Sieviešu reproduktīvās sistēmas anatomija un fizioloģija

Sieviešu dzimumorgāni ir sadalīti ārējos un iekšējos.

Iekšējie dzimumorgāni ietver:

• vulva;
• maksts;
• dzemde;
• olvadu;
• olnīcas.

Svarīga reproduktīvās sistēmas daļa ir krūts (piena dziedzeri).

[ 1 ], [ 2 ]

Ārējie sieviešu dzimumorgāni

Pie tām pieder lielās un mazās kaunuma lūpas, kā arī klitors, kas kopā veido vulvu. To ierobežo divas ādas krokas - lielās kaunuma lūpas. Tās sastāv no taukaudiem, kas piesātināti ar asinsvadiem, un atrodas anteroposterior virzienā. Lielo kaunuma lūpu āda no ārpuses ir pārklāta ar matiem, bet no iekšpuses - ar plānu, spīdīgu ādu, uz kuras atveras daudzi dziedzeru kanāliņi. Lielās kaunuma lūpas ir savienotas priekšpusē un aizmugurē, veidojot priekšējās un aizmugurējās komisijas (adhēzijas). To iekšpusē atrodas mazās kaunuma lūpas, kas atrodas paralēli lielajām kaunuma lūpām un veido maksts priekštelpu. No ārpuses tās ir pārklātas ar plānu ādu, bet no iekšpuses tās ir izklātas ar gļotādu. Tās ir rozā-sarkanas krāsas, savienojas aiz lielo kaunuma lūpu komisijas priekšpuses, bet priekšpusē - klitora līmenī. Tās ir bagātīgi apgādātas ar juteklīgiem nervu galiem un piedalās jutekliskas sajūtas sasniegšanā.

Maksts priekštelpā atveras Bartolina dziedzeru kanāliņi, kas atrodas lielo kaunuma lūpu biezumā. Bartolina dziedzeru sekrēts intensīvi izdalās seksuālās uzbudinājuma brīdī un nodrošina maksts lubrikāciju, lai atvieglotu berzi (periodiskas dzimumlocekļa kustības uz priekšu makstī) dzimumakta laikā.

Klitora kavernozo ķermeņu sīpoli atrodas lielo kaunuma lūpu biezumā, kas seksuālās uzbudinājuma laikā palielinās izmēros. Arī pats klitors, kas ir ievērojami samazināts dzimumlocekļa izskats, palielinās izmēros. Tas atrodas maksts ieejas priekšpusē un virs tās, mazo kaunuma lūpu savienojuma vietā. Klitoram ir daudz nervu galu, un dzimumakta laikā tas ir dominējošais un dažreiz vienīgais orgāns, pateicoties kuram sieviete piedzīvo orgasmu.

Tieši zem klitora atrodas urīnizvadkanāla atvere, un vēl zemāk ir ieeja makstī. Sievietēm, kurām nav bijis dzimumattiecību, to klāj himēns, kas ir plāna gļotādas kroka. Himēnam var būt dažādas formas: gredzens, pusmēness, bārkstis utt. Parasti tas pārtrūkst pirmā dzimumakta laikā, ko var pavadīt mērenas sāpes un neliela asiņošana. Dažām sievietēm himēns ir ļoti blīvs un bloķē dzimumlocekļa ieeju makstī. Šādos gadījumos dzimumakts kļūst neiespējams, un ir jāmeklē ginekologa palīdzība, kurš to pārgriež. Citos gadījumos himēns ir tik elastīgs un elastīgs, ka tas neplīst pirmā dzimumakta laikā.

Dažreiz rupjas dzimumakta laikā, īpaši kombinācijā ar lielu dzimumlocekli, himēna plīsumu var pavadīt diezgan spēcīga asiņošana, tāpēc nepieciešama ginekologa palīdzība.

Ir ārkārtīgi reti gadījumi, kad himēns vispār nav atveries. Pubertātes laikā, kad meitenei sākas menstruācijas, menstruālās asinis uzkrājas makstī. Pakāpeniski maksts piepildās ar asinīm un saspiež urīnizvadkanālu, padarot urinēšanu neiespējamu. Šādos gadījumos nepieciešama arī ginekologa palīdzība.

Zona, kas atrodas starp lielo kaunuma lūpu aizmugurējo komisijas atveri un anālo atveri, tiek saukta par starpeni. Starpene sastāv no muskuļiem, fascijas, asinsvadiem un nerviem. Dzemdību laikā starpenei ir ļoti svarīga loma: pateicoties tās izstiepjamībai, no vienas puses, un elastībai, no otras puses, tā ļauj augļa galvai iziet cauri, palielinot maksts diametru. Tomēr ļoti liela augļa vai strauju dzemdību gadījumā starpene neiztur pārmērīgu stiepšanos un var plīst. Pieredzējuši dzemdību speciālisti zina, kā novērst šo situāciju. Ja visas starpenes aizsardzības metodes ir neefektīvas, tad viņi ķeras pie griezuma starpenē (epiziotomijas vai perineotomijas), jo griezta brūce dziedē labāk un ātrāk nekā plēsta.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Iekšējie sieviešu dzimumorgāni

Tie ietver maksti, dzemdi, olnīcas un olvadus. Visi šie orgāni atrodas iegurnī — kaulainā "apvalkā", ko veido gūžas kaula, sēžas kaula, kaunuma kaula un krustu kaula iekšējās virsmas. Tas ir nepieciešams, lai aizsargātu gan sievietes reproduktīvo sistēmu, gan augli, kas attīstās dzemdē.

Dzemde ir muskuļots orgāns, kas sastāv no gludiem muskuļiem, pēc formas atgādinot bumbieri. Dzemdes vidējais izmērs ir 7-8 cm garš un apmēram 5 cm plats. Neskatoties uz mazo izmēru, grūtniecības laikā dzemde var palielināties 7 reizes. Dzemdes iekšpusē ir doba. Sienu biezums parasti ir apmēram 3 cm. Dzemdes ķermenis - tās platākā daļa - ir vērsta uz augšu, bet šaurākā - dzemdes kakls - ir vērsta uz leju un nedaudz uz priekšu (parasti), iekrītot makstī un sadalot tās aizmugurējo sienu aizmugurējā un priekšējā durvī. Urīnpūslis atrodas dzemdes priekšā, bet taisnā zarna - aiz tās.

Dzemdes kaklā (dzemdes kakla kanālā) ir atvere, kas savieno maksts dobumu ar dzemdes dobumu.

Olvadi, kas abās pusēs stiepjas no dzemdes dibena sānu virsmām, ir 10–12 cm garš pāru orgāns. Olvadu sekcijas ir dzemdes daļa, olvadu šaurums un olvadu ampula. Olvadu galu sauc par piltuvi, no kuras malām stiepjas daudzi dažādu formu un garumu izaugumi (bārkstis). No ārpuses olvadu klāj saistaudu membrāna, bet apakšā – muskuļu membrāna; iekšējais slānis ir gļotāda, kas izklāta ar skropstainu epitēliju.

Olnīcas ir pāru orgāns, dzimumdziedzeris. Ovāls ķermenis: garums līdz 2,5 cm, platums 1,5 cm, biezums apmēram 1 cm. Viens no tā poliem ir savienots ar dzemdi ar savu saiti, otrs ir vērsts pret iegurņa sānu sienu. Brīvā mala ir atvērta vēdera dobumam, pretējā mala ir piestiprināta pie dzemdes platās saites. Tai ir serde un garoza. Serdē atrodas asinsvadi un nervi, un garozā nobriest folikuli.

Maksts ir elastīga, apmēram 10 cm gara, muskuļota-šķiedraina caurule. Maksts augšējā mala aptver dzemdes kaklu, bet apakšējā mala atveras maksts priekštelpā. Dzemdes kakls iestiepjas makstī, un ap dzemdes kaklu veidojas kupolveida telpa - priekšējā un aizmugurējā atvere. Maksts siena sastāv no trim slāņiem: ārējais slānis ir blīvi saistaudi, vidējais slānis ir plānas muskuļu šķiedras, bet iekšējais slānis ir gļotāda. Daļa epitēlija šūnu sintezē un uzglabā glikogēna rezerves. Parasti makstī dominē Doderleīna bacilas, kas pārstrādā mirstošo šūnu glikogēnu, veidojot pienskābi. Tas izraisa skābas vides uzturēšanu makstī (pH = 4), kas kaitīgi ietekmē citas (ne-acidofīlas) baktērijas. Papildu aizsardzību pret infekcijām nodrošina daudzi neitrofili un leikocīti, kas atrodas maksts epitēlijā.

Piena dziedzeri sastāv no dziedzeru audiem: katrā no tiem ir aptuveni 20 atsevišķu kanāliņu alveolāru dziedzeru, katram no kuriem ir sava izeja uz krūtsgala. Krūtsgala priekšā katram vadam ir paplašinājums (ampula vai sinuss), ko ieskauj gludās muskuļu šķiedras. Vadu sieniņās ir saraušanās šūnas, kas refleksīvi saraujas, reaģējot uz sūkšanu, izspiežot vados esošo pienu. Ādu ap krūtsgalu sauc par areolu, tajā ir daudz dziedzeru, kas līdzīgi piena dziedzeriem, kā arī tauku dziedzeri, kas ražo eļļainu šķidrumu, kas ieeļļo un aizsargā krūtsgalu sūkšanas laikā.