Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Autoimūno nieru slimību laboratoriskā diagnostika
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 05.07.2025
Glomerulonefrīts ir visizplatītākā primārās nieru slimības forma, kurā dominējošie bojājumi ir nieru glomerulos. Šīs slimības imūn-iekaisuma ģenēzes koncepcija pašlaik ir vispārpieņemta.
Glomerulonefrīts ir iekaisuma reakcijas rezultāts uz antigēniem, kas izraisa audu bojājumus. Lai gan specifiskie antigēni, kas ir atbildīgi par glomerulonefrītu, bieži vien nav zināmi, tos var klasificēt pēc to primārās izcelsmes, tas ir, vai tie rodas pašās nierēs (nieru antigēni) vai ārpus nierēm (ne-nieru antigēni). Lai ierosinātu glomerulonefrītu, ne-nieru antigēniem (ar vai bez antivielām) galu galā jānogulsnējas nierēs: glomerulu mezangijā, pašā bazālajā membrānā vai bazālās membrānas subendoteliālajā pusē. Turpmākie histoloģiskie bojājumi glomerulonefrīta gadījumā ir atkarīgi no antigēnu atrašanās vietas un imūnās atbildes veida, ko to nogulsnēšanās izraisa.
Glomerulonefrīta attīstībai ir divi iespējamie imunopatoloģiskie varianti. Viens no tiem rodas autoantivielu mijiedarbības rezultātā ar autoantigēniem - nieru audu olbaltumvielu komponentiem, galvenokārt glomerulu kapilāru sieniņas bazālo membrānu. Šie kompleksi veidojas un atrodas tieši uz glomerulu bazālās membrānas, izraisot tās bojājumus (antivielu izraisīts glomerulonefrīts, ko izraisa autoantivielas pret glomerulu bazālo membrānu). Otrajā variantā imūnkompleksu veidošanās notiek asinīs, antivielām saistoties ar ekstrarenāliem un ekstraglomerulāriem antigēniem. Sākotnēji šie imūnkompleksi cirkulē asinīs, pēc tam nosēžas uz glomerulu kapilāru bazālajām membrānām un izraisot to bojājumus (imūnkompleksu glomerulonefrīts).
Ir konstatēts, ka līdz 75–80% glomerulonefrīta izraisa imūnkompleksi, mazāk nekā 10% ir saistīti ar antivielām pret glomerulu bazālo membrānu.
Tās pašas imunoloģiskās reakcijas, kas izraisa glomerulonefrītu, var izraisīt kanāliņu šūnu un asinsvadu bojājumus. Šādas ietekmes rezultāts ir mononukleāra vai neitrofila infiltrācija nieru intersticijā un iekaisuma procesa attīstība, ko vieno tubulointersticiāla nefrīta jēdziens. Pēdējo var izraisīt autoantivielas pret kanāliņu bazālo membrānu, imūnkompleksi antigēns-antiviela, šūnu mediētas imūnās reakcijas. Dažos gadījumos tubulointersticiāls nefrīts pavada glomerulonefrītu, citos gadījumos glomerulos izmaiņu nav, un tubulointersticiāls nefrīts pastāv kā patstāvīga slimība.
[