Aknu daiva kā aknu morfofunkcionāla vienība

Aknu daiva ir aknu morfofunkcionāla vienība. Daivas centrā atrodas centrālā vēna. Centrālās vēnas, savienojoties viena ar otru, galu galā ieplūst aknu vēnās, pēdējās savukārt ieplūst apakšējā dobajā vēnā. Daivai ir 1-2 mm prizmas forma. Tā sastāv no radiāli izvietotām dubultām šūnu rindām (aknu plāksnēm vai sijām). Starp hepatocītu rindām atrodas intralobulāri žultsvadi, to gali, kas vērsti pret centrālo vēnu, ir slēgti. Iegūtā žults tiek novirzīta uz daivu perifēriju. Starp aknu plāksnēm atrodas sinusoidāli kapilāri, kur sajaucas asinis, kas ieplūst aknās caur portālo vēnu un pareizo aknu artēriju. Gar aknu daivas perifēriju atrodas triādes: starplobulārās vēnas (pie kurām atzarojas portālā vēna), starplobulārās artērijas (pie kurām atzarojas pareizā aknu artērija) un starplobulārie žultsvadi (kas, saplūstot viens ar otru, galu galā veido labo un kreiso aknu vadu).

Tādējādi aknu daivas iekšpusē žults pārvietojas no centra uz perifēriju un pēc tam tiek izvadīta no aknām caur kopējo žultsvadu. Asinis no portāla vēnas un aknu artērijas, sajaucoties intrahepatiskajā daivā, pārvietojas no tās perifērijas uz centru un caur centrālajām vēnām tiek izvadītas apakšējās dobās vēnas sistēmā.

Aknu daivu no pārējām atdala saistaudu membrāna, kas satur kolagēna un elastīna šķiedras. Kopējais aknu daivu skaits ir aptuveni 0,5 miljoni. 1 minūtes laikā pieauguša cilvēka aknās izplūst 1,2 litri asiņu, no kurām gandrīz 70% nonāk caur portālo vēnu.

Funkcionālā vienība ietver sinusoīdu ar apkārtējo telpu starp tā endotēliju un hepatocītiem (Disas telpu), blakus esošajiem hepatocītiem un žultsvadu. Daži autori uzskata, ka aknu struktūra jāapsver, pamatojoties uz aferentu un eferentu asinsvadu struktūru, to savstarpējo sapīšanos,

Klīniskai izvērtēšanai svarīgs ir sinusoīdu stāvoklis. Tiem ir trīs sekcijas: perifērā, starpposma un centrālā. Starpposma sekcija veido 90% no to garuma. Atšķirībā no perifērās un centrālās sekcijas, tai nav bazālās membrānas. Starp sinusoīdu endotēliju un hepatocītiem ir telpas, kas savienojas ar periportālajām telpām; kopā ar starpšūnu spraugām tās kalpo kā limfātiskās sistēmas sākums. Tieši šajās telpās dažādas vielas nonāk saskarē ar aknu šūnas citoplazmas membrānu.

Sinusoīdu endotēlijs satur poras, kas nodrošina dažādu molekulu iekļūšanu hepatocītos. Dažas no endotēlija šūnām nodrošina sinusoīdu struktūru, savukārt citas, piemēram, stellātu retikuloendoteliocīti (Kupfera šūnas), veic fagocītu funkciju vai piedalās saistaudu atjaunošanā un veidošanā. Šīs šūnas veido 40% no visām endotēlija šūnām. Tajā pašā laikā 48% endotēlija šūnu veic strukturālu funkciju un 12% - fibroplastisku.

Aknu daivas perifērās daļas veido sīki hepatocīti, tie piedalās reģenerācijas procesā un darbojas kā robežplāksne, atdalot daivas parenhīmu no portālā lauka saistaudiem. Caur robežplāksni daivā iekļūst v. portae sistēmas starplobulārās vēnas un aknu artērijas arteriolas, iziet holangiolas, ieplūstot starplobulārajos aknu kanālos. Starp hepatocītiem un saistaudiem atrodas telpas, ko sauc par Mola telpām.

Portālais trakts daivas perifērijā ir trīsstūra formā ar portālās vēnas, aknu artērijas un starplobulārā žultsvada gala zariem, ko sauc par triādi. Tas ietver limfātiskās spraugas, kas izklātas ar endotēliju un nerviem, kas apņem asinsvadus. Bagātīgs nervu šķiedru tīkls iekļūst aknu daiviņās līdz hepatocītiem un endotēlija šūnām.

Saistaudi retikulīna un kolagēna šķiedru veidā, kā arī portāla trakta sinusoīdu, asinsvadu un žultsvadu bazālās membrānas bērniem ir ļoti delikāti, un tikai gados vecākiem cilvēkiem tie veido rupjus šķiedru uzkrāšanos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hepatocītu ultrastruktūra

Ir noskaidrots, ka dažādas hepatocītu membrānas daļas veic specializētas funkcijas. Tādējādi divvirzienu transports notiek sinusoidālajā virsmā, kur vielas, kas nonāk aknās caur portālo vēnu sistēmu, nonāk hepatocītos, un tās, ko izvada hepatocīti, iziet no tiem. Blakus esošo hepatocītu kanāliņu membrānas veido aknu kanāliņus, neļaujot izdalītajām vielām atgriezties sinusoīdā. Hepatocītu mitohondrijos notiek dažādu vielu, tostarp taukskābju, oksidēšanās un metabolisma procesi, glikoneoģenēze, enerģijas uzkrāšanās un atbrīvošanās. Kodolu un kodolus ieskauj membrāna, kas savienojas ar endoplazmatisko retikulu, kas ir garš kanāliņu un cisternu tīkls, kas iesaistīts dažādos bioķīmiskos procesos, tostarp olbaltumvielu, triglicerīdu sintēzē un vairāku zāļu metabolismā. Endoplazmatiskais retikulums ir daļa no mikrosomu frakcijas, kas iegūta, ultracentrifugējot aknu homogenātu. Goldži aparāts (plākšņu komplekss) "iesaiņo" olbaltumvielas un ir iesaistīts žults komponentu sekrēcijā. Peroksisomas satur enzīmus (tostarp oksidāzi un katalāzi) un ir iesaistītas olbaltumvielu un žultsskābju metabolismā. Hepatocītam ir citoskelets, kas sastāv no aktīna pavedieniem, kas izkliedēti visā šūnā un koncentrēti plazmas membrānā. Lizosomas satur hidrolāzes enzīmus un spēlē svarīgu lomu vielu intracelulārajā gremošanā.