Ateroma uz rokas, pleca un pirkstiem

Labdabīgas augšējo ekstremitāšu cistas dominē pār ļaundabīgiem audzējiem šajā ķermeņa daļā; ateroma uz rokas arī pieder pie relatīvi drošu zemādas audzēju kategorijas. Dermatoloģiskajā un ķirurģiskajā praksē lipoma uz rokas tiek uzskatīta par biežāku parādību; ateroma tiek diagnosticēta ārkārtīgi reti, kas izskaidrojams ar to, ka uz rokām ir maz tauku dziedzeru, un attiecīgi tās nevar būt auglīga augsne šāda veida zemādas cistu attīstībai.

Ateroma ir cistiska audzēja forma, galvenokārt sekundāra rakstura - tā sauktā tauku dziedzeru aiztures folikulārā cista. Patiesa ateroma tiek noteikta retāk, galvenokārt jaundzimušajiem un bērniem līdz 2 gadu vecumam. Ateromas veidošanās procesam jābūt šādiem stāvokļiem vai provocējošiem faktoriem:

• Tauku dziedzeru klātbūtne noteiktā ķermeņa zonā.
• Paaugstināta sebuma ražošana.
• Vēlamā vieta ir matainā daļa (tauku matu aparāts).
• Sekrēta uzkrāšanās izvadkanālā.
• Kanāla aizsprostojums.
• Cistas tendence iekaist un struta.
• Pārmērīgas svīšanas (hiperhidrozes) klātbūtne.
• Personīgās higiēnas noteikumu neievērošana.

Ateroma uz rokas var būt gan neizārstētu pinņu sekas, gan diagnostikas kļūda, kad zemādas folikulu cista tiek sajaukta ar fibromu, higromu, senilu keratomu, folikulītu vai lipomu. Ja tomēr rokas izspiedums, zemādas audzējs, tiek diagnosticēts kā ateroma, tas tiek ķirurģiski noņemts. Iespējama arī pašdziedināšanās, strutainās ateromas atvēršanās, taču to neuzskata par pilnīgu izārstēšanu, jo daļa cistas kapsulas paliek zem ādas, kanālā, un attiecīgi pastāv recidīva risks. Tādējādi, tā kā ateromas neatkarīga involūcija uz rokas nav iespējama, tā ir savlaicīgi jādiagnosticē, jādiferencē no labdabīgiem ādas audzējiem ar līdzīgiem simptomiem un jāizņem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ateroma uz pleca

Ateroma ir tipisks tauku dziedzeru cistisks veidojums. Attiecīgi tā var veidoties visās ķermeņa zonās, kur ir alveolārie tauku dziedzeri. Sebuma dziedzeru blīvums uz ādas ir dažāds, pastāv tā sauktās seborejas zonas, kur dziedzeru skaits ir liels. Tās visas ir ķermeņa apmatojuma zonas - galva, cirkšņa zona, ausis, krūtis, mugura starp lāpstiņām, daļēji plecu zona. Ateroma uz pleca visbiežāk sastopama vīriešiem, īpaši tiem, kas cieš no hiperhidrozes (pārmērīgas svīšanas) un hipertrichozes (pastiprinātas apmatojuma augšanas uz ķermeņa). Etioloģiskie faktori, kas veicina tauku dziedzeru cistu attīstību plecu zonā, ir saistīti ar iedzimtību, vielmaiņas traucējumiem un hormonālās sistēmas disfunkciju. Sebuma dziedzeru darbība ir saistīta ar ģenētisku "programmu", tāpēc diezgan bieži ateromas ķermeņa augšdaļā ir sastopamas daudziem vienas ģimenes locekļiem. Hormonālajam līmenim ir arī svarīga loma zemādas cistu veidošanā, īpaši, ja ir paaugstināts androgēnu līmenis, kas izskaidro faktu, ka vīriešu plecos aiztures neoplazmas ir biežāk sastopamas.

Ateroma uz pleca var būt divu veidu – patiesa – iedzimta vai retenciāla, saistīta ar tauku dziedzeru hipersekrēciju un dziedzera izvadkanāla nosprostojumu. Pirmais veids tiek uzskatīts par nevoīdām cistām un bieži tiek saukts par steatomām, veidojas no epidermas šūnām, retencijas ateromas (sekundārās cistas) ir pakāpeniskas sebuma sekrēcijas uzkrāšanās kanālā un tā nosprostošanās sekas. Jāatzīmē, ka sekundāro ateromu uz pleca var provocēt ar neatkarīgu noņemšanu, izspiežot vienkāršus pinnes šajā zonā, kad daļa no serdes paliek un bloķē izvadkanāla atveri.

Ateromas klīniskās izpausmes nav specifiskas, to var noteikt vizuāli, kad cista palielinās un sāk radīt diskomfortu, ateroma ir pakļauta iekaisumam, infekcijai un strutainām sekām. Šādos gadījumos tai ir visas lokāla iekaisuma procesa raksturīgās pazīmes - pietūkums cistas zonā, ādas hiperēmija, acīmredzami abscesa simptomi (balts punkts cistas augšpusē), un iespējama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Ja uz pleca vienlaikus veidojas vairākas ateromas, un tas ir raksturīgi vīriešu dzimuma pacientiem, šādi audzēji ātri palielinās, saplūstot vienā iekaisuma konglomerātā un pēc tam lielā abscesā.

Strutaina ateroma plecu zonā tiek steidzami izņemta, vispirms to atver, drenē, novērš iekaisuma pazīmes, pēc dažām dienām cista tiek pilnībā izgriezta, lai izvairītos no recidīviem. Vienkārša neliela cista tiek ķirurģiski izņemta plānveidīgi, jāatzīmē, ka ateromas izgriešana ķermeņa augšdaļā ir piemērotāka cistas attīstības "aukstajā" periodā, tas ir, laikā, kad tā neiekaist un nestrutojas. Ateroma tiek uzskatīta par labdabīgu veidojumu un nekad nekļūst ļaundabīga, taču tās ārstēšanu joprojām nav vērts atlikt, jo vienmēr pastāv šī audzēja infekcijas un iekaisuma risks.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ateroma uz pirksta

Ateroma uz pirksta var tikt uzskatīta par medicīnisku atradumu, šajā ķermeņa zonā praktiski nav tauku dziedzeru - roku un kāju zonā to ir minimāls daudzums, tāpēc, visticamāk, par ateromu tiek uzskatīta cita slimība, kas līdzīga pēc vizuālajām pazīmēm. Kam var būt līdzīga ateroma uz pirksta?

• Neirofibroma.
• Fibroma.
• Stenozējošais ligamentīts.
• Higroma.
• Osteofibroma.
• Endotermiska papiloma.
• Hiperkeratoze.
• Hondroma.
• Ksantoma.
• Cīpslas ganglijs.
• Sinovioma.
• Epidermoīdā cista.

Diferenciāldiagnostiku jāveic ārstam - dermatologam, ķirurgam. Obligāti jāveic vizuāla pārbaude, palpācija, rokas rentgenogrāfija trīs projekcijās.

Turklāt ateroma uz pirksta var būt ļoti rets šādas cistas veids, to definē kā primāru (iedzimtu) atlikušo ateromu, kas veidojas stratum papillare (dermas papilārā slāņa) epitēlija šūnu pārvietošanās (translokācijas) rezultātā zemādas audu slāņos. Šādiem cistiskiem audzējiem tiek veikta enukleācija un obligāta audu materiāla histoloģiskā izmeklēšana.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]