3. pakāpes aptaukošanās sievietēm, vīriešiem un bērniem: ārstēšana ar medikamentiem, uzturs, vingrošana, vingrošana, vingrinājumi

Dažādos laikos pastāvēja dažādi ķermeņa estētikas standarti. Var atcerēties Rubensa gleznās redzamos sieviešu kailķermeņus – apaļīgas skaistules ar rūpīgi uzzīmētu celulītu. Vēlāk modē nāca smalkums, un liekie kilogrami tika paslēpti zem cieši pievilktām korsetes. Mūsu pragmatiskajā un racionālajā laikmetā svaram tiek pievērsta uzmanība ne tikai no estētikas, bet arī veselības viedokļa. Medicīnas sasniegumi un atklājumi ļauj pierādīt, ka liekie kilogrami ir kaitīgi mūsu veselībai, pasliktina dzīves kvalitāti un kļūst par slimību. Zinātnieki ir izstrādājuši formulas optimālā svara aprēķināšanai, un visas novirzes no tā pieauguma virzienā tiek uzskatītas par dažādas pakāpes aptaukošanos. Trešā pakāpe atbilst ideālā svara pārsniegumam par 50–99%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Epidemioloģija

Mūsdienu pasaulē cilvēku ar lieko svaru skaits nepārtraukti pieaug, īpaši attīstītajās Eiropas valstīs un Amerikā. Statistika liecina par nomācošu skaitli - vairāk nekā 50%, un dažādas aptaukošanās pakāpes ir aptuveni 30%. Tiek apgalvots, ka slinkums veicina progresu. Cilvēki arvien vairāk izgudro mehānismus, kas aizstāj dažādus ražošanas un mājsaimniecības procesus, atbrīvojot sevi no fiziskas slodzes, un augsts dzīves līmenis ļauj ēst labi un ar augstu kaloriju daudzumu. Tam ir grūti pretoties.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Cēloņi 3. pakāpes aptaukošanās

3. pakāpes aptaukošanās cēloņi, tāpat kā jebkurš cits, var būt šādi:

• vielmaiņas traucējumi endokrīnās sistēmas slimību gadījumā;
• pārēšanās, kad tiek patērēts mazāk enerģijas nekā saražots;
• hipotalāma iekaisums vai trauma, kas ir iesaistīta apetītes regulēšanas procesos;
• liela daudzuma miltu un saldu pārtikas produktu iekļaušana uzturā;
• zema fiziskā aktivitāte;
• iedzimta predispozīcija.

[ 15 ]

Riska faktori

Aptaukošanās riska faktori ir vecums, hormonālā nelīdzsvarotība (pārmērīgs kortizola līmenis un estrogēna trūkums). Nepietiekams uzturs, pikantu ēdienu un alkohola lietošana veicina apetītes stimulāciju, un stresa situācijas arī pasliktina situāciju.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Pathogenesis

Tauku metabolisma regulēšanā ir iesaistīta sarežģīta ķēde: smadzeņu garoza, hipotalāms, nervu sistēma, endokrīnie dziedzeri. Aptaukošanās patoģenēze slēpjas enerģijas patēriņa un apetītes nelīdzsvarotībā, kas rodas vienas no ķēdes sistēmu darbības traucējumu rezultātā. Enerģijas materiālu uzņemšana organismā pārsniedz vielmaiņas procesu intensitāti, kā rezultātā notiek tauku uzkrāšanās. Tiek pieņemts, ka šie traucējumi var būt gan iedzimti, gan iegūti, saistīti ar noteiktām ģimenes tradīcijām, dzīvesveidu.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Simptomi 3. pakāpes aptaukošanās

Spogulis un liels apģērba izmērs pateiks priekšā problēmas esamību. To, ka tā ir aizgājusi par tālu, signalizēs aptaukošanās simptomi, kas raksturīgi 3. pakāpei:

• elpas trūkums ejot un pat mērenas fiziskās aktivitātes laikā;
• sāpes muskuļu un skeleta sistēmā;
• sirdsdarbības traucējumi;
• hipertensija;
• diskomforts kuņģa-zarnu traktā;
• samazināta veiktspēja;
• Depresīvi stāvokļi, kas rodas mazvērtības kompleksa un zema pašvērtējuma dēļ.

Svars aptaukošanās 3. stadijā

Cilvēka svars ir kritērijs viņa ķermeņa stāvokļa novērtēšanai un iemesls aptaukošanās diagnosticēšanai. Ir vairākas metodes, kuru pamatā ir auguma un svara attiecība, ar kuru palīdzību tiek noteikta svara norma, un visas novirzes no tās lielākā virzienā dod tiesības to uzskatīt par aptaukošanos un, atkarībā no to lieluma, klasificēt. Vienkāršākā formula ir šāda: ar augumu līdz 165 cm tiek atņemts skaitlis 100, ar augumu 165–175 cm – 105, bet virs 175 cm – 110. Aprēķina rezultāts ir optimālais svars. Ar 3. pakāpes aptaukošanos tas ir pusotru līdz divas reizes lielāks nekā aprēķinātais. Pirmās pazīmes, ka problēma ir kļuvusi nopietna, ir veselības pasliktināšanās, kas izpaužas kā paātrināta sirdsdarbība, pastiprināta svīšana, miegainība, biežas galvassāpes.

Aptaukošanās 3. stadija bērnam

Pieaugušo normālā svara noteikšanas metodes nav piemērotas maziem bērniem. Ir īpašas tabulas, kurās parādīta atbilstība starp zīdaiņu vecumu un svaru, un tās atšķiras zēniem un meitenēm. Šos standartus var atrast internetā, speciālā pediatrijas literatūrā. Pie ārsta tiek mērīts bērna svars un augums; ja ir kādas novirzes, pediatrs pielāgos diētu.

Pusaudža gados visa atbildība gulstas uz vecākiem. Nav noslēpums, ka labi paēduši bērni bieži vien ir lepnuma avots un viņu rūpju rādītājs. Gadās, ka ģimenes gastronomiskās tradīcijas, kuru pamatā ir kalorijām bagāts, bagātīgs ēdiens un mazkustīgs dzīvesveids, noved pie bērnu aptaukošanās. Citi iemesli ir hormonālā nelīdzsvarotība, vielmaiņas traucējumi un iedzimtība.

Bērna 3. pakāpes aptaukošanās atbilst liekajam svaram par 50–100%. Lai precizētu diagnozi, tiek mērīts gurnu, vidukļa, krūšu apkārtmērs un ar tā sauktā suporta palīdzību – īpašas ierīces – zemādas tauku slāņa biezums.

Trešās pakāpes aptaukošanās vīriešiem un sievietēm

Vīriešu aptaukošanos var noteikt, aprēķinot ķermeņa masas indeksu (ĶMI), izmantojot vienu no esošajām formulām: svaru dalītu ar auguma kvadrātu. Tā vērtības pārsniegšana 40 reizes norāda uz 3. pakāpes aptaukošanos. Vīriešu aptaukošanās ir bīstama, jo tā samazina testosterona līmeni. Tauki to pārvērš estrogēnos, kas savukārt kavē testosterona ražošanu un veicina tauku uzkrāšanos. Izrādās, ka tas ir apburtais loks. Vēl viena zemas testosterona ražošanas pazīme ir vidukļa apkārtmērs, kas pārsniedz 102 cm. Seksuālās funkcijas samazināšanās ir liels trieciens vīrietim. Papildus tiešiem draudiem fiziskajai veselībai, liekais svars rada arī psiholoģiskas problēmas.

3. pakāpes aptaukošanās ir daudz biežāk sastopama sievietēm nekā vīriešiem. Sievietes, kas pārsniegušas piecdesmit gadu atzīmi, ir īpaši uzņēmīgas pret to. Tas ir saistīts ar hormonālām izmaiņām un uzņēmējdarbības aktivitātes samazināšanos. Liekais svars jaunībā var ietekmēt reproduktīvo funkciju, menstruālā cikla traucējumus, jo progesterona līmenis samazinās un testosterona līmenis paaugstinās. Papildus problēmām, kas saistītas ar lieko svaru un ir raksturīgas abiem dzimumiem, sievietēm ir paaugstināts krūts, olnīcu un dzemdes vēža risks.

Posmi

3. pakāpes aptaukošanās nerodas acumirklī. Svara pieaugums notiek pakāpeniski un iziet cauri vairākiem posmiem, pirms tas kļūst pārmērīgs. Pastāv stabila stadija un progresējoša stadija. Aptaukošanos iedala 4 pakāpēs. Lai tās noteiktu, var izmantot jau zināmo formulu: svars dalīts ar auguma kvadrātu. Iegūto indeksu sauc par Kvetlē, un tas vīriešiem un sievietēm atšķiras.

Tādējādi pirmā pakāpe sievietēm atbilst indeksam 28-30,7, vīriešiem - 30-32,2, otrā pakāpe - 30,8-35,4 un 32,3-37,2, trešā pakāpe - 35,5-47,3 un 37,3-49,7, ceturtā pakāpe - attiecīgi vairāk nekā 47,3 un 49,7. Veicot šo vienkāršo aprēķinu, mēs iegūstam objektīvu priekšstatu par mūsu ķermeņa stāvokli. Nosakot aptaukošanās pakāpi bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, rodas zināmas grūtības, jo viņu muskuļi ir vājāki nekā veseliem pieaugušajiem. Šajā gadījumā tiek uzraudzīta svara dinamika un izdarīts secinājums par to, kurai stadijai pieder aptaukošanās.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Veidlapas

Aptaukošanās tiek iedalīta divos veidos atkarībā no cēloņiem: primārā un sekundārā. Lielākā daļa cilvēku (90–95%) cieš no primārās aptaukošanās. Pastāv vairākas formas:

• barības-konstitucionāls (iedzimts);
• ar uztura normu pārkāpumiem;
• jaukts.

Sekundārā ir:

• ar ģenētiskiem defektiem;
• smadzeņu;
• endokrīnā vielmaiņa;
• garīgās slimības dēļ;
• psihotropo zāļu lietošana.

Citiem vārdiem sakot, to izraisa galvas traumas, smadzeņu audzēji, operācijas, neirovegetatīvās sistēmas slimības, garīgi traucējumi vai vairogdziedzera un aizkuņģa dziedzera slimības, ģenētiskas slimības. Pēc anatomiskās uzbūves izšķir androīdu, ginoīdu un jaukto tipu. Androids ir vīriešu tips jeb "ābols", kurā tauku nogulsnes atrodas ķermeņa augšdaļā. Ginoīdajam "bumbierveida" tipam raksturīga dominējoša tauku uzkrāšanās sēžamvietā un augšstilbos. Pastāv arī jaukts tips - tauki ir vienmērīgi sadalīti visā ķermenī.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Eksogēni-konstitucionāla aptaukošanās 3. pakāpe

Nosaukuma pirmā daļa — 3. pakāpes eksogēni-konstitucionālā aptaukošanās — norāda, ka to izraisa eksogēni faktori — pārēšanās, nacionālās īpatnības, gastronomiskā kultūra ģimenē. Otrā daļa norāda uz iedzimtu noslieci, tauku metabolisma aktivitāti.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Alergēnu aptaukošanās

Barības aptaukošanos sauc arī par rumpja aptaukošanos, un tā ir primāra. Nelīdzsvarotība starp patērētajām un iztērētajām kalorijām noved pie zemādas "rezervju" uzkrāšanās ap iekšējiem orgāniem. Trešās pakāpes barības aptaukošanās norāda uz slimības progresējošu stadiju. Ar šo diagnozi cieš aknas, sirds un sirds un asinsvadu sistēma. Visbiežāk cēlonis ir iedzimts faktors.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Morbid aptaukošanās 3. pakāpe

Morbīda aptaukošanās nozīmē patoloģisku svara pieaugumu, kas apgrūtina to funkciju veikšanu, kas raksturīgas normāla organisma stāvokļa uzturēšanai. Tā atbilst 3. pakāpei cilvēka aptaukošanās, kurā ķermeņa masas indekss ir vienāds ar vai lielāks par 40 vienībām. Parasti to iepriekš nosaka ģenētiskais faktors.

Grūtniecība ar aptaukošanos 3. stadijā

Grūtniecība ar 3. stadijas aptaukošanos ir apdraudēta daudzo dažādo komplikāciju un draudu dēļ, ko rada liekais svars. Tā ir bīstama, jo var attīstīties:

• gestācijas diabēts;
• hipertensija;
• uroģenitālās infekcijas;
• tromboze;
• miega traucējumi un īslaicīga elpošanas apstāšanās (apnoja);
• spontāna aborta vai pēcdzemdību grūtniecības iespējamība;
• darba aktivitātes pārkāpumi.

Mātes aptaukošanās apdraud bērna veselību. Pirmkārt, bērns var piedzimt ar lielu svaru (makrosomiju), kas nākotnē ir pakļauts aptaukošanās riskam. Otrkārt, pastāv iedzimtu patoloģiju, piemēram, sirds slimību vai diabēta, risks. Optimālais svars, ko sieviete ar lieko svaru var pieņemties vienas grūtniecības laikā, ir 5–9 kg, bet daudzaugļu grūtniecības laikā – 11–19 kg. Ārsts rūpīgāk uzrauga sievietes ar lieko svaru grūtniecību, veicot biežas novērošanas un pārbaudes.

Komplikācijas un sekas

3. pakāpes aptaukošanās sekas un komplikācijas nopietni apdraud dažādu cilvēka orgānu normālu darbību:

• kuņģa-zarnu trakts;
• aizkuņģa dziedzeris (pankreatīta attīstība);
• aknas;
• sirds un asinsvadu sistēma (paaugstināts asinsspiediens, kāju asinsvadu slimības, išēmiski insulti, sirds slimības, ateroskleroze);
• endokrīnā sistēma (2. tipa diabēts);
• muskuļu un skeleta sistēma;
• elpošanas un reproduktīvās sistēmas.

Papildus fiziskajām sekām cilvēki ar lieko svaru nes lielu psiholoģisko slogu, kas bieži noved pie depresijas.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Diagnostika 3. pakāpes aptaukošanās

Diagnosticējot 3. stadijas aptaukošanos, tiek izmantota antropometrija - tiek noteikti cilvēka pamatfiziskie dati: svars, augums, apjomi dažādās ķermeņa daļās (krūtīs, viduklī, gurnos). Pēc tam, izmantojot esošās klasifikācijas, tiek noteikta aptaukošanās pakāpe, veids, tauku lokalizācijas veids, kas ir svarīgi, lai noteiktu dažādu slimību un komplikāciju attīstības riskus. Liekais svars ir endokrinologu un uztura speciālistu darbības joma. Vispirms ārsts noskaidros diētu, apēsto pārtikas daudzumu un nosūtīs uz papildu pārbaudēm, lai noteiktu problēmas avotu: nepietiekamu uzturu, hormonālo nelīdzsvarotību vai vielmaiņas traucējumus.

Trešās pakāpes aptaukošanās gadījumā tiek veiktas vispārējās asins un urīna analīzes laboratoriskās pārbaudes glikozes noteikšanai, tauku, ogļhidrātu, olbaltumvielu metabolisma stāvokļa bioķīmiskā analīze, citu rādītāju novirzes, kas norāda uz vienlaicīgām slimībām. Ir jānosaka arī vairogdziedzera hormonu līmenis - trijodtironīns, tiroksīns un hipofīzes ražotais vairogdziedzeri stimulējošais hormons.

Instrumentālā diagnostika ļauj noteikt aptaukošanās ietekmes līmeni uz citu orgānu un sistēmu funkcijām. Šim nolūkam var noteikt ultraskaņu, MRI un fluoroskopiju. Lai pārbaudītu sirds darbību, tiek nosūtīta elektrokardiogramma.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar Itsenko-Kušinga slimību, kurai ir līdzīgi simptomi: aptaukošanās, urolitiāze, diabēts, menstruāciju traucējumi, samazināta imunitāte utt. Bet šī ir neiroendokrīna slimība, ko izraisa pārmērīga hormonu ražošana virsnieru garozā, jo hipofīze pārmērīgi izdala kortikotropo hormonu. Sievietēm šī slimība rodas pēc dzemdībām un var būt galvas traumu, sasitumu, smadzeņu satricinājumu sekas.

Profilakse

Aptaukošanās profilakse sakņojas divās problēmas sastāvdaļās: uzturā un fiziskajās aktivitātēs. Jums ir jāuzkrāj mazāk tauku un jāpatērē vairāk. Augstas kaloritātes pārtikas produktu, "ātro" ogļhidrātu samazināšana uzturā un porciju ierobežošana neļaus svaram pārņemt cilvēku. Veicot vingrošanu, atcerieties, ka ogļhidrāti nodrošina enerģiju pirmajās 20 darba minūtēs, un pēc tam sāk degt tauki. Pastaigas, viegla skriešana, peldēšana, slēpošana ir sporta veidi, kas sniegs ne tikai labumu, bet arī prieku. Ja aptaukošanās ir patoloģisku parādību sekas, preventīvie pasākumi jāvērš uz to avotu.

[ 77 ], [ 78 ]

Prognoze

3. pakāpes aptaukošanās prognoze ir atkarīga no vienlaicīgām slimībām.Šādiem cilvēkiem nāves risks, piemēram, no sirds un asinsvadu patoloģijām, aterosklerozes, dažādām infekcijām, ķirurģiskām iejaukšanās reizēm, ir daudz lielāks nekā pacientiem ar normālu svaru.

[ 79 ], [ 80 ], [ 81 ]

Armija un 3. pakāpes aptaukošanās

Pirms iesaukšanas militārajā dienestā jaunie vīrieši iziet medicīnisko pārbaudi, kurā piedalās dažāda profila speciālisti. Tur tiek mērīts viņu augums, nosvērts un noteikts ķermeņa masas indekss (ĶMI). Kara dienestā militārais dienests un 3. pakāpes aptaukošanās nav savienojamas. Ja ĶMI ir virs 40, viņi tiek atbrīvoti no dienesta uz mūžu un nosūtīti pie endokrinologa.

[ 82 ], [ 83 ], [ 84 ], [ 85 ], [ 86 ]

Invaliditāte trešās pakāpes aptaukošanās dēļ

3. pakāpes aptaukošanās gadījumā tiek konstatēta 3. grupas invaliditāte. Šādu secinājumu izdara medicīniskā un sociālā pārbaude. Vienlaicīgu slimību gadījumā, ņemot vērā darbspēju samazināšanās pakāpi, profesiju, darba apstākļus, spēju rūpēties par sevi, var noteikt 2. grupu.

[ 87 ], [ 88 ], [ 89 ], [ 90 ]