Apendices cista

Epididimālā cista (medicīniski pazīstama kā spermatocele) ir sēklas cistas audzēja veids, kas iekšējā dobumā satur šķidru vielu.

Šis audzējs ir labdabīgs, bet tajā pašā laikā tas nav mazāk bīstams: šī slimība jāuztver nopietni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epididimālās cistas cēloņi

Epididimijas cistas attīstībai ir vairāki iemesli un iespējas:

• Epididimijas cista var veidoties pirms dzimšanas dažu defektu rezultātā embrija intrauterīnās augšanas periodā (piemēram, paramezonefriskā kanāla nesaplūšana). Šāda veida cistu dobumā ir šķidrums, kurā nav spermatozoīdu;
• Epididimālās cistas veidošanos 40% gadījumu var veicināt sēklinieku maisiņa traumatiski bojājumi, infekcijas un iekaisuma procesi dzimumorgānu apvidū, kas noved pie viena vai divu sēklas vadu salipšanas. Tā rezultātā tiek bloķēta sēklas šķidruma izeja, un kanāla lūmenā uzkrājas vīriešu reproduktīvās šūnas. Attiecīgi kanāla sienas izstiepjas, un veidojas cista, kuras dobumā ir uzkrājies sēklas šķidrums ar neitrālu vai sārmainu aktivitāti.

Papildus spermatozoīdiem cistas saturā var atrast lipīdu šūnas, leikocītus un epitēlija daļiņas, kas izklāj cistas dobuma sienas.

Epididimālā cista vīriešiem

Sēklinieku epididimijas cista vīriešiem ir labdabīgs audzējs.

Pats piedēklis ir garš, šaurs kanāls, kas kalpo spermatozoīdu attīstībai, uzkrāšanai un pārvietošanai. Tas arī ražo šķidrumu, kas nepieciešams vīriešu reproduktīvo šūnu nobriešanai un motoriskajai aktivitātei. Veselīga vīrieša ķermeņa normālos apstākļos spermatozoīdu izejas kanāli ir sistemātiski jāiztukšo, bet ar noteiktiem traucējumiem piedēklis ir piepildīts ar sēklas šķidrumu, un tajā parādās cistiska veidojuma ar kapsulas saistaudu membrānu.

Turpmāka cistas palielināšanās izraisa pārmērīgu spiedienu uz epididimijas vas deferens, kas traucē normālu sēklas šķidruma aizplūšanu.Šis fakts var izraisīt reproduktīvās funkcijas traucējumus vīriešiem.

Piedēkļa cista visbiežāk attīstās pusaudža gados, progresējot un attīstoties laika gaitā. Attīstības maksimums iestājas 30–40 gadu vecumā, un līdz 50 gadu vecumam jau ir novērota pilnīga slimības klīniskā aina, kas var skart aptuveni 30% no kopējā vīriešu populācijas.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Epididimālās cistas simptomi

Epididimālās cistas klīniskie simptomi parasti parādās patoloģiskā procesa attīstības vēlīnā stadijā; citos gadījumos slimība parasti neizpaužas nekādā veidā, bet tiek atklāta nejauši pašpārbaudes vai profilaktisko pārbaužu laikā.

Epididimālā cista parasti ir maza izmēra, apmēram 2-5 centimetru diametrā, un tā praktiski nerada pacientam diskomfortu.

Ar palpāciju jebkurā epididimijas zonā vai sēklinieku saitē var konstatēt sfērisku, kustīgu, gludi elastīgu un praktiski nesāpīgu audzēju. Dažreiz tiek radīta ilūzija par it kā "trešā sēklinieka" klātbūtni.

Dažreiz cistai var būt pastāvīga tendence palielināties, dažos gadījumos tā izpaužas kā ievērojamas un pastāvīgas, smeldzošas sāpes, īpaši fizisko aktivitāšu vai dzimumakta laikā. Veidojums var palielināties tik ļoti, ka tas bieži rada diskomfortu staigāšanas, sēdēšanas, motoriskās aktivitātes laikā, kā arī spiediena un smaguma sajūtu sēklinieku maisiņā un starpenē.

Smagos, progresējošos gadījumos var attīstīties strupošana, iekaisuma un sastrēguma procesi.

Kreisā sēklinieka piedēkļa cista

Sēklinieku maisiņa normālā fizioloģiskā struktūra ir divkameru, katrā no kamerām atrodas sēklinieks, tā piedēklis un sēklvadu saites sākuma daļa. Kreisajā pusē sēklinieks parasti ir smagāks un atrodas nedaudz zemāk nekā labajā pusē, taču tas nekādā veidā neietekmē to funkcionālās spējas.

Epididimāla cista var attīstīties gan kreisajā, gan labajā pusē, un dažreiz abās pusēs.

Kreisā sēklinieka piedēkļa cista ir samērā izplatīta aiztures cista. Visbiežāk tā veidojas no piedēkļa galviņas un tai piemīt cieša saķere ar sēklinieka piedēkli vai arī tā atrodas uz kātiņa. Šim veidojumam ir augsta kustīgums un tas atrodas aiz sēklinieka, nedaudz virs tā. Kad cistiskais audzējs kļūst pamanāms, to bieži jauc ar olnīcu tūsku (hidroceli).

Kreisā sēklinieka piedēkļa cista var parādīties absolūti jebkurā vecumā, to atklāj nejauši. Pareizi diagnosticēta, tā nerada briesmas organismam.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Labā epididimālā cista

Labā sēklinieka anatomiskā atrašanās vieta ir augstāka nekā kreisā un bieži vien ir nedaudz mazāka izmēra, kas ir saistīts ar samazinātu asins piegādi labajai pusei.

Labās sēklinieka piedēkļa cista var parādīties gan reproduktīvā vecuma vīriešiem, gan daudz vēlāk. Visbiežāk tā tiek konstatēta fiziski aktīviem jauniešiem pastiprināta stresa un biežas starpenes zonas traumas rezultātā.

Piedēkļa cistas klīniskais attēls ne vienmēr ir tieši proporcionāls tās lielumam. Dažreiz sīki cistiski veidojumi 3-4 mm diametrā, kas atrodas piedēkļa galviņā, var veicināt sāpīgu sajūtu parādīšanos, un lieliem audzējiem ar dislokāciju piedēkļa astes daļā vai gar sēklvadu raksturīga lēna asimptomātiska gaita.

Cistas var atrasties atsevišķi vai vairākas reizes, un tās tiek palpētas sēklinieku aizmugurē, atsevišķi no tās.

Labās olnīcas piedēkļa cistas progresējoša augšana izraisa labās sēklinieku maisiņa izmēra palielināšanos, kas ļauj atklāt esošo patoloģiju.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Epididimijas galvas cista

Sēklinieka piedēkļa galviņas cista ir apjomīgs sfērisks labdabīgs audzējs, kas atrodas sēklinieku maisiņā virs sēklinieku zonas un ir blīva šķiedraina kapsula ar iekšējo sēklas šķidruma saturu. Sēklinieka piedēkļa galviņa ir visbiežāk sastopamā sēklinieku cistisko audzēju lokalizācija. Dažreiz pat mazas cistas, kas veidojas sēklinieka piedēkļa galviņā, var izraisīt periodiskas, graujošas sāpes, smaguma un spiediena sajūtu sēklinieku maisiņā vai starpenē. Šāda cista ir jāuzrāda speciālistam diferenciāldiagnozei ar citiem iespējamiem audzējiem sēklinieku zonā.

Ar mierīgu, nesarežģītu gaitu šī cistiskā veidošanās parasti nerada īpašas briesmas vīrieša funkcionālajām spējām; tai ir gluda virsma, sfēriska forma, blīva elastīga konsistence un tā ir redzama caur caurspīdīgu gaismu, kas ir būtiska atšķirība starp piedēkļa galvas cistu un citiem audzējiem.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Epididimālās cistas diagnoze

Olnīcu piedēkļa cistas diagnoze galvenokārt tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko ainu, pacienta raksturīgajām sūdzībām un palpācijas rezultātiem: sēkliniekos palpē cistiskas, blīvas elastīgas formācijas kontūras.

Papildu diagnostikas metodes – sēklinieku maisiņa diafanoskopiskā un ultraskaņas izmeklēšana – ļauj galīgi apstiprināt pareizo diagnozi.

Diafanoskopiskā izmeklēšana ir virzīta caurlaidīga apgaismojuma stara izmantošana. Piedevas cistas struktūra spēj perfekti pārraidīt gaismu, tāpēc transilluminācijas laikā ir skaidri redzams audzēja lielums un tā satura krāsa.

Sēklinieku maisiņa ultraskaņas izmeklēšana ir visizplatītākā cistu diagnostikas metode. Tā ļauj atklāt un diferencēt cistu, noteikt tās izmēru, kontūras un sienas biezumu.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija ir metode, ko vairs neizmanto piedēkļa cistas diagnosticēšanai, bet gan tās diferenciācijai no nopietnākiem audzēja procesiem.

Ļoti reti var noteikt cistas punkciju, lai noteiktu tās dobuma satura raksturu.

[ 27 ]

Epididimālo cistu profilakse

Diemžēl nav preventīvu pasākumu pret iedzimtām anomālijām epididimijas attīstībā, kas provocē cistu parādīšanos.

Lai novērstu iegūtas cistas attīstību, nepieciešams ierobežot riska faktoru ietekmi: izvairīties no starpenes orgānu traumas (pat sēklinieka mikrotrauma var veicināt cistas veidošanos), savlaicīgi ārstēt sēklinieku, urīnizvadkanāla, prostatas infekcijas un iekaisuma slimības, kā arī izvairīties no ilgstošas zemas un augstas temperatūras ietekmes uz dzimumorgāniem. Ieteicams arī pasargāt sevi no seksuāli transmisīvām infekcijām: gadījuma dzimumakta laikā ir svarīgi lietot prezervatīvu.

Ja sēkliniekos tiek konstatēts nezināms blīvs veidojums vai ja ir raksturīga slimības klīniskā aina, nepieciešams konsultēties ar urologu un veikt atbilstošu pārbaudi. Audzēja agrīna atklāšana veicina efektīvu ārstēšanu un samazina komplikāciju risku.

Epididimālās cistas prognoze

Epididimija cistas noņemšanas operācijas prognoze un paredzamais rezultāts ir ļoti labvēlīgs. Radikāla veidojuma noņemšana tiek uzskatīta par labāko terapeitisko metodi šīs patoloģiskās problēmas risināšanai. Apmēram 95% operēto pacientu ziņo par uzlabotu spermatoģenēzi un periodisku sāpju mazināšanos sēkliniekos.

Prognoze pēc skleroterapijas procedūras ir daudz mazāk optimistiska: var rasties dažādas komplikācijas, piemēram, ķīmisks iekaisuma process, kas noved pie sēklinieku audu sablīvēšanās, reproduktīvās funkcijas traucējumiem, cistas atkārtošanās un infekcijas.

Principā jebkuras procedūras laikā pastāv bojājumu risks, īpaši, ja tā ir ķirurģiska iejaukšanās. Tāpēc ir svarīgi izvēlēties kvalificētu urologu, lai izvairītos no iespējamiem nopietniem piedēkļa bojājumiem.

Tomēr kopējā slimības prognoze ir diezgan labvēlīga. Pēc ārstēšanas sāpes izzūd, kosmētiskā problēma tiek atrisināta, un vīrieša reproduktīvā funkcija atgriežas normālā stāvoklī.

Esiet uzmanīgs pret sevi un savu veselību, pievērsiet uzmanību jaunveidojumu parādīšanās organismā, pat ja tas ir asimptomātisks audzējs, piemēram, piedēkļa cista.