Antimitohondriālās antivielas serumā

Ar netiešo imunofluorescences metodi antimitohondriju antivielas (AMA) serumā parasti netiek noteiktas; izmantojot ELISA metodi, normālās vērtības ir mazākas par 20 SV/ml; 20–25 SV/ml ir robežvērtības.

Antimitohondriskās antivielas tiek ražotas pret mitohondriju iekšējās membrānas antigēniem. Antigēns pēc struktūras ir lipoproteīns, kas piedalās membrānas transporta funkcijās. Primārajai biliārajai cirozei raksturīgs paaugstināts kopējo antimitohondrisko antivielu titrs (1:160 un augstāks) (vairāk nekā 90% pacientu). Ļoti neliela daļa pacientu ar primāro biliāro cirozi ir AMA negatīvi. Sekundārās biliārās cirozes gadījumā antimitohondriskās antivielas tiek konstatētas zemā titrā vai arī to vispār nav. Zems antimitohondrisko antivielu titrs var novērot arī hroniska aktīva hepatīta, hroniska autoimūna hepatīta (līdz 20% gadījumu), alkohola vai vīrusu hepatīta gadījumā.

Pašlaik pastāv 4 antimitohondriju antivielu apakštipi. Primārās biliārās cirozes gadījumā antivielas pret mitohondriju antigēniem M-2 (enzīmu komplekss uz mitohondriju iekšējās membrānas) tiek uzskatītas par specifiskām. Antivielu klātbūtni pret M-2 antigēniem var noteikt ar ELISA testa sistēmām. Testa sistēmu diagnostiskā jutība primārās biliārās cirozes noteikšanai ir 98%, specifiskums - 96%. Antimitohondriju antivielu M-2 saturs virs 25 SV/ml tiek uzskatīts par paaugstinātu.

Līdztekus antivielām pret M2 primārajā biliārajā cirozē tiek atklātas arī anti-M9, anti-M4 un anti-M8 antivielas, vairumā gadījumu vienlaicīgi, kas reaģē ar dažādiem mitohondriju membrānas epitipiem. Pastāv saistība starp antimitohondriju antivielu profilu un primārās biliārās cirozes prognozi. Izolēta anti-M9 un/vai anti-M2 noteikšana asins serumā korelē ar labu primārās biliārās cirozes prognozi. Pacientiem ar anti-M2, anti-M4 un/vai anti-M8 kombinācijā ar paaugstinātu bilirubīna koncentrāciju asins serumā novērojama progresējoša slimības gaita.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]