Aknu darbība

Aknas ir lielākais orgāns cilvēkam. Aknu funkcijas ir daudzveidīgas. Tās ir iesaistītas gremošanas un asinsrades procesos, kā arī veic daudzas funkcijas vielmaiņā.

Aknas atrodas labajā hipohondrijā un epigastrālajā rajonā; tām ir diafragmas un viscerālās virsmas. Šīs virsmas saplūst viena ar otru, veidojot asu aknu apakšējo malu. Izšķir aknu kreiso (mazāko) un labo (lielāko) daivu, kas sastāv no kvadrātveida un astes daivas. Piekūna saite, kas atdala labo un kreiso daivu priekšpusē, iet no diafragmas un vēdera priekšējās sienas līdz aknu diafragmas virsmai. Aizmugurē tās atdala sprauga, pa kuru iet venozā saite (aizaudzis venozais kanāls, kas auglim savienoja nakts vēnu ar apakšējo dobo vēnu).

Zemāk aknu daivas dala sprauga, kur iziet aknu apaļā saite (pāraugusi nabas vēna). Apaļās saites spraugas aizmugurējās malas un žultspūšļa bedrītes līmenī atrodas aknu vārti. Tajos ieiet portālā vēna, aknu artērija un nervi; no tiem iziet kopējais aknu kanāls un limfvadi.

[ 1 ]

Aknu gremošanas funkcija

Žults, ko ražo aknas, spēlē svarīgu lomu gremošanas procesos, nodrošinot pāreju no kuņģa uz zarnu gremošanu (IP Pavlovs). Žults inaktivē pepsīnu, neitralizē kuņģa saturā esošo sālsskābi un arī palielina aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivitāti. Žults sāļi emulģē taukus, kas veicina to tālāku gremošanu. Žults veicina enterocītu aktīvu darbību un to atjaunošanos.

Turklāt tas ir iesaistīts zarnu kustīguma stimulēšanā un kavē oportūnistiskās mikrofloras augšanu, kas novērš pūšanas procesu attīstību zarnās.

Veselīga pieauguša cilvēka aknas dienā saražo 0,6–1,5 litrus žults, no kuras 2/3 veidojas hepatocītu un 1/3 – žultsvadu epitēlija šūnu aktivitātes rezultātā. Žults satur žultsskābes, žults pigmentus, holesterīnu, neorganiskos sāļus, ziepes, taukskābes, neitrālos taukus, lecitīnu, urīnvielu, A, B, C vitamīnus un nelielu daudzumu amilāzes, fosfatāzes, proteāzes, katalāzes, oksidāzes.

Žults ražošanā hepatocītos ir iesaistīti divi mehānismi: no žultsskābēm atkarīgi un neatkarīgi. Primārās žults galīgā veidošanās notiek žultsvados. Aknu žults pēc sastāva atšķiras no žultspūšļa žults, jo žultspūslī žults ir pakļauta tā epitēlija iedarbībai. Notiek ūdens un dažu jonu reabsorbcija, kas izraisa žultspūšļa žults koncentrācijas palielināšanos. Tāpēc, lai gan normāls pieauguša cilvēka žultspūšļa tilpums ir 50–60 ml, tas var uzņemt aknu saražoto žulti apmēram pusi dienas. Šajā gadījumā žultspūšļa žults pH parasti samazinās līdz 6,5 pret 7,3–8,0 žultspūšļa žulti. Žults veidošanās (holerēze) notiek nepārtraukti, arī badošanās laikā.

Žults izdalīšanos (holekinēzi) regulē žultsceļu sfinkteru un žultspūšļa muskuļu darbs. Ārpus gremošanas procesa žults uzkrājas žultspūslī, jo kopējā žultsvada (Odi) sfinkteris ir aizvērts un žults nevar iekļūt divpadsmitpirkstu zarnā. Tad atveras Mirizzi sfinkteris, kas atrodas kopējā aknu un žultspūšļa vadu savienojuma vietā, un Litkensa sfinkteris žultspūšļa kakliņā. Pēc ēšanas Odi sfinkteris atveras, un palielinās žultspūšļa un žultsvadu saraušanās aktivitāte. Vispirms divpadsmitpirkstu zarnā nonāk cistiskā žults, tad jauktā žults un pēc tam aknu žults.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Aknu negremošanas funkcija

Aknām ir īpaša loma specifisku olbaltumvielu, ogļhidrātu, tauku un minerālvielu metabolisma reakciju nodrošināšanā.

Aknās tiek sintezēti proteīni - fibrinogēns, protrombīns, citi faktori, kas nodrošina hemostāzi un antikoagulācijas mehānismus, gandrīz visi albumīni, globulīni un glikogēns. Palielinoties organisma enerģijas patēriņam, glikogēns tiek sadalīts, veidojot glikozi. Aknu līdzdalība glikozes koncentrācijas uzturēšanā asinīs optimālā līmenī ir saistīta ar pastiprinātu glikogēna sadalīšanos hepatonītos simpātiskās nervu sistēmas, adrenalīna un glikagona ietekmē. Hepatocītos tauki tiek sadalīti, veidojot taukskābes. Īsās ķēdes taukskābes šeit tiek pārvērstas par augstākām taukskābēm.

Aknas darbojas kā olbaltumvielu, ogļhidrātu, tauku, mikroelementu, A, D1, D2, K, C, PP vitamīnu depo.

Aknas veic barjeras (detoksikācijas) funkciju, neitralizējot toksiskas vielas, kas nonāk asinīs no zarnām (indols, fenols, skatols), svešas vielas, kas nepiedalās ne organisma plastmasas, ne enerģijas procesos (ksenobiotikas), oksidācijas, reducēšanas, hidrolīzes reakciju, kā arī savienojuma reakciju ar glikuronskābi, sērskābi, glinīnu, glutamīnu (konjugācijas reakcijas) dēļ. Kā zināms, aminoskābju, nukleotīdu un citu olbaltumvielu metabolisma starpproduktu deaminācijas laikā aknās veidojas amonjaks, kas ir ļoti toksisks savienojums. Amonjaka detoksikācija tiek veikta urīnvielas sintēzes laikā, kas pēc tam tiek izvadīta caur nierēm.

Aknu fizioloģiskā aktivitāte ir savstarpēji saistīta ar hormonu - olbaltumvielu-peptīdu, steroīdu, aminoskābju atvasinājumu - metabolismu. Olbaltumvielu-peptīdu hormonus aknās inaktivē proteināzes, steroīdu hormonus - hidroksilāzes, kateholamīnus (adrenalīnu, noradrenalīnu, dopamīnu) deaminē monoamīnoksidāze.

Aknas darbojas kā asins depo, piedalās sarkano asinsķermenīšu iznīcināšanā, hēma bioķīmiskās transformācijās ar žults pigmentu veidošanos, aknas piedalās organisma imūnreakcijās.

Apkopojot iepriekš minēto, aknu funkcijas var attēlot šādi.

• Uztura funkcija ir gremošanas traktā absorbēto barības vielu (aminoskābju, taukskābju, ogļhidrātu, holesterīna un vitamīnu) saņemšana, pārstrāde un uzkrāšana, kā arī metabolītu izdalīšanās.
• Vielu sintēze - plazmas olbaltumvielu (albumīnu, asins recēšanas faktoru, transporta olbaltumvielu) ražošana, saistošo olbaltumvielu, kas modulē jonu un zāļu koncentrāciju asinīs, sintēze.
• Imunoloģiskā funkcija - dalība imūnglobulīnu transportēšanas procesā, antigēnu klīrenss Kupfera šūnās.
• Hematoloģiskā funkcija - koagulācijas faktoru sintēze un sekrēcija, aktivēto koagulācijas faktoru klīrenss.
• Detoksikācijas funkcija: aknas ir galvenā endogēno un eksogēno vielu metabolisma transformāciju vieta.
• Ekskrēcijas funkcija - žultsskābju metabolisms (žultsskābju sintēze no holesterīna, žultsskābju sekrēcija zarnās, kā rezultātā tiek regulēta to koncentrācija un nodrošināta efektīva uztura tauku emulgācija un absorbcija).
• Aknu endokrīnā funkcija ir vairāku hormonu (tostarp vairogdziedzera un steroīdu hormonu) katabolisms un insulīna metabolisms.