Akūts vienkāršs adenoidīts

Akūts vienkāršs adenoidīts jeb retronazāls tonsilīts ir adenoidālo veģetāciju iekaisums, kas visbiežāk rodas agrā bērnībā un pirmajos dzīves gados. Šīs slimības izpausmes agrā bērnībā (līdz 1 dzīves gadam) un vēlāk dzīvē ir atšķirīgas. Izšķir arī akūtu jeb subakūtu recidivējošu un ilgstošu adenoidītu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Akūta vienkārša adenoidīta simptomi

Akūts vienkāršs adenoidīts bērniem sākas pēkšņi ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 40–41 °C, bieži vien kopā ar konvulsīvu sindromu, balsenes spazmām, paātrinātu elpošanu, tahikardiju un aritmiju. Slimais zīdainis atsakās zīst krūti nespējas dēļ zīst (nazāla elpošanas trūkums), kas ātri noved pie bērna ķermeņa masas samazināšanās. Faringoskopijas laikā atklājas strutas, kas plūst pa rīkles aizmugurējo sienu, kuras bērns norij. Zemžokļa limfmezgli ir palielināti un sāpīgi palpējot. Ar pārsvarā vienpusēju nazofaringālas mandeles bojājumu palielinātie limfmezgli vienā pusē traucē sternocleidomastoideus muskuļa darbību, kas izraisa galvas piespiedu stāvokli, kas ir nedaudz pagriezta uz skarto pusi un nolaista uz leju. Otoskopijas laikā var atklāt bungādiņas ievilkšanu. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās var ilgt no 3 līdz 5 dienām. Komplikācijas, kas var rasties akūta vienkārša adenoidīta gadījumā, ir akūts augšējo elpceļu iekaisums (laringotraheīts), bronhopneumonija, akūts otitis, parafaringālie abscesi un flegmona, kas padara prognozi ļoti piesardzīgu.

Akūts vienkāršs adenoidīts bērnībā arī sākas akūti, un to bieži pavada stridora laringīts, otalģija, meningisms un hipoksija. Deguna elpošanas neesamību kompensē elpošana caur muti. Tiek atzīmēta slēgta deguna runa.

Priekšējā un aizmugurējā rinoskopija atklāj strauji palielinātus, hiperēmiskus vai ar pseidoplēviņām klātus adenoīdu izaugumus, kas pārklāj hoānas (aizmugurējā rinoskopija) un izvirzās deguna dobuma aizmugurējās-augšējās daļās (priekšējā rinoskopija). Strutaini izdalījumi plūst pa rīkles aizmugurējo sienu un tiek konstatēti arī deguna dobumā. Parasti tiek novērots arī saistīts palatīna tonzilīts.

Recidivējošam adenoidītam bērniem, kas parasti rodas aukstajā sezonā, ir raksturīga ievērojama biežums. Šī akūta vienkāršā adenoidīta forma, sākot no agras bērnības, ar katru jaunu recidīvu noved pie arvien lielākas adenoidālo audu hipertrofijas, ko pavada sejas galvaskausa attīstības traucējumi, maloklūzija un citas nevēlamas sekas bērna attīstībā.

Šīs akūtas vienkāršās adenoidīta formas komplikācijas ir daudzas (vidusauss iekaisums, sinusīts, adenoidālā flegma, apakšējo elpceļu slimības utt.). Šāds bērns attīstībā strauji atpaliek no saviem vienaudžiem.

Akūts ilgstošs adenoidīts atšķiras no akūta vienkārša adenoidīta ar ilgāku attīstību un klīnisko gaitu (vairākas nedēļas). Pastāv zināma neatbilstība starp paaugstinātu ķermeņa temperatūru un relatīvi apmierinošu bērna stāvokli. Elpošana caur degunu var būt apmierinoša, zīdīšana nerada īpašas grūtības. Endoskopiskās slimības pazīmes ir mazāk izteiktas nekā akūta vienkārša adenoidīta gadījumā.

Kā atpazīt akūtu vienkāršu adenoidītu?

Akūta vienkārša adenoidīta diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīnisko ainu un iekaisuma izmaiņām nazofaringālajā mandelē. Visos gadījumos šī adenoidīta forma jādiferencē no difterijas, bakterioloģiski izmeklējot uztriepi no nazofaringālās un aukslēju mandelēm.