

Katarāls balanopostīts

Katarāls balanopostīts ir vienkārša infekcijas un iekaisuma slimības forma. Parasti šāda veida iekaisums rodas smegmas sadalīšanās ietekmes dēļ uz dzimumorgāna ādu. Katarālu balanopostītu izraisa cirkšņa dziedzeru sekrēta sadalīšanās priekšādiņā. Slimība rodas stafilokoku un streptokoku mikroorganismu, E. coli un smegmas bacilu, darbības dēļ. Arī dzimumlocekļa galviņas trauma var izraisīt katarālu iekaisumu. Tas var notikt ciešas apakšveļas valkāšanas dēļ vai dzimumakta laikā paaugstināta maksts sausuma dēļ.

Balanopostīta katarālās formas galvenie simptomi ir nieze, dedzināšana, pietūkums un dzimumlocekļa galviņas un priekšādiņas hiperēmija. Vienlaikus mēģinājumi pakustināt priekšādiņu un atvērt galviņu rada sāpes un kļūst neiespējami. Bez medicīniskās aprūpes un ārstēšanas simptomi pasliktinās, parādās strutaini izdalījumi ar nepatīkamu smaku, un dažiem pacientiem ir drudzis līdz pat 39 grādiem.

Katarāla balanopostīta ārstēšana neaizņem daudz laika un sastāv no dzimumlocekļa mazgāšanas un vannošanas, galviņas eļļošanas ar medikamentiem. Ja iekaisuma simptomus pastiprina augsta temperatūra un strutaina izdalījumi, pacientam tiek nozīmēts antibiotiku kurss.

Kairinošs balanopostīts

Kairinošs balanopostīts ir iekaisuma process, kas rodas fizioloģisko šķidrumu stagnācijas dēļ priekšādiņā (ādā, kas pārklāj dzimumlocekļa galviņu). Parasti slimību izraisa stagnējoši urīna atlikumi, smegma un tās sabrukšanas produkti. Sliktas personīgās higiēnas dēļ pacientam attīstās kairinošs balanopostīts. Visbiežākais faktors, kas provocē slimības attīstību, ir trihomonāde un gonoreja, uretrīts, cukura diabēts. Kairinošu balanopostītu var izraisīt arī ārēji kairinātāji, piemēram, iedzimta fimoze, pārmērīga masturbācija, bieža dzimumlocekļa galviņas saskare ar ziepēm.

Šī iekaisuma forma neattiecas uz infekcioziem iekaisuma procesiem, taču ir iespējams, ka slimībai progresējot parādīsies infekcija. Galvenie infekcijas izraisītāji ir stafilokoki, herpes, streptokoki, rauga sēnītes, E. coli un citi. Pirmā šīs balanopostīta formas pazīme ir apsārtusi āda uz dzimumorgāniem, kā arī poraina āda. Uz galvas un priekšādiņas parādās pietūkums, un no priekšādiņas maisiņa izdalās strutains šķidrums ar nepatīkamu smaku.

Iekaisums izraisa limfmezglu palielināšanos cirkšņos, sāpes, dedzināšanu un epitēlija lobīšanos. Progresējošos kairinošā balanopostīta gadījumos pacientam attīstās vairākas čūlas. Ārstēšana parasti ir konservatīva, bet, ja slimība ir novedusi pie fimozes, tad ir nepieciešama priekšādiņas izgriešana.