Asins, urīna un fekāliju testi pankreatīta gadījumā: rādītāju rezultāti

Pankreatīts ir ārkārtīgi izplatīta slimība. To izraisa daudzas mūsdienu dzīves iezīmes: uztura traucējumi, sausā pārtika, pusfabrikātu un ātrās ēdināšanas lietošana, smēķēšana un nekontrolēta medikamentu lietošana. Lai atpazītu slimību jau pašā sākumā un uzsāktu ārstēšanu, pacientam jāveic pārbaude, tostarp jāveic noteikti pankreatīta testi. Šo testu rezultāti noteiks, vai ir nepieciešama ārstēšana un kādas zāles ir nepieciešamas.

Kā noteikt pankreatītu ar testiem?

Pankreatīta diagnosticēšana nav tik vienkārša, it īpaši, ja slimība ir tikko sākusies. Tāpēc ārstam jāizmanto viss iespējamais diagnostikas rīku arsenāls, tostarp pankreatīta laboratoriskie izmeklējumi.

Kādi testi tiek veikti pankreatīta gadījumā?

• Vispārēja klīniskā asins analīze – palīdz atrast esoša iekaisuma procesa pazīmes (īpaši palielinātu leikocītu skaitu, paātrinātu ESR utt.).
• Asins bioķīmija – ļauj noteikt paaugstinātu fermentu, piemēram, amilāzes, tripsīna un lipāzes, līmeni.
• Asins analīze glikozes līmeņa noteikšanai – norāda uz aizkuņģa dziedzera insulīna sekrēcijas traucējumiem.
• Urīna analīze – ļauj noteikt amilāzi, kas ir netieša akūta pankreatīta pazīme.
• Koprogramma ir fekāliju pētījums, kas ļauj noteikt nepietiekami sagremotas pārtikas sastāvdaļas, kas norāda uz traucētu fermentu ražošanas procesu.

Protams, pankreatīta diagnosticēšanai nepietiek tikai ar laboratorijas testiem. Parasti ir nepieciešams iegūt instrumentālās diagnostikas rezultātus. Tāpēc ārsts bez ierunām noteiks citas diagnostikas procedūras, piemēram, ultraskaņu, gastroskopiju, retrogrādo holangiopankreatogrāfiju, datortomogrāfiju, kā arī dažādus funkcionālos testus.

Pankreatīta testi: indikācijas testēšanai

Aizkuņģa dziedzera funkcionalitātes diagnostika jāveic, izmantojot visaptverošu pieeju. Galu galā ārstam ir jānosaka gan orgāna audu funkcionalitāte, gan stāvoklis. Aizkuņģa dziedzeris ir miniatūrs, bet ļoti sarežģīts elements cilvēka organismā, no kura ir atkarīga gremošanas procesu kvalitāte, saražoto enzīmu daudzums un pārtikas uzsūkšanās organismā. Cita starpā dziedzerim ir svarīga loma vispārējo vielmaiņas un hormonālo procesu uzturēšanā.

Aizkuņģa dziedzeris tiek uzskatīts par unikālu orgānu. Kad viena dziedzera zona ir bojāta, citi normāli audi aizstāj bojāto funkciju un sāk strādāt "divos", tāpēc pat tad, ja orgānā ir problēma, cilvēks var nejust būtiskus gremošanas traucējumus. Tomēr var notikt arī pretējais: tiek bojāta ļoti neliela dziedzera audu zona, un pacientam jau ir nopietnas problēmas ar pilnu pankreatīta klīnisko ainu. Tieši šī iemesla dēļ ir svarīgi pēc iespējas rūpīgāk izmeklēt aizkuņģa dziedzeri.

Akūta un hroniska pankreatīta klīniskā aina nav specifiska. Tāpēc ārstam bieži vien ir grūti noteikt pareizu diagnozi, nenorādot papildu izmeklējumus. Tāpēc testiem dažreiz ir būtiska loma diagnozes noteikšanā.

Medicīnas speciālistam ir grūts uzdevums: ne tikai noteikt pankreatīta klātbūtni, bet arī noskaidrot slimības formu - hronisku vai akūtu. Akūta pankreatīta pazīmes var sakrist ar simptomiem, kas novēroti hroniskas slimības formas saasināšanās laikā, tāpēc pankreatīta testi tiek noteikti aptuveni vienādi, lai rūpīgi izpētītu visas izmaiņas, kas notikušas organismā.

Akūta pankreatīta testi tiek veikti pēc iespējas agrāk, lai savlaicīgi uzsāktu ārstēšanu. Ir svarīgi pienācīgi sagatavoties diagnostikai, lai testa rezultāti būtu pēc iespējas ticamāki:

• jums vajadzētu atturēties no alkoholisko dzērienu, stipras tējas un kafijas lietošanas;
• jebkāda ēdiena uzņemšana jāizslēdz (asins analīzes tiek veiktas tukšā dūšā pēc 8 stundu pārtraukuma no ēšanas);
• līdz asins nodošanas brīdim analīzei jāizvairās no fiziskām aktivitātēm;
• Pirms urīna analīzes veikšanas rūpīgi jānomazgājas, lai izdalījumi no dzimumorgāniem nenonāktu urīnā.

Ir svarīgi atzīmēt, ka daudzu testu rezultātus var ietekmēt tādi medikamenti kā C vitamīns, paracetamols un antibiotikas.

Hroniska pankreatīta pārbaudēs obligāti jāiekļauj asins analīze. Šī analīze palīdzēs noskaidrot, vai organismā vispār ir kādi iekaisuma procesi, pat ja tā nav aizkuņģa dziedzera iekaisuma reakcija. Hroniska pankreatīta gadījumā papildus standarta pārbaudēm ārsts var nosūtīt pacientu uz dažādiem laboratorijas izmeklējumiem:

• Imunoreaktīvā tripsīna analīze tiek noteikta relatīvi reti, jo tās efektivitāte pankreatīta gadījumā nepārsniedz 40%. Šāda veida pētījums ir iekļauts diagnostikas procedūru sarakstā, ko izmanto holecistīta vai nepietiekamas nieru darbības gadījumā.
• Tripsīna inhibitoru līmeņa analīze asinīs palīdz noteikt destruktīvo procesu mērogu aizkuņģa dziedzerī.
• Urīna analīze tripsinogēna saturam tiek izmantota arvien retāk tā augsto izmaksu dēļ, taču tā var 100% norādīt uz pankreatīta klātbūtni.

Pankreatīta saasināšanās testi parasti ir tādi paši kā šīs slimības akūtas lēkmes gadījumā. Lai netērētu laiku, ārsts vispirms izraksta fermentu līmeņa analīzi asinīs:

• pirmās dienas laikā – aizkuņģa dziedzera amilāzes līmenis;
• nākamais – elastāzes un lipāzes līmenis.

Pankreatīta un holecistīta testi galvenokārt ietver diastāzes noteikšanu. Normālā vērtība uz mililitru asiņu ir 40–160 vienības, bet mililitrā urīna — 32–64 vienības. Testu veic tukšā dūšā. Slimības akūtā fāzē diastāze palielinās vairāk nekā 4–5 reizes. Hroniskas slimības gaitā papildus nosaka anēmiju asinīs, bet urīnā — bilirubīnu un α-amilāzi.

Akūtā periodā vai hroniska holecistopankreatīta saasināšanās laikā tiek konstatēta leikocitoze (formulas nobīde pa kreisi) un paātrināta ESR. Urīna analīze parāda bilirubīna un žults pigmentu klātbūtni, urobilīna līmeņa paaugstināšanos. Bioķīmiskā analīze norāda uz augstu bilirubīna, fibrinogēna un haproglobīna saturu.

Hronisko procesu pavada strauja B un T limfocītu skaita samazināšanās un imūnglobulīna A satura samazināšanās.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Asins analīze pankreatīta gadījumā

Vispārējai klīniskai asins analīzei pankreatīta gadījumā ir tikai papildu nozīme, kas palīdz ārstam apstiprināt, ka organismā ir iekaisuma process. Papildus iekaisumam asins analīze var atklāt anēmiju.

Pankreatīta asins analīžu rezultātus raksturo atbilstošas izmaiņas:

• Hemoglobīna un sarkano asinsķermenīšu saturs samazinās – piemēram, ilgstoša hroniska pankreatīta gadījumā, kā arī komplikāciju gadījumā, kas saistītas ar asiņošanu no iekaisuma fokusa.
• Leikocītu līmenis ievērojami palielinās smaga iekaisuma rezultātā.
• Eritrocītu sedimentācijas ātrums palielinās, kas tiek uzskatīts par papildu iekaisuma pazīmi.
• Hematokrīts palielinās, ja ir traucēts ūdens un elektrolītu līdzsvars.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Normāli pankreatīta testa rezultāti

Indikators	Testu norma	Pankreatīta klātbūtnē
Leikocīti	4–8,5 × 10⁻¹	Virs normālām vērtībām
Eritrocītu sedimentācijas ātrums	2–15 mm stundā	Virs normālām vērtībām
Aizkuņģa dziedzera antigēns	Nav nosakāms	Akūtos gadījumos – atklāts, hroniskos gadījumos – nav atklāts
Cukurs	3,5–5,9 mmol/litrā	Virs normas
Holesterīna līmenis	3,0–6,0 mmol/litrā	Zem normas
Globulīna saturs	No 7 līdz 13%	Zem normālām vērtībām
Amilāze asinīs	No 28 līdz 100 U/litrā	Virs normas
Aizkuņģa dziedzera α-amilāze urīnā	Līdz 5,83 mcat/litrā	Virs normas
Kal		Tonis ir pelēcīgs, konsistence ir nevienmērīga, ar nesagremotām daļiņām
Amilāzes fizioloģiskā norma urīnā	No 1 līdz 17 vienībām stundā	Virs normālām vērtībām

Bioķīmiskā analīze pankreatīta gadījumā

Asins bioķīmija, iespējams, ir galvenā pankreatīta asins analīze. Šāda veida pētījumi palīdz noteikt orgānu funkcionalitātes pakāpi.

Ko bioķīmiskā analīze parāda, ja pacientam ir pankreatīts?

• Palielinās amilāzes, dziedzeru enzīma, kas noārda cieti, saturs.
• Palielinās citu enzīmu, piemēram, lipāzes, elastāzes, tripsīna un fosfolipāzes, saturs.
• Insulīna hiposekrēcijas rezultātā paaugstinās cukura līmenis asinīs.
• Bilirubīna saturs palielinās - tas notiek, ja dziedzeris, kas palielināts iekaisuma dēļ, traucē žults orgānu darbību.
• Kopējais olbaltumvielu saturs samazinās olbaltumvielu enerģijas deficīta rezultātā.
• Transamināžu līmenis palielinās (ne visos gadījumos).

Pankreatīta bioķīmija tiek veikta vispirms, pirms citiem testiem un pētījumiem, tiklīdz pacients tiek ievietots slimnīcā ārstēšanai.

Destruktīvos procesos aizkuņģa dziedzerī vissvarīgākais ir noteikt elastāzes saturu serumā. Šī enzīma līmenis paaugstinās uz pieaugoša orgānu bojājuma fona. Plašu nekrotisku perēkļu gadījumā elastāzes līmenis ir īpaši augsts.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Urīna analīze pankreatīta gadījumā

Urīna analīze pankreatīta gadījumā var būt informatīvāka, nekā šķiet pirmajā acu uzmetienā. Urīna šķidrums analīzei tiek savākts no rīta un arī dienas laikā (ja nepieciešams). Šajā gadījumā netiek veikta vispārēja urīna analīze (kas pankreatīta gadījumā nav īpaši informatīva), bet gan urīna šķidruma diastāzes analīze.

Diastāze tiek ražota aizkuņģa dziedzerī un ir atbildīga par komplekso ogļhidrātu saturošo pārtikas produktu sadalīšanos. Normālā vērtība ir 64 vienības vai mazāk, bet ar pankreatītu diastāzes līmenis var palielināties līdz vairākiem tūkstošiem vienību. Ja pankreatīts ir hronisks, diastāze var samazināties, kas norāda uz nepietiekamu orgānu darbību.

Urīna diastāze jānosaka tūlīt pēc šķidruma savākšanas, jo urīna fermentatīvais sastāvs strauji mainās.

Fekāliju analīze pankreatīta gadījumā

Fekāliju tests var palīdzēt noteikt, vai aizkuņģa dziedzeris ir nepietiekami aktīvs.

Tā kā pankreatīts var būt saistīts ar nepietiekamu enzīmu sekrēciju, pārtikas masu sagremošanas process zarnās kļūst problemātisks. Tas lielākā mērā attiecas uz taukainu pārtikas produktu sagremošanu.

Pirmkārt, jau ir iespējams atšķirt fekālijas ar gremošanas traucējumiem no fekālijām ar veselīgu kuņģa-zarnu traktu pēc izskata. Piemēram, pankreatītu raksturo šādas fekāliju masas pazīmes:

• mīksta konsistence;
• tauku daļiņu klātbūtne;
• nesagremotas pārtikas klātbūtne;
• asa nepatīkama smaka;
• gaiša krāsa, tuvāk pelēkam tonim.

Iepriekš minētās pazīmes ir pūšanas procesu sekas, kas galvenokārt ietekmē olbaltumvielu pārtikas daļiņas. Turklāt paši pacienti atzīmē, ka zarnu kustība ir kļuvusi biežāka, līdz pat caurejai. Tas kļūst īpaši pamanāms pēc grūti sagremojamu pārtikas produktu lietošanas: ceptu un taukainu ēdienu, saldumu, kūpinātu ēdienu.

Pankreatīta testi ne vienmēr ietver fekāliju analīzi, taču šāda diagnostika tiek noteikta, ja ārstam ir nepieciešama papildu informācija par gremošanas sistēmas stāvokli.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]