Agranulocitozes simptomi

Agranulocitozes gadījumā raksturīgs simptoms ir čūlu veidošanās, turklāt lielā ātrumā. Audu nekroze izplatās ne tikai uz skartajām vietām, bet arī uz blakus esošajām virsmām. Šajā gadījumā šis process var iegūt nomas, tas ir, ūdens vēža, izpausmes, kurā šis patoloģiskais process pāriet uz vaigu gļotādu, kas izraisa gangrēnas komplikācijas sejas audos.

Tie paši iekaisumi ietekmē kuņģa-zarnu traktu, kur rodas čūlainā-nekrotiskās enteropātijas izpausmes. Šajā procesā veidojas tādu orgānu kā barības vada, kuņģa un zarnu gļotādas nekroze. Šīs slimības simptomi izpaužas kā caureja, dažos gadījumos ar asinīm un vemšanu. Smagā kuņģa-zarnu trakta epitēlija nekrotisku bojājumu stadijā rodas smaga asiņošana, kas apdraud cilvēka dzīvību.

Dažiem pacientiem var attīstīties dzelte, jo aknās rodas arī audu bojājumi.

Dažreiz, bet diezgan reti, čūlas var perforēt, izraisot visus "akūta vēdera" klīniskos simptomus.

Iespējams arī pneimonijas attīstības risks, kas norit diezgan netipiski – ar abscesu parādīšanos, gangrēnas attīstību un patoloģiskā procesa iekļūšanu blakus esošo orgānu audos. Šajā gadījumā pacientu sāk traucēt tādi simptomi kā klepus, elpas trūkums un sāpes krūtīs (ja ir skarta pleira). Smagus slimības gadījumus pavada tāda parādība kā akūta elpošanas mazspēja.

Dažreiz agranulocitoze izraisa uroģenitālās sistēmas infekcijas slimības, kas ietekmē urīnizvadkanālu un urīnpūsli, bet sievietēm - dzemdi un maksti. Šajā gadījumā raksturīga dedzinoša sajūta un sāpīgas sajūtas urinēšanas laikā, kā arī sāpes vēdera lejasdaļā. Sievietes var sūdzēties arī par niezi un patoloģiskiem izdalījumiem no maksts.

Agranulocitozes intoksikācijas procesi sāk izraisīt arteriālu un venozu hipotensiju. Ja tiek veikta sirds auskultācija, var noteikt funkcionālus trokšņus.

Nieru procesiem raksturīgs albuminūrijas simptoms, tas ir, palielināta olbaltumvielu daudzuma izdalīšanās ar urīnu. Šādas izmaiņas izraisa organisma reakcija uz infekcijas izplatīšanās procesiem. Ja nieres ir skārusi infekcija, iekļūstot patoloģiskiem mikroorganismiem no urīnceļiem, tad urīnā var novērot asiņu, kā arī olbaltumvielu un šūnu, kas izklāj nieru kanāliņu epitēliju, parādīšanos.

[ 1 ], [ 2 ]

Leikopēnija un agranulocitoze

Granulocīti ir nozīmīga leikocītu daļa, tāpēc agranulocitoze un leikopēnija ir divi paralēli procesi, kas rodas, samazinoties granulocītu skaitam asinīs.

Leikopēnija ir kritiska leikocītu skaita samazināšanās parastajā cilvēka asiņu vienībā. Lai diagnosticētu leikopēniju, leikocītu skaitam jāsamazinās līdz 4x109 uz µl asiņu. Parasti šis stāvoklis ir pārejošs un kā viens no simptomiem raksturo arī daudzu veidu slimības.

Ir vairāki leikopēnijas veidi:

• ko izraisa leikocītu ražošanas traucējumi,
• saistīts ar problēmām neitrofilu kustībā un to migrācijā no kaulu smadzenēm,
• ko izraisa leikocītu iznīcināšana asinsvados un to izskalošanās no organisma,
• ko izraisa pārdaloša neitropēnija.

Ar leikopēniju organismā strauji attīstās dažādas infekcijas. Slimību raksturo šādi simptomi:

• drebuļu klātbūtne,
• paaugstināta ķermeņa temperatūra,
• paaugstināts sirdsdarbības ātrums,
• galvassāpes izskats,
• trauksmes stāvokļa rašanās,
• augsta cilvēka izsīkuma pakāpe.

Turklāt organismā sāk parādīties dažādu lokalizāciju iekaisumi: mutē, zarnās (čūlu veidā), asins infekcijas, pneimonija. Arī limfmezgli pietūkst, palielinās mandeles un liesa.

Neitropēnija un agranulocitoze

Neitropēnija ir neitrofilu skaita samazināšanās asinīs, kas kļūst kritiska. Neitrofili ir viens no granulocītu veidiem, tāpēc neitropēnija un agranulocitoze rodas vienlaicīgi. Dažreiz agranulocitozi sauc par kritisku neitropēniju, jo abās slimībās viens no svarīgākajiem simptomiem ir strauji samazināts neitrofilu līmenis.

Neitropēnija rodas, kad neitrofilu skaits samazinās zem pusotra tūkstoša vienā µl asiņu. Tas noved pie cilvēka imunitātes samazināšanās, kā arī organisma jutības palielināšanās pret baktēriju un sēnīšu aktivitāti, kas izraisa dažādas infekcijas slimības.

Neitropēnija var izpausties vairākās pakāpēs:

• Gaisma — no tūkstoš vienībām vienā µl asiņu.
• Vidēji spēcīgs – no pieciem simtiem līdz vienam tūkstotim vienību vienā mikrolitrā asiņu.
• Smaga – mazāk nekā pieci simti vienību vienā mikrolitrā asiņu.

Slimība var būt akūta (rodas dažu dienu laikā) vai hroniska (attīstās vairākus mēnešus vai gadus).

Smaga neitropēnijas forma akūtā formā, kas rodas neitrofilu ražošanas traucējumu dēļ, rada draudus cilvēka dzīvībai.

Agranulocitoze un granulocitopēnija

Agranulocitoze un granulocitopēnija ir vienas un tās pašas parādības dažādas stadijas – granulocītu skaita samazināšanās perifērajās asinīs.

Granulocitopēniju raksturo granulocītu līmeņa samazināšanās, kas nav kritiska cilvēka veselībai.Šī slimība pacientam var neizpausties vispār, noritēt latentā stāvoklī un bez jebkādiem būtiskiem simptomiem.

Agranulocitoze ir kritisks patoloģisks stāvoklis, kas rada briesmas cilvēka veselībai un dažos gadījumos pat dzīvībai. Slimības simptomi ir diezgan spilgti, ko pavada smagas izmaiņas pacienta organismā. Ar agranulocitozi var novērot pilnīgu granulocītu izzušanu no asins plazmas.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Akūta agranulocitoze

Agranulocitoze ir sadalīta divās formās - akūtā un hroniskā.Šī dalīšana ir saistīta ar slimības cēloni.

Akūta agranulocitoze izpaužas ļoti spēcīgā un vardarbīgā formā. Tā ir akūtas staru slimības un haptēna agranulocitozes sekas. Hroniskā slimības forma izpaužas pakāpeniski un to izraisa hroniska saindēšanās ar benzolu vai dzīvsudrabu, sarkanā vilkēde, kā arī agranulocitoze metastātisku kaulu smadzeņu bojājumu gadījumā un akūta leikēmija.

Akūtu stāvokli raksturo strauja granulocītu skaita samazināšanās asins serumā, kā arī spēcīga pacienta stāvokļa pasliktināšanās uz šī fona.

Atveseļošanās iespēja no akūtām slimības izpausmēm ir atkarīga no granulocītu samazināšanās līmeņa. Svarīgs faktors ir arī pacienta veselības stāvoklis kopā ar viņa imūnsistēmu pirms veselības stāvokļa pasliktināšanās. Liela nozīme ir sniegtās terapijas savlaicīgumam un pareizībai.

Hroniskas slimības formas gadījumā ārstēšanas metodes un stāvokļa normalizēšanas iespējas ir atkarīgas no pamata slimības gaitas, kas izraisīja agranulocitozi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mielotoksiskās agranulocitozes simptomi

Mielotoksiska agranulocitoze var būt divu veidu:

• eksogēnas izcelsmes,
• endogēnā daba.

Apskatīsim katru no šiem slimības veidiem sīkāk:

• Slimības eksogēnu formu izraisa daži ārēji faktori, kas nelabvēlīgi ietekmē cilvēka ķermeni. Sarkanās kaulu smadzenes ir ļoti jutīgas pret daudziem vides faktoriem, tāpēc to darbību var ietekmēt šādi faktori:
  • radioaktīvais starojums, kas ietekmē cilvēkus,
  • indīgi toksīni, kas nomāc hematopoēzes funkcijas, šāda iedarbība ir zināma, lietojot benzolu, toluolu, arsēnu, dzīvsudrabu utt.,
  • lietojot noteiktus medikamentu veidus.

Pamatojoties uz saņemto informāciju, var secināt, ka šī agranulocitozes forma attīstās smagu ķermeņa bojājumu rezultātā.Un uz pēdējā fona pacientam ir staru slimības, saindēšanās ar benzolu, citostatiskas slimības utt. pazīmes.

Ar zālēm izraisīta agranulocitozes forma ir izārstējama. Efekts tiek panākts, pārtraucot zāļu lietošanu, kas provocē patoloģisko stāvokli. Turklāt ir svarīgi zināt, ka pēc atveseļošanās organisms kļūst izturīgāks pret zālēm, kas nozīmē, ka tagad problēmas ar hematopoēzi izraisa lielāks zāļu daudzums.

Šāda veida agranulocitozi raksturo pauze starp saņemto ārējo ietekmi un spēcīgu granulocītu skaita samazināšanos asinīs.

• Slimības endogēno formu izraisa organisma iekšējie faktori, proti, dažas slimības. Tie ietver šādas izpausmes:
  • akūta leikēmija,
  • hroniska mieloleikoze, kas progresējusi terminālā stadijā,
  • onkoloģisko procesu metastāzes, kas izaugušas kaulu smadzenēs.

Šajā gadījumā normālu hematopoēzi nomāc izdalītie audzēja toksīni. Turklāt sarkano kaulu smadzeņu šūnu elementus sāk aizstāt vēža šūnas.

Imūnā agranulocitoze

Imūnās agranulocitozes klīniskā aina ir šāda. Attīstoties šai slimībai, granulocītu līmenis samazinās, pateicoties to augstajam eliminācijas ātrumam ar antigranulocītu antivielu palīdzību. Šīs antivielas spēj iznīcināt granulocītus ne tikai asinīs, bet arī dažos orgānos, kas ir būtiski asins sastāvam. Tas attiecas uz liesu, plaušām un sarkanajām kaulu smadzenēm. Dažos gadījumos iznīcināšanas mehānisms ietekmē arī šūnas, kas ir pirms granulocītu veidošanās, kas ir ļoti līdzīgi mielotoksiskajai slimības formai.

Viens no slimības simptomiem ir smaga organisma intoksikācija, kurā notiek plaša orgānu un audu saindēšanās ar iznīcināto šūnu sabrukšanas produktu palīdzību. Taču dažos gadījumos intoksikācijas pazīmes tiek sajauktas ar infekcijas komplikācijas klīnisko ainu vai ar pamatslimības simptomiem.

Laboratoriskās asins analīzes var uzrādīt pilnīgu granulocītu un monocītu neesamību ar praktiski nemainīgu limfocītu skaitu. Leikocītu līmenis ir daudz zemāks par 1,5x109 šūnām uz µl asiņu.

Šis agranulocitozes veids veicina vienlaicīgu slimību, proti, trombocitopēnijas un anēmijas, attīstību. Tas ir saistīts ar antivielu parādīšanos, kas iznīcina ne tikai leikocītus, bet arī citas asins daļiņas. Tiek arī norādīts, ka imūnsistēmas bojājumus var piedzīvot arī multipotenta šūna, kuras izcelsme ir kaulu smadzenēs un kas ir granulocītu, eritrocītu un trombocītu priekštecis.

Zāļu izraisīta agranulocitoze

Ar zālēm izraisīta agranulocitoze ir slimība, ko raksturo leikocītu līmeņa samazināšanās dažu medikamentu lietošanas dēļ.

Šis slimības veids ir sadalīts apakštipos:

• mielotoksisks - ko izraisa citostatiķi, hloramfenikols un citas zāles,
• haptēnisks – ko izraisa sulfonamīdu, butadiona u.c. lietošana.

Gadās, ka vienas un tās pašas zāles dažādiem cilvēkiem var izraisīt dažāda veida agranulocitozi. Pie šādām zālēm pieder fenozitiskas zāles – aminazīns un citas. Piemēram, aminazīns izraisa mielotoksisku agranulocitozi vairākiem cilvēkiem, kuriem ir idiosinkrāzija pret šīm zālēm. Taču vienas un tās pašas zāles var izraisīt arī imūnā tipa slimības attīstību citiem cilvēkiem.

Bieži vien medicīnisko zāļu ietekmē cilvēkam attīstās noteiktas antivielas, kas iznīcina granulocītus un ļauj tiem izskaloties no organisma. Šis mehānisms raksturo haptēna slimības veidu, kas tiks sīkāk aplūkots turpmāk. Šajā gadījumā slimības gaita ir strauja un vētraina. Un, pārtraucot zāļu lietošanu, patoloģiskie simptomi izzūd, un organisms atjaunojas.

Citi pacienti var sūdzēties par autoimūnu reakciju attīstību, kuru laikā veidojas antivielas, kas vērstas pret olbaltumvielu daļiņām leikocītu struktūrā. Piemēram, sistēmiskai sarkanajai vilkēdei raksturīga šāda klīniskā aina. Šajā gadījumā agranulocitoze attīstās lēni un iegūst hroniskas formas.

Tāpēc zāļu izraisītas agranulocitozes gadījumā ir svarīgi ņemt vērā ne tikai zāļu īpašības, bet arī pacienta individuālos faktorus.Cilvēka reakcijas var būt atkarīgas no viņa dzimuma, vecuma, imunitātes līmeņa, slimību pakāpes, kas var pavadīt patoloģiju, utt.

Haptēna agranulocitozes simptomi

Haptēniskā agranulocitoze rodas, kad cilvēka organismā uz granulocītu membrānām notiek haptēnu, ko sauc par nepilnīgiem antigēniem, nogulsnēšanās process. Kad haptēni apvienojas ar antivielām, kas atrodas uz leikocītu virsmas, notiek aglutinācijas reakcija - tas ir, sava veida granulocītu līmēšana. Šis process noved pie to nāves un to skaita samazināšanās asinīs. Haptēnus var uzskatīt par dažādām zālēm, tāpēc šāda veida agranulocitozei ir cits nosaukums, ko sauc arī par medikamentu vai medikamentozu.

Hapteniskās agranulocitozes sākums var būt ļoti akūts, bieži vien spilgti slimības simptomi parādās tūlīt pēc zāļu lietošanas sākuma.Pārtraucot zāļu lietošanu, pacienta organisms arī ātri atjauno asins skaitļus, kas norāda uz akūtu slimības formu.

Svarīga hapteniskās agranulocitozes īpašība ir tā, ka pēc atveseļošanās cilvēka organisms patoloģiski reaģēs pat uz mazākajām zāļu devām, kas izraisīja slimību.

Šī slimība attīstās jebkurā vecumā, bet bērnu vidū tā ir diezgan reta. Sievietes cieš no iepriekš minētās patoloģijas biežāk nekā vīrieši, bet ar vecumu šī atšķirība kļūst nemanāma.

Gados vecākiem cilvēkiem šāda organisma disfunkcija rodas biežāk un būtiskāk. Šī fakta skaidrojums ir lielāks lietoto zāļu skaits veselības stāvokļa pasliktināšanās dēļ gados vecākiem cilvēkiem. Arī imūnsistēmas stāvoklis pasliktinās līdz ar vecumu - tā zaudē elastību, tāpēc tiek novērota imunitātes samazināšanās un patoloģiska rakstura imūnreakciju rašanās.

Ekspertiem ir dati, ka slimību var izraisīt gandrīz jebkuras zāles. Tomēr ir vairākas zāles, kas visbiežāk ir haptēna agranulocitozes vaininieki. Patoloģiskas izmaiņas asinīs var izraisīt:

Sulfonamīdu grupa, kas ietver zāles, ko lieto 2. tipa diabēta ārstēšanai,

• analgīns
• amidopirīns,
• barbiturātu grupa,
• butadions,
• vairākas prettuberkulozes zāles, piemēram, para-asinsvadu stimulants (PAS), ftivazīds, tubazīds,
• novokaīnamīds,
• metiluracils,
• antibakteriālas zāles, kas saistītas ar makrolīdiem - eritromicīns un tā tālāk,
• zāles ar antitireoīdo efektu, ko lieto hipertrofētas vairogdziedzera funkcijas gadījumā.

Agranulocitoze no Tyrosol

Tirozols ir zāles, ko lieto difūza toksiska goitera ārstēšanai. Difūza toksiska goitera ir autoimūna slimība, kurai raksturīga tireotoksikoze, kā arī goitera, oftalmopātijas un dažos gadījumos dermopātijas klātbūtne.

Lietojot Tyrozol, dažiem pacientiem var attīstīties agranulocitoze, t. i., granulocītu skaita samazināšanās asinīs zem pieciem simtiem vienībām uz µl asiņu. Šāds pacienta stāvoklis apdraud viņa veselību un dzīvību. Gados vecākiem cilvēkiem šī komplikācija rodas biežāk nekā jauniem pacientiem. Dažos gadījumos Tyrozol blakusparādība rodas pēkšņi, dažu dienu laikā. Taču visbiežāk šī komplikācija attīstās lēni, trīs līdz četru mēnešu laikā no terapijas sākuma.

Tyrozol izraisīta agranulocitoze prasa vairākus pasākumus:

• narkotiku lietošanas pārtraukšana,
• antibakteriālu zāļu izrakstīšana,
• zāļu lietošana ar augšanas faktoru iedarbību, kas veicina kaulu smadzeņu ātru atjaunošanos.

Ja tiek veikti atbilstoši pasākumi, pacienta atveseļošanos var sagaidīt divu līdz trīs nedēļu laikā no terapijas sākuma. Lai gan ir bijuši nāves gadījumi ar līdzīgu problēmu ar hematopoētisko sistēmu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]