Atheroma

Ateroma, ateroma ir labdabīgs audzējs, kas attīstās glandulae sebacea – ādas tauku dziedzeru – aizsprostojuma rezultātā. Ateromu bieži sauc par lipomu, un medicīnas leksikā tai ir sinonīms – steatoma (no stear – tauki). Ateromu var atklāt bērniem un pat jaundzimušajiem, bet visbiežāk pieaugušiem pacientiem to diagnosticē kā tauku dziedzera aiztures cistu.

ICD-10 kods

Ateroma ir labdabīga zemādas audu cista, neoplazma pieder epitēlija audzēju kategorijai un pēc histoloģiskās struktūras tiek iedalīta epidermoīdās cistās, dermoīdos, steacistomās, trihilemmālos audzējos. Visu veidu ateromas klīniskās pazīmes ir praktiski vienādas un ir iekļautas jaunākās pārskatītās Starptautiskās slimību klasifikācijas (ICD-10) kā ādas piedēkļu slimības.

ICD ateroma ir definēta šādi:

• L00–L99 klase, XII klase – ādas un zemādas audu slimības.
• Bloķēt L60-L75 ādas piedēkļu slimības.

Slimības kods	Slimības nosaukums
L72	Ādas un zemādas audu folikulāras cistas
L72.0	Epidermoīdā cista
L72.1	Trihodermāla cista
L72.2	Steacistoma, ieskaitot vairākas steacistomas
L72.8	Citas ādas un zemādas audu folikulāras cistas
L72.9	Ādas un zemādas audu folikulāra cista NEC (nenoteikta)

Kopumā neoplazmu nosoloģiskā grupa L72.1 ietver tādas tauku dziedzeru slimības, kas ir viena veida atbilstoši klīniskajām pazīmēm un ārstēšanas metodēm:

• Ateroma.
• Tauku cista.
• Ateromatoze.
• Steatoma.

Iemesli

Ateromas etioloģija, cēloņi ir tauku dziedzeru kanāla aizsprostojums. Savukārt tauku dziedzeri ir patiesi unikāla cilvēka ķermeņa struktūrvienība. Tauku dziedzeri atrodas burtiski visā ķermenī, tie izdala lipīdu vielu, kas paredzēta ādas un matu mitrināšanai un aizsardzībai. Glandulae sebacea (tauku dziedzeri), atšķirībā no saviem "brāļiem" - sviedru dziedzeriem, ir lokalizēti daudz tuvāk ādas augšējiem slāņiem - tie atrodas papilārā un retikulārā slāņa rajonā, izvaddaļā tie ir saistīti ar zonām, kurās veidojas ateromas:

• Kanāls ir atvērts uz ādas virsmas - ārējā dzirdes kanāla, plakstiņu, lūpu, dzimumlocekļa, anālās atveres, priekšādiņas, sprauslas.
• Kanāls, kas atvērts matu folikuliem (gandrīz visā ķermenī).

Glandulae sebacea dominējošā lokalizācija ir seja, kam dilstošā secībā seko kakls, mugura, galvas āda, krūtis, kaunums, vēders, tad pleci, apakšdelmi un apakšstilbi.

Tauku dziedzeri spēj saražot līdz pat 20 gramiem lipīdu sekrēta dienā; ja vadi ir aizsērējuši ar sebocītu šūnām un keratīnu, izdalās pārāk daudz taukainā sekrēta, dziedzeris pārpildās un tajā veidojas tā sauktie "tauku nogulumi" – cistiski audzēji.

Ateromas cēloņus nosaka tās lokalizācija un cistiskās kapsulas īpašības. Pašlaik ir labi pētīti un ātri noteikti šādi ateromas veidi:

• Retencijas folikulu cistas, kuras parasti klasificē kā sekundārus audzējus, kas veidojas glandulae sebacea (tauku dziedzeru) kanāla bloķēšanās rezultātā. Sekundārās ateromas visbiežāk lokalizējas uz sejas, kakla, muguras un var būt tipiska aknes, aknes izsitumu komplikācija.
• Epidermoīdi ir iedzimtas etioloģijas labdabīgi audzēji, bieži vien iedzimti. Šādas cistas veidojas tieši no epidermas. Iedzimtas, iedzimtas ateromas bieži tiek definētas kā daudzkārtējas un galvenokārt lokalizējas vietās, kur ir matu folikuli - galvā, cirkšņos (kaunuma kaulā, sēkliniekos).

Ateromas cēloņus nosaka arī šādi faktori:

• Metabolisma traucējumi un saistībā ar to sebuma sekrēcijas konsistences izmaiņas.
• Matu folikula bojājums (bieži iekaisums) un lēna sekrēta plūsma, sīpola aizsprostojums.
• Ādas augšējā slāņa iekaisums un tauku dziedzeru bojājumi.
• Iedzimtas tauku dziedzeru struktūras anomālijas.
• Pinnes, melni punktiņi un ādas traumas, tos noņemot patstāvīgi.
• Hiperhidroze.
• Hormonālie darbības traucējumi.
• Kosmētikas, preparātu, tostarp dekoratīvās kosmētikas, analfabēta lietošana.
• Personīgās higiēnas noteikumu pārkāpšana.
• Retas ģenētiskas slimības.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomi

Tāpat kā lielākajai daļai tauku dziedzeru audzēju, ateroma neizpaužas ar izteiktām klīniskām pazīmēm, vienīgais signāls, vizuālais indikators ir tās palielināšanās un netipiska, blīvas struktūras "wen" noteikšana uz ķermeņa. Iecienītākā aiztures cistas lokalizācija ir ķermeņa apmatotās daļas - galvas āda, sejas apakšdaļa, ausu zona, kakls un mugura, cirkšņa zona.

Izšķir šādus ateromas simptomus:

• Veidošanās uz ādas virsmas.
• Blīva elastīga struktūra.
• Skaidras cistas kontūras.
• Zemādas kapsulas kustīgums.
• Ateromas centrā, vidū, var būt redzams izvadkanāls.
• Kad ateroma iekaist, rodas strutošana - ādas hiperēmija veidojuma robežās, sāpīgas sajūtas palpācijas laikā, neliels pietūkums un iespējama strutaina satura izlaušanās uz āru.

Ja mēs iedomājamies tauku dziedzeru aizsprostojumu strukturālas diagrammas veidā, mēs iegūsim šādu sarakstu:

• Pati āda (augšējie slāņi).
• Zemādas audi.
• Ateromas dobums ar detrītu (lipīdu elementu saturs, epidermas keratinizētas daļas, tauku un holesterīna kristāli).
• Cistas kapsula.
• Tauku dziedzeru kanāla atvēršana.

Medicīnas praksē visbiežāk sastopamas sekundāras ateromas - tauku dziedzeru aiztures cistas. Šīs neoplazmas ir raksturīgas cilvēkiem ar noteiktu ādas tipu (taukainu, porainu ādu), kas cieš no hiperhidrozes, seborejas. Tāpat ateroma bieži attīstās tiem, kuru āda ir klāta ar pinnēm, melniem punktiem, šādos gadījumos cista ir ļoti blīva, diezgan sāpīga un sasniedz lielus izmērus (līdz 3-4 centimetriem).

Tādējādi ateromas simptomi ir tīri vizuālas pazīmes, kas tiek noteiktas diezgan ātri; precīzāku primāro diagnozi veic dermatologs vai kosmetologs, izmantojot pārbaudi un palpāciju.

Kā izskatās ateroma?

Ateromas ārējās pazīmes ir tās klīniskās izpausmes, kuru šādām neoplazmām principā ir ļoti maz. Ateroma neizpaužas ar sāpēm vai diskomfortu, vienīgā neērtība ir kosmētisks defekts, kas ir redzams, kad ir izveidojusies liela cista. Ateroma var radīt neērtības arī tad, ja tā veidojas vietā, kas regulāri nonāk saskarē ar kādu apģērba gabalu, piemēram, ateroma uz galvas var iekaist, valkājot cepuri.

Ateroma ir audzējam līdzīga cista, kas atgādina parastu lipomu, izvirzīta virs ādas kā nesāpīgs zīmogs. Āda virs cistas nemainās, tai ir normāla krāsa un struktūra. Iekaisusi ateroma ir klīniski izteiktāka, tā bieži sāp un var struta. Āda virs cistas ir hiperēmiska, audzēja palpācija atklāj izteiktas svārstības.

Ateromai vienmēr ir diezgan skaidra kontūra, tās vidū var redzēt izvadkanāla centru, kas tiek uzskatīts par diferenciālu pazīmi, kas ļauj atšķirt cistu no lipomām, fibromām un hemangiomām, kurām ir līdzīgi simptomi.

Ateromas izmērs variē no maza (no 1 centimetra) līdz lielam (valrieksta lielumā). Cista, kas attīstās ilgstoši un ir pastāvīgi kairināta, var kļūt strutaina un pārveidoties par zemādas abscesu ar sāpēm un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Diezgan bieži strutaina ateroma atveras pati no sevis, un tādā gadījumā izplūst biezas konsistences iekaisuma sekrēcija ar raksturīgu strutaina procesa smaku.

Kāda ir atšķirība starp ateromu un lipomu?

Ateromas diferenciāldiagnostika ir ļoti svarīga, jo šī cista pēc izskata ir ļoti līdzīga lipomai, un tās simptomus var sajaukt arī ar fibromu vai higromu. Kāda ir atšķirība starp ateromu un lipomu, kas ir visizplatītākā zemādas audu slimība?

1. Ateroma pēc klīniskajām ārējām izpausmēm patiešām ir līdzīga lipomai, taču tā veidojas aizsprostota tauku dziedzera kanālā. Turklāt ateroma nav īsts audzēja veidojums, jo tās struktūra ir raksturīga cistām. Ateromatozo cistu etioloģija ir labi pētīta - tā ir izvadvada slēgšana ar biezu, taukainu sekrētu, kas pakāpeniski uzkrājas cistas kapsulā. Ateroma var iekaist un struta, tās galvenā atšķirīgā iezīme ir skaidri redzams tauku dziedzera izejas punkts uz āru, uz ādas. Retencijas cistai ir ļoti raksturīga konsistence, blīvs, elastīgs, veidojums ir kustīgs un daļēji saplūdis ar ādu. Iecienītākās ateromu lokalizācijas vietas ir visas ķermeņa apmatotās daļas, īpaši galva, cirkšņi, paduses.
2. Lipoma ir klasisks tā sauktā "tauku audzēja" piemērs, kas veidojas zem ādas taukaudos. Lipomu etioloģija joprojām nav skaidra, tiek uzskatīts, ka tās rodas vielmaiņas traucējumu rezultātā, un ārsti nenoliedz iedzimta faktora ietekmi. Pēc konsistences lipoma ir daudz mīkstāka, elastīgāka nekā ateroma, lipoma var veidoties uz jebkuras ķermeņa daļas neatkarīgi no apmatojuma klātbūtnes uz tās. Iecienītākā lipomu lokalizācija ir gurni, pleci, retāk galva, vēdera apvidus. Lipomas nekustas palpējot un nesaplūst ar ādu, tās aug ļoti lēni, daudzu gadu laikā, praktiski netraucējot cilvēkam. Lipomas raksturīga iezīme ir tās spēja ieaugt dermas dziļajos slāņos, līdz pat muskuļiem un periosteum. Tauku nogulsnes tiek noņemtas tāpat kā ateroma - ķirurģiski.

Rezumējot, var atzīmēt, ka lipoma ir labdabīgs blīvs audzējs bez dobuma, ateroma ir labdabīga cista ar kapsulu un saturu( detrītu).To ir diezgan grūti noskaidrot pašam, daudz prātīgāk ir uzticēt šo uzdevumu speciālistam - ķirurgam, dermatologam, kosmetologam, kuriem ir gan zināšanas, gan pieredze šādu diagnostikas problēmu risināšanā.

Ateromas atkārtošanās

Operācijas laikā ateroma tiek izgriezta pilnībā, t.i., pilnīgi. Ateromas atkārtota parādīšanās ir iespējama tikai nepilnīgas izņemšanas gadījumā, kad cistas audi paliek tauku dziedzera kanālā, atkal veidojas kapsula, kas pēc tam piepildās ar tauku, epitēlija sekrētu un aizsprosto izvadkanālu. Ateroma ir jāizgriež pilnībā, dažreiz kopā ar infiltrētajiem apkārtējiem audiem, ja kapsula ir supurēta un izkususi. Iemesls, kas var izraisīt ateromas recidīvu, var būt saistīts arī nevis ar atlikušajām kapsulas daļiņām, bet gan tieši ar izvadkanālu, kad ļoti tuvu, blakus pēcoperācijas rētai, veidojas jauna cista. Turklāt cistas atkārtota parādīšanās diezgan bieži ir diagnostikas kļūda, kad dermoīdo cistu vai lipomu sajauc ar ateromu, šāda veida audzējus arī ārstē ķirurģiski, taču operācijas tehnika var būt specifiska, atšķirīga no ateromas izgriešanas.

Saskaņā ar statistiku, ateromas atkārtošanās biežums ir aptuveni 15%, no kuriem vairāk nekā 10% ir abscesējošas cistas atvēršanas sekas, kad kapsulas, dobuma enukleācija ir ārkārtīgi sarežģīta tās piepildīšanās ar strutainu saturu dēļ. Šādas cistas jādezinficē, iekaisums jāārstē un jāizņem pēc 2-3 nedēļām. Ateromas noņemšana ir efektīva tā sauktajā "aukstajā" periodā, kad cista ir tikko sākusi veidoties vai vēl nav iekaisuma vai strutainu izdalījumu pazīmju.

Jāatzīmē, ka ateromas atkārtošanās var būt saistīta ar pašu cistas veidošanās cēloni - hiperhidrozi, iedzimtu noslieci uz tauku dziedzeru aizsprostojumu.Šādos gadījumos ateromas veidojas nevis operācijas vietā, bet gan tuvumā, tuvumā esošajos dziedzera izvadkanālos, šādi procesi ir īpaši raksturīgi galvas ādai, cirkšņa zonai.

Recidivējoša ateroma

Ateroma patiešām var atkārtoties, tas notiek šādos gadījumos:

• Nepilnīga cistas izņemšana (sliktas kvalitātes enukleācija, ekscīzija).
• Abscesa atvēršana ateromas uzpūšanās gadījumā, bet ne visu cistas sastāvdaļu noņemšana.
• Neefektīvu konservatīvu ārstēšanas metožu izmantošana.
• Pašārstēšanās no pacienta puses, kad strutainā ateroma atveras pati no sevis, izzūd un atkal parādās.

Daudzi ārsti uzskata, ka atkārtota ateroma ir vai nu ķirurga kļūda, vai arī nepieciešama sarežģīta ārstēšana, kas ietver dermatologa, imunologa un citu speciālistu novērošanu un ieteikumus atkarībā no identificētās ateromas etioloģijas. Tas izskaidrojams ar to, ka ķirurga funkcija ir atvērt abscesu vai izgriezt cistu, un ārstēšana un profilakse, tas ir, problēmas risināšana, lai atkārtota ateroma neveidotos atkārtoti, ir dermatologa, imunologa un citu speciālistu darbs.

Turklāt ķirurģiskajā praksē pastāv uzskats, ka atkārtota ateroma var attīstīties, ja to mēģina izņemt iekaisuma procesa laikā, tāpēc ateromu nav ieteicams izņemt strutainas veidošanās stadijā – nekvalitatīvas izgriešanas un cistas atkārtošanās risks ir ļoti augsts. Abscess, abscess, parasti tiek atvērts, drenēts, iekaisums tiek ārstēts un tikai pēc tam kapsula tiek izņemta. Ja operācija tiek veikta uzmanīgi un ateroma tiek pilnībā izgriezta, recidīvs ir praktiski neiespējams, jo procesam vienkārši nav kur citur atsākties.

Vairākas ateromas

Vairākas ateromas sauc par ateromatozi. Ateromatoze būtībā ir aterosklerotisks process, kurā šaurā izplūdes kanālā veidojas tipiska dendrītiska plāksnīte, tāpat kā klasiskās aterosklerozes gadījumā, un asinsvadus nosprosto holesterīna plāksnītes.

Ateromatozi jeb vairākas ateromas visbiežāk konstatē jutīgās ķermeņa zonās – padušu zonā, cirkšņu zonā – uz dzimumorgāniem, starpenē, uz sēklinieku maisiņa, dzimumlocekļa. Turklāt galvas ādai raksturīgas nelielas ateromas, kur cistas sākotnēji veidojas kā izsitumi, pakāpeniski palielinoties un sasniedzot lielus izmērus (līdz 3–5 centimetru diametrā).

Ateromatozes cēloņi:

• Matu folikulu bojājumi mehānisku faktoru ietekmē.
• Pastiprināta svīšana un izvadkanāla aizsprostojums ar sviedru dziedzeru sekrēcijas šķidruma sadalīšanās produktiem.
• Nepareiza depilācija.
• Higiēnas noteikumu neievērošana.
• Pārkaršana vai hipotermija.
• Endokrīnās sistēmas, hormonālie traucējumi.
• Pubertāte vai menopauze.
• Saskare ar ķīmiskām vielām un sintētiskām vielām (antiperspiranti, kosmētika).
• Ēšanas traucējumi, vitamīnu deficīts.
• Ādas slimības.
• Alerģija.
• Iedzimts faktors (Gardnera sindroms).

Vairākas ateromas jādiferencē no ādas un zemādas audu slimībām ar līdzīgiem simptomiem - lipomām, papilomām, baltajiem pumpām, komedoniem, fibromatozēm. Atšķirībā no atsevišķām ateromām, ateromatozi var ārstēt bez ķirurģiskas iejaukšanās, dažreiz pietiek ar regulārām attīrīšanas procedūrām, vannām, lokālu antiseptisku ārstēšanu. Vairākas zemādas cistas, kas rada diskomfortu vai ir kosmētisks defekts, tiek noņemtas, izmantojot lāzeru vai elektrokoagulāciju.

Vai ateroma ir bīstama?

Zemādas audu audzēji lielākoties tiek uzskatīti par labdabīgiem, tāpēc atbilde uz jautājumu, vai ateroma ir bīstama, ir nepārprotama – nē, ateroma nerada nekādas briesmas. Visa informācija par it kā retajiem ateromu ļaundabīguma gadījumiem jāklasificē kā maldīgi priekšstati vai nepareizas diagnozes. Vienīgā iespējamā tauku dziedzeru nosprostojuma komplikācija ir strutains process, kad cista veidojas ilgstoši un netiek ārstēta. Jāatzīmē arī, ka ateroma pati par sevi nespēj izzust, visbiežāk tā tiek izņemta, un tā sauktās tautas metodes var tikai palēnināt cistas augšanu, bet ne pilnībā to neitralizēt. Patstāvīgi mēģinājumi izspiest, pārgriezt lipomu ir nedroša darbība, kas var izraisīt patiešām nopietnas komplikācijas, tostarp sepsi, taču šādu metodi, visticamāk, neizmantos saprātīgs cilvēks, kuram rūp viņa veselība.

Pastāv arī nepareizas diagnozes risks, īpaši, ja audzējs ir lokalizēts galvaskausa rajonā, šajā daļā hemangiomu vai smadzeņu apvalka trūci var sajaukt ar ateromu - principiāli atšķirīgi veidojumi gan etioloģijā, gan histoloģijā. Tieši šī iemesla dēļ jebkurš, pat drošākais, nesāpīgākais un maza izmēra audzējs jāuztic speciālistam, kurš var veikt diferenciāldiagnozi un nozīmēt atbilstošu, efektīvu ārstēšanu. Tikai tad var pilnībā novērst bažas par ateromas briesmām, kā arī šī audzēja strupošanās vai iekaisuma risku.

Sekas

Kādas ir ateromas briesmas un kādas ir iespējamās zemādas cistas sekas?

Izšķir šādas ateromas sekas:

• Iekaisuma un apsārtuma risks.
• Risks pārveidoties par lielu abscesu vai flegmonu.
• Atkārtošanās risks spontānas atvēršanās vai slikti veiktas operācijas gadījumā cistas noņemšanai.
• Pēcoperācijas rētas, kas var rasties lielas strutainas ateromas izņemšanas gadījumā.
• Iekaisums rētas vietā pēc operācijas.
• Nepareiza diferenciāldiagnoze un komplikāciju risks slimības gaitā.

Jāatzīmē, ka ateromas sekas nav tik satraucošas, kā varētu šķist no pirmā acu uzmetiena. Par to var kalpot šādi fakti:

• Ateroma tiek uzskatīta par retu slimību - tikai 7-10% cilvēku uz planētas cieš no šāda veida audzēja.
• Neskatoties uz to, ka ateroma klīniski neizpaužas, tā vienmēr ir redzama ar neapbruņotu aci, tāpēc to visbiežāk diagnosticē savlaicīgi.
• Ateroma tiek veiksmīgi ārstēta ambulatori. Operācija tiek klasificēta kā neliela ķirurģiska iejaukšanās un neprasa stacionāru ārstēšanu.
• Ateroma nav audzējs, tā ir labdabīga cista, kas nekad nekļūst ļaundabīga.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Komplikācijas

Ateroma, kā likums, attīstās nesāpīgi un neizpaužas ar specifiskiem klīniskiem simptomiem. Ateromas komplikācijas ir iekaisums un strutošanās, kā arī to sekas abscesu veidā.

Komplikācijas pēc ateromas izņemšanas nevar saukt par klasiskām pēcoperācijas sekām, jo aiztures cistas izgriešana tiek veikta vietējā anestēzijā, diezgan ātri, parasti ambulatori. Šādas operācijas tiek klasificētas kā neliela ķirurģiska iejaukšanās un nerada nekādas grūtības pieredzējušam ķirurgam.

Tomēr objektivitātes labad un iespējamo risku novēršanai ir jāapraksta iespējamās sekas, komplikācijas un apstākļi pēc ateromas izņemšanas:

• Audu šķidruma uzkrāšanās dobumā pēc cistas izņemšanas un sekundāras brūces infekcijas risks. Lai novērstu šo parādību, ir indicēta drenāža un spiedošs pārsējs.
• Neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ja tiek veikta operācija, lai noņemtu lielu ateromu vai iekaisušu, strutainu ateromu.
• Pietūkums ateromas izgriešanas zonā.
• Kādu laiku pēc cistas izgriešanas operācijas vietā paliek kosmētiskās šuves un nelielas rētas. Parasti rētaudi izšķīst pēc sešiem mēnešiem. Lielas strutainas ateromas nevar izņemt bez lieliem iegriezumiem, tāpēc tās var atstāt redzamas raupjas rētas. Taču šī ir mazāk nopietna komplikācija nekā iespējama cistas atkārtošanās nekvalitatīvas, seklas operācijas gadījumā.

Kopumā ateromas komplikācijas ir reti sastopamas, galvenais ir laikus diagnosticēt zemādas cistu, kad tā vēl nav iekaisusi un nesatur strutainu eksudātu. Savlaicīga ateromas atklāšana, atbilstoša ķirurģiska ārstēšana garantē gandrīz 100% izārstēšanu un blakusparādību, komplikāciju neesamību.

[ 14 ], [ 15 ]

Ateromas iekaisums

Ateroma atšķiras no citiem labdabīgiem ādas audzējiem ar to, ka tā ir klasiska cista ar dobumu, kapsulu, saturu un raksturīgu pazīmi - nelielu, redzamu izeju, ko visbiežāk aizsprosto lipīdu, tauku sekrēts. Tieši šī īpašība var izraisīt ateromas iekaisumu, jo patogēnie mikroorganismi var iekļūt ādas slāņos caur tauku dziedzeru kanāla izeju. Turklāt infekciju var izraisīt trauma, mehānisks faktors, kad retencijas folikulārā cista atrodas tā sauktajā apkakles vai "bikšu" zonā (kakls, pleci, cirkšņi).

Ateromai raksturīgas arī biežas strutainas izdalījumi, ko var uzskatīt par iekaisuma procesa sekām. Strutaina cista izpaužas ar visiem abscesam raksturīgajiem simptomiem – ādas hiperēmiju ateromas zonā, pietūkumu, lokālu temperatūras paaugstināšanos. Diezgan bieži strutaina aiztures cista slēpjas pati par sevi, savukārt caur atvērto eju izplūst speķim līdzīgas konsistences eksudāts ar nepatīkamu smaku. Infekcija var attīstīties tuvējos audos un izplatīties diezgan plaši, šādos gadījumos mēs runājam par flegmonu kā ateromas komplikāciju.

Ateromas iekaisumam nepieciešama konservatīva ārstēšana, pūžņošana - avārijas atvēršana un drenāža, pēc iekaisuma simptomu izzušanas cista tiek pilnībā izgriezta kopā ar kapsulu un saturu.Gadījumos, kad iekaisuma process ir akūts, ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un intoksikācijas simptomiem, terapeitiskais plāns ietver plaša spektra antibiotiku izrakstīšanu gan ārēji, gan injekciju vai tablešu veidā.

Ļaundabīga ateroma

Jautājums par to, vai ateromai ir nosliece uz ļaundabīgu audzēju medicīnā, tiek uzskatīts par nepamatotu un ir pieļaujams tikai no pacientu mutēm, bet ne no kolēģiem ārstiem. Ļaundabīga ateroma ir ārsta absurds vai neprofesionalitāte, kurš kļūdaini uztver citu slimību, kas ir līdzīga simptomiem, bet nopietnāka, par tauku dziedzeru aiztures cistu.

Ateroma ir labdabīga zemādas audu cista, kas veidojas tikai tauku dziedzeru kanālos. Šādas cistas rodas pakāpeniskas lipīdu sekrēcijas, tauku uzkrāšanās, kā arī dziedzera izvadkanāla nosprostošanās rezultātā. Ateroma nav audzējs un, tāpat kā jebkura cita cista, tiek veiksmīgi ārstēta ar pilnīgu izgriešanu.

Ateromatoza cista var būt iedzimta (patiesa) un sekundāra, retenciāla, tomēr neviens no šiem veidiem nespēj pārveidoties par onkoprocesu un provocēt vēzi. Vienīgās iespējamās ateromas komplikācijas var uzskatīt par iekaisumu, strutainām apaugļom, reti cista sekundāras infekcijas rezultātā pārvēršas plašā abscesā.

Neskatoties uz to, ka ļaundabīga ateroma ir kļūdains jēdziens, šādas cistas nekavējoties jādiagnosticē un jāizņem gan regulāri, gan, iespējams, ārkārtas situācijā, ja ir aktīvs ateromas iekaisums vai strutošanās.

Diagnostika

Ateromas diagnostika ir primārā izmeklēšana, kad cistu nosaka vizuāli, pēc tam to palpē, lai noteiktu blīvumu un kustīgumu. Ir svarīgi arī noteikt izvadkanāla klātbūtni, kas ir vadošā diferenciālpazīme zemādas audu un ādas audzēju diagnostikā. Ja ir steidzamas norādes par cistas izņemšanu, procedūras laikā kapsulas saturs, tās audi tiek ņemti histoloģiskai izmeklēšanai.

Ateromas diferenciācija ir svarīga, jo tauku dziedzeru cistas klīniskajās izpausmēs ir ļoti līdzīgas higromai, fibromai, higromai, hemangiomai, lipomai, tas jo īpaši attiecas uz galvas ādas, cirkšņa un padušu audzējiem, tas ir, uz tām vietām, kur jebkurš veidojums tiek uzskatīts par potenciāli bīstamu ļaundabīguma iespējamības dēļ. Turklāt pastāv arī citi audzēji, kas ir līdzīgi pēc vizuālajām pazīmēm, piemēram, sifiliskā gumma, kas veidojas pieres rajonā, uz apakšstilbiem. Dzimumorgānu rajonā papildus ateromai var veidoties bartolinīts, un limfadenīts sākotnējā stadijā pēc simptomiem var būt līdzīgs tauku dziedzeru cistai. Histoloģiskā izmeklēšana palīdz diferencēt zemādas audu, tauku dziedzeru audzējus, kas sniedz specifiskus rezultātus, kas palīdz noskaidrot slimības raksturu un nepieciešamību pēc turpmākas terapijas.

Parasti pieredzējušam ķirurgam vai dermatologam ateromas diagnosticēšana nav sarežģīta, un iespējamais minimālais nepareizas diferenciācijas risks jebkurā gadījumā tiek novērsts ar vienīgo uzticamo ārstēšanas metodi - audzēja ķirurģisku noņemšanu.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Profilakse

Lai novērstu ateromas, kā arī citu ādas un zemādas audu audzēju veidošanos, vispirms ir jāievēro personīgās higiēnas pamatnoteikumi. Visbiežāk medicīnas praksē ir sekundāras tauku dziedzeru cistas, kas veidojas izvadkanālu aizsprostojuma dēļ, tādēļ regulāra ādas kopšana, tās attīrīšana var kļūt par uzticamu veidu, kā novērst dažādu slimību attīstību šajā jomā.

Turklāt ateromas profilakse ietver šādus ieteikumus:

• Sabalansēta uztura ievērošana. Vitamīnu deficīts, mikroelementu trūkums, kā arī pārmērīgs saldumu un holesterīna saturošu taukainu pārtikas produktu patēriņš var izraisīt tauku dziedzeru darbības traucējumus un attiecīgi to aizsprostojumu. Ierobežojot alkohola, kakao produktu, kafijas, sāļu un pikantu ēdienu patēriņu, var samazināt ateromas un citu audzēju risku zemādas audos.
• Ja cilvēkam ir specifisks ādas tips – taukaina āda, viņam jāapmeklē dermatologs, kosmetologs, jāsaņem padoms par pareizu ādas kopšanu un sistemātiski jāattīra visneaizsargātākās vietas – seja, kakls, mugura, cirkšņu zona, mati.
• Jebkurš veidojums uz ādas, īpaši uz sejas, cirkšņos un padušu zonā, ir potenciāli bīstams iekaisuma ziņā. Tāpēc lipomas pašizņemšana vai saspiešana nav atļauta, lai izvairītos no strutošanas.

Ateroma tiek uzskatīta par labdabīgu tauku dziedzeru cistu, audzēju, kas nekad nekļūst ļaundabīgs un tiek diezgan veiksmīgi un ātri ārstēts, to izvadot. Mūsdienu dermatoloģijā un kosmetoloģijā ir vesels metožu arsenāls, nesāpīgas un efektīvas tehnoloģijas, kas var neatgriezeniski atbrīvot cilvēku no šāda kosmētiska defekta kā ateroma.