Ausu sāpju cēloņi

Visbiežākais ausu sāpju cēlonis ir akūts vidusauss iekaisums (vīrusu vai baktēriju); nedaudz retāk sastopams ir ārējais otitis externa un hronisks vidusauss iekaisums.

Starp visām ausu slimībām vidusauss iekaisums veido aptuveni pusi, un bērniem to skaits sasniedz 70%.

Vidusauss iekaisuma attīstības mehānismi. Galveno lomu akūta vidusauss iekaisuma attīstībā spēlē iekaisuma procesa pāreja no nazofarneksa uz dzirdes caurulītes rīkles atveri. Dzirdes caurulītes nosprostošanās rezultātā bungādiņas dobumā rodas negatīvs spiediens. Tas noved pie izsvīduma veidošanās bungādiņas dobumā un gļotu un baktēriju iekļūšanas no nazofarneksa vidusausī. Tādējādi galvenais infekcijas iekļūšanas mehānisms vidusauss dobumā ir tubogēns, t.i., caur dzirdes caurulīti.

Ir arī citi infekcijas iekļūšanas veidi bungādiņā: traumatiski, meningogēni un visbeidzot, salīdzinoši reti, hematogēni; tas ir iespējams tādu slimību gadījumā kā sepse, skarlatīna, masalas, tuberkuloze, tīfs. Citi etioloģiskie faktori ir imūnglobulīna deficīts, HIV infekcija un, iespējams, ģenētiska predispozīcija.

Vidusauss iekaisuma izraisītāji. Galvenie akūta vidusauss iekaisuma izraisītāji ir: S. pneumoniae un netipizējami H. influenzae celmi, retāk - M. catarrhalis. Daudz retāk slimību izraisa S. pyogenes, S. aureus vai mikroorganismu asociācijas, kā arī vīrusi.

Akūts vidusauss iekaisums ir slimība ar diezgan skaidri izteiktu pakāpenisku gaitu. Izšķir katarālu, strutainu un reparatīvu (atjaunojošu) fāzi.

Pieaugušajiem un bērniem raksturīgi ir šādi simptomi: nespēks, vājums, drudzis, aizlikta un sāpīga auss sajūta, kā arī dzirdes zudums. Strutu izdalījumi liecina par bungplēvītes perforāciju. Pēc perforācijas sāpes ausī ievērojami mazinās, temperatūra pazeminās. Zīdaiņiem diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz netiešām pazīmēm: apetītes zudumu, kliegšanu zīšanas laikā, raudāšanu, spiežot uz auss tvēriena.

Slimības, kas nav saistītas ar ausīm un var izraisīt ausu sāpes: zobu slimības, kakla skriemeļu osteoartrīts, temporomandibulārās locītavas bojājumi, epidēmiskais parotīts ("cūciņa"), kakla limfmezglu iekaisums, faringīts un tonsilīts. Ausu sāpju cēlonis, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, var būt herpes vīrusa infekcija (jostas roze), tās izsitumi bieži lokalizējas ārējā dzirdes kanālā.

Ir arī vairāki citi apstākļi, kas var izraisīt ausu sāpes.

Ausu sēra sablīvēšanās, barotrauma, svešķermeņi un ausu sāpes

Ausu sērs. Pārmērīga ausu sēra uzkrāšanās var izraisīt ausu sēra veidošanos. Ja auss kanāls ir pilnībā aizsprostots, ausī rodas aizlikta sajūta un dzirdes samazināšanās, tostarp paša balss rezonanse aizsprostotajā ausī. Šie traucējumi rodas pēkšņi, visbiežāk, kad peldoties vai mazgājot matus, ārējā dzirdes kanālā nokļūst ūdens. Nevajadzētu mēģināt pašam izņemt ausu sēru, jo tas var sabojāt bungplēvīti un auss kanāla sieniņas. Jums jākonsultējas ar otolaringologu.

Svešķermeņi. Diezgan bieži (īpaši bērniem) ausī nokļūst svešķermeņi. Bērni, spēlējoties ar dažādiem sīkiem priekšmetiem (oļiem, ķiršu kauliņiem, krellēm, pogām, saulespuķu sēklām, zirnīšiem, papīra bumbiņām utt.), liek tos ausīs. Pieaugušajiem svešķermeņi var būt sērkociņa daļas, vates gabaliņi. Tos pašam izņemt ir bīstami, jo, mēģinot neveikli izņemt svešķermeni, var to iespiest dziļāk un sabojāt bungādiņu. Ārējā dzirdes kanālā var nokļūt dzīvi svešķermeņi - kukaiņi, kas izraisa ļoti nepatīkamas sajūtas un sāpes. Pirmā palīdzība kukaiņu iekļūšanai ausī ir dažu pilienu šķidras eļļas (augu, vazelīna) vai borskābes spirta šķīduma iepilināšana auss kanālā. Šajā gadījumā kukainis iet bojā un nepatīkamās sajūtas nekavējoties izzūd. Pēc tam pacients jānovieto tā, lai nodrošinātu drenāžu no auss uz "slimo" pusi. Bieži vien svešķermenis tiek izņemts no auss kopā ar šķidrumu. Ja svešķermenis paliek ausī, pacientam jākonsultējas ar otolaringologu.

Barotrauma. Rodas, ja ārējā dzirdes kanālā ar aizvērtu dzirdes caurulīti notiek straujas spiediena izmaiņas. Barotrauma ir izplatīta nirēju vidū ar akvalangu, un tā rodas arī pēc ceļošanas ar gaisa kuģi. Barotrauma izpaužas kā periodiskas vai pastāvīgas sāpes un troksnis ausīs, reibonis, dzirdes zudums un retāk izdalījumi no auss. Ārstēšanai izmanto mentola inhalācijas un pretsāpju līdzekļus. Ja simptomi pēc dažām dienām neizzūd, pacients tiek nosūtīts pie otolaringologa, kurš veic auss piepūšanu.

Cilvēkiem, kas cieš no deguna slimībām vai vidusauss iekaisuma, nav ieteicams nirt.

Mastoidīts. Pirmsantibiotiku laikmetā tas parādījās 1–5 % gadījumu kā vidusauss iekaisuma komplikācija. Ar vidusauss iekaisumu tiek traucēta drenāža no vidusauss dobuma, palielinās spiediens tajā un tiek iznīcinātas plānās kaula starpsienas starp mastoidālā izauguma gaisa šūnām. Šis process var turpināties 2–3 nedēļas. Pacienti sūdzas par sāpēm, nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, vispārēju vājumu un dzirdes zudumu.

Ausu izdalījumi parasti ir ar nepatīkamu smaku. Aizdomas par slimību jāparedz cilvēkiem, kuri sūdzas par ausu izdalījumiem, kas ilgst vairāk nekā 10 dienas. Veidojoties subperiosteālam abscesam, aiz auss parādās klasisks pietūkums ar auss dobuma nobīdi uz leju – tā ir mastoidīta raksturīgākā pazīme. Diagnozi var izslēgt radiogrāfiski, ja attēlā redzami normāli gaisa dobumi mastoidālajā izaugumā, savukārt mastoidīta vai ārējā vidusauss iekaisuma gadījumā šie dobumi nav skaidri redzami.

Ārstēšanu sāk ar intravenozām antibiotikām (piemēram, ampicilīnu 500 mg ik pēc 6 stundām), miringotomiju (bungādiņas pārgriešanu) un atbilstošām kultūrām, lai izvēlētos atbilstošas antibiotikas. Ja nav uzlabojumu, nepieciešama mastoidektomija.

Bullozs miringīts (bungādiņas iekaisums).

Vīrusinfekcija (gripa), Haemophilus influenzae un Mycoplasma infekcija var būt saistīta ar sāpīgu hemorāģisku pūslīšu veidošanos uz bungplēvītes un ārējā dzirdes kanālā. Hemorāģisks šķidrums ir atrodams arī vidusauss dobumā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]