Obsesīvi kompulsīvu traucējumu ārstēšana

Obsesīvi kompulsīvā traucējuma simptomus var izraisīt dažādi iemesli, tāpēc specifiskas ārstēšanas nav. Ja tiek diagnosticētas garīgās slimības, tās vispirms jāārstē, un šajā gadījumā medikamentozā terapija ir neaizstājama. Obsesīvi kompulsīvā traucējuma gadījumā var izrakstīt arī psihotropās zāles; medikamentozā terapija tiek uzskatīta par visefektīvāko un uzticamāko. Šādas zāles var lietot tikai ārsta uzraudzībā; lielākajai daļai pacientu slimība ir hroniska, tāpēc ir iespējami paasinājumi. Ir svarīgi atcerēties, ka psihotropās zāles nevar lietot patstāvīgi. Pat ja zāles agrāk bija ļoti efektīvas, nākamā paasinājuma laikā tās var nepalīdzēt. Katra recidīva epizode prasa ārsta apmeklējumu un individuālu ārstēšanu.

Narkotiku ārstēšana

Izvēles zāles apsēstības ārstēšanā ir antidepresanti, kas spēj selektīvi kavēt serotonīna atpakaļsaistīšanas procesu. Priekšroka tiek dota medikamentiem fluvoksamīns, fluoksetīns, sertralīns, paroksetīns. Zāles tiek izvēlētas atkarībā no pacienta tolerances, apsēstības smaguma pakāpes, nepieciešamības vienlaikus lietot citas zāles un vienlaicīgām slimībām.

Fluoksetīns ir vispazīstamākais un visplašāk lietotais no iepriekšminētajiem medikamentiem; tam nav ātras iedarbības un tas tiek izvadīts no organisma ilgu laiku (apmēram trīs dienas), kas veicina iedarbības pagarināšanos un retus abstinences simptomu gadījumus. Tas nomāc aknu enzīmu aktivitāti, tāpat kā visi pārējie, un bieži izraisa blakusparādības no nervu sistēmas - uzbudinājumu, alerģiskas ādas reakcijas. Tam nav sedatīvas vai kardiotoksiskas iedarbības. Atkarībā no apsēstības smaguma pakāpes tiek izrakstītas viena līdz trīs tabletes pa 20 mg dienā. Ja pacients lieto zāles vienu reizi, tās jālieto no rīta. Kontrindicēts dekompensētu epilepsijas lēkmju un smagu aknu darbības traucējumu gadījumā.

Fluvoksamīns ir visspēcīgākais no medikamentiem, tāpēc lielās devās to ir grūtāk panest nekā citus. Visbiežāk tiek atzīmētas blakusparādības, kas saistītas ar gremošanas traucējumiem, un tās ir diezgan izteiktas. Lietojot šīs zāles, ieteicams izvairīties no kafijas un citu kofeīnu saturošu produktu lietošanas. Šīs zāles sāk lietot ar 50 mg dienā, pakāpeniski palielinot devu līdz terapeitiski efektīvai (100–300 mg dienā).

Paroksetīns – no visām zālēm, kam ir vislielākā sedatīvās iedarbības varbūtība, ilgstoši ārstēšanas kursi var izraisīt lieko svaru, reti izraisa atcelšanas sindromu. Šīs zāles ir vēlamākas, ja pacients sūdzas par panikas lēkmēm. Kontrindicēts pacientiem ar aknu un nieru darbības traucējumiem. Var izraisīt atcelšanas sindromu, tāpēc pārtrauciet lietošanu pakāpeniski. Sāciet lietot 20 mg dienā, pakāpeniski (reizi nedēļā pa 10 mg) samazinot to līdz minimālajai efektīvajai devai (40–50 mg dienā).

Sertralīns - salīdzinot ar uzskaitītajām zālēm, tam praktiski nav ietekmes uz transamināžu aktivitāti un parasti tiek uzskatīts par drošāko no tām. Šīs zāles neizraisa svara pieaugumu pat ilgstošas ārstēšanas gadījumā.

Visas zāles netiek lietotas vienlaikus ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem, tām ir daudz blakusparādību, no kurām nekaitīgākās ir slikta dūša un vemšana. Tās var mainīt asins sastāvu, izraisīt blakusparādības, kas nav atšķiramas no pamatslimības, krampjus un hipomāniju.

Visas zāles ietekmē koncentrēšanās spējas, var izraisīt seksuālu disfunkciju (vismazāk - fluvoksamīns), mēģinājumus un domas par paškaitējumu un nav saderīgas ar alkoholu. Tās nav parakstītas pacientiem, kuriem ir paaugstināta jutība pret tām. Diabēta slimniekiem nepieciešama devas pielāgošana.

Apsēstības ārstēšanā var lietot arī citas psihotropās zāles - benzodiazepīnus (izrakstītus pacientiem ar smagu trauksmi), neiroleptiskos līdzekļus (smagu kompulsiju gadījumā), normotimiskus līdzekļus (pastiprina SSAI iedarbību), un smagu autonomo disfunkciju gadījumā to korekcijai tiek nozīmēti β-blokatori.

Izrakstot psihotropās zāles, ārsts koncentrējas uz minimālo efektīvo terapijas ilgumu.

Medikamentozā terapija obligāti tiek apvienota ar psihoterapiju, kuras pamatā ir pacienta apmācība kontrolēt obsesīvus stāvokļus. Tiek izmantota cēloņsakarību psihoterapija, kas ļauj identificēt apsēstību cēloņsakarības, atšķirt elementāras dabiskas bailes no iedomātām un mazināt trauksmes reaktivitāti.

Psihoterapeita vadībā pacients varēs apgūt vairākas metodes, kas ļauj mazināt nervu sistēmas spriedzi un patstāvīgi tikt galā ar apsēstībām, jo periodiski radīsies obsesīvi stāvokļi, un bieži vien būs nepieciešams pretoties to ietekmei bez ārstu un tablešu palīdzības. Tiek izmantota psihoanalīze, hipnoze, pacientam tiek mācīta apgūt autoapmācības pamatus, citas kognitīvi biheiviorālās metodes.

Atsauksmes no foruma dalībniekiem, kuriem ir bijušas apsēstības, liecina, ka daudzi paši un diezgan veiksmīgi pārvar šo stāvokli. Cenšoties palīdzēt saviem līdzcilvēkiem, viņi stāsta, kā cīnīties ar apsēstībām.

Galvenās metodes tiek uzskatītas par prasmju apguvi:

• pārorientēt uzsvaru no obsesīvām domām uz produktīvām, kurām šīs obsesīvās domas ir jāatpazīst un jāatbrīvojas no sevis, nepiešķirot tām nekādu nozīmi;
• samazināt obsesīvu domu nozīmi, apzinoties, ka tās nav objektīvas un tām nav pamata;
• pārslēgt uzmanību no obsesīvām idejām uz objektīvām domām un saprātīgām darbībām;
• pakāpeniski samaziniet laiku, kas pavadīts kompulsīvu rituālu veikšanai, neiesaistiet tuviniekus to īstenošanā.

Pacientam ir jāapzinās, ka viņš nav vesels un ka viņam ir jācīnās par savu garīgo veselību. Neviens cits to nedarīs, tāpēc atbildība pilnībā gulstas uz viņu.

Labu efektu var sniegt meditācijas prakses, elpošanas vingrinājumi un joga.

Ieteicams pašreizējos notikumus izvērtēt no pozitīva viedokļa, iemācīties neuztraukties par sīkumiem un izvairīties no situācijām, kas izraisa obsesīvas domas.

Medikamentu vietā var lietot augu izcelsmes antidepresantus - asinszāli, apiņus, melisu, baldriānu, gatavot uzlējumus, dzert tējas ar tiem. Praktizējošs augu izcelsmes zāļu speciālists var palīdzēt izvēlēties pareizos produktus un noteikt ārstēšanas plānu. Farmaceitiskie preparāti, kuru pamatā ir augu izcelsmes augi - Persen, Novo-Passit, Gelarium hypericum, augu uzlējumi, var būt alternatīva sintētiskajiem antidepresantiem vieglas vai vidēji smagas slimības gadījumā.

Fizioterapeitiska ārstēšana – medikamentozā elektroforēze, elektromiegs, pakļaušana zemfrekvences pulsējošām intermitējošām strāvām, diadinamika pēdējā laikā arvien vairāk tiek izmantota neiroloģisku traucējumu gadījumā.

Homeopātija

Homeopātija parasti var dot labus rezultātus pat gadījumos, kad oficiālā medicīna ir bezspēcīga. Šai medicīnas nozarei ir plašs līdzekļu arsenāls garīgo traucējumu ārstēšanai, tomēr, lai ārstēšana būtu efektīva, zāles jāizraksta psihiatram ar pieredzi darbā ar homeopātiskajām zālēm vai homeopātam ārstam.

Turklāt ir pieejami homeopātiskie preparāti, ko ražo farmācijas rūpniecība. Tiem nepiemīt individualitāte, taču atšķaidījumi nelielās aktīvo vielu devās neizraisa kaitīgas blakusparādības. Šiem preparātiem ir viegla iedarbība un tos var kombinēt ar zālēm, tie palīdz mazināt psihotropo zāļu blakusparādības, palīdz samazināt to devas, obsesīvu paroksizmu biežumu un smagumu.

Ar Valerian-Heel pilienu palīdzību var mazināt centrālās nervu sistēmas uzbudinājumu, trauksmi, raizes, kairinājumu vai depresiju, kā arī atvieglot veģetatīvos simptomus. Šīs zāles paredzētas kursa lietošanai. Pilieni satur astoņas sastāvdaļas, tostarp:

• Baldriāns (Valeriana officinalis) – lieto trauksmes traucējumu, neirastēnijas un paaugstinātas uzbudināmības gadījumā, ja pacientam ir sajūta, ka viņš ir sapnī, šķiet, ka viņš ir cits cilvēks, panikas lēkmju, galvassāpju, nervu tiku gadījumā;
• Asinszāle (Hyperiсum perforatum) ir galvenais homeopātiskais antidepresants;
• Amonija bromīds (Ammonium bromatum) ir līdzeklis pret rūpīgiem, pedantiskiem, ideālistiskiem neirastēniķiem, antidepresants, novērš somatiskās izpausmes;
• Kālija bromīds (Kalium bromatum) – bailes no garīgiem traucējumiem, parestēzijas, trauksmes, pārmērīgas uzbudinājuma;
• Nātrija bromīds (Natrium bromatum) – lieto astēnijas gadījumā;
• Pikrīnskābe (Acidum picrinicum) – mazina garīgā un nervu noguruma sekas;
• Parastie apiņi (Humulus lupulus) – lieto apjukušas apziņas gadījumā, saglabājot garīgās funkcijas;
• Melissa officinalis – neirozes un neirastēnija, kā imūnstimulants;
• Auzas (Avena sativa) – nootropiska iedarbība;
• Vilkābele (Crataegus) – uzlabo asinsriti smadzeņu asinsvados, nomierina;
• Kumelīte (Chamomilla recutita) – nomierinoša iedarbība.

Bērniem no divu gadu vecuma izraksta piecus pilienus, kas atšķaidīti 100 ml ūdens, sasniedzot sešu gadu vecumu, desmit pilienus iepilina ūdenī vienā devā, no divpadsmit gadu vecuma - pieaugušo deva 15 pilieni, naktī to var palielināt līdz 20 pilieniem. Lietošanas biežums ir trīs reizes dienā, pusstundu pēc tam var ēst. Ja vēlaties, nepieciešamo devu var lietot 60 minūtes pēc ēšanas.

Lai uzlabotu smadzeņu asinsriti, normalizētu vielmaiņas procesus, palēninātu garīgo un intelektuālo degradāciju, palīdzēs tādas zāles kā Cerebrum compositum. Tas ir vesels homeopātisks sastāvs, kas ietver 26 dažādas izcelsmes komponentus, tostarp:

• kašalota Ambra grisea zarnu viela, Aconīts (Aconitum), gonorejas nozode Medorrhinum-Nosode, ko homeopātiskajā praksē lieto kā monopreparātus fobiju ārstēšanai;
• Svētā Ignācija pupiņas (Ignatia) ir konstitucionāls līdzeklis pret psihastēniku, simptomātisks līdzeklis pret plašu nervu un garīgo traucējumu klāstu, ko izraisa gan parastas nepatikšanas, gan smagas garīgas traumas;
• Tūja (Thuja) ir konstitucionāls līdzeklis pret nemierīgiem, aizdomīgiem pacientiem, kurus pārņem obsesīvas idejas;
• Melnā driģene (Hyoscyamus niger) – reliģiskas, seksuālas, kontrastu apsēstības, kompulsijas.

Zāles satur citas vielas, kas palīdz atjaunot un normalizēt smadzeņu funkcijas.

Zāles ir injicējamas, tās lieto intramuskulāri, subkutāni un intradermāli, un, ja nepieciešams, intravenozi. Injekcijas veic vienu līdz trīs reizes nedēļā. Vienreizēja deva pacientiem no sešu gadu vecuma ir vesela ampula, bērniem vecumā no 1 līdz 2 gadiem ampula ir sadalīta četrās līdz sešās daļās, bērniem vecumā no 3 līdz 5 gadiem – divās vai trīs daļās.

Iekšķīgi lietojamu šķīdumu var lietot, atšķaidot ampulas saturu ceturtdaļā glāzes tīra ūdens. Porciju jāizdzer dienas laikā, sadalot vienādās daļās un pirms norīšanas turot mutē.

Nervo-heel tabletes var palīdzēt izrakstīt pacientiem ar obsesīvi kompulsīviem traucējumiem. Kompleksā ietilpst:

• Fosforskābe (Acidum phosphoricum), kašķa nozode (Psorinum-Nosode), ignācija pupiņas (Ignatia), sēpijas tintes maisiņa viela (Sepia officinalis) ir homeopātiski antidepresanti, ko lieto arī obsesīvi-fobisku traucējumu, emocionālu satricinājumu, šizofrēnijas, epilepsijas un citu garīgo patoloģiju ārstēšanā;
• Kālija bromīds (Kalium bromatum) – bailes no garīgiem traucējumiem, trauksmes, pārmērīgas uzbudinājuma, krampjiem;
• Baldriāna-cinka sāls (Zincum isovalerianicum) – bezmiegs, krampji, citas nervu sistēmas disfunkcijas izpausmes.

No trīs gadu vecuma lietojiet sublingvāli vienu veselu tableti, akūtu stāvokļu atvieglošanas shēmu: lietojiet vienu devu ar piecpadsmit minūšu intervālu, bet ne vairāk kā astoņas reizes pēc kārtas, pēc tam ik pēc astoņām stundām pusstundu pirms ēšanas vai stundu pēc tam. Bērniem līdz trīs gadu vecumam tablete tiek sadalīta uz pusēm vienai devai.

Lai novērstu zāļu intoksikācijas sekas un atvieglotu blakusparādības pēc ārstēšanas ar psihotropiem līdzekļiem, kā arī lai stiprinātu imūnsistēmu un nervu sistēmu, atjaunotu hematopoēzi, normalizētu vielmaiņas procesus smadzeņu šūnās, hematopoētiskajos un izvadorgānos, tiek nozīmēti homeopātiskie iekšķīgi lietojamie pilieni Psorihel N un Lymphomyosot, injicējami daudzkomponentu medikamenti Ubiquinone compositum un Coenzyme compositum.