Bailes no injekcijām

Pastāv daudzas dažādas patoloģiskas bailes, un starp tām īpaši izplatītas ir bailes no injekcijām, ko medicīnā sauc par tripanofobiju. Šī fobija var būt pamatota vai spontāna, un bieži vien tā kļūst par galveno šķērsli nepieciešamajām medicīniskām procedūrām un jo īpaši vakcinācijai. Bailes no injekcijām var būt īslaicīga parādība, bet dažreiz tās kļūst par pastāvīgu kursu, palielinoties intensitātei un tālāk pārejot panikas lēkmēs. [ 1 ]

Cēloņi bailes no injekcijām

Izmeklējot pacientus, kuriem ir bailes no injekcijām, eksperti ir identificējuši šādus šī stāvokļa cēloņus:

• Izlaidumi izglītojošajā darbā, draudi un mazuļa iebiedēšana ("ja nepaklausīsi, mēs tev dosim injekciju" utt.). Pārāk jutīgi un viegli iespaidojami bērni var baidīties no injekcijām pēc ārstu apmeklējumiem, vienkārši dzirdot citu bērnu kliedzienus un raudāšanu.
• Saskaroties ar medicīnas speciālistu neprofesionalitātes un netaktiskuma gadījumiem.
• Bailes no asiņu redzesloka, citas ģenētiski ieprogrammētas fobijas, kas var izraisīt injekciju parādīšanos un bailes no tām.
• Ilgstoši ārstēšanas periodi bērnībā, ilgstoša intensīvā aprūpe agrīnā dzīves posmā.
• Pēcinjekcijas komplikāciju biežums (pacientam vai viņa/viņas kopienā).

Bailes no injekcijām veidojas bērnībā, ko veicina gan paša cilvēka trauksme, gan pieaugušo, gan brāļu un māsu, kā arī vienaudžu uzvedība. Lielākā daļa bērnu pirmo injekciju saņem agrīnā vecumā – īpaši vakcinācijas ietvaros. Tajā pašā laikā daži bērni praktiski nereaģē uz procedūru vai ātri aizmirst par diskomfortu, savukārt citi piedzīvo smagu stresu, kas vēlāk kalpo par pamatu baiļu veidošanās procesam.

Problēmas rašanās biežāk tiek novērota pārlieku uzbudinātiem, iespaidojamiem un neuzticīgiem bērniem ar zemu sāpju jutīguma slieksni. Dažos gadījumos bailes no injekcijām izraisa nevis pašu pieredze, bet gan svešinieku stāsti, lasītas pasakas, redzētas ilustrācijas vai multfilmas utt. Pat sen dzirdēts, šķietami jau aizmirsts, biedējošs stāsts slēpjas zemapziņā un izpaužas, veidojot saistību starp pieredzi un injekcijām, šļircēm utt.

Svarīgs ir arī pats pirmās injekcijas brīdis. Ja māte ir noraizējusies, nervoza, un bērns to visu redz un jūt, viņā trauksmes pakāpe pieaug. Ir daudz vecāku, kas burtiski apdraud savus bērnus – piemēram, "nevēlies lietot tableti, ārsts atnāks un ievadīs injekciju", "ja slikti ēdīsi, saslimsi un tev injicēs" utt. Bieži vien pēc pirmā vai otrā apgalvojuma bērnam sāk veidoties bailes no šādām manipulācijām vai no ārstiem kopumā.

Dažreiz provocējošo lomu spēlē arī personīga neveiksmīga pieredze - neveiksmīgi veikta procedūra, medicīniskā personāla nekompetence, komplikāciju attīstība pēc injekcijas, nepiemērotu šļirču lietošana utt.

Kā liecina statistika, visbiežāk bailes no injekcijām veidojas bērniem, kuru vecākiem un radiniekiem ir arī līdzīga fobija un neapzināti "uzstāda" bērnu uz to.

Riska faktori

Speciālisti ir identificējuši šādas cēloņu kategorijas, kas var izraisīt bailes no injekcijām:

1. Sociālais faktors. Šajā kategorijā ietilpst veselības aprūpes darbinieku neprofesionalitāte un pieredzes trūkums, medmāsu neievērošana sanitārajiem noteikumiem un medicīnas ētikai. Īpašu lomu spēlē viņu pašu negatīvā pieredze - piemēram, neveiksmīgas manipulācijas, nelabvēlīgu seku rašanās.
2. Psiholoģiskais faktors. Bailes no injekcijām rodas bērnībā: vadošo lomu spēlē iebiedēšana (pat jokojot, pēc pieaugušo domām). Problemātisks morālais princips tiek nostiprināts zemapziņā, tālāk pāraugot pilnvērtīgā trauksmes-fobiskā traucējumā. Fobijas rašanās sākumpunkts bieži ir multfilmas vai pasakas sērija, kur varonim par negodīgiem darbiem "piedraud" ar injekcijām, vai vizīte klīnikā, kur dzirdami citu bērnu kliedzieni un raudas.
3. Iedzimts faktors. Speciālisti atzīst, ka bailes no injekcijām var būt zemapziņas līmenī un tikt nodotas ģenētiski.

Vairumā gadījumu bērns fobiju nepārmanto, bet gan iegūst – piemēram, redzot vai dzirdot savus vienaudžus vai radiniekus panikā no ārstiem un injekcijām. Tā rezultātā arī pats bērns sāk izjust bailes no injekcijām. Iebiedēšana un pārmetumi veicina negatīvas reakcijas veidošanos.

Pathogenesis

Pastāv daudzi patogēni mehānismi specifisku injekciju baiļu rašanās procesam. Vairumā gadījumu runa ir par kādu stresainu incidentu bērnībā, kas vēl vairāk ietekmēja cilvēka uztveri par konkrētu procedūru vai zālēm kopumā. Tomēr viena skaidri definēta faktora, kas provocē fobiju, nav: problēmas sakne var slēpties ģimenes modeļos, audzināšanas principos. Dažreiz bailes aktīvi attīstās nevis agrā bērnībā, bet jau pusaudža gados, pēc tam tās aktīvi nostiprinās un saglabājas līdz sirmam vecumam.

Ne vienmēr pacients vienkārši baidās no injekcijām. Jāatzīmē, ka arī tripanofobija variē:

• Cilvēki nebaidās no pašām injekcijām, bet gan no situācijām: piemēram, ka adata būs neasa, ka būs jāinjicē vēlreiz utt.;
• Tikai intravenozas injekcijas ir biedējošas - jo īpaši gaisa iekļūšanas iespēja vēnā;
• Pacientu biedē sekas zilumu, roņu, abscesu veidā un jo īpaši tādu, kam būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās;
• Cilvēks baidās, ka injekcijas laikā adata salūzīs, tiks bojāts kauls utt.;
• Pacients nebaidās no injekcijām kopumā, bet tikai no vakcinācijām (un to sekām);
• Baidās inficēties ar bīstamām infekcijas slimībām injekciju ceļā.

Lielākā daļa baiļu no injekcijām gadījumu joprojām ir saistīti ar dabisko vēlmi novērst sāpju parādīšanos, kas, no vienas puses, ir diezgan dabiska un vienlaikus bez jebkāda pamata.

Fobija var izpausties vairākās variācijās: vazovagālā, asociatīvā un rezistīvā.

• Vazovagālais variants, domājams, ir ģenētiski noteikts: bailes līdz ģībšanai rodas jau ieraugot šļirci un pat domājot par iespējamu injekciju. Vazovagālo fobiju raksturo šādi simptomi:
  • Sirdsklauves, troksnis ausīs;
  • Ādas bālums, muskuļu vājums;
  • Pārmērīga svīšana, reibonis, slikta dūša;
  • Asinsspiediena izmaiņas.

Vazovagālā forma ietver arī nepatiku pret injekcijām, kas saistīta ne tikai tieši ar injekciju, bet arī ar bailēm noģībt un nokrist, kļūt par apsmieklu citiem pacientiem utt.

• Asociatīvais variants galvenokārt rodas negatīvas bērnības pieredzes rezultātā – jo īpaši to var izraisīt kļūdaina cēloņsakarība. Piemēram, bērns redzēja, kā pie viņa vectēva ierodas ātrās palīdzības brigāde un ievada viņam injekciju, un pēc kāda laika viņš nomira. Tā rezultātā bērns var izdarīt kļūdainu secinājumu, ka vectēvs nomira pēc injekcijas saņemšanas. Galvenās asociatīvās fobijas izpausmes tiek uzskatītas par:
  • Histērija, panikas lēkme;
  • Ilgstoša trauksme;
  • Miega zudums, sāpes galvā.
• Rezistīvo variantu izraisa bailes nevis no injekcijas kopumā, bet gan no izvēles atņemšanas, no piespiešanas darīt kaut ko tādu, ko nevēlas darīt. Šāda problēma bieži rodas tāpēc, ka bērnībā bērns tika rupji turēts, piesiets, lai veiktu manipulācijas. Fiziski fobija izpaužas ar tādiem simptomiem kā:
  • Paātrināta sirdsdarbība;
  • Paaugstināts asinsspiediens;
  • Trīce;
  • Pārmērīga uzbudināmība līdz agresijas līmenim.

Panikas lēkmes bieži rodas ne tikai tieši pirms procedūras, bet arī medicīnas personāla vai plakāta ar šļirci redzeslokā, tuvojoties medicīnas iestādei.

Simptomi bailes no injekcijām

Patoloģiskas bailes no injekcijām nav grūti atpazīt. Pacients ne tikai visos iespējamos veidos izvairās no šādām manipulācijām, bet arī dod priekšroku pat nerunāt par šo tēmu, jo banāla pieminēšana palielina viņa ciešanas. Daži pacienti baidās tikai no intravenozām injekcijām vai pilināšanas, citi piedzīvo stresu no intramuskulāras punkcijas vai asins analīzes veikšanas ar skarifikatoru. Fobiskās izpausmes ir atšķirīgas, taču visi cilvēki ar tripanofobiju visos iespējamos veidos cenšas izvairīties no injekcijām, uzstāj, ka tās jāaizstāj ar tabletēm vai citām zālēm. Ja nevarat izvairīties no manipulācijām, tad ir atbilstošas pazīmes:

• Paātrināta sirdsdarbība;
• Apgrūtināta elpošana, neskaidra elpošanas cikla sajūta;
• Trīce;
• Pastiprināta svīšana;
• Reibonis līdz ģībšanai;
• Slikta dūša, diskomforts vēderā;
• Vēlme slēpties, slēpties;
• Dažreiz paškontroles zudums.

Persona ar šāda veida fobiskiem traucējumiem var būt ārēji pilnīgi normāla, dzīvot normālu dzīvi un neatšķirties no citiem cilvēkiem. Problēma neietekmē garīgo aktivitāti, ģimenes dzīvi un karjeras izaugsmi. Pārkāpums tiek atklāts tikai tad, ja tuvojas tiešam vai netiešam kontaktam ar biedējošu objektu. Šādā brīdī cilvēks pārstāj kontrolēt sevi, zaudē spēju domāt loģiski un racionāli.

Bailes no injekcijām bērniem

Lielākā daļa bērnu baidās vai raizējas par vienu vai otru lietu, un tajā nav nekā patoloģiska, ja vien tas attiecas uz potenciāli bīstamām vai nesaprotamām situācijām. Tomēr dažiem bērniem bailes ir hipertrofētas un pārvēršas fobijā – konkrēti, tripanofobijā. Bailes no injekcijām bērnībā ir īpaši intensīvas, bagātas ar emocionālām izpausmēm. Bērns, kurš patoloģiski baidās no medicīniskām manipulācijām, saskaroties ar tām, piedzīvo terora stāvokli, viņš kļūst histērisks, demonstrē agresiju, zaudē kontroli pār sevi.

Īpaši pakļauti šādiem traucējumiem ir pārāk iespaidojami, neaizsargāti, neuzticīgi, aizdomīgi bērni, kuri pārmērīgi pievērš uzmanību savām jūtām un pieredzei, daudz laika pavada, domājot par to, kas viņus uztrauc.

Bērnības bailes no injekcijām tuvāk pieaugušo vecumam var attīstīties neirotiskā stāvoklī un panikas traucējumos. Fobija pārvēršas tikos, muskuļu raustīšanā, ātrā mirkšķināšanā. Bieži vien ir miega traucējumi un nakts atpūtas kvalitāte: mazulis ilgi grozās un grozās, nevar aizmigt un bieži pamostas naktī. Murgu sapņu un biežas pamošanās dēļ bērns neizguļas pietiekami, un no rīta un dienas laikā jūtas noguris un miegains.

Bērniem ar tripanofobiju bieži ir somatiskas izpausmes, piemēram, sāpes vēderā, atkārtoti šķidras vēdera izejas gadījumi un īslaicīgs, neizskaidrojams drudzis. Šādos gadījumos ir svarīgi konsultēties ar pediatru vai ģimenes ārstu, lai diagnosticētu un izslēgtu somatiskās slimības.

Ja bērna bailēm ir patoloģiskas pazīmes, tās traucē ārstēšanu vai vakcināciju, var pāraugt nopietnākos garīgās veselības traucējumos, nepieciešams konsultēties ar psihiatru vai psihoterapeitu, retāk - ar neiropsihologu (pēc indikācijām).

Komplikācijas un sekas

Fobijas un trauksmes traucējumi var sarežģīt situāciju, ja nav pieejama nepieciešamā terapeitiskā iejaukšanās. Komplikācijas var izpausties kā fizioloģiski vai psihoemocionāli traucējumi.

Stresa brīdī, baidoties no injekcijām, cilvēka sirds sāk strādāt ātrāk, kas negatīvi ietekmē gan ķermeņa vispārējo stāvokli, gan nervu sistēmas funkcionalitāti. Ar izteiktu panikas lēkmi ievērojami palielinās miokarda infarkta, sirdslēkmes attīstības risks. Paātrinās virsnieru dziedzeri, palielinās stresa hormonu ražošana, kas pasliktina muskuļu šķiedru un kaulu stāvokli, nomāc imūnsistēmas aktivitāti.

Komplikācijas var skart kuņģa-zarnu traktu, jo stress traucē gremošanas funkciju un fermentu ražošanu.

Ilgstošas vai biežas fobijas epizodes var negatīvi ietekmēt cilvēka dzīves kvalitāti, pasliktināt viņa adaptāciju sabiedrībā. Negatīvās sekas bieži vien ir depresīvi stāvokļi, sociālā izolācija, izolācija. Atsvaidzinātos gadījumos var attīstīties ilgstoša depresija un neirozes.

Lēmums nevakcinēt bērnu, kuram ir bailes no vakcīnām, arī ir saistīts ar riskiem un pakļauj gan mazuli, gan citus riskam saslimt ar potenciāli letālu slimību. Piemēram, bērniem, kuri nav imunizēti pret masalām, ir 35 reizes lielāks risks saslimt ar infekciju nekā vakcinētiem bērniem. Ir zināms, ka šādas slimības izplatās cilvēku vidū, inficējot tos, kuri nav neaizsargāti, proti, tos, kuri nav imunizēti vai kuri ir imunizēti, bet nav pilnībā imunizēti (ārpus grafika).

Sekas var būt ļoti dažādas, līdz pat tripanofobijas pārveidošanai par panikas lēkmēm un citām psihopatoloģijām. Galvenā problēma ir iespējamās grūtības ar sociālo adaptāciju un pacientu dzīves kvalitātes pazemināšanās. Dažos gadījumos cilvēki nekonsultējas ar ārstiem par pietiekami nopietnām slimībām, lai izvairītos no iespējamām injekcijām. Tas kļūst par dažādu patoloģiju attīstības un saasināšanās cēloni, līdz pat invaliditātei un nāvei.

Diagnostika bailes no injekcijām

Sākotnējās pārbaudes laikā ārsts apkopo nepieciešamo anamnētisko informāciju, uzmanīgi uzklausa pacientu (un/vai bērna vecākus), veic fizisku pārbaudi:

• Pārbauda un novērtē ārējās īpašības;
• Mēra augumu, svaru;
• Novērtē fiziskās attīstības pakāpi;
• Atzīmē fizisku traumu esamību/neesamību;
• Nosaka somatisko stāvokli.

Droša diagnoze tiek noteikta, ja pacienta stāvokli neizskaidro citi traucējumi. Ja ir pamats aizdomām par citiem traucējumiem, tiek nozīmēti vairāki papildu pētījumi - pirmkārt, lai izslēgtu somatiskās patoloģijas, kas var būt saistītas ar trauksmes-fobiskām izpausmēm. Ārsts visbiežāk izraksta:

• Vispārēja klīniskā asins analīze (vispārēja pārbaude, leikocītu formula, COE);
• Vispārēja terapeitiskā bioķīmiskā asins analīze (dod iespēju novērtēt nieru, aknu stāvokli, vielmaiņas procesus, ķermeņa vispārējo stāvokli);
• Vispārēja urīna analīze (lai izslēgtu nieru un urīnceļu patoloģijas);
• Hormonālā skrīnings (vairogdziedzera hormoni);
• Elektroencefalogrāfija (lai novērtētu smadzeņu funkcionālo stāvokli);
• Ultraskaņas doplerogrāfija, smadzeņu asinsvadu pētījums, lai izslēgtu asinsvadu slimības;
• Smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana, lai izslēgtu organiskas smadzeņu patoloģijas;
• Elektrokardiogrāfija sirds un asinsvadu slimību noteikšanai.

Konsultācijas laikā ārsts uzdod pacientam vadošus jautājumus, nosaka citu fobiju klātbūtni, ja iespējams - atrod cēloni, kas varētu būt izraisījis bailes no injekcijām. Praksē viņš izmanto dažādus klīniskos diagnostikas testus un skalas, lai klasificētu bailes un noteiktu to smagumu, kas vēl vairāk ietekmē ārstēšanas specifiku.

Diferenciālā diagnoze

Tripanofobijas diagnozi bieži sarežģī fakts, ka pacientiem ir sekundāras trauksmes pazīmes, kas tiek uztvertas kā galvenā, primārā problēma. Tomēr rūpīga aptaujāšana atklāj dažas patoloģiskā stāvokļa iezīmes.

• Jatrofobija - atšķiras no bailēm no injekcijām ar to, ka šeit fobiskais objekts nav injekcija vai šļirce, bet gan ārsti vai medicīnas personāls, kā arī jebkura persona, kas valkā ārsta tērpu (farmaceits aptiekā, zobārsts utt.).
• Nosofobija ir bailes saslimt, un nav svarīgi, vai ārstēšana ietver injekciju manipulācijas.
• Farmakofobija ir bailes no jebkādām zālēm, neatkarīgi no tā, vai tās ir injekcijas, tabletes vai maisījumi.
• Agorafobija ir bailes ne tikai no injekcijām, bet arī no sāpēm kopumā.
• Hemofobija ir bailes redzēt asinis neatkarīgi no to rašanās iemesla.
• Tripofobija ir bailes no brūces vai dūriena, neatkarīgi no tā, vai tas ir injekcijas vai cita veida dūriena rezultātā.

Robeža starp iepriekšminētajām fobiju šķirnēm ir diezgan plāna, tāpēc dažreiz to ir grūti apsvērt un atdalīt. Speciālisti apgalvo, ka fobiskie traucējumi mēdz būt kombinēti, savstarpēji saistīti, kas apgrūtina diagnozi.

Vēl viena patoloģija, kas prasa diferenciāciju no tripanofobijas, ir ārkārtēja kautrība. Lai gan šis stāvoklis ir vispārīgāks un tam nav skaidras uzmanības uz konkrētām procedūrām un manipulācijām.

Patiesībā fobiskie traucējumi nav tik izplatīti, kā šķiet pirmajā acu uzmetienā. Lielākajā daļā šādu gadījumu ir normālas, adekvātas bailes no injekcijām vai viegla trauksme vai nepatika pret līdzīgām procedūrām. Savukārt par fobiju runā tad, ja tas ir ārkārtīgi izteikts, iracionāls stāvoklis, kas nepakļaujas loģikai. Cilvēkiem ar patoloģisku fobiju pat injekciju pieminēšana izraisa panikas reakciju: cilvēks trīc, pastiprinās svīšana, paātrinās sirdsdarbība. Patoloģiskas bailes nevar kontrolēt, turpretī normālas bailes var apspiest vai labot.

Profilakse

Lielākā daļa gadījumu, kas saistīti ar bailēm no injekcijām, attīstās agrā bērnībā. Vecākiem jābūt īpaši pacietīgiem un uzmanīgiem pret neaizsargātiem, jūtīgiem bērniem. Ir svarīgi izslēgt jebkādus brīžus, kas var biedēt mazuli: izvairīties no nepiedienīgas uzvedības, pārmērīgas emocionālas reakcijas uz bērnu.

Pieaugušie un pat vecāka gadagājuma cilvēki nav pasargāti no bailēm no injekcijām. Šādās situācijās nevajadzētu "slēpt" savas bailes un raizes, tās jādalās ar draugiem un ģimeni. Ir nepieciešams sistemātiski kontrolēt savu psihoemocionālo stāvokli, uzturēt labvēlīgus dzīves un veselības apstākļus, ēst pilnvērtīgu un racionālu uzturu, ievērot darba un atpūtas režīmu ar obligātu un pietiekamu naktsmieru.

Obligāti jāievēro psihohigiēna – tas ir, jāizslēdz vardarbīgu ainu, šausmu filmu skatīšanās, jāizvairās no vardarbības un rupjības tēmām. Optimāli ir vairāk pastaigāties, socializēties, ceļot, gūt pozitīvas emocijas.

Ir daudz veidu, kā atbrīvoties no bailēm no injekcijām. Tomēr daudz efektīvāk ir novērst problēmu iepriekš.

Prognoze

Bailes no injekcijām tiek diagnosticētas uz dažādu patoloģiju un stāvokļu fona - sākot no neirotiskiem traucējumiem līdz šizofrēnijai. Tāpēc katrā atsevišķā gadījumā prognoze tiek izvērtēta individuāli - atkarībā no esošajiem traucējumiem. Kopumā problēma laika gaitā var izzust vai, gluži pretēji, pasliktināties.

Nevēlamo seku attīstības varbūtība ir saistīta ar patoloģiskās simptomatoloģijas intensitāti, ar vienlaicīgas patoloģijas klātbūtni. Labvēlīgāka prognoze ir bailēm, kas attīstījušās personiskā un emocionālā līmenī, bet ne uz psihopatoloģisku traucējumu fona.

Cilvēkam (un vēl jo vairāk bērnam) nevajadzētu kaunēties par bailēm no injekcijām. Dažās situācijās, kad paredzams kontakts ar fobisku objektu, ir svarīgi atbalstīt pacientu un pārliecināt viņu par viņa spējām un drosmi.