Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Aizkuņģa dziedzera saliņu šūnu transplantācija: procedūra, prognoze
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025
Aizkuņģa dziedzera saliņu transplantācijai ir teorētiskas priekšrocības salīdzinājumā ar visa orgāna transplantāciju: procedūra ir mazāk invazīva, un saliņas var tikt kriokonservētas, kas ļauj optimizēt transplantācijas laiku. Tomēr procedūra ir pārāk jauna, lai sniegtu jebkādas priekšrocības, taču nepārtraukta tehnikas uzlabošana palielina veiksmes iespējas. Trūkumi ir tādi, ka transplantētās glikagonu izdalošās alfa šūnas nav funkcionālas (iespējams, izraisot hipoglikēmiju) un ka saliņu iegūšanai vienam pacientam ir nepieciešamas vairākas aizkuņģa dziedzera šūnas (kas saasina pieprasījuma un piedāvājuma nelīdzsvarotību un procedūras ierobežojumus). Tomēr ir pierādīts, ka saliņu transplantācija palīdz uzturēt normālu cukura līmeni asinīs pacientiem, kuriem hroniska pankreatīta izraisītu sāpju dēļ nepieciešama pilnīga pankreatektomija. Operācijas indikācijas ir tādas pašas kā visas aizkuņģa dziedzera transplantācijai. Vienlaicīga saliņu un nieru transplantācija varētu kļūt par dzīvotspējīgu operāciju, tiklīdz tehnoloģijas uzlabosies.
Aizkuņģa dziedzera saliņu šūnu transplantācijas procedūra
Aizkuņģa dziedzeris tiek izņemts no smadzeņu mirušiem līķu donoriem; kolagenāze tiek perfuzēta caur aizkuņģa dziedzera vadu, lai atdalītu aizkuņģa dziedzera saliņas no aizkuņģa dziedzera audiem. Attīrītā saliņu šūnu frakcija tiek injicēta perkutāni portāla vēnā. Saliņu šūnas migrē uz aknu sinusiem, kur tās nosēžas un izdala insulīnu.
Rezultāti ir labāki, ja tiek veiktas 2 vai 3 saliņu infūzijas no 2 mirušiem donoriem, kam seko imūnsupresīva terapija, tostarp anti-IL-2 receptoru antivielas, monoklonālās antivielas (daklizumabs), takrolīms, sirolims; glikokortikoīdus nelieto. Imūnsupresīvā terapija jāturpina visu mūžu vai līdz saliņu šūnu darbībai pārstāj notikt. Treimes reakciju ir grūti noteikt, bet to var diagnosticēt ar patoloģisku glikozes līmeni asinīs; nav noteiktas treimes ārstēšanas metodes. Procedūras komplikācijas ir asiņošana perkutānas aknu punkcijas laikā, portālās vēnas tromboze un portālā hipertensija.
Veiksmīga saliņu transplantācija uztur īslaicīgu normoglikēmiju, bet ilgtermiņa rezultāti nav zināmi; ilgstošai insulīna neatkarībai nepieciešama papildu saliņu šūnu ievadīšana.
Kur tas sāp?
Kas ir jāpārbauda?
Kā pārbaudīt?