Atvilnis

Atraugas ir pēkšņa gāzu izdalīšanās no kuņģa vai barības vada caur muti, ko pavada raksturīga skaņa. Atraugas ir daļa no parādību klāsta, ko vieno vispārīgais termins "kuņģa pneimatoze".

Regurgitācija ir atraugas, ko pavada ēdiena vai kuņģa sulas izdalīšanās rīklē vai mutes dobumā, un ko nepavada slikta dūša vai citi autonomās nervu sistēmas traucējumi, un nav diafragmas saraušanās.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Atraugas cēloņi

Ja atraugas ir pietiekami pastāvīgas un saistītas ar pacienta ierasto gaisa norīšanu, kas, atbrīvojoties, zināmā mērā atvieglo pacienta stāvokli, tad šajos gadījumos mēs runājam par aerofāgiju (nervu atraugas). Ar aerofāgiju gaisa norīšanas process paātrinās, parādās nepatīkamas sajūtas, kuras mazinās atraugas. Atraugas var kļūt par obsesīvu parādību, ko pavada ievērojamas skaņas izpausmes, kas, protams, pacientiem rada stresu.

No šiem traucējumiem jāizceļ Remhelda gastrokardiālais sindroms (t. s. kuņģa-zarnu trakta neiroze), kas izpaužas kā aerofāgija, nepatīkamas sajūtas un sāpes vēderā kombinācijā ar kardialģiskām izpausmēm. Visi šie traucējumi rodas uz vairāku veģetatīvo traucējumu fona – hiperventilācijas, tahikardijas, ekstrasistoles, hipotensijas un depresīvā loka afektīvās sfēras traucējumu.

Iepriekš minēto parādību klīniskajā analīzē jāiekļauj rūpīga pacientu somatiskā izmeklēšana, jo organiskas slimības izslēgšana šeit ir īpaši nepieciešama tāpēc, ka attiecīgo traucējumu fenomenoloģija ārstam, pat gastroenterologam, bieži vien liek domāt par psihogēnu traucējumu iespējamību.

Atraugas bieži vien ir saistītas ar noteiktām pacientu ēšanas paradumu iezīmēm: ātra ēšana ar nepietiekamu ēdiena sakošļāšanu, lielu gabaliņu norīšana, smēķēšana ēdienreižu laikā, dzērienu lietošana ar lielu daudzumu tajos izšķīdinātu gāzu. Dažiem pacientiem hroniska faringīta klātbūtni pavada bieža gaisa norīšana; biežas rīšanas kustības ir iespējamas arī smēķējot, ar paaugstinātu siekalošanos.

Iepriekš minēto traucējumu patoģenēze galvenokārt ir saistīta ar gaisa iekļūšanu kuņģa-zarnu traktā. Kā zināms, katru rīšanas kustību pavada gaisa ievadīšana kuņģī. Īsā laika periodā ir iespējams norīt lielu gaisa daudzumu, ko diezgan viegli noteikt ar perkusiju pa diafragmas kreiso pusi. Emocionālu un veģetatīvo traucējumu gadījumā, īpaši, ja struktūrā ir hiperventilācijas sindroms, rīšanas kustības kļūst biežākas, un gaisa norīšanas process strauji paātrinās. Šis mehānisms acīmredzot ir vadošais patoģenēzē, lai gan tiek ņemts vērā arī kuņģa gremošanas procesa pārkāpums ar lielu daudzumu izdalīto gāzu. Līdzīgi mehānismi spēlē lomu straujā vēdera tilpuma palielināšanā histērisku traucējumu gadījumā, izraisot labi zināmo "iedomātās grūtniecības" fenomenu - Alvareza sindromu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]