Bailes no ūdens

Lielākajā daļā gadījumu hidrofobija jeb akvafobija ir bailes no peldēšanās dziļā un atklātā ūdenī. Bailes neattiecas uz ūdeni krūzē, katliņā vai savā vannā. Cilvēki var pat ieiet ūdenī pludmalē, šļakstīties tajā, peldēt gar krastu, ja dziļums ļauj ar kājām pieskarties dibenam, bet, ja to nejūt, sākas īsta panika. Šīm visizplatītākajām bailēm no ūdens ir īpašs nosaukums - batofobija (bailes no dziļuma). Tai var pakļauties gan pieaugušie, gan bērni. Tam nav nekāda sakara ar parastu piesardzību, lai gan šādas bailes var pāriet pašas no sevis, piemēram, kad cilvēks iemācās labi peldēt un iegūst pašapziņu gan uz sauszemes, gan ūdenī. Taču biežāk bez ārstēšanas bailes no ūdens fobijas kulminācijā laika gaitā pastiprinās, un cilvēks vairs nevar pat atrasties rezervuāra krastā, domāt par dziļu ūdeni, skatīties fotogrāfijas un filmas ar ezeriem un jūru. Nepiemēroti spēcīgi pārdzīvojumi pavada fiziskas slimības simptomus, un bailes kļūst par īstu slimību.

Pastāv arī eksotiskāki hidrofobijas veidi, piemēram, ablutofobija, kad bailes izraisa nepieciešamību pat izskalot muti, mazgāt seju, iet dušā, mazgāties vai veikt jebkādu procedūru, kas saistīta ar ūdeni. Hidrofobija ietver arī paniskas bailes no spēcīgas svīšanas publiskā vietā un nepatīkamas smakas izdalīšanās.

Dažreiz cilvēki mierīgi peld dienā, bet baidās peldēties naktī vai peldēties dzidrā baseina vai jūras ūdenī, bet nevar piespiest sevi peldēties ūdenstilpnēs, ja dibens nav redzams vai ja ūdenī aug aļģes. Dažus līdz panikai biedē bezgalīgie jūras vai okeāna plašumi (talasofobija), pat sasalušs ūdens ledus un sniega veidā var izraisīt nepatiku (hionofobija).

Bailes no ūdens ir specifiska fobija jeb, precīzāk sakot, bailes no dabiskās vides. Tās ietekmē cilvēku, kurš tām ir pakļauts, ļoti specifiskās ar ūdeni saistītās situācijās, kas iepriekš piedzīvota stresa dēļ ir iesakņojušās zemapziņā kā bīstamas. [ 1 ]

Epidemioloģija

Akvafobija dažādās izpausmēs ir diezgan izplatīta, lai gan ne tik plaši izplatīta kā bailes no augstuma, pūļiem, suņiem, asinīm, atklātām/slēgtām telpām. Precīza statistika par bailēm no ūdens nav zināma, bet kopumā aptaujās no 2 līdz 12% pasaules iedzīvotāju atzīst, ka viņiem ir dažādas fobijas. Valstīs ar attīstītu ekonomiku vairāk cilvēku cieš no izolētām fobijām (vidēji 6–8% iedzīvotāju) nekā jaunattīstības Āzijas, Āfrikas un Latīņamerikas valstīs (2–4%). Fobisku traucējumu attīstības iespējamība visas dzīves laikā tiek lēsta aptuveni 11% apmērā, lai gan specifiskas vai izolētas fobijas visbiežāk attīstās agrā bērnībā vai pubertātes laikā un var pašas no sevis izzust vai pavadīt cilvēku visu mūžu. Kopumā vecāka gadagājuma iedzīvotāju grupās fobiju izplatība ir zemāka. [ 2 ]

Cēloņi bailes no ūdens

Bailes no ūdens var izpausties dažādos veidos, visbiežāk tās ir bailes no dziļa liela ūdens, kas saistītas ar hipotētiskām noslīkšanas briesmām. Taču var būt arī retāka fobija – bailes no ūdens procedūrām kopumā un pat vietām, kas ar tām saistītas, piemēram, peldbaseina, vannas istabas, dušas kabīnes.

Lai gan pirmā veida bailes var rasties dažāda vecuma cilvēkiem, otrais ir raksturīgāks bērniem.

Neracionālu, nekontrolējamu baiļu no ūdens cēlonis parasti ir kāda, iespējams, atkārtota, psihotraumatiska situācija, bieži vien no bērnības, un, protams, cilvēka personības iezīmes – iespaidojamība, aizdomīgums, spēja "iestrēgt" noteiktos notikumos. Ir konstatēta beznosacījumu ģenētiska predispozīcija: dažreiz vienas ģimenes locekļi vairākās paaudzēs cieš no kādas fobijas, identiski dvīņi abi cieš no fobijām divreiz biežāk nekā heterozigoti. Turklāt jūs varat iemācīt bērnam baidīties no ūdens: ja viens no vecākiem izrāda acīmredzamas bailes no atklāta ūdens, veicina bērna pārmērīgu piesardzību, biedē viņu ar iespēju noslīkt, tad rezultāts nebūs ilgi jāgaida. [ 3 ]

Riska faktori

Visbiežāk sastopamie ārējie riska faktori ūdens baiļu attīstībai bērnībā ir vecāku neuzmanīga vai vardarbīga rīcība bērna peldēšanās laikā, kad bērns jūt diskomfortu, kas saistīts ar ūdens temperatūru, mazgāšanas līdzekļa nokļūšanu acīs vai mutē, pēkšņu iegremdēšanu vannā utt. Šādi stimuli var novest pie pilnīgas ūdens procedūru noraidīšanas kopumā vai jebkuras tādas, kas šķiet īpaši “biedējoša”, piemēram, galvas mazgāšanas.

Bērna bailes no peldēšanās var izraisīt strāvas padeves pārtraukums dzīvoklī procedūras laikā, ārkārtas situācija, kas saistīta ar dzīvokļa applūšanu, vai citi notikumi, kas rada nepareizus priekšstatus par ūdeni kā ārkārtīgi bīstamu vielu. [ 4 ]

Vēlāk dzīvē šādas neizskaidrojamas bailes var izraisīt filmas skatīšanās, kurā kāds noslīkst upē, mirst no slepkavas rokām vannā vai dušā (diezgan izplatīta sižeta tehnika). Katastrofu filmas par kruīza kuģu avārijām, cunami un plūdiem, īpaši neņemot vērā vecuma ierobežojumus skatīšanai, var kļūt par impulsu talasofobijas attīstībai.

Bailes no atklāta ūdens var attīstīties cilvēkam, kurš pats ir noslīcis vai redzējis slīkstam kādu citu.

Akvafobijas fons var būt biedējoši stāsti par ūdensvīriem, baseiniem, monstriem, kas dzīvo to dzīlēs. Bieži vien fobija var attīstīties obsesīvu domu rezultātā, kas rodas, domājot par satraucošu situāciju.

Fobiju attīstību veicina organisma vājināšanās pēc akūtām infekcijas slimībām un intoksikācijām hronisku novājinošu patoloģiju, atkarību, smagas fiziskas vai garīgas slodzes dēļ.

Pathogenesis

Jebkuras fobijas patoģenēze vēl nav pilnībā noskaidrota. Fobijas bieži attīstās cilvēkiem ar garīgām slimībām, tad tās tiek uzskatītas par pamatā esošās patoloģijas kontekstu kā vienu no sāpīgajām izpausmēm.

Primārās fobijas (sinonīmi: vienkāršas, izolētas, specifiskas) tiek uzskatītas par trauksmes traucējumu apakštipiem. To attīstības mehānisms ir saistīts ar divu veidu faktoriem: predisponējošiem un tieši provocējošiem baiļu rašanos. Pirmie ietver iedzimti noteiktas personības iezīmes, audzināšanu (stresa izturības trūkumu, bezpalīdzības stāvokli), noteiktus fiziskus traucējumus, kas veicina veģetatīvo traucējumu simptomu attīstību. Otrie, tiešie provokatori, ietver jebkādu negatīvas mijiedarbības pieredzi ar ūdeni, kas var attīstīties bailēs no biedējošas situācijas atkārtošanas un galu galā attīstīties par akvafobiju.

IP Pavlovs klasificēja fobijas kā augstākas nervu aktivitātes traucējumus un uzskatīja tās par inhibīcijas procesa nestabilitātes izpausmi. Mūsdienu neirofizioloģiskie pētījumi liecina, ka fobisko traucējumu patoģenēzē galvenokārt ir iesaistītas šādas smadzeņu struktūras: smadzeņu prefrontālā garoza (atrodas tieši aiz galvaskausa frontālajām daļām, analizē skaņas un vizuālos stimulus, "ieslēdz un izslēdz" trauksmes reakciju), amigdala (saņem informāciju no smadzeņu garozas un iedarbina ķīmisko reakciju ķēdi, kas noved ķermeni trauksmes stāvoklī), hipokamps (no maņām saņemtās informācijas glabāšana), dorsālais raphe kodols (serotonerģisko neironu kopums, nekavējoties reaģē uz bailēm un pastiprina šo reakciju), daļa no retikulārā veidojuma - zilais kodols (saņem signālus no amigdalas un ierosina veģetatīvo reakciju attīstību: tahikardiju, hipertensiju, svīšanu un zīlīšu paplašināšanos). Patoģenēzē ir iesaistīta arī hipotalāma-hipofīzes-virsnieru ass. Fobiju attīstības mehānisms no neiroķīmiskā viedokļa ir saistīts ar monoamīna neirotransmiteru, galvenokārt norepinefrīna un serotonīna, metabolisma traucējumiem. Tiek novēroti arī neirotransmisijas traucējumi citās sistēmās.

Kognitīvā psiholoģija uzskata, ka cilvēkiem ar fobiskiem traucējumiem sākotnēji ir nosliece uz signālu uztveres kropļošanu gan no iekšējiem orgāniem, gan no ārpuses, kad parādās iedomātas briesmas. Mūsu gadījumā it kā saskare ar ūdeni provocē pacientam katastrofāla rakstura tēlus un domas, izraisot nekontrolējamas bailes. Tā ir neadekvāti briesmīgu seku gaidīšana, tā teikt, katastrofāla situācijas interpretācija, kas, kā uzskata eksperti, ir tiešs fobijas parādīšanās avots. Pieaugošais sasprindzinājums izraisa virkni veģetatīvo disfunkciju. Cilvēks jūt, ka kontrole pār situāciju viņam izslīd, taču tiek uzskatīts, ka pacients ir vēl saspringtāks somatisko izpausmju dēļ, kuras viņš arī nespēj kontrolēt: paātrināta sirdsdarbība, spiediena lēcieni, parestēzija, elpošanas problēmas, reibonis, drebuļi, svīšana - veselības pasliktināšanās līdz ģībonim.

Galu galā, pēc vairākām saskarsmēm ar biedējošu objektu, šajā gadījumā ūdeni, zemapziņā izveidojas patoloģisku reakciju ķēde: saskarsme ar baiļu objektu ―> it kā bīstama situācija ―> tā katastrofālā uztvere ―> trauksme, bailes, fobija ―> veģetatīvās nervu sistēmas traucējumi ―> izvairīšanās uzvedība + attieksme pret potenciālu saskarsmi ar bīstamu objektu, tā gaidīšana.

Iepriekš redzamā diagramma ļoti vienkārši apraksta fobijas patoģenēzi, starp ķēdes posmiem notiek savstarpējas reakcijas, savukārt atsevišķas saites atbalsta psiholoģiskā spriedzes avotu. Piemēram, veģetatīvās disfunkcijas pastiprina katastrofālas domas: paātrināta sirdsdarbība tiek interpretēta kā nopietns sirdslēkmes stāvoklis, reibonis - kā insulta prelūdija, plīvurs acu priekšā - kā sabrukuma draudi.

Protams, pacients veido savu uzvedību tā, lai, ja iespējams, izvairītos no biedējošā objekta sastapšanās. Batofobijas vai talasofobijas gadījumos tas ir pilnīgi iespējams panākt, ar ablutofobiju viss ir nedaudz sarežģītāk.

Turklāt, lai novērstu uzmanību no savām bailēm, pacienti izdomā dažādus aizsardzības rituālus, kas kādu laiku var būt pat efektīvi, taču situācija bez ārstēšanas vairumā gadījumu pasliktinās, un no progresējošas fobijas ir daudz grūtāk atbrīvoties.

Simptomi bailes no ūdens

Bailes ir pamata aizsardzības emocija, kas veicina pašsaglabāšanos, ko izraisa potenciāli bīstams objekts vai situācija. Ir pilnīgi normāli izjust bailes briesmu brīžos, tās palīdz mobilizēt ķermeņa resursus un izvairīties no bīstamām situācijām. Taču parasta piesardzība, bailes no nevēlamām sekām no saskares ar briesmām un fobija (patoloģiskas bailes) ir pilnīgi atšķirīgi jēdzieni.

Pirmkārt, ar vienkāršu hidrofobiju panikas bailes rodas stingri noteiktās situācijās, kas saistītas ar ūdeni, vai ar jebkādu saskari tikai ar ūdeni (pilnīga akvafobija). Ārpus tām cilvēks ir absolūti adekvāts. Otrkārt, viņš saprot, ka viņa reakcija uz ūdeni nav gluži normāla, bet viņš nespēj to kontrolēt.

Pirmās akvafobijas pazīmes tiek pamanītas patstāvīgi. Vecāki bērni, pusaudži un pieaugušie sāk pamanīt, ka noteikta ar ūdeni saistīta situācija viņiem rada trauksmi un spēcīgu vēlmi no tās izvairīties. Ja neizdodas no tās izvairīties, parādās asa atgrūšana, paniskas bailes, ko pavada pastiprināta svīšana, ekstremitāšu trīce, paātrināta sirdsdarbība, elpas trūkums, reibonis. Ārēji cilvēks, kurš nevēlas atzīt savas bailes, var pēkšņi uzliesmot, izrādīt agresiju, apvainoties uz kaut ko un tādējādi izvairīties no saskares ar biedējošo objektu. Arī mazi bērni pretojas: viņi raud, met dusmu lēkmes vienmēr pirms vienas un tās pašas procedūras vai situācijas, kas saistīta ar ūdeni. Vecāks bērns bieži cenšas piekrist atlikt procedūru "līdz rītdienai", kas nekad nenotiek.

Pusaudži un pieaugušie var ilgstoši slēpt hidrofobiju. Daudz kas ir atkarīgs no situācijas, kurā ūdens viņos rada bailes. Piemēram, ja to izraisa niršana dziļā ūdenī, cilvēkam vienkārši nepatīk apmeklēt pludmali, peldbaseinu vai akvaparku, viņš neiet jūrā. Bailes no dziļuma ūdenī svešiniekiem parasti nav īpaši pamanāmas. Cilvēks, kā likums, var mierīgi atpūsties ūdenskrātuvju krastā, pat peldēties seklā ūdenī. Viņa reakcija uz dibena trūkumu zem kājām bieži vien ir zināma tikai viņam pašam. Parasti ir viegli noslēpt savas bailes no nakts peldēšanās. Ja fobija attiecas uz viegli novēršamām situācijām, kas saistītas ar ūdeni, un netraucē pilnvērtīgai dzīvei, tad parasti ārstēšana nav nepieciešama. Taču bailes no higiēniskām un medicīniskām ūdens procedūrām traucē dzīvot daudz vairāk.

Piemēram, bailes no karsta ūdens var attīstīties bērnam, kurš tika iemērkts vannā, kas piepildīta ar pārāk siltu ūdeni. Tad katra procedūra un pat pats vannas skats var izraisīt histērisku raudāšanu ilgu laiku. Biežāk šādas fobijas izzūd ar vecumu, jo pieaugušie paši kontrolē ūdens temperatūru.

Bailes no liela ūdens daudzuma ir atsevišķs veids - talasofobija. Ar lielu mēs domājam bezgalīgas jūru un okeānu plašumus, nekontrolējamas stihijas, cunami, Marianas dziļvagu un līdzīgas tranšejas, jūras dzīlēs dzīvojošus monstrus. Šīs bailes izpaužas dažādos veidos: daži nevar skatīties pat uz jūras gleznām vai filmām par jūras piedzīvojumiem, nenodrebējot, citi vienkārši nedodas atvaļinājumā uz jūru, bet citi dzīvos savu dzīvi, neapzinoties, ka viņiem ir šāda fobija.

Kā trauksmes traucējumu variants, akvafobija izpaužas ar šādiem simptomiem:

• trauksmes stāvoklis rodas katru reizi, kad tiek pieminēta vienas un tās pašas situācijas iespējamība saistībā ar ūdeni vai saskari tikai ar ūdens objektu;
• iespēja piedzīvot turpmāku kontaktu ar baiļu objektu izraisa nepatiku, no tā tiek izvairīties ar visiem iespējamiem līdzekļiem;
• Psiholoģiski akvafobija izpaužas kā: katastrofas priekšnojauta, saskaroties ar ūdens objektu vai nonākot fobiskā situācijā; pieaugoša trauksme un raizes; aizmāršība, īslaicīgs atmiņas zudums, "tukšuma" sajūta galvā; paaugstināta jutība pret skaņām un gaismu; fiziskā stāvokļa pasliktināšanās gaidas.

Veģetatīvie simptomi parādās gandrīz vienlaikus ar garīgā stresa pieaugumu un var izpausties dažādos veidos praktiski visās ķermeņa sistēmās. Šādas izpausmes provocē simpātiskās nervu sistēmas hiperaktivitāte un palielināts nekontrolējams muskuļu sasprindzinājums. Fobijas lēkmi var pavadīt spiedošas galvassāpes (tā sauktā "neirastēniskā ķivere"); ekstremitāšu trīce; mialģija; reibonis un troksnis ausīs; hiperhidroze; plīvurs acu priekšā; tahikardija vai bradikardija; sāpes sirdī; kamols kaklā; sausums mutē; sāpes epigastrijā; vēlme iztukšot zarnas un urīnpūsli; apgrūtināta vai paātrināta elpošana.

No situācijas uz situāciju bailes nekontrolējami pieaug un katru reizi tiek izjustas arvien intensīvāk. Gaidot tikšanos ar baiļu objektu, var attīstīties panikas lēkmes - pieaugošas intensīvas bailes ar izteiktām veģetatīvām izpausmēm. Pakāpeniski pieaug trauksmes kognitīvā ietekme, kas izpaužas tajā, ka persona, kas pakļauta fobijai, nepietiekami novērtē pavadošos fiziskos simptomus. Viņš pieņem, ka viņam attīstās nopietna slimība, piemēram, smadzeņu audzējs, vai sagaida miokarda infarktu, insultu.

Pacientam var rasties miega traucējumi: murgi ar atbilstošu tēmu, kuru laikā viņš pamostas šausmās ar spēcīgu sirdsdarbību, lielākoties nesaprotot, kas viņu pamodināja. Tomēr ar vienkāršiem fobiskiem traucējumiem pacients vēlāk var atkal aizmigt un gulēt līdz rītam.

Komplikācijas un sekas

Vienkāršas fobijas, tostarp patoloģiskas bailes no ūdens, daudzos gadījumos ievērojami pasliktina to skartās personas dzīves kvalitāti. Ne visi spēj ar tām tikt galā paši, un bez ārstēšanas akvafobija var kļūt hroniska un sarežģīties ar izteiktākiem veģetatīviem simptomiem, depersonalizācijas/derealizācijas sindromu. Pacienti cenšas no visa spēka izvairīties no biedējošās situācijas, baidoties izskatīties smieklīgi citu acīs, jo apzinās savu baiļu nepietiekamību. Turklāt viņiem prātā nāk domas par neprāta attīstību, nopietnām un letālām somatiskām slimībām.

Iespējama obsesīvi kompulsīvu traucējumu attīstība. Ja sākotnējā stadijā bailes rodas tikai tiešā saskarē ar objektu vai situāciju, kas tās izraisa, vēlāk - jau tikai ar domu par baiļu objektu, dažiem šīs domas kļūst obsesīvas un regulāri rodas bez iemesla.

Tiek uzskatīts, ka pat pašnāvības risks cilvēkiem, kas cieš no jebkādas fobijas, ir lielāks nekā tiem, kas no tās necieš.

Diagnostika bailes no ūdens

Diagnozējot akvafobiju, ārsts paļaujas uz sarunas rezultātiem ar pašu pacientu, viņa vecākiem (ja pacients ir bērns), kā arī pacienta personīgo un ģimenes anamnēzi. Lai novērtētu pacienta vispārējo stāvokli, var tikt nozīmēti izmeklējumi, jo vienkārša fobiska traucējuma gadījumā pacienta sūdzību masveidība neatbilst viņa veselības stāvoklim. Dažreiz ir nepieciešams tikties ar pacientu vairākas reizes. Galvenie diagnostikas marķieri ir pacienta apgalvojums, ka viņa nekontrolējamās bailes izraisa saskare ar ūdeni vai ar to saistīta situācija, viņš cenšas no visa spēka izvairīties, kā arī psiholoģisko un somatisko izpausmju, nevis maldīgu obsesīvu domu, prioritāte. [ 5 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar citām fobijām, hipohondriskiem vai maldīgiem traucējumiem, obsesīvi kompulsīviem traucējumiem, OCD, depresiju, šizofrēniju, kuru simptomu kompleksā fobijas var novērot kā vienlaicīgus stāvokļus.

Profilakse

Pašlaik neviens nezina precīzus fobiju attīstības iemeslus. Iedzimtās tieksmes vēl nevar labot, bet eksogēno provocējošo faktoru ietekmi var samazināt līdz minimumam. Tā kā fobijas dzimšanu ievada stress un daži fiziski traucējumi, profilakse jāsāk jau no dzimšanas brīža. Veselīgs dzīvesveids (iespējamas fiziskās aktivitātes, optimāls uzturs, miega un nomoda grafiks) un pozitīva attieksme ģimenē veicinās stresa izturīgas personības attīstību. Turklāt jums vienkārši jāiemācās peldēt. Šī prasme noderēs dzīvē un kalpos par pamatu pārliecībai par sevi ūdens vidē.

Ja fobijas attīstību nevarēja novērst, ir jāsaprot, ka šī ir tāda pati slimība kā, piemēram, gripa, un jāsazinās ar kvalificētu psihoterapeitu. Aizspriedumi daudziem liedz laikus uzsākt ārstēšanu, taču pašā slimības sākumā to var izārstēt vienas vai divu sesiju laikā.

Prognoze

Bērnu bailes no peldes, ko izraisa neuzmanīga apiešanās, bieži vien pāriet pašas no sevis, kad cilvēks sāk patstāvīgi veikt higiēnas procedūras.

Ja bailes nepāriet, tad jebkuras bailes no ūdens, kas atklātas bērnībā, ir labi panesamas ierosinošas psihoterapeitiskas ietekmes. Pusaudžiem un pieaugušajiem, gluži pretēji, labāk piemērota racionāla psihoterapija. Tas kopumā ir tā, un konkrētam pacientam tiek izvēlēta individuāla pieeja. Akvafobija ir izārstējama un, tāpat kā visas citas patoloģijas, ir labāk panesama terapijai agrīnā stadijā.