Atmiņas traucējumi sievietēm, vīriešiem un gados vecākiem cilvēkiem

Reti sastopams dažādu patoloģisku procesu simptoms ir atmiņas zudumi, kas ir pilnīgs vai daļējs atmiņu zudums. Patoloģijas, kas var izraisīt šādu pārkāpumu, var būt centrālās nervu sistēmas, smadzeņu slimības, kā arī intoksikācija, galvas traumas, ievērojami psihoemocionāli satricinājumi. Dažiem pacientiem aizmirstas epizodes tiek nepareizi aizstātas ar izdomātiem notikumiem (fikcija).

Atmiņas zudumu ārstēšanu veic ārsti psihoneirologi, psihoterapeiti, neirologi atkarībā no diagnozes noteikšanas gaitā atklātās patoloģijas. [ 1 ]

Cēloņi atslēgumi

Informācijas atcerēšanās un saglabāšana ir viena no svarīgākajām cilvēka smadzeņu funkcijām, kas nosaka noteiktu notikumu, stāvokļu u.c. saglabāšanu un tālāku reproducēšanu. Ja šī funkcija tiek zaudēta, tas var būt saistīts ar vairākiem dažādiem faktoriem, gan fizioloģiskiem, gan psiholoģiskiem.

Fizioloģiskie cēloņi, kas izraisa atmiņas zudumu, tiek uzskatīti par:

• Slimības, kas saistītas ar asinsrites traucējumiem - īpaši smadzeņu asinsrites traucējumi;
• Smadzeņu hipoksija;
• Dažādas intoksikācijas, tostarp alkohols un narkotikas;
• Senila demence, pirmsdzemdību demence (Pika slimība);
• Autoimūnas patoloģijas;
• Slimības, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu un smadzenes;
• Metabolisma traucējumi;
• Galvas traumas;
• Hroniskas iekaisuma slimības, sistēmiskas patoloģijas;
• Ilgstoša vai nekontrolēta ārstēšana ar antidepresantiem, sedatīviem līdzekļiem, trankvilizatoriem;
• Ķirurģiskas iejaukšanās;
• Centrālās nervu sistēmas un smadzeņu infekcijas bojājumi.

Psiholoģiskie iemesli traucējumu rašanās procesam var būt:

• Sistemātisks vai dziļš stress, pārmērīga slodze uz nervu sistēmu;
• Hroniska noguruma sindroms, astēnija, miega un atpūtas traucējumi;
• Pārmērīgs emocionāls, garīgs stress.

Ne retāk šādu traucējumu parādīšanās ir saistīta ar negatīvām ar vecumu saistītām izmaiņām smadzeņu darbībā.

Starp visbiežāk sastopamajiem traucējumu cēloņiem galvenie ir:

• Ilgstoši vai dziļi depresijas stāvokļi, smags stress;
• Asinsvadu patoloģijas (tostarp insulti, smadzeņu asinsvadu spazmas, ateroskleroze);
• Akūta hipoksija, distresa sindroms.

Atmiņas zudumi medikamentu lietošanas dēļ biežāk sastopami gados vecākiem cilvēkiem, jo tieši viņi, visticamāk, regulāri lieto medikamentus, kas ietekmē smadzeņu un nervu sistēmas darbību.

Insults un atmiņas zudums

Smadzeņu audi saņem uzturu, pateicoties asinsvadiem. Ja tiek traucēti vielmaiņas procesi, rodas traumatiskas traumas un organisms dabiski noveco, asinsvadu darbība var tikt traucēta. Piemēram, asinsvadu tīklā veidojas trombi, kas izraisa asinsvadu aizsprostojumus vai plīsumus. Tiek traucēta asinsrite, tiek ietekmētas smadzenes: attīstās insults. [ 2 ]

Parasti, jo plašāka ir asinsvadu tīkla bojājuma pakāpe, jo spilgtākas ir patoloģisko simptomu izpausmes. Pēc insulta daudziem pacientiem ir pilnīgs vai daļējs atmiņas zudums. Šādu seku apmēru var izraisīt šādi faktori:

• Bojājumu pakāpe noteiktā smadzeņu reģionā;
• Aprūpes ātrums un kvalitāte;
• Pacienta vispārējais veselības stāvoklis, viņa vecums;
• Rehabilitācijas intensitāte un kvalitāte.

Ja traucējumi ir dziļi un plaši, aprūpe pēc insulta kļūst sarežģītāka: atveseļošanās kļūst vai nu neiespējama, vai arī sarežģīta un laikietilpīga. Daļējus atmiņas zudumus var novērst, taču tam nepieciešami gan medikamenti, gan pacienta ģimenes un tuvinieku palīdzība. Vēlams, lai pacients praktizētu īpašus vingrošanas vingrinājumus, veiktu intelektuālus uzdevumus, kas uzlabo smadzeņu darbību – jo īpaši nodaļas, kas atbild par ilgtermiņa un īstermiņa atmiņas procesiem. Ne mazāk svarīga loma ir uztura korekcijai: tajā jāiekļauj pārtikas produkti, kas bagātināti ar taukskābēm, B grupas vitamīniem, triptofānu. Noderīgas ir jūras veltes, pākšaugi, zaļumi, griķi, rieksti. Pilnvērtīgu rehabilitācijas programmu, lai atjaunotu iegaumētās informācijas reproducēšanas funkciju un novērstu "robus", sastāda ārstējošais ārsts – neirologs. [ 3 ]

Augsts asinsspiediens un atmiņas zudums

Arteriālā hipertensija ir viena no visizplatītākajām slimībām pasaulē. Tās bīstamība slēpjas vienlaicīgos artēriju bojājumos, kas apgādā asinis ar dzīvībai svarīgiem orgāniem un struktūrām. Tiek skartas arī smadzenes, kas galu galā noved pie smadzeņu asinsrites traucējumiem jeb išēmijas.

Hipertensija ir mānīga patoloģija, jo tā ne vienmēr izpaužas klīniskās izpausmēs. Dažreiz pacienti par savu slimību uzzina pēc tam, kad slimības process ir pasliktinājies. Smadzeņu artērijas bojājums ar paaugstinātu spiedienu izraisa lakunāru smadzeņu infarktu attīstību. Difūzi smadzeņu bojājumi izraisa tādus simptomus kā atmiņas zudumi, divpusējs paaugstināts muskuļu tonuss un traucēta iegurņa funkciju kontrole. [ 4 ]

Paaugstināts asinsspiediens var izraisīt ne tikai akūtu išēmiju ar traucētu smadzeņu asinsriti, bet arī pieaugošu asinsvadu encefalopātiju. Patoloģija klīniski izpaužas kā ievērojami atmiņas traucējumi, gaitas izmaiņas (trīce, nestabilitāte), nesakarīga runa utt.

Hipertensijas ārstēšana vienmēr ir sarežģīta. Ar encefalopātijas pazīmēm zāles Kavinton, kas normalizē asinsvadu tonusu, nodrošina asins transportu uz skartajām smadzeņu zonām, optimizē asinsriti, uzlabo skābekļa un glikozes piegādi un absorbciju neironiem - komponentiem, kas atbild par to normālu darbību. Glikozes-skābekļa nepietiekamība var izraisīt nervu šūnu, kas ir atbildīgas par atmiņu un domāšanas procesiem, nāvi. Šādas nepietiekamības sekas ir koncentrēšanās spēju traucējumi un aizmāršība.

Atmiņas zudums pēc dzeršanas

Dažiem cilvēkiem, pat jauniešiem, pēc alkohola lietošanas rodas noteiktu notikumu "dzēšana". Parasti tas notiek liela alkohola daudzuma dēļ vai arī, ja cilvēks dzer tukšā dūšā vai pārāk bieži (regulāri). Šīs parādības cēlonis ir hipotalāms: šī smadzeņu zona, šķiet, izslēdzas alkohola ietekmē.

Šādas "atstarpes" nav nekas neparasts. Saskaņā ar statistiku, tas notiek aptuveni 40% cilvēku, kuri lieto alkoholu.

Hipotalāms "izslēdzas", kad alkohola līmenis asinīs sasniedz noteiktu līmeni: 0,2% jeb aptuveni 2 ppm. Riska grupā ir cilvēki ar tievu miesasbūvi, smēķētāji vai lieto vieglās narkotikas, kā arī sievietes.

Alkoholiskā amnēzija ir pirmā pazīme, ka ir pienācis laiks pārdomāt savu dzīvesveidu un izdarīt atbilstošus pareizos secinājumus.

Zāles, kas izraisa atmiņas zudumu

Dažu medikamentu blakusparādība ir atmiņas traucējumi un saglabātās informācijas reproducēšana. Īpaši bieži šāds simptoms parādās, ja zāles lieto nepareizi un bez ārsta receptes. Tās jo īpaši ir šādas zāles:

• Pretparkinsonisma līdzekļi (apomorfīns, ropinirols, pramipeksols);
• Pretkrampju līdzekļi (fentanils, neirontīns, diamokss, tegretols, morfīns, hidrokodons u.c.);
• Zāles depresijas ārstēšanai (amitriptilīns, desipramīns, anafranils);
• Zāles hipertensijas ārstēšanai (Tenormin, Timolol, Carvedilol, Inderal, Metoprolol uc);
• Antipsihotiskie līdzekļi, kas izrakstīti šizofrēnijas, paranojas, bipolāru traucējumu ārstēšanai (haloperidols, tioridazīns);
• Antiholesterīna līdzekļi, statīni (atorvastatīns, simvastatīns u.c.);
• Miega zāles (Diazepāms, Lorazepāms, Hlordiazepoksīds u.c.);
• Antialerģiskas zāles (Dimedrol, Desloratadine uc);
• Antibiotikas (fluorhinoloni, amoksicilīns, levofloksacīns, cefaleksīns).

Diemžēl liels skaits zāļu, kas ārstē vienu patoloģiju, var izraisīt citas attīstību. Tas, pirmkārt, jāzina tiem, kas nodarbojas ar pašārstēšanos un nekonsultējas ar ārstiem.

Riska faktori

Vecums tiek uzskatīts par visizplatītāko zināmo atmiņas zudumu riska faktoru. Tomēr šādi traucējumi nav neizbēgamas ar vecumu saistītu izmaiņu sekas: tie rodas tikai nervu šūnu nāves rezultātā, kas noved pie noteiktu smadzeņu funkciju zuduma. Šādu traucējumu neitralizēšanai kalpo augsts kognitīvais līmenis, kas var būt ģenētiski vai anatomiski noteikts, bet bieži vien kļūst par paaugstinātas kognitīvās adaptācijas sekām. Ņemot to vērā, eksperti iesaka visu mūžu veikt pasākumus, lai palielinātu smadzeņu izturību pret dažādiem stimuliem, palielinātu to plastiskumu (adaptācijas spēju), radītu nepieciešamo drošības rezervi. To veicina fiziskās aktivitātes, regulāra garīgā slodze (tostarp krustvārdu mīklu, skandālu u.c. risināšana), plaša komunikācija.

Ir konstatēta saikne starp atmiņas zudumu rašanos un tādiem faktoriem kā dzīvesveids. Jo īpaši nozīmīga loma ir:

• Hipodinamija, neliela vai nekāda fiziskā aktivitāte;
• Liekais svars, aptaukošanās;
• Nelīdzsvarots uzturs, vienmuļa vai nepilnīga diēta;
• Tabakas smēķēšana, alkohola lietošana;
• Diabēts, paaugstināts asinsspiediens.

Citi iespējamie faktori ir depresija, slikta izglītība, sociālā izolācija un kognitīvā izvairīšanās.

Uztura uzņemšanai ir liela nozīme dažādu traucējumu attīstībā, kas ietekmē informācijas saglabāšanas un reproducēšanas procesus. Vidusjūras diēta tiek uzskatīta par optimālu atmiņas procesu uzturēšanai, nodrošinot zemu gaļas un piena produktu patēriņu, dominējot zivīm, jūras veltēm, dārzeņiem, garšaugiem, ogām un augļiem. Zinātnieki ir pierādījuši, ka šāda diēta samazina sirds un asinsvadu patoloģiju risku, samazina glikozes līmeni plazmā un insulīna līmeni serumā, samazina insulīna rezistenci un samazina iekaisuma un oksidatīvā stresa marķierus. [ 5 ]

Ilgstoši vai smagi depresijas traucējumi izraisa pakāpenisku kognitīvo spēju pasliktināšanos, uzmanības pasliktināšanos, garīgo reakciju ātruma samazināšanos un analītisko spēju pasliktināšanos. Atmiņas zudumi ir tipiski, tie ietver gan nesenus, gan senus notikumus un var būt saistīti ar motivācijas zudumu.

Vēl viens riska faktors, ko daudzi cilvēki ignorē, ir miega traucējumi. Nepietiekama atpūta ir tieši saistīta ar asinsvadu slimību, insultu, paaugstināta asinsspiediena, aritmiju attīstību, esošo stresa situāciju saasināšanos. Īpaša loma aizmāršības parādīšanās procesā pusmūža pacientiem ir arteriālajai hipertensijai. Tajā pašā laikā par visbīstamāko šajā ziņā tiek uzskatīta sistoliskā indeksa palielināšanās un diastoliskā indeksa samazināšanās. [ 6 ]

Pēdējās desmitgadēs atmiņas traucējumi arvien biežāk tiek reģistrēti personām, kuras guvušas vieglas vai vidēji smagas traumatiskas smadzeņu traumas. Cietušie sūdzas par koncentrēšanās grūtībām, amnēziju, kas ievērojami pasliktina viņu atgriešanās iespēju normālā dzīves ritmā. Šādos gadījumos ir ļoti svarīgi turpināt medikamentozo terapiju visā atveseļošanās periodā.

Pathogenesis

Atmiņas zudumus var izraisīt ļoti daudz ļoti dažādu faktoru un procesu. Bieži vien šādi traucējumi ir astēniskā sindroma sekas, ko, savukārt, provocē psihoemocionāla pārslodze, depresija vai trauksme. Turklāt līdzīgi traucējumi ir raksturīgi arī dažām somatiskām patoloģijām.

Atmiņas zudumi ne vienmēr ir bīstami, bet daudziem pacientiem tie liecina par citām nopietnām saslimšanām:

• Astēniski stāvokļi pārmērīga noguruma, daudzkārtēja vai hroniska stresa, hipovitaminozes, somatisko patoloģiju rezultātā;
• Hroniska rakstura intoksikācija, kas izraisa smadzeņu struktūru bojājumus un vispārējus traucējumus toksiskas ietekmes uz aknām un vienlaicīga vitamīnu deficīta dēļ;
• Akūti un hroniski asinsrites sistēmas traucējumi, kas ietekmē smadzeņu asinsvadus (aterosklerotiskas izmaiņas, insulti, asinsvadu spazmas, ar vecumu saistītas izmaiņas);
• Galvas trauma, traumatiska smadzeņu trauma;
• Audzēji smadzenēs;
• Senila demence, demence;
• Par psihopatoloģiju;
• Ģenētiskā un iedzimtā patoloģija.

Slimībām ir sarežģīta ietekme uz smadzenēm. Piemēram, smadzeņu traumas laikā iet bojā ne tikai bojātie nervu audi: tiek skartas neironu membrānas, tiek traucēta lokālā asinsrite. Šie procesi noved pie audu tūskas, skābekļa trūkuma smadzenēs. Savukārt tiek traucēta vazomotorā un elpošanas smadzeņu centra funkcija, rodas elpas trūkums, cieš sirdsdarbība, kas vēl vairāk pasliktina asins plūsmu uz smadzenēm. Tādējādi hipoksija saasinās. Ja uz šī fona rodas tādi traucējumi kā amnēzija, atjaunot funkciju normālā stāvoklī kļūst gandrīz neiespējami. [ 8 ]

Vaskulāro demenci pavada progresējošu "spraugu" attīstība. Viens no galvenajiem patoloģijas parādīšanās faktoriem - sistēmiskā ateroskleroze - izraisa hronisku skābekļa nepietiekamību smadzenēs. Vienlaikus tiek bojāta asinsvadu iekšējā virsma, veidojas aterosklerotiskas plāksnes. Tā rezultātā tiek traucēta vispārējā asinsrite, skābekļa deficīts kļūst vēl izteiktāks. Cieš arī sirds, rodas sirdslēkmes un sirds mazspēja: neironi turpina iet bojā, pasliktinās atmiņas traucējumi. [ 9 ]

Visbīstamākie apstākļi, kas izraisa kļūmes, ir šādi:

• Skābekļa trūkums, kas izraisa smadzeņu neironu bojājumus;
• Metabolisma traucējumi, kas ietekmē nervu audus;
• Tieša vai netieša nervu šūnu nāve.

Skābekļa deficītu var raksturot ar šādiem simptomiem:

• Eksogēns - parādās uz ārēja vispārēja skābekļa bada fona;
• Endogēns - rodas iekšēju iemeslu dēļ (patoloģijas: intoksikācija, ateroskleroze, asins slimības utt.).

Metabolisma traucējumi parasti ir ārstējami, tāpēc pastāv diezgan liela iespēja atjaunot atmiņas funkciju (vismaz daļēji). Tomēr neironu nāves gadījumā nav iespējas atgūt zaudēto spēju.

Epidemioloģija

Atmiņas zudumi – epizodiski vai pastāvīgi – ir diezgan izplatīti traucējumi, kas var rasties gandrīz ikvienam cilvēkam. Smagos gadījumos tie var ievērojami sarežģīt dzīvi un pasliktināt tās kvalitāti.

Ir zināmas vairāk nekā simts dažādas patoloģijas, kas izraisa dažādus šādus traucējumus. Galvenās šādu slimību sērijas ir:

• Neirodeģeneratīvas;
• Asinsvadu;
• Kombinēta asinsvadu-deģeneratīva;
• Dismetabolisks;
• Neiroinfekciozs;
• Demielinizējošs;
• Liquorodynamical anomālijas;
• Audzēji un galvas traumas.

"Vaininieks" var būt ne tikai organiska nervu sistēmas slimība, bet arī psihoemocionāls traucējums (visbiežāk - depresija).

Saskaņā ar statistiku, regulāra "aizmāršība" tiek novērota katram trešajam līdz ceturtajam planētas iedzīvotājam. Galvenais izteiktu atmiņas zudumu procents ir pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem. Jauniem pacientiem un pusmūža cilvēkiem ir lielāka iespējamība cieš no darba atmiņas funkciju traucējumiem, kas saistīti ar jaunas informācijas atcerēšanos, kas negatīvi ietekmē spēju mācīties.

Simptomi

Bieži vien pirmā iegūtās demences pazīme ir atmiņas zudumu parādīšanās. Tomēr lielākajai daļai cilvēku šādi traucējumi nav saistīti ar demences attīstību.

Speciālisti runā par šiem visbiežāk sastopamajiem darbības traucējumu cēloņiem:

• Ar vecumu saistītas izmaiņas smadzenēs;
• Kognitīvie traucējumi;
• Depresīvi stāvokļi;
• Kognitīvo spēju samazināšanās, demence.

Ar vecumu saistītas izmaiņas izpaužas kā periodiska informācijas iegaumēšanas un reproducēšanas pasliktināšanās organisma novecošanās gaitā. Gados vecāki cilvēki sāk sūdzēties par grūtībām atcerēties jaunus datus, noteiktu epizožu un notikumu aizmirstību. Šādi "robi" var rasties laiku pa laikam, radot diskomforta un apjukuma sajūtu. Tomēr intelektuālās spējas parasti netiek traucētas.

Vidēji smagu kognitīvo traucējumu gadījumā ir novērojama patiesa funkcionalitātes pasliktināšanās, kas nav saistīta ar palēninātu atcerēšanos. Patoloģisku izmaiņu sākumposmā ir traucēta īslaicīgās (epizodiskās) atmiņas funkcija: pacienti nevar atcerēties, kas tika apspriests nesenā sarunā, kur parasti atrodas atslēgas vai citi priekšmeti, aizmirst par iepriekš norunātu tikšanos. Attālinātās atmiņas funkcija parasti "darbojas", uzmanības koncentrēšanās nav traucēta. Apmēram katram otrajam pacientam ar vidēji smagu kognitīvo patoloģiju attīstās demence vairākus gadus (3-4) pēc atmiņas zudumu sākuma.

Pacientiem ar iegūtu demenci (demenci) ir atmiņas zudumi apvienojumā ar kognitīviem un uzvedības traucējumiem. Piemēram, ir grūtības ar runu, motoriskajām prasmēm, ikdienas uzdevumu plānošanu un organizēšanu, kā arī afāzija. Daudziem pacientiem aizmāršības dēļ ir grūti pat pagatavot ēdienu, apmaksāt komunālos maksājumus utt. Mainās personības īpašības: regulāra aizmāršība padara cilvēku viegli aizkaitināmu, nemierīgu un mazāk kontaktējamu. [ 10 ]

Depresīvi traucējumi bieži rodas cilvēkiem ar amnēziju. Un tajā pašā laikā pats depresīvais stāvoklis var izraisīt šādus traucējumus - demences veida (pseidodemences). Šādiem pacientiem standarta veidā tiek novēroti arī citi depresijas simptomi. [ 11 ]

Delirijs ir akūts psihotisks stāvoklis, ko var provocēt smaga infekcijas slimība, medikamentoza terapija (kā blakusparādība) vai noteiktu medikamentu lietošanas pārtraukšana. Pacientiem rodas "aizmirstība" uz smagu ģeneralizētu traucējumu un kognitīvo disfunkciju fona. [ 12 ]

Amnēzijas traucējumiem progresējot, pacienti var aizmirst notikumus, datumus, apstākļus utt. Īpaši bīstami ir dziļi un biežas aizmāršības (atkritumi), kad cilvēks aizmirst izslēgt gāzi, aizslēgt durvis, paņemt bērnu no skolas utt. Dažas slimības līdztekus aizmāršībai var izpausties ar tādiem simptomiem kā garīga miglainība, aizkaitināmība un aizkaitināmība, depresija, neiroze utt., kā arī aizmāršība.

Pirmās pazīmes

Atšķirīgas atmiņas zuduma pazīmes un domāšanas aktivitātes izmaiņas var būt aizdomas, ja pacients pamana šādas patoloģiskas pazīmes:

• Apjukums, pastāvīga apjukuma sajūta, veicot mājas darbus vai darba uzdevumus;
• Neparasta aizmāršība – piemēram, par neseniem notikumiem, datumiem, vārdiem utt.;
• Runas izmaiņas (vārdu, izteicienu aizmirstība, citu cilvēku runas uztveres traucējumi);
• Grūtības veikt vienkāršus uzdevumus;
• Traucēta telpiskā orientācija, īpaši iepriekš pazīstamā vidē;
• Pieaugoša ikdienas atkarība no apkārtējiem cilvēkiem;
• Uzvedības, personības izmaiņas (aizkaitināmība, vienaldzība utt.);
• Delirija epizodes, dezorientācija, halucinācijas.

Šīs pazīmes var izpausties dažādās pakāpēs - no vieglas līdz ievērojamai, kas raksturīga rupjiem intelektuāliem traucējumiem.

Dažiem pacientiem pirmās pazīmes parādās pēkšņi, kā pēkšņi atmiņas zudumi, bet citiem - lēnām progresējot. Tas vairāk ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām.

Speciālisti atšķir atmiņas zudumus pēc kvantitatīva klīniskā faktora:

• Amnēzija ir absolūta notikumu izdzēšana, kas notikuši noteiktā laika periodā. Savukārt amnēzija var būt pilnīga, retrogrāda, anterogrāda un retroanterogrāda.
• Hipomnēzija ir daļējs (pastāvīgs vai īslaicīgs) atmiņas procesu traucējums.

Atkarībā no atmiņas traucējumu pakāpes izšķir šādus aizmirstības veidus:

• Fiksācijas atmiņas pārtraukumus raksturo traucēta vai pilnīga spēju zudums ierakstīt notikumus vai informāciju;
• Anekforija atspoguļo savlaicīgas atcerēšanās grūtības;
• Pseidoreminācija ir pazudušu, izdzēstu epizožu "aizstāšana" ar atmiņām, kas saistītas ar citiem notikumiem, kas notikuši, bet citā laikā;
• Konfabulācija ir tukšumu aizstāšana ar izdomājumiem, kas bieži vien ir nereāli un neticami;
• Kriptomnēzija ir tukšumu aizstāšana ar notikumiem, kas "nav paša" (dzirdēti no kāda, redzēti televizorā, lasīti grāmatā utt.);
• Ehomnēzija ir pacienta uztvere par pašreizējiem notikumiem kā par tiem, kas ar viņu jau ir notikuši.

Daļējas invaliditātes pazīmes:

• Afektogēni atmiņas pārtraukumi (tiek dzēstas tikai "īpašas" atmiņas, kas izraisīja spilgtas negatīvas emocijas);
• Histēriskas atmiņas zudumi (daļēji tiek izdzēstas tikai nepatīkamas vai kompromitējošas atmiņas);
• Skotomija (atmiņu noņemšana pa daļām, fragmentiem, bez jebkādas saistības ar pozitīvām vai negatīvām emocijām).

Atmiņas zudums jauniešiem

Atmiņas zudumi parasti ir saistīti ar novecošanu, taču arī jaunieši bieži sūdzas par aizmāršību. Kāpēc tas notiek? Tam ir daudz iemeslu.

• Daudzfunkcionāla darbība vienlaikus, mēģinājumi pārvaldīt "visu vienlaikus" negatīvi ietekmē atmiņas procesus: cilvēks zaudē spēju koncentrēties, pastāvīgi ir novērsts, kas noved pie stresa attīstības.
• Stress ir gan jauniešu, gan vecu cilvēku galvenais ienaidnieks, kas pasliktina koncentrēšanās spējas uz jaunu informāciju.
• Garīgi traucējumi depresīvu vai trauksmes stāvokļu veidā liek cilvēkam pārmērīgi uztraukties par sīkumiem, kas negatīvi ietekmē iegaumēšanas procesus.
• Nepietiekams vai virspusējs miegs izraisa garastāvokļa un koncentrēšanās spēju pasliktināšanos, nogurumu un reiboni. Regulārs miega trūkums var izraisīt tādas problēmas kā hipertensija, sirds slimības, cukura diabēts utt.
• Vairogdziedzera hipofunkcija izpaužas kā pastāvīgs nogurums, miegainība, apātija, koncentrēšanās spēju samazināšanās.

Aizmāršību jaunībā reti izraisa sarežģīta neiroloģiska patoloģija. Tomēr noteikti nav vērts ignorēt problēmu, ja ir šādi simptomi:

• Aizmirstot draugu un radinieku vārdus, ar kuriem ir cieša un regulāra saziņa;
• Atkārtota lietu zaudēšana;
• Tu aizmirsti, ko tikko teici.

Šādas aizdomīgas pazīmes ne vienmēr ir nopietna slimība, bet tomēr iemesls apmeklēt ārstu.

Atmiņas zudums gados vecākiem cilvēkiem

Atmiņas zudumu apmērs vecumā ir atkarīgs gan no ar vecumu saistīto izmaiņu apjoma, gan no citu smadzeņu un asinsvadu slimību klātbūtnes. Turklāt pastāv diezgan liela demences, dažādu kognitīvu traucējumu, Alcheimera slimības attīstības varbūtība. [ 13 ] Piemēram, Alcheimera slimības kritēriji ir šādi:

• Viegli atmiņas zudumi, intelektuāli traucējumi, par ko liecina pats pacients vai viņa tuvinieki;
• Traucēta domāšanas funkcija;
• Grūtību trūkums ierastajās darbībās.

Demence jeb senila demence tiek uzskatīta par jau nopietnu traucējumu, kas ietver domāšanas un uzvedības procesu degradāciju. Demence attīstās vecumdienās, kas noteikti nav norma ar vecumu saistītām izmaiņām. Vairumā gadījumu problēma veidojas daudz agrāk, ilgstošas sarežģītu kognitīvo traucējumu uzkrāšanās rezultātā. [ 14 ]

Var būt saistīti ar ievērojamiem atmiņas funkciju un garīgās modrības traucējumiem:

• Ar Alcheimera slimību, demenci ar Lewy ķermenīšiem;
• Ar asinsvadu demenci (īpaši insultu vai atkārtotiem mikroinsultiem);
• Ar kortikobasālu deģenerāciju, frontotemporālu demenci;
• Ar primāru progresējošu afāziju vai Parkinsona slimību, ko pavada atmiņas zudumi;
• Ar vairākiem sistēmiskiem atrofiskiem procesiem, normotensīva hidrocefālija;
• Ar mērenu kognitīvo traucējumu pakāpi, Binsvangera slimība;
• Ar autoimūnas un iekaisuma etioloģijas encefalopātijām, nevaskulītiskām meningoencefalopātijām;
• Ar iepriekšēju galvas traumu, smadzeņu arteriopātiju, progresējošu supranukleāro paralīzi;
• Ar audzēja procesiem smadzenēs (atmiņas zudums var rasties gan pirms, gan pēc operācijas);
• Ar trauksmes traucējumiem, depresiju, bezmiegu;
• Ar Hašimoto encefalopātiju, Hantingtona slimību un Kreicfelda-Jakoba slimību.

Atmiņas zudums sievietēm

Visbiežāk sastopamie sieviešu aizmāršības cēloņi tiek uzskatīti par:

• Stress, nervu izsīkums un depresija bieži ietekmē sievietes nervu sistēmu. Un tā kā smadzeņu darbība ir vērsta uz to, kas traucē, tad attiecībā pret citām jomām parādās aizmāršība. Sieviete pārstāj koncentrēties uz noteiktām lietām, kas rada "neveiksmes" iespaidu.
• Hronisks miega trūkums, izsīkums ir īpaši raksturīgs jaunajām māmiņām. Viņu pastāvīgā uzmanība ir vērsta uz mazuli, un tas notiek gandrīz visu diennakti. Rezultātā var tikt traucēts ne tikai atmiņas process, bet arī attīstīties citas veselības problēmas.
• Alkohola lietošana ir īpaši nevēlama vājākajam dzimumam: pat nelielas alkohola devas var izraisīt viņiem domāšanas traucējumus un citus traucējumus.
• Dažas zāles, piemēram, miegazāles, sedatīvie līdzekļi un antidepresanti, izraisa arī seklu atmiņas zudumu. Nav noslēpums, ka sievietes šādas zāles lieto biežāk nekā vīrieši, un bieži vien bez ārsta receptes.
• Hipovitaminoze ir bieža stingru diētu un vienmuļa uztura sekas, ko sievietes ievēro, lai zaudētu svaru. Aizmāršība var parādīties uz folskābes, B vitamīnu, nikotīnskābes trūkuma fona.

Atmiņas zudums vīriešiem

Vīrieši aizmirst lietas tikpat bieži kā sievietes. Tomēr viņu aizmāršība biežāk ir saistīta ar citiem faktoriem.

• Kraniocerebrāli ievainojumi, kas var izraisīt gan nelielu dažu mirkļu aizmirstību pirms traumas vai tās laikā, gan smagu amnēziju.
• Asinsvadu ateroskleroze noved pie pieaugošiem asinsrites traucējumiem. Tas var izraisīt insultu un nopietnas smadzeņu darbības problēmas.
• Reibums (tostarp alkohola, narkotiskās) bojā smadzeņu audus, traucē endokrīnās un sirds un asinsvadu sistēmas darbību.

Veidlapas

Īstermiņa atmiņas zudumi

Cilvēki ar sistemātiskiem atmiņas zudumiem ne vienmēr apzinās problēmu. Tāpēc darbības traucējumus visbiežāk atklāj radinieki, draugi un draugi. Taču tas ne vienmēr tā ir: ja cilvēkam ir tendence uz trauksmes un depresijas stāvokļiem, tad, parādoties traucējumiem, viņš var koncentrēties uz tiem, kas situāciju vēl vairāk pasliktina. Bieži vien aizmāršība tiek pārvērtēta, un par atmiņas zudumiem tiek uzskatītas parastas nepatoloģiskas situācijas. Piemēram, ja aizmirstam cilvēka vārdu, neatceramies, kur viņš to redzēja, vai periodiski pazaudējam atslēgas – tas ne vienmēr rada bažas. Bieži vien šādu "izkrišanu" izraisa individuālas īpatnības, aizmāršība, uzmanības maiņa utt.

Ja rodas problēmas ar ierasto darbību veikšanu, ja ir apjukums un dezorientācija galvā, nepieciešams apmeklēt ārstu, un tas jādara pēc iespējas ātrāk. Jau parādoties pirmajām traucējumu pazīmēm, vēlams sākt fiksēt visas neveiksmes, pierakstīt aizdomīgus brīžus, pasliktināšanās epizodes, aizmirstās informācijas veidu, amnēzijas ietekmi uz dažādiem dzīves aspektiem.

Periodiskas īslaicīgas atmiņas pauzes daudzos gadījumos neliecina par nekādu patoloģiju: visi cilvēki dažreiz kaut ko aizmirst, un tā ir normāla parādība. Smadzenēm "ir tiesības" aizmirst vienu informācijas daļu, lai pareizi apstrādātu jaunu informāciju. Cita lieta ir sistemātiska aizmāršība, lielu un mazu epizožu dzēšana no atmiņas, dziļas un biežas "robi". Tas viss prasa obligātu medicīnisku iejaukšanos.

Atmiņas zudumi un galvassāpes

Sāpes galvā, reibonis, atmiņas traucējumi un atliktās informācijas reproducēšana, pastāvīgs nogurums, samazināta efektivitāte - šādas pazīmes var novērot ne tikai gados vecākiem pacientiem, bet arī cilvēkiem līdz 30-35 gadu vecumam. Šie simptomi nav tik nekaitīgi, jo dažkārt tie norāda uz hronisku asinsrites nepietiekamību smadzenēs.

Normālai smadzeņu darbībai nepieciešams liels enerģijas daudzums. Skābeklis un barības vielas audiem tiek piegādātas caur asinsrites sistēmu, ko nodrošina divi galveno artēriju pāri: miega artērija un mugurkaula artērija. Šajā gadījumā nepietiekama asins plūsma vienā galvenajā asinsvadā var tikt kompensēta uz otra rēķina. Tomēr pat šis kompensācijas mehānisms var nedarboties slimības dēļ. Tā rezultātā cilvēkam ir sāpes galvā, nogurums, reibonis un atmiņas zudumi vai vēl ļaunāk - nopietnas neiroloģiskas izpausmes. Visbiežāk šāda attīstība novērojama arteriālas hipertensijas un aterosklerozes gadījumā.

Atmiņas zudums ar dzemdes kakla deģeneratīvu disku slimību

Ja ir kakla mugurkaula izliekumi vai bojājumi, tiek traucēta asins piegāde smadzenēm. Šajā gadījumā atmiņas zudumi ir vismazāk nopietnas sekas, jo traucēta asinsrite var pat izraisīt insultu.

Papildu pazīmes, kas liecina par asinsrites problēmām ar dzemdes kakla osteohondrozi, ir:

• Periodiskas galvas sāpes, ko nepalīdz vai slikti kontrolē parastās pretsāpju zāles;
• Nejutīgums rokās, pirkstos.

Lai novērstu aizmāršību, nav ieteicams tieši ārstēt amnēziju. Vispirms ir jākonsultējas ar vertebrologu, jāuzņem kakla skriemeļu attēls, jānoskaidro patiesais traucējuma cēlonis. [ 15 ]

Atmiņas zudumi un uzmanības zudums

Alcheimera slimība tiek atzīta par visbiežāko uzmanības novēršanas un atmiņas zudumu pamatcēloni - šī slimība tiek atklāta aptuveni 65% gados vecāku pacientu, kuri sūdzas par šādiem traucējumiem. Visbiežāk pirmie "zvaniņi" parādās pēc 65 gadiem, retāk - pēc 45 gadiem. Sievietēm patoloģija tiek reģistrēta biežāk, un parasti pēc 80 gadu vecuma.

Galvenais faktors slimības attīstībā ir traucēta BPA proteīna (amiloidā prekursora) vielmaiņa. Ja šajā proteīnā un enzīmu sistēmās, kas to noārda, ir atbilstošs ģenētisks defekts, BPA daļiņas uzkrājas smadzeņu audos un asinsvados. Tā rezultātā nervu šūnas pakāpeniski tiek bojātas un iet bojā.

Par galveno slimības cēloni tiek uzskatīts ģenētisks defekts, taču dažos gadījumos izraisītāji ir ar vecumu saistītas audu izmaiņas, aterosklerotiski un arteriolosklerotiski procesi smadzeņu asinsvados, smadzeņu traumas, hronisks skābekļa deficīts, hiperlipidēmija, cianokobalamīna un folskābes trūkums, hiperhomocisteinēmija un tā tālāk.

Epilepsija un atmiņas zudumi

Pacientiem ar diagnosticētu epilepsiju bieži var dzirdēt sūdzības par atmiņas zudumiem. Tā kā slimības pamatā ir organisks smadzeņu bojājums, šāda traucējuma parādīšanās ir diezgan saprotama. Turklāt cēloņi bieži vien ir regulāras epilepsijas lēkmes, kas ne vienmēr izraisa krampjus, bet negatīvi ietekmē informācijas iegaumēšanas, fiksācijas un saglabāšanas procesus.

Speciālisti atzīmē, ka izteikti amnēzijas tipa traucējumi epilepsijas gadījumā parasti nerodas. Tomēr pat relatīvi sekla "aizmirstība" var radīt pacientam papildu trauksmi, kas tikai pasliktina situāciju.

Epilepsija un aizmāršība ne vienmēr pastāv līdzās: daudziem epilepsijas pacientiem šādu traucējumu nav. Visbiežāk traucējumi tiek novēroti pašas lēkmes struktūrā, uz uzvedības, domāšanas traucējumu, ilūziju un halucināciju parādīšanās fona. [ 16 ]

Atmiņas zudumi un halucinācijas.

Vecāks vecums ir periods, kurā hroniskas slimības bieži saasinās un attīstās jaunas viena vai otra patoloģiska procesa dēļ organismā. Viena no šim periodam raksturīgajām slimībām ir DTL – demence ar Levī ķermenīšiem. Šī slimība, tāpat kā Alcheimera slimība, attiecas uz hroniskām progresējošām deģeneratīvām smadzeņu patoloģijām. Tā izpaužas ar izteiktiem domāšanas traucējumiem, atkārtotām spilgtām redzes halucinācijām un progresējošiem atmiņas zudumiem (kas gan rodas tikai vēlākās stadijās). Patoloģijas īpatnība ir Parkinsona slimības pacientiem raksturīgo pazīmju parādīšanās – tas ir, trīce rokās, kaklā, galvā, paaugstināts muskuļu tonuss, neskaidrība ejot, motora nestabilitāte. Tajā pašā laikā jau sākotnējā stadijā lielākajai daļai pacientu ir delīrijs, uzvedības traucējumi, halucinācijas. [ 17 ]

DTL ir diezgan izplatīta patoloģija, otrajā vietā aiz Alcheimera slimības. Tās pamatpazīme ir Levija asinsķermenīši, kas tiek atklāti smadzeņu audu mikroskopiskās vizualizācijas laikā. Levija asinsķermenīši ir noapaļotas daļiņas, kas atrodas nervu šūnu iekšpusē un izjauc to struktūru, laika gaitā izraisot neironu nāvi.

Atmiņas zudumi un trīcošas rokas.

Vaskulārā demence ir trešais izplatītākais faktors kognitīvo traucējumu attīstībā gados vecākiem pacientiem. Kopumā smadzeņu asinsvadu bojājumi vismaz 15% gadījumu noved pie domāšanas funkciju traucējumiem. Īpaši bīstami ir smadzeņu asinsrites traucējumi (insulti, pārejošas išēmiskas lēkmes) un hroniska smadzeņu išēmija. Pamatcēloņi var būt hipertensija, smadzeņu ateroskleroze, sirds un asinsvadu slimības, cukura diabēts.

Vēl viena nopietna slimība, ko pavada trīce un atmiņas zudumi, ir Parkinsona slimība. Šīs progresējošās patoloģijas sākotnējo stadiju raksturo pirkstu un roku trīce, depresija, letarģija, miega traucējumi. Pēc kāda laika parādās citi, smagāki simptomi - jo īpaši galvas kratīšana, ekstremitāšu vai rumpja vardarbīgas kustības, t.i., tā sauktie ekstrapiramidālie traucējumi.

Atmiņas zudums pēc ventilācijas

Atmiņas traucējumi un uzglabātās informācijas reproducēšana pēc reanimācijas un mākslīgās plaušu ventilācijas nav tiešas šīs procedūras sekas. Taču tie var būt pamatslimības komplikācija, kas izraisījusi nepieciešamību pēc mākslīgās plaušu ventilācijas, kā arī ilgstoša skābekļa trūkuma rezultāts elpošanas ceļu bojājumu dēļ.

Atmiņas zudums pēc anestēzijas

Anestēzija ir pacienta iegremdēšana samaņas zuduma stāvoklī ar īpašu zāļu palīdzību, kas nomāc nervu sistēmu. Anestēzija palīdz veikt ķirurģisku iejaukšanos bez sāpēm un vienlaikus saglabāt pacientu fiksētā un atslābinātā stāvoklī: tas ļauj ķirurgam bez problēmām veikt nepieciešamās manipulācijas.

Patiešām, nelielai daļai pacientu pēc anestēzijas tiek novērota aizmāršība un nelielas uzvedības izmaiņas. Šādi simptomi var ilgt pāris stundas vai vairākus mēnešus, un tikai dažiem pacientiem atmiņas zudumi saglabājas gadiem ilgi.

Saskaņā ar pētījumiem, šādas sekas biežāk tiek reģistrētas pēc koronārām intervencēm pacientiem vecākā vecuma kategorijā - vecākiem par 60 gadiem. Komplikāciju risks ir lielāks ilgstošu operāciju gadījumā un novājinātiem gados vecākiem pacientiem. Pēc 60 gadu vecuma vairāk nekā 75% pacientu pēc vispārējās anestēzijas tiek konstatēta atmiņas funkciju un reakcijas ātruma samazināšanās. Ar ko tas ir saistīts, joprojām nav zināms. Eksperti iesaka: lai izvairītos no nepatīkamām sekām, gados vecākiem cilvēkiem vajadzētu dot priekšroku epidurālajai anestēzijai vispārējās anestēzijas vietā - protams, ja tas ir iespējams konkrētā situācijā.

Depresija un atmiņas zudumi

Depresijas laikā smadzenes zaudē spēju pienācīgi veidot jaunas šūnas. Ja depresīvie traucējumi ieilgst, pacientam var rasties izteikti pseidodemences tipa kognitīvie traucējumi. Pēc depresijas beigām cilvēka stāvoklis atjaunojas, bet var tikt ietekmēta spēja iegaumēt – un pazīmes bieži vien kļūst zināmas nevis uzreiz, bet gan pēc vairākām dienām, mēnešiem un pat gadiem. Traucējumi attiecas gan uz neseniem, gan tāliem notikumiem.

Nepatīkamo seku smagums ir atkarīgs no depresīvā traucējuma smaguma pakāpes. Tikai augsta kognitīvā rezerve, kas ir ģenētiski vai anatomiski noteikta vai saistīta ar cilvēka paaugstinātu kognitīvo adaptāciju, var neitralizēt šādu traucējumu. [ 18 ]

Atmiņas zudums pēc sapņa

Ja cilvēks pēc pamošanās neatceras nekādus notikumus, iemesli ir šādi:

• Reibums (alkohols, narkotikas utt.);
• Spēcīgs drudzis, drudzis;
• Daudz stresa iepriekšējā dienā;
• Smags nogurums.

Miega trūkums negatīvi ietekmē arī domāšanas funkcijas. Lieta tāda, ka, kamēr cilvēks guļ, viņa smadzenes apstrādā un gatavojas saglabāt dienas laikā saņemto informāciju. Starp citu, zinātnieki ir atklājuši, ka pāreja uz dziļā miega fāzi veicina datu integrāciju un sakārtošanu, un informācija no īstermiņa atmiņas "nodaļas" tiek transportēta uz ilgtermiņa atmiņu. Ja šis process kādā posmā tiek traucēts, atmiņā var rasties nepilnības, jo daļa informācijas netiek saglabāta.

Regulārs miega trūkums un slikts virspusējs miegs izraisa traucējumus hipokampā – smadzeņu zonā, kas atbild par atmiņas organizēšanu, uzmanību un mācīšanos. Šādas problēmas bieži tiek atrisinātas, izveidojot miega grafiku: iet gulēt ne vēlāk kā plkst. 22:00, celties ne agrāk kā plkst. 6:00, gulēt labi vēdināmā telpā un ērtā gultā, pēcpusdienā un jo īpaši vakarā ļaunprātīgi neizmantot nekādus informācijas avotus (planšetdatoru, datoru, televizoru). Ir svarīgi arī naktī nelietot stimulējošus dzērienus (kafiju, enerģijas dzērienus utt.).

Atmiņas zudums stresa dēļ

Kad cilvēks ir pārmērīgi nemierīgs vai stresains, informācijas iegūšanas, saglabāšanas un reproducēšanas process var būt traucēts. Ir svarīgi apzināties, ka stress ne vienmēr ir saistīts ar konfliktiem, bailēm vai intensīvām sajūtām. Dažreiz tas ir saistīts arī ar ikdienas cerību un pienākumu izpildi, daudzfunkcionālu praksi, pārmērīgu prasību izvirzīšanu un augstu cerību izvirzīšanu.

Atmiņas zudumus stresa dēļ izraisa arī slikts miegs vai tā trūkums, ilgstošs nomākts garastāvoklis.

Psihoterapeiti identificē šos galvenos atmiņas traucējumu cēloņus stresa dēļ:

• Psiholoģiskas traumas liek cilvēkam atkal un atkal "izdzīvot" traumatisko situāciju, kas vēlāk var kļūt par posttraumatiskā stresa traucējumu attīstības izraisītāju;
• Pārmērīga trauksme ietekmē koncentrēšanās spējas un domu fokusu, kā rezultātā rodas grūtības uztvert un apstrādāt ienākošo informāciju;
• Trauksmes traucējumi attīstās cilvēkiem, kuri ilgstoši piedzīvo stresa stāvokli (vairāk nekā sešus mēnešus);
• Panikas lēkmes un traucējumus pavada akūta simptomatoloģija, tostarp traucēta atmiņas funkcija;
• Obsesīvi kompulsīvi traucējumi "spiež" cilvēku izdarīt kompulsijas (savdabīgus rituālus): tiem ir nomierinoša iedarbība uz viņu, bet tie aizņem lielāko uzmanības daļu, kas negatīvi ietekmē citas informācijas uztveri un iegaumēšanu.

Sistemātisks un ilgstošs stress noved ne tikai pie atmiņas zudumiem, bet arī pie citām veselības problēmām, piemēram, noguruma, galvassāpēm, hipertensijas, ēšanas traucējumiem, novājinātas imunitātes utt.

Atmiņas zudumi pēc koronavīrusa

Koronavīrusa infekcija ne vienmēr skar tikai elpošanas orgānus: daudziem pacientiem ir patoloģiskas izmaiņas nervu sistēmā. Precīzs šāda bojājuma mehānisms joprojām nav zināms, taču eksperti ir pārliecināti par šādas saistības esamību. Noteiktos apstākļos vīruss var iekļūt no nazofaringeālas zonas smadzeņu audos, kas var izraisīt vairāku komplikāciju attīstību.

Zinātnieki ir atklājuši, ka neiroloģiski simptomi ir sastopami aptuveni katram trešajam pacientam ar Covid-19. Piemēram, ir identificēti vairāki encefalīta gadījumi, kā arī akūts autoimūns poliradikuloneirīts, kas izraisa astēniju un pat paralīzi.

Diezgan bieži koronavīrusa pacientiem attīstās masīvs insults neatkarīgi no vecuma (pat pusmūža cilvēkiem). Tomēr jāatzīmē, ka šādas komplikācijas tiek novērotas tikai pacientiem ar smagām slimības formām. Daudz biežāk pat atveseļojušies pacienti sūdzas par tādām nepatīkamām sekām kā ekstremitāšu nejutīgums, izteikts vājums, atmiņas zudumi.

Patoloģisko pētījumu laikā koronavīrusa infekcija tika atklāta, cita starpā, smadzeņu audos. Tā nav īpatnība, jo tas ir iespējams arī ar citiem vīrusiem, piemēram, gripu vai masalām. Tomēr briesmas slēpjas faktā, ka koronavīrusa nokļūšana smadzenēs īsā laika periodā var izraisīt iekaisuma un citas izmaiņas, kuru smaguma pakāpe lielā mērā ir atkarīga no ģenētiskā faktora un cilvēka vispārējā veselības stāvokļa. [ 19 ]

Daudzveidīga personības traucējums ar atmiņas zudumiem

Daudzveidīga personības traucējuma forma ir relatīvi reta psihopatoloģija, kas sadala cilvēku divās (vai vairākās) vienībās. Slimība ir sarežģīta un to pavada vairāki citi simptomi: atmiņas problēmas, fobiju un depresijas rašanās, dezorientācija, miega un ēšanas traucējumi utt. Šāds sindroms ir kumulatīvs process, kas var attīstīties šādu iemeslu ietekmē:

• Ļoti stresaina ietekme;
• Tieksme uz disociāciju.

Visbiežāk pacienti ar dalītām personībām iepriekš ir pārcietuši nopietnu slimību, spēcīgu stresu, tuvinieku zaudējumu utt.

Pirmkārt, problēma izpaužas kā biežas atmiņas nepilnības. Kamēr viens nosacīts subjekts pieņem kādu informāciju, otrs it kā pārtver sev uzmanību, kā rezultātā šī informācija tiek zaudēta: cilvēks acumirklī aizmirst apspriesto. Citās situācijās pacients ar dalītu personību zaudē spēju atpazīt reljefu, kurā viņš ir atradies iepriekš, nevar orientēties un saprast savu atrašanās vietu, un tāpēc bieži vien rodas panika un aizkaitinājums. Šīs situācijas bieži kļūst bīstamas pacienta veselībai un dzīvībai. [ 20 ]

Tiek uzskatīts, ka citas sadalītas personības sindroma pazīmes ir šādas:

• Vīrietis dzird dažas iekšējās balsis;
• Garšas preferences mainās, pacients kļūst "pārāk izvēlīgs";
• Bieži runā pats ar sevi;
• Viņa garastāvoklis ir ārkārtīgi nepastāvīgs;
• Sarunā pacients kļūst ass, viegli aizkaitināms un pat agresīvs;
• Atmiņas zudumi kļūst pamanāmi citiem, lai gan pats pacients neuzskata sevi par garīgi slimu.

Diagnostika atslēgumi

Pirmkārt, kad tiek izteiktas pacienta sūdzības par atmiņas zudumiem, diagnostikas pasākumiem jābūt vērstiem uz tādu traucējumu atpazīšanu, kuriem nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās. Pēc tam jāierobežo patoloģiskie traucējumi no ierastās ikdienas aizmāršības, kas var būt normas variants. Jebkurā gadījumā ir vēlama pilnīga pacienta izmeklēšana, īpaši, ja pacients ir riska grupā - piemēram, pieder pie vecāka gadagājuma cilvēku vecuma grupas.

Ja iespējams, saruna un anamnēzes vākšana tiek veikta ne tikai ar pacientu, bet arī ar viņa radiniekiem. Fakts ir tāds, ka daudzi pacienti ne vienmēr spēj pareizi atspoguļot situāciju, norādīt uz detalizētām klīniskajām izpausmēm, aizdomāties par traucējuma cēloni. Taču radinieki bieži palīdz, raksturojot ainu "no ārpuses".

Anamnēzes vākšana parasti ietver šādas informācijas noskaidrošanu:

• Kas īsti ir aizmirstība;
• Ja bija reizes, kad pacients zaudēja orientāciju, piemēram, nevarēja atrast ceļu mājup;
• Cik bieži bija atmiņas zudumi;
• Vai ir vērojama patoloģijas palielināšanās, vai smaguma pakāpe pasliktinās, vai progresē citi simptomi;
• Vai mainās runa, miegs vai garastāvoklis;
• Vai cieš profesionālā sfēra, sadzīves aktivitātes.

Vispārēja ķermeņa izmeklēšana ir vērsta uz neiroloģisku simptomu un citu patoloģisku pazīmju noteikšanu:

• Parkinsona slimības simptomu gadījumā;
• Fokālās neiroloģiskās izmaiņas, kas raksturīgas asinsvadu demencei;
• Nespēja skatīties uz augšu un uz leju, saglabājot līdzsvaru;
• Gaitas traucējumi;
• Par kustību traucējumiem;
• Vestibulārā aparāta un smalko motoriku problēmas.

Medicīniskās anamnēzes sarakstā jāiekļauj informācija par jau esošām patoloģijām, medikamentiem (gan ārsta izrakstītiem, gan tiem, ko pacients lietoja pats).

Iedzimtā un kognitīvā anamnēze ietver informācijas vākšanu par pacienta sākotnējo intelektuālā stāvokļa līmeni, izglītības pakāpi, profesionālo darbību un sociālo aktivitāti. Tajā tiek ņemta vērā psihoaktīvo zāļu lietošana, iedzimta nosliece uz demences un kognitīvo traucējumu attīstību.

Pēc neiroloģiskās izmeklēšanas tiek veikta garīgā stāvokļa novērtēšana:

• Pacienta orientācija (jāatbild uz jautājumiem par atrašanās vietu, šodienas datumu);
• Koncentrēšanās un organizētība (jāatkārto ārsta vārdi, jāatrisina vienkārša problēma, jāuzraksta vārds otrādi);
• Īstermiņa atmiņa (jāiegaumē un jāatkārto noteiktu vārdu sērija ik pēc piecām, desmit minūtēm un pusstundas);
• Ilgtermiņa atmiņa (jāspēj formulēt atbildes uz jautājumiem par notikumiem, kas notikuši diezgan sen);
• Runas funkcija (jānosauc objekti, kā norādījis ārsts);
• Darbības un izpildes funkcija (uzdevumu pakāpeniska izpilde);
• Konstruktivitāte (jāuzzīmē tāds pats attēls kā ierosinātajam).

Ārsts var aizdomas par nopietnu atmiņas zuduma traucējumu, ja pacientam ir šādi simptomi:

• Uzvedības traucējumi;
• Izkaisīta uzmanības spēja, apjukusi apziņa;
• Depresīva stāvokļa pazīmes (apetītes zudums, apātija, pesimistisks noskaņojums).

Minimālais laboratorijas testu saraksts, lai diagnosticētu potenciāli atgriezeniskus atmiņas zudumus, ietver šādus testus:

• Vispārējas asins un urīna analīzes;
• Satura novērtējums:
  • Aspartātaminotransferāze, alanīnaminotransferāze, ugutamiltransferāze, bilirubīns;
  • Urīnvielas slāpeklis, kreatinīns;
  • Vairogdziedzera hormoni;
  • Folijskābe, cianokobalamīns.

Instrumentālā diagnostika sastāv no smadzeņu datortomogrāfijas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Šie pētījumi ir obligāti personām ar pieaugošiem kognitīviem traucējumiem, kā arī kognitīvo un citu neiroloģisku traucējumu (maņu, motorisko u.c.) kombinācijas gadījumā. Instrumentālās pētījumu metodes palīdz izslēgt neiroķirurģiskas problēmas (smadzeņu audzēja procesus, likvora dinamikas traucējumus).

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnozē tiek izmantoti šādi līdzekļi:

Neiroattēlveidošana magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfijas veidā, ar vai bez kontrastvielas, lai diferencētu organiskus smadzeņu bojājumus;

• Dzemdes kakla un smadzeņu asinsvadu tīkla ultraskaņa, lai identificētu asinsvadu slimības;
• Elektroencefalogrāfija (iespējams, ar provokatīviem testiem: fotostimulāciju, hiperventilāciju, miega trūkumu), lai diferencētu ar epileptiskiem sindromiem;
• Ilgstoša elektroencefalogrāfiskā uzraudzība, lai atklātu sarežģītas diagnostiskas patoloģijas, ko pavada epilepsijas lēkmes;
• Bioloģiskā materiāla mikroskopija infekcijas slimību identificēšanai;
• Bioloģisko marķieru noteikšana, toksīnu noteikšana asinīs, asins analīzes vitamīnu līmeņa noteikšanai organismā - intoksikāciju, hipovitaminozes diferenciācijai;
• Cerebrospinālā punkcija, lai diagnosticētu iekaisuma un audzēja procesus smadzenēs;
• Kaulu smadzeņu punkcija, lai atklātu ļaundabīgus asins veidojumus (leikēmiju).

Pats termins atmiņas zudumi parasti tiek saukts par amnēziju, lai gan šādiem traucējumiem ir arī citi termini:

• Hipomnēzija - vispārēja aizmāršība, kas izpaužas kā grūtības atlikt "galvā" jaunus vārdus, datumus, aktuālo informāciju;
• Anekforija – stāvoklis, kad cilvēks nespēj atcerēties zināmus brīžus (vārdus, terminus, vārdus utt.) – kā saka, "tas viņam apkārt griežas pa galvu", bet viņš nevar atcerēties;
• Pseidoreminācija ir hronoloģijas sadalījums, kurā pagātnes notikumi šķietami tiek pārnesti uz tagadni;
• Konfabulācija ir traucējums, kurā atmiņu avoti tiek mainīti – piemēram, cilvēks sapnī kaut ko redz un pēc tam notic, ka tas tiešām notika, vai otrādi;
• Piesārņojums — nepatiesa informācija, informācijas sajaukšana;
• Amensija ir atmiņas zudums, ko pavada apjukums, domu nesakarība, personīga un laika dezorientācija, halucinācijas: šis stāvoklis var ilgt līdz pat vairākām nedēļām un var pāraugt delīrijā.

Atmiņas trūkumu aizstāšana ar daiļliteratūru

Atmiņas pārtraukumus, ko aizstāj tā sauktās viltus atmiņas jeb fikcijas, sauc par konfabulācijām. Tām raksturīga pacienta patoloģiska pārliecība par to ticamību. Fikcijas var būt gan esoši, bet pagātnes notikumi, gan iedomāti vai redzēti (dzirdēti) tēli.

Citiem vārdiem sakot, konfabulācijas sauc par atmiņas halucinācijām, iztēles maldiem.

Visbiežāk šāda aizstāšana ir kognitīvo deficītu sekas: uz iegaumēšanas pasliktināšanās un uzmanības fokusa zuduma fona "nepilnību" vietu ieņem fiktīvas vai no citiem avotiem ņemtas epizodes.

Tiešie traucējumu cēloņi kļūst par centrālās nervu sistēmas organiskajām slimībām, garīgiem traucējumiem, intoksikāciju un psihotraumām.

Komplikācijas un sekas

Atmiņas zudumi paši par sevi sarežģī cilvēka dzīvi. Tomēr uz dažādu slimību fona var attīstīties arī komplikācijas - sociālo problēmu, pastiprinātas traumatizācijas, depresīvu un trauksmes traucējumu, telpiskās dezorientācijas veidā.

Ar ievērojamu un biežu informācijas "dzēšanu" neizbēgami cieš dzīves kvalitāte, izgaist daudzas profesionālās un ikdienas prasmes, zūd spēja aptvert jaunas lietas. Dažiem pacientiem aizmāršība kļūst dzīvībai bīstama – parādās domas par pašnāvību, lai gan eksperti tās vairāk saista ar vienlaicīgu depresiju, kas raksturīga daudzām cēloniskām un fona slimībām (īpaši Alcheimera slimībai vai multiplajai sklerozei).

Profesionālo un sadzīves prasmju zudums izpaužas kā nepareiza mašīnu un instrumentu, ierīču un mehānismu lietošana, kā arī dažādas nepietiekamas darbības. Tas viss noved pie pastiprinātas traumatizācijas, tostarp apkārtējiem cilvēkiem.

Depresija ir specifisks stāvoklis, kas var būt gan atmiņas zudumu cēlonis, gan to sekas, kas jāņem vērā diagnostikā. Depresija pacientiem attīstās savas bezpalīdzības apzināšanās, neveiksmes, motivācijas trūkuma un ticības trūkuma dēļ ārstēšanas panākumiem.

Trauksmes traucējumi kā citu traucējumu komplikācija izpaužas pārmērīgās raizēs par savu veselību, par ģimeni, kas bieži vien tiek kombinēta ar depresijas parādīšanos.

Telpiskā dezorientācija, kā likums, ir saistīta ar fiksācijas atmiņas pārtraukumiem, kas saistīti ar pašreizējo notikumu atcerēšanos. Pats par sevi šis traucējums ir bīstams: cilvēkam ir grūtības atrast sevi, viņš apmaldās pat dzimtajā apkārtnē, neatpazīst radiniekus.

Profilakse

Veselīgs dzīvesveids ir ļoti svarīgs atmiņas zudumu novēršanai. Tas var ietvert arī pareizu uzturu, darba un atpūtas režīma līdzsvaru, nikotīna un alkohola lietošanas izvairīšanos.

Šeit ir saraksts ar pārtikas produktiem, kas uzlabo smadzeņu darbību:

• Sēklas, rieksti;
• Fermentēti piena produkti;
• Kakao, tumšā šokolāde;
• Jūras veltes, brūnaļģes;
• Brokoļi;
• Zaļumi.

Ir svarīgi savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību, ja nepieciešams, veikt medicīnisko pārbaudi un profilaktisko diagnostiku.

Lai optimizētu domāšanas un atmiņas procesus, ieteicams veikt īpašus vingrinājumus, piemēram:

1. Viņi prātā izveido telpas vai zonas plānu, numurē galvenos objektus un tos iegaumē. Pēc tam saista noteiktas lietas vai objektus tuvumā ar katru numurēto objektu: tas palīdz attīstīt asociatīvo domāšanu.
2. Izdomāt asociatīvi saistītu vārdu virkni noteiktā secībā, pēc tam iegaumēt šo virkni un reproducēt to.
3. Iegaumējiet veselas vārdu virknes pirmos burtus un pēc tam atkārtojiet visu virkni secībā, koncentrējoties uz iegaumētajiem pirmajiem burtiem.
4. Izvēlieties vairākus nesaistītus vārdus. Izveidojiet stāstu vai stāstu, kurā izmantoti izvēlētie vārdi.
5. Patvaļīga vārdu virkne tiek sadalīta grupās - piemēram, pienene un pīlādzis ir augi, skrūvgriezis un āmurs ir instrumenti utt.
6. Iegaumējiet vārdus pēc to sākotnējās emocionālās krāsas, piemēram: skumjš izkārnījums, priecīga bumba utt.

Lai izvairītos no pārkāpumiem, ārsti neiesaka dīkstāvi: ir lietderīgi zīmēt, dziedāt, iesaistīties jebkurā aktīvā darbībā.

Apgaismojuma kļūmju gadījumā īpaši nozīmīgi notikumi jāpieraksta rakstiski: ir lietderīgi sākt rakstīt īpašu dienasgrāmatu, kurā pieraksta visu nepieciešamo.

Saziņai ar draugiem un radiem ir laba preventīva iedarbība. Ar viņiem var pārrunāt dažādus dzīves mirkļus, kā arī izlasītu filmu vai grāmatu.

Protams, jums vairāk jāatrodas ārā: jābūt fiziski aktīvam un vismaz katru dienu pastaigājieties.

Ir svarīgi atcerēties, ka atmiņas zudumu attīstības iespējamību palielina ierobežota komunikācija, izolācija, noslēgts dzīvesveids, fiziskās un garīgās aktivitātes trūkums.

Prognoze

Atmiņas zudumiem nav viennozīmīgas prognozes, jo šo traucējumu var izraisīt pilnīgi dažādi faktori. Problēmas novēršanai jābūt kompleksai, atkarībā no cēloņa, patoloģiskā procesa fāzes, pacienta individuālajām īpašībām (vecums, vispārējā veselība, papildu simptomi). Bieži vien ir nepieciešams konsultēties ne tikai ar ģimenes ārstu, bet arī ar neirologu, psihiatru, terapeitu, endokrinologu, psihologu. Ja tiek atklāta Alcheimera slimība, ārsts izstrādā īpašu ārstēšanas shēmu, kas ietver vingrinājumus kognitīvai smadzeņu stimulācijai, fizioterapiju. Sarežģītu patoloģiju gadījumā nepieciešama obligāta medikamentoza ārstēšana.

Preventīvie pasākumi nedrīkst tikt ignorēti, pat ja atmiņas zudumi jau ir klātesoši. Vienkārši pasākumi palēninās traucējumu progresēšanu. Optimāli ir apvienot medikamentozo terapiju ar pareizu uzturu, fiziskām aktivitātēm, dalību sabiedriskajā dzīvē, kā arī kognitīvo stimulāciju. Tas viss ļauj uzlabot prognozi un pielāgot pacienta ikdienas dzīves kvalitāti.