Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Antivielas pret asins kanāliņu bazālo membrānu
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 05.07.2025
Parasti asins serumā nav antivielu pret glomerulu bazālo membrānu.
Antivielu klātbūtne pret glomerulu bazālo membrānu (anti-GBM) ir visizplatītākā pacientiem ar strauji progresējošu glomerulonefrītu (anti-GBM glomerulonefrīts). Visus pacientus ar anti-GBM glomerulonefrītu var iedalīt divās grupās: tie, kuriem ir tikai nieru patoloģija, un Gudpāstures slimība (50%), kuriem pēdējā ir kombinēta ar plaušu patoloģiju.
Antigēni anti-GBM veidošanai ir IV tipa kolagēna α3 ķēdes C-terminālais reģions , kas ir glomerulu bazālās membrānas (Goodpasture's Ag) sastāvdaļa. Pašlaik ir daudz metožu anti-GBM noteikšanai - netiešā imunofluorescence, ELISA (vispieejamākā), RIA.
Anti-GBM antivielas ir atrodamas 90–95 % pacientu ar Gudpāsture sindromu. Lielākajai daļai pacientu ar aktīvu anti-GBM glomerulonefrītu anti-GBM līmenis pārsniedz 100 U. Efektīvas ārstēšanas gadījumā anti-GBM līmenis samazinās, un tas var izzust 3–6 mēnešu laikā. Dažiem pacientiem ar strauji progresējošu glomerulonefrītu asinīs ir gan anti-GBM, gan antinukleārās antivielas (līdz pat 40 % pacientu). Šī kombinācija parasti norāda uz relatīvi labvēlīgu prognozi. Aptuveni 70 % pacientu ar anti-GBM glomerulonefrītu ir antivielas pret nieru kanāliņu bazālo membrānu, kas izraisa paralēlu tubulointersticiāla nefrīta attīstību.
Gudpāstures sindroms ir reta slimība, kam raksturīgi vienlaicīgi strauji progresējoši nieru un plaušu bojājumi (plaušu-nieru sindroms) un kas saistīti ar anti-GBM veidošanos, kas obligāti savstarpēji reaģē ar plaušu alveolu bazālās membrānas antigēniem (kas satur IV tipa kolagēna epitopu). Visbiežāk tiek skarti vīrieši vecumā no 10 līdz 50 gadiem. Anti-GBM tiek atklāti vairāk nekā 90% pacientu ar Gudpāstures sindromu. Anti-GBM titrs korelē ar procesa aktivitāti, tāpēc to izmanto ārstēšanas efektivitātes uzraudzībai.
Anti-GBM serumā dažreiz tiek atklāts pacientiem ar citām glomerulonefrīta formām.
Visiem pacientiem ar primāru strauji progresējošu glomerulonefrītu ir indicēta antivielu noteikšana pret glomerulu bazālo membrānu, neitrofilu citoplazmu, kā arī antinukleārajām antivielām un CIC.
[