Tiroperoksidāzes autoantivielas asinīs

Autoantivielu koncentrācijas references vērtības (norma) pret vairogdziedzera peroksidāzi asins serumā ir 0–18 SV/ml.

Vairogdziedzera peroksidāze ir enzīms, kas cieši saistīts ar vairogdziedzera folikulu epitēlija šūnu granulāro endoplazmatisko tīklu. Tas oksidē folikulos esošos jodīdus par aktīvo jodu un jodē tirozīnu. Turpmākās oksidācijas laikā ar peroksidāzi mono- un dijodtirozīni tiek konjugēti, veidojot dažādus jodtironīnus, no kuriem kvantitatīvi dominē tetrajodtironīns (T4) _. Tagad ir noteikts, ka antivielas pret mikrosomu frakcijas antigēniem ir antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi.

Vairogdziedzera peroksidāzes autoantivielu koncentrācijas noteikšana tiek izmantota kā autoimūnu procesu izraisītu vairogdziedzera slimību marķieris. Hašimoto tireoidīta, Greivsa slimības un idiopātiskas miksedēmas gadījumā antivielu koncentrācija asinīs vienmēr ir paaugstināta.

Hašimoto tireoidīta gadījumā, vairogdziedzera peroksidāzes iznīcināšanas rezultātā vairogdziedzera folikulos, tiek traucēta joda vielmaiņa, kas noved pie tā zemā satura tireoglobulīnā. Vairogdziedzera funkcija samazinās galvenokārt T4 sekrēcijas samazināšanās _dēļ.

Izvērtējot pētījuma rezultātus, jāņem vērā tā sauktā "robežlīnija", kas ir 18 SV/ml un tiek izmantota, lai atšķirtu pacientus ar eitireoīdo stāvokli no pacientiem ar Hašimoto tireoidītu un Greivsa slimību. Pacientiem ar Hašimoto tireoidītu un Greivsa slimību antivielu saturs pret vairogdziedzera peroksidāzi, kas pārsniedz 18 SV/ml, tiek konstatēts attiecīgi 98 un 83% gadījumu. Šīs robežas specifiskums šīm slimībām ir 98%. Parasti antivielu koncentrācija pret vairogdziedzera peroksidāzi pacientu ar Hašimoto tireoidītu un Greivsa slimību asinīs ir 100 SV/ml un augstāka.

Tā kā pacientiem ar autoimūnu tireoidītu var būt paaugstināts antivielu līmenis pret vairogdziedzera peroksidāzi un/vai tireoglobulīnu, ieteicams tos noteikt kombinācijā, lai palielinātu laboratoriskās diagnostikas ticamību.

Riedela tireoidīta un Addisona slimības gadījumā var konstatēt vairogdziedzera peroksidāzes antivielu koncentrācijas palielināšanos asinīs.

Klīniskās indikācijas antitireoīdo antivielu testēšanai ir šādas.

• Tireoglobulīna antivielas.
  • Absolūtas indikācijas: vairogdziedzera vēža pēcoperācijas ārstēšanas uzraudzība ir obligāta kombinācijā ar tireoglobulīna testēšanu (lai izslēgtu viltus negatīvus rezultātus); ja pacientiem, kuriem veikta vairogdziedzera ekstirpācija, tireoglobulīna koncentrācija asins serumā ir augstāka par 2,5–3 μg/l, ir jāizslēdz metastāžu klātbūtne un/vai vēža recidīvs.
• antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi.
  • Absolūtās indikācijas: Greivsa slimības diagnoze, autoimūns tireoidīts primārā hipotireozes gadījumā, hipotireozes riska prognoze ar izolētu TSH līmeņa paaugstināšanos, pēcdzemdību tireoidīta prognoze sievietēm no augsta riska grupas.
  • Relatīvās indikācijas: autoimūna (limfocītu) un subakūta tireoidīta diferenciāldiagnostika pārejošas tireotoksikozes gadījumā, autoimūna tireoidīta diagnostika eitireoīdā difūzā vai mezglainā goiterā, hipotireozes prognoze augsta riska indivīdiem. Atkārtota (ārstēšanas laikā) antitireoīdo antivielu līmeņa pārbaude pacientiem ar diagnosticētu autoimūnu tireoidītu nav piemērota, jo tām nav prognostiskas vērtības. Pacientiem ar iespējamu autoimūnu vairogdziedzera slimību, ja sākotnējās izmeklēšanas laikā asinīs nav antivielu, tiek parādīts, ka tās tiek atkārtoti noteiktas pirmajā un otrajā novērošanas gadā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]