Atmiņas traucējumi

Atmiņas traucējumi ir patoloģisks stāvoklis, kas saistīts ar nespēju pilnībā uzglabāt, uzkrāt un izmantot informāciju, kas iegūta apkārtējās pasaules uztveres procesā.

Atmiņas traucējumi (epizodiski vai pastāvīgi) ir viens no visbiežāk sastopamajiem traucējumiem, kas pazīstams gandrīz ikvienam un spēj ievērojami pasliktināt dzīves kvalitāti. Saskaņā ar statistiku, aptuveni ceturtā daļa no visiem Zemes iedzīvotājiem cieš no regulāriem atmiņas traucējumiem (dažādā smaguma pakāpē).

[ 1 ]

Cēloņi atmiņas traucējumi

Atmiņas traucējumi var būt saistīti ar dažādiem faktoriem. Visbiežākais šī stāvokļa cēlonis ir astēnisks sindroms, kas saistīts ar vispārēju psihoemocionālu pārslodzi, trauksmi un depresiju. Turklāt atmiņas traucējumi astēnijas dēļ var tikt novēroti arī atveseļošanās laikā pēc somatiskām slimībām.

Taču atmiņas traucējumiem var būt arī nopietnāka izcelsme: organiski smadzeņu bojājumi un garīgās slimības.

Tātad, var identificēt šādus galvenos atmiņas traucējumu cēloņus:

• vispārēji astēniski stāvokļi stresa un pārslodzes rezultātā, somatiskās slimības un sezonāla hipovitaminoze;
• alkoholisms: atmiņas traucējumi, ko izraisa ne tikai smadzeņu struktūru bojājumi, bet arī vispārēji traucējumi, kas saistīti ar alkohola toksisko iedarbību uz aknām un vienlaicīgu hipovitaminozi;
• Akūti un hroniski smadzeņu asinsrites traucējumi: smadzeņu asinsvadu ateroskleroze, insults, smadzeņu asinsvadu spazmas un citi ar vecumu saistīti traucējumi;
• traumatiska smadzeņu trauma;
• smadzeņu audzēji;
• Alcheimera slimība;
• garīgās slimības;
• iedzimta garīga atpalicība, kas saistīta gan ar ģenētiskiem traucējumiem (piemēram, Dauna sindromu), gan patoloģisku stāvokļu dēļ grūtniecības un dzemdību laikā.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomi

Atmiņas traucējumu simptomi var parādīties pēkšņi vai progresēt lēni.

Atmiņas traucējumi var būt kvantitatīvi. Tad tiek novēroti šādi simptomi:

• Amnēzija: pilnīgs atmiņas trūkums par notikumiem, kas notikuši noteiktā laika periodā. Attiecībā uz traumatisko notikumu tā var būt retrogrāda, anterogrāda un retroanterogrāda. Gandrīz visu atmiņu zudums var būt arī reti sastopams.
• Hipermnēzija: atmiņas patoloģiska uzlabošanās, kuras rezultātā cilvēks ilgstoši spēj atcerēties un reproducēt daudzus notikumus un informāciju.
• Hipomnēzija: daļējs atmiņas zudums (var būt īslaicīgs vai pastāvīgs).

Atkarībā no tā, kura atmiņas sastāvdaļa ir vairāk ietekmēta, var novērot šādus simptomus:

• Fiksācijas amnēzija: spēja fiksēt notikumus un jaunu informāciju, kas pašlaik notiek, ir daļēji traucēta vai pilnībā zaudēta.
• Anekforija: grūtības savlaicīgi atcerēties iepriekš iegūto informāciju.

Attiecībā uz atmiņas objektu, uz kuru ir vērsti atmiņas traucējumi, var novērot daļējas informācijas dzēšanas simptomus:

• Afektogēna amenēzija: no atmiņas tiek dzēstas tikai īpaši nozīmīgas atmiņas, kas izraisījušas spēcīgu negatīvu pieredzi.
• Histēriska amnēzija: daļēja nepatīkamu un kompromitējošu notikumu izdzēšana no cilvēka atmiņas.
• Skotomizācijā atmiņas tiek daļēji, fragmentāri izņemtas, bet tās nav saistītas ar spēcīgām emocionālām pieredzēm.

Var novērot arī kvalitatīvas atmiņas traucējumu simptomus:

• Pseidoreminescence: tas ir stāvoklis, kad atmiņas nepilnības tiek aizstātas ar atmiņām par citiem notikumiem, kas arī patiesībā notika ar cilvēku, bet citā laikā.
• Konfabulācijas: pacients atmiņas zudumus aizstāj ar izdomātiem notikumiem. Turklāt šādi izdomāti notikumi ir absolūti nereāli un fantastiski.
• Kriptomēzija: trūkstošās atmiņas tiek aizpildītas ar iepriekš dzirdētiem notikumiem, uzzinātiem no grāmatām, laikrakstiem, televīzijas un citiem avotiem vai pat redzētiem sapņos. Ir pat iespējams piesavināties mākslas darbu un zinātnisku atklājumu autorību.
• Ehomnēzija: uztvere par to, kas notiek tagad, kā tas ir noticis iepriekš.

Atmiņas traucējumi šizofrēnijas gadījumā

Šizofrēnijas pacientiem ir ne tikai atmiņas traucējumi, bet arī vispārējs intelektuālo procesu traucējums – tā sauktā šizofrēniskā demence. Tās galvenā iezīme ir funkcionālais raksturs un jebkādu organisku smadzeņu bojājumu neesamība. Šiem pacientiem cieš nevis intelekts, bet gan spēja to izmantot. Turklāt šizofrēnijas demence ir pārejoša un var pilnībā izzust, veiksmīgi koriģējot slimības saasinājumu.

Kopumā šizofrēnijas pacientu atmiņa ilgstoši saglabājas praktiski nemainīga. Tomēr ievērojami cieš īstermiņa atmiņa un pašreizējās informācijas uztvere. Šo stāvokli izraisa koncentrēšanās spēju traucējumi un atmiņas motivācijas komponentes samazināšanās.

Tāpat pacienti ar šizofrēniju cieš no saņemtās informācijas vispārināšanas un asociatīvās atmiņas procesa. To izraisa daudzu nejaušu un nespecifisku asociāciju rašanās, kas atspoguļo pārāk vispārīgas jēdzienu un tēlu iezīmes.

Šizofrēnijas atmiņas traucējumu raksturīga iezīme ir sava veida "dubultā atmiņa": uz dažu atmiņu rupjas iznīcināšanas fona citi atmiņas aspekti tiek saglabāti nemainīgi.

Atmiņas traucējumi pēc insulta

Insulta laikā smadzeņu artēriju aizsprosto trombs vai arī smadzeņu audi tiek saspiesti ar asinīm, kas plūst no plīsušas artērijas. Pēc insulta bieži var novērot atmiņas traucējumus. Sākotnējā stadijā (tūlīt pēc insulta) var novērot vispārējus atmiņas traucējumus, kas izpaužas kā pilnīga atmiņu izzušana par laika periodu pirms slimības. Retos gadījumos (ar plašiem insultiem) var novērot pilnīgu pārejošu amnēziju, kad pacienti pat nevar atpazīt tuvus cilvēkus un citus pazīstamus jēdzienus.

Pakāpeniski vispārējās parādības pāriet, un priekšplānā izvirzās atmiņas traucējumi, kas saistīti ar noteiktas smadzeņu zonas bojājumiem, kas ir atbildīga par noteiktu atmiņas komponentu. Traucējumi var būt ļoti dažādi. Piemēram, var rasties modalitātei specifiski atmiņas traucējumi (grūtības uztvert informāciju ar kādu no analizatoriem), pasliktinās īslaicīgā atmiņa, rodas grūtības reproducēt iepriekš iegūto informāciju. Ļoti bieži tiek novērotas problēmas ar koncentrēšanos (uzmanības trūkums) un atmiņas motivācijas komponentes pasliktināšanās.

Neskatoties uz atmiņas traucējumu nopietnību pēc insulta, ar atbilstošu rehabilitāciju smadzeņu domāšanas funkcijas laika gaitā var atjaunot gandrīz pilnībā.

Atmiņas traucējumi bērniem

Atmiņas traucējumi bērniem ir saistīti gan ar iedzimtu garīgo atpalicību, gan ar bērnībā iegūtiem stāvokļiem. Šādas problēmas var izpausties gan informācijas iegaumēšanas un reproducēšanas procesu pasliktināšanās veidā (hipomnēzija), gan atsevišķu atmiņas epizožu pilnīgā zudumā (amnēzija). Amnēzija bērniem var rasties traumu, saindēšanās (arī alkohola), komas stāvokļu un garīgo slimību rezultātā.

Bet visbiežāk bērniem rodas daļēja atmiņas pasliktināšanās hipovitaminozes, astēnisko stāvokļu (bieži vien ko izraisa biežas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas), nelabvēlīga psiholoģiskā klimata ģimenē un bērnu grupā dēļ. Šādi traucējumi tiek apvienoti ar neatlaidības trūkumu, problēmām saglabāt uzmanību.

Bērniem, kuri sūdzas par atmiņas traucējumiem, bieži rodas problēmas ne tikai ar skolas mācību programmas apgūšanu, bet arī spēlēs un komunikācijā ar vienaudžiem.

Atmiņa bērniem ar redzes traucējumiem

Vairāk nekā 80% informācijas cilvēks saņem caur redzi. Tāpēc redzes traucējumi noved pie ievērojamas atmiņas procesu pasliktināšanās, īpaši bērnībā.

Šādiem bērniem raksturīga iegaumēšanas apjoma un ātruma samazināšanās, ātrāka apgūtā materiāla aizmirstība nevizuālo attēlu zemākās emocionālās nozīmes dēļ. Vidējais informācijas atkārtojumu skaits, kas nepieciešams efektīvai iegaumēšanai, ir gandrīz divreiz lielāks nekā redzīgam bērnam.

Adaptācijas procesā redzes traucējumiem tiek stiprināta iegaumēšanas verbāli loģiskā sastāvdaļa, palielinās īslaicīgās dzirdes atmiņas apjoms. Vienlaikus pasliktinās motorā atmiņa.

Atmiņas traucējumi gados vecākiem cilvēkiem

Vecumdienās atmiņas traucējumi parasti ir saistīti ar ar vecumu saistītām izmaiņām asinsvados un smadzeņu asinsrites pasliktināšanos. Tāpat novecošanās procesā pasliktinās vielmaiņas procesi nervu šūnās. Atsevišķs nopietns atmiņas traucējumu cēlonis gados vecākiem cilvēkiem ir Alcheimera slimība.

Atmiņas traucējumi novērojami 50–75 % gados vecāku cilvēku. Atmiņas zudums un aizmāršība ir galvenie ar vecumu saistīto atmiņas traucējumu simptomi. Sākumā pasliktinās īstermiņa atmiņa par neseniem notikumiem. Pacientiem rodas bailes, šaubas par sevi un depresija.

Parasti normālas novecošanas laikā atmiņas funkcija pasliktinās ļoti lēni un pat vecumdienās nerada būtiskas problēmas ikdienas dzīvē. Aktīva garīgā aktivitāte (sākot no jauna vecuma) un veselīgs dzīvesveids palīdz palēnināt šo procesu.

Bet, ja atmiņas traucējumi vecumā progresē intensīvāk un pacients nesaņem atbilstošu ārstēšanu, var attīstīties senila demence. Tā izpaužas kā gandrīz pilnīgs spēju zudums atcerēties aktuālo informāciju un nespēja veikt pat parastas ikdienas darbības.

Atmiņas traucējumu sindromi

Atmiņas traucējumi ir ļoti dažādi un var tikt kombinēti ar citiem augstāku smadzeņu funkciju bojājumiem. Izšķir šādus atmiņas traucējumu sindromus:

• Korsakova sindroms. Galvenokārt ir traucēta spēja fiksēt aktuālos notikumus. Citas augstākas smadzeņu funkcijas paliek nemainīgas vai nedaudz cieš, nav izteiktu uzvedības traucējumu. Tas galvenokārt attīstās alkoholisma, traumu un smadzeņu audzēju rezultātā.
• Demence. Gan īstermiņa, gan ilgtermiņa atmiņas procesi ir nopietni traucēti. Vienlaikus cieš abstraktā domāšana un tiek iznīcināta personības integritāte. Tā attīstās ar vecumu saistītu smadzeņu asinsapgādes izmaiņu dēļ un Alcheimera slimības rezultātā.
• Senils atmiņas traucējums. Smaga atmiņas traucējuma pakāpe vecumdienās, pārsniedzot noteikta vecuma normas robežas. Tomēr cieš tikai atmiņas funkcijas, bet nav izteiktas sociālās deladaptācijas.
• Dismetaboliskā encefalopātija. Rodas hroniskas plaušu, aknu un nieru mazspējas, ilgstošas hipoglikēmijas gadījumā. Var izraisīt arī dziļa hipovitaminoze un intoksikācija. Ir labdabīga gaita un regresē pati no sevis, kad provocējošais faktors tiek novērsts.
• Psihogēni atmiņas traucējumi. Apvienojumā ar atmiņas un intelektuāliem traucējumiem. Rodas kā smagu depresijas formu sekas. Ar atbilstošu ārstēšanu depresijas var arī regresēt.
• Pārejoši atmiņas traucējumi. Īslaicīgas atmiņas traucējumi (atmiņas pārtraukumi), kuru gadījumā tiek zaudētas tikai noteikta laika perioda atmiņas. Citi augstāku smadzeņu funkciju traucējumi netiek novēroti. Rodas galvaskausa traumas, epilepsijas un alkohola lietošanas rezultātā.

Atmiņas motivācijas komponenta pārkāpums

Tāpat kā jebkurā citā intelektuālā darbībā, iegaumēšanas procesā vienu no galvenajām lomām spēlē cilvēka izpratne par savu darbību jēgu un nepieciešamību – motivācijas komponents.

Atmiņas motivācijas komponentes nozīme tika eksperimentāli pierādīta 20. gs. 20. gados eksperimentos, kuros tika pētīta nepabeigtu darbību labākas iegaumēšanas fenomens: subjekti skaidrāk reģistrēja nepabeigtas darbības, jo bija nepieciešams tās vēlāk pabeigt. Tā bija motivācija.

Atmiņas motivācijas komponents ir traucēts depresīvu un astēnisku stāvokļu apstākļos, kad tiek novērots vispārējs domāšanas procesu lēnums. Motivācija ir īpaši spēcīgi samazināta pacientiem ar šizofrēniju. Savukārt tiem, kas cieš no epilepsijas, atmiņas motivācijas komponents ir ievērojami pastiprināts.

Kvalitatīvi atmiņas traucējumi

Kvalitatīvo atmiņas traucējumu gadījumā atcerētā informācija tiek kropļota, savērpta un sagrozīta. Šādus traucējumus sauc par paramnēziju.

Tiek novēroti šādi kvalitatīvi atmiņas traucējumi:

• Pseidoreminescence ir stāvoklis, kad atmiņas nepilnības tiek aizstātas ar atmiņām par citiem notikumiem, kas arī patiesībā notika ar cilvēku, bet citā laikā. Šādas "atmiņas" parasti rodas pacientiem, kuri cieš no fiksācijas amnēzijas.
• Konfabulācijas ir vēl viens aizvietošanas "atmiņu" veids. Šajā gadījumā pacients atmiņas pārtraukumus aizstāj ar izdomātiem notikumiem. Turklāt šādi izdomāti notikumi ir absolūti nereāli un fantastiski. Konfabulācijas liecina ne tikai par fiksācijas amnēziju, bet arī par kritiskas uztveres zudumu par notiekošo.
• Kriptomēzija – ar šāda veida paramnēziju pacients aizpilda trūkstošās atmiņas ar iepriekš dzirdētiem, no grāmatām, laikrakstiem, televīzijas un citiem avotiem iegūtiem vai pat sapnī redzētiem notikumiem. Tiek zaudēta spēja identificēt informācijas avotu. Pacients pat var piesavināties mākslas darbu radīšanu un zinātnisku atklājumu autorību.
• Ehomnēzija ir notiekošā uztvere kā kaut kas jau noticis iepriekš. Taču atšķirībā no deža vu, nav nekādas ieskatu vai baiļu sajūtas.

Traucēta tūlītēja atmiņa

Tūlītēja atmiņa ir cilvēka spēja uzreiz pēc informācijas saņemšanas un tās atkārtot.

Visbiežāk sastopamie tūlītējās atmiņas traucējumi ir progresējoša amnēzija un Korsakova sindroms.

• Korsakova sindromu raksturo tūlītējas atmiņas zudums par pašreizējiem notikumiem. Tajā pašā laikā tiek saglabāta iepriekš ierakstīta informācija par pagātni.

Grūtību dēļ tieši reģistrēt ienākošo informāciju pacienti zaudē spēju orientēties. Atmiņas defekti ir aizpildīti ar reāliem notikumiem no viņu pašu tālākas pagātnes, izgudroti vai ņemti no citiem informācijas avotiem.

• Progresējoša amnēzija apvieno tūlītējas atmiņas zudumu un pakāpeniski progresējošu pagātnes atmiņu zudumu. Šādi pacienti zaudē orientāciju apkārtējā telpā un laikā, jauc agrāk notikušo notikumu secību. Sen pagātnes notikumi tiek sajaukti ar pašreizējā perioda notikumiem. Šāda veida atmiņas traucējumi rodas vecumdienās.

Traucēta mediētā atmiņa

Mediēto atmiņu raksturo iepriekš zināma jēdziena (mediatora) izmantošana jaunas informācijas labākai fiksēšanai. Tādējādi iegaumēšana balstās uz saņemtās informācijas saistību ar iepriekš pazīstamiem jēdzieniem.

Mediētās atmiņas traucējumi ir skaidri redzami pacientiem ar iedzimtu garīgu atpalicību (oligofrēniju). Šīs parādības galvenais iemesls ir grūtības identificēt galvenās iezīmes iegaumētajā informācijā, lai tās saistītu ar iepriekš apgūtiem jēdzieniem.

Cilvēkiem, kas cieš no epilepsijas un citiem organiskiem smadzeņu bojājumiem, problēmas ar asociatīvo iegaumēšanu, gluži pretēji, rodas pārmērīgas uzmanības pievēršanas detaļām un nespējas noteikt iegaumēšanas objekta vispārīgās iezīmes dēļ.

Mediētās atmiņas grūtības novērojamas arī pacientiem ar šizofrēniju. Tas ir saistīts ar jaunu vai iepriekš zināmu jēdzienu patvaļīgu piešķiršanu neraksturīgām iezīmēm, kas savukārt strauji samazina šādas asociācijas vērtību.

Veidlapas

Pēc kvantitatīvajām īpašībām izšķir šādus rādītājus:

1. Amnēzija: pilnīgs atmiņas zudums par notikumiem, kas notikuši noteiktā laika periodā.
2. Hipomnēzija: daļējs atmiņas zudums (var būt īslaicīgs vai pastāvīgs).
3. Hipermnēzija: patoloģiska atmiņas uzlabošanās, kuras dēļ cilvēks ilgstoši spēj atcerēties un reproducēt daudzus notikumus un informāciju. Parasti uzlabojas spēja uztvert skaitļus.

Amnēzija, savukārt, var būt daļēja (attiecas tikai uz noteiktu laika periodu) un vispārēja (gandrīz visu atmiņu zudums).

Amnēzijas veidi:

• Retrogrāda amnēzija: atmiņas zudums par notikumiem pirms slimības (vai traumas) sākuma;
• Anterogrāda amnēzija: atmiņas zudums periodā pēc slimības sākuma;
• Retroanterogrāda amnēzija: atmiņas zudums periodā pirms un pēc slimības sākuma;
• Fiksācijas amnēzija: nespēja atcerēties pašreizējos notikumus. Tomēr atmiņa par agrāka perioda notikumiem saglabājas;
• Progresējoša amnēzija: pakāpeniska atmiņas zudums, ilgāk saglabājot atmiņā agrāk notikušos notikumus;
• Pilnīga amnēzija: pilnīga visas informācijas zaudēšana no atmiņas, ieskaitot informāciju par sevi;
• Histēriska amnēzija: daļēja nepatīkamu un kompromitējošu notikumu izdzēšana no cilvēka atmiņas.

Atsevišķi tiek izdalīti kvalitatīvi atmiņas traucējumi, kuru rezultātā tiek traucēta gan faktiski notikušo notikumu laika uztvere, gan atmiņas nepilnības tiek aizpildītas ar fiktīvām atmiņām.

Modalitātei raksturīgi atmiņas traucējumi

Tas ir daļējs informācijas glabāšanas un sekojošas reproducēšanas procesu zudums, ko uztver tikai viena sensorā sistēma (kas pieder noteiktai modalitātei). Pastāv vizuāli telpiskās, akustiskās, dzirdes-runas, motorās un cita veida atmiņas traucējumi. Tie rodas smadzeņu garozas patoloģijas rezultātā atbilstošo analizatoru zonās, ko izraisa traumas, audzēji vai citi lokāli efekti.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Modalitātei nespecifiski atmiņas traucējumi

Modalitātes ziņā nespecifiski atmiņas traucējumi izpaužas kā vispārējs visu atmiņas veidu (neatkarīgi no to modalitātes) bojājums, kas izpaužas kā grūtības iegaumēt, saglabāt un reproducēt aktuālo informāciju. Traucējumi rodas gan apzinātā, gan neapzinātā informācijas uztverē.

Tās attīstās, ja tiek traucēta subkortikālo struktūru darbība, kas atbild par smadzeņu kortikālo daļu tonusa uzturēšanu. Galvenais cēlonis ir organiski smadzeņu bojājumi asinsrites traucējumu, intoksikācijas un Alcheimera slimības dēļ.

Traucēta atmiņa un uzmanība

Spēja koncentrēties ir viena no galvenajām lomām informācijas iegaumēšanas procesā. Tāpēc uzmanības traucējumi noved pie pašreizējās informācijas un notikumu iegaumēšanas pasliktināšanās.

Izšķir šādus uzmanības traucējumus:

• Uzmanības nestabilitāte: strauja uzmanības maiņa, nespēja ilgstoši koncentrēties uz noteiktu uzdevumu, uzmanības novēršana. Biežāk sastopama bērniem.
• Lēna pārslēgšanās: pacientam rodas grūtības, ja uzmanība tiek novērsta no pašreizējās tēmas, aktivitātes, viņš pastāvīgi atgriežas pie tās. Raksturīgi pacientiem ar organiskiem smadzeņu bojājumiem.
• Nepietiekama koncentrēšanās: uzmanība ir izkliedēta, grūtības ar ilgstošu koncentrēšanos. Rodas astēniskos stāvokļos.

Atkarībā no rašanās cēloņa izšķir funkcionālos un organiskos atmiņas un uzmanības traucējumus.

Funkcionālie traucējumi attīstās garīgas pārslodzes un noguruma, izsīkuma, stresa un negatīvu emociju dēļ. Šādas problēmas rodas jebkurā vecumā un, kā likums, izzūd bez jebkādas ārstēšanas.

Organiskas atmiņas un uzmanības traucējumi attīstās smadzeņu garozas bojājumu dēļ dažādu patoloģisku procesu rezultātā. Tie biežāk sastopami gados vecākiem cilvēkiem un ir pastāvīgi.

Traucēta atmiņa un intelekts

Intelekts ir sarežģīts jēdziens, kas ietver ne tikai spēju iegaumēt informāciju (atmiņu), bet arī spēju to integrēt un izmantot konkrētu problēmu (abstraktu un konkrētu) risināšanai. Protams, ja ir intelekta pārkāpums, cieš atmiņas funkcija.

Atmiņas un intelektuālie traucējumi var būt iedzimti vai iegūti.

Demence ir iegūta progresējoša atmiņas un intelekta pasliktināšanās, kas noved pie pacienta nespējas veikt ne tikai sociālās funkcijas, bet arī pilnīgas invaliditātes. Tā rodas ar smadzeņu organisku patoloģiju un dažām garīgām slimībām.

Iegūtām slimībām (oligofrēnijai) raksturīgi smadzeņu bojājumi laika posmā līdz pirmajiem trim cilvēka dzīves gadiem. Tā izpaužas kā psihes nepietiekama attīstība kopumā un sociālās adaptācijas traucējumi. Tā var būt vieglā formā (nespēks), vidēji smagā (imbecilitāte) un smagā (idiotisms).

Redzes atmiņas traucējumi

Vizuālā atmiņa ir īpašs atmiņas veids, kas atbild par vizuālo attēlu ierakstīšanu un reproducēšanu, kā arī šādu attēlu izmantošanu saziņai.

Redzes atmiņas traucējumi var rasties smadzeņu garozas bojāejas rezultātā pakauša rajonā, kas ir atbildīgs par vizuālo attēlu iegaumēšanu. Tas parasti notiek traumatiskas ietekmes vai audzēja procesu rezultātā.

Redzes atmiņas traucējumi izpaužas kā apkārtējās pasaules vizuālās uztveres traucējumi un nespēja atpazīt iepriekš redzamus objektus. Var rasties arī optiski-amnestiska afāzija: pacients nevar nosaukt viņam parādītos objektus, bet tos atpazīst un saprot to mērķi.

Atmiņas traucējumi

Atmiņas funkciju veic trīs procesi: informācijas iegaumēšana, tās glabāšana un reproducēšana.

Problēmas ar iegaumēšanu rodas uzmanības un koncentrēšanās traucējumu dēļ uz ienākošo informāciju. To galvenie cēloņi ir pārslodze un miega trūkums, alkohola un psihostimulantu ļaunprātīga lietošana, endokrīnās sistēmas traucējumi. Šādi procesi neietekmē emocionāli nozīmīgu informāciju.

Informācijas glabāšanas traucējumi rodas, ja tiek bojātas smadzeņu garozas temporālās daivas. Visbiežākais cēlonis ir Alcheimera slimība. Ar šādu traucējumu ienākošo informāciju vispār nevar saglabāt atmiņā.

Informācijas reproducēšanas traucējumi galvenokārt rodas vecumdienās smadzeņu uztura traucējumu rezultātā. Šādā gadījumā informācija tiek saglabāta atmiņā, bet rodas grūtības to reproducēt īstajā brīdī. Tomēr šādu informāciju var atcerēties, kad rodas atgādinoša asociācija vai spontāni. Šādi traucējumi reti ir nozīmīgi, taču tie ievērojami kavē mācīšanos.

Traucēta īstermiņa atmiņa

Atmiņa funkcionāli un anatomiski sastāv no īstermiņa un ilgtermiņa komponentiem. Īstermiņa atmiņai ir relatīvi mazs apjoms, un tā ir paredzēta, lai saglabātu saņemtās informācijas semantiskos attēlus no vairākām sekundēm līdz trim dienām. Šajā periodā informācija tiek apstrādāta un pārnesta uz ilgtermiņa atmiņu, kurai ir praktiski neierobežots apjoms.

Īstermiņa atmiņa ir atmiņas sistēmas visneaizsargātākā sastāvdaļa. Tai ir galvenā loma iegaumēšanas procesā. Kad tā vājinās, samazinās spēja fiksēt aktuālos notikumus. Šādi pacienti kļūst aizmāršīgi, apgrūtinot pat vienkāršu ikdienas uzdevumu veikšanu. Arī spēja mācīties ievērojami samazinās. Īstermiņa atmiņas pasliktināšanās novērojama ne tikai vecumdienās, bet arī pārslodzes, depresijas, cerebrovaskulāru slimību, intoksikācijas (tostarp regulāras alkohola lietošanas) rezultātā.

Pagaidu amnēziju smagas alkohola intoksikācijas, galvaskausa traumas un citu stāvokļu dēļ, kas izraisa apziņas aptumsumu, izraisa arī īslaicīga īstermiņa atmiņas pilnīga izslēgšana. Šajā gadījumā notikumi, kuriem nebija laika pāriet ilgtermiņa atmiņā, pazūd.

Korsakova sindroma gadījumā novēro pilnīgu īstermiņa atmiņas zudumu (fiksācijas amnēziju). Tas ir raksturīgi demencei un alkoholisma progresējošām stadijām. Šādi pacienti pilnībā zaudē spēju atcerēties aktuālus notikumus un tāpēc ir pilnībā sociāli neadaptēti. Tajā pašā laikā atmiņā saglabājas notikumi, kas notikuši pirms fiksācijas amnēzijas sākuma.

Dzirdes-verbālās atmiņas traucējumi

Dzirdes analizatora darbības īpatnība ir tāda, ka dzirdes runas nozīmes adekvātai uztveršanai ir nepieciešamas struktūras, kas saglabā informāciju, kamēr tiek analizēts tās saturs. Šādas struktūras atrodas smadzeņu garozas kreisajā temporālajā daivā. Šo struktūru iznīcināšana noved pie dzirdes un runas atmiņas pārkāpuma - akustiski amnestiskās afāzijas sindroma.

Sindromam raksturīgas grūtības uztvert mutvārdu runu, vienlaikus saglabājot citu informācijas saņemšanas kanālu efektivitāti (piemēram, izmantojot vizuālo analizatoru). Tādējādi pacients atcerēsies divus no četriem pēc kārtas dzirdētiem vārdiem un tikai pirmo un pēdējo (robežefekts). Tajā pašā laikā vārdus, ko uztver ar ausi, var aizstāt ar vārdiem, kas ir līdzīgi pēc nozīmes vai skaņas.

Dzirdes atmiņas traucējumi rada ievērojamas grūtības mutvārdu komunikācijā un nespēju normāli saprast un reproducēt dzirdes runu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika atmiņas traucējumi

Atmiņas traucējumu izpētes primārais posms ir anamnēzes vākšana – sūdzību un citas informācijas apzināšana, ko pacients var sniegt patstāvīgi. Tāpat brīvas sarunas laikā ārsts var aptuveni noteikt, kura atmiņas sastāvdaļa ir skarta.

Tālāk mēs pārejam pie detalizētas pārbaudes. Ir daudz testu, kas ļauj noteikt atmiņas traucējumu veidus. Visizplatītākie no tiem ir:

1. Īstermiņa atmiņas pārbaude: vārdu atkārtošana skaļi tūlīt pēc tam, kad tos izrunā testētājs. Norma ir 100% atkārtošana.
2. Desmit vārdu metode: tiek izrunāti desmit vienkārši vārdi, kuriem nav nekāda sakara vienam ar otru. Pēc tam pacientam lūdz tos atkārtot jebkādā secībā. Pēc tam ārsts atkal saka tos pašus vārdus, un subjekts mēģina tos atkārtot. Šis cikls tiek atkārtots līdz 5–6 reizēm. Parasti pirmajā atkārtojumā jāatceras vismaz puse vārdu, bet pēc piektās atkārtojuma – visi.
3. Mediētās atmiņas pētījums, izmantojot piktogrammu metodi: subjektam tiek pateikts 10–15 abstrakts jēdziens, un viņš uz papīra lapas uzzīmē vienkāršu attēlu, kas paredzēts, lai palīdzētu atjaunot šo vārdu atmiņā. Pēc tam, izmantojot zīmējumu, vārdi ir jāatveido. Tā pati atveidošana tiek atkārtota pēc 1 stundas. Parasti nekavējoties jāatveido 100% vārdu un vismaz 90% pēc stundas.
4. Atmiņas pētījumi, izmantojot tekstus: tiek izmantots vienkāršs stāsta teksts, kas sastāv no 10–12 teikumiem. Tas ļauj atsevišķi pētīt vizuālo (pacients pats izlasa stāstu) un dzirdes atmiņu (pētāmajam tiek nolasīts teksts). Pēc tam viņiem nekavējoties tiek lūgts to pārstāstīt: parasti nedrīkst būt vairāk par 1–2 kļūdām. Pēc vēl 1 stundas viņiem tiek lūgts atkārtot pārstāstījumu. Norma ir ne vairāk kā 3–4 neprecizitātes.

Turklāt var izmantot instrumentālas smadzeņu funkciju izmeklēšanas metodes, piemēram, elektroencefalogrammu. Tā ļauj noteikt noteiktu smadzeņu zonu aktivitāti miera stāvoklī un slodzes laikā. Plaši tiek izmantota arī smadzeņu datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Tā kā atmiņas traucējumi bieži vien ir sekundārs process, pētījumi ir vērsti arī uz somatiskās slimības, kas novedusi pie šī stāvokļa, identificēšanu. Šeit tiek izmantotas vispārīgas analīzes un instrumentālie izmeklējumi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Profilakse

Veselīga dzīvesveida uzturēšanai ir vadošā loma intelektuālo spēju profilaksē un saglabāšanā: atteikšanās no sliktiem ieradumiem, sporta spēlēšana un somatisko slimību (īpaši sirds un asinsvadu, nervu un endokrīnās sistēmas) savlaicīga ārstēšana.

Ir arī ļoti svarīgi ievērot racionālu darba un atpūtas režīmu, normālu miega ilgumu. Galu galā tieši miega laikā notiek smadzeņu galvenais darbs, šķirojot ienākošo informāciju, fiksējot to ilgtermiņa atmiņā. Normālam miegam jābūt 7–8 stundām dienā.

Vēl viens svarīgs atmiņas traucējumu profilakses aspekts ir normālas indivīda sociālās aktivitātes saglabāšana, dalība sabiedriskajā dzīvē un vismaz minimālas darba aktivitātes nodrošināšana. Noderīga ir komunikācija ar radiniekiem un draugiem.

Arī intelektuālās aktivitātes pozitīvi ietekmē cilvēka domāšanas spējas: grāmatu, drukāto un elektronisko plašsaziņas līdzekļu lasīšana, krustvārdu mīklu risināšana, hobiju nodarbošanās.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]