Jaundzimušo pinnes uz sejas

Jaundzimušo pinnes jeb zinātniskais termins "milija" ir baltas vai dzeltenas pumpas uz zīdaiņa ādas, kas galvenokārt atrodas uz sejas un vecākiem rada bažas tieši to izskata dēļ. Ārēji tās atgādina pustulas, bet tas nebūt tā nav, un nav nepieciešams uzreiz baidīties. Ir jānošķir, kad šādas pumpas nerada briesmas, un kad ir nepieciešams sazināties ar ārstu.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloģija

Bērna seksuālās krīzes izpausmju epidemioloģija ir tāda, ka tikai 76% no visiem bērniem ir kādas izpausmes. Aptuveni 19% seksuālās krīzes gadījumu atbilst miliju jeb jaundzimušo pinņu attīstībai. Tas nav tik izplatīti kā citas izpausmes un biežāk sastopami priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Mūsdienās mazāk nekā 3% no visiem miliju gadījumiem ir saistīti ar infekciju, kas liecina par vecāku zināšanu pieaugumu par zīdaiņu ādas kopšanu.

[ 3 ]

Cēloņi jaundzimušo pinnes

Vairumā gadījumu zīdaiņu pinnes izraisa tauku dziedzeru kanālu aizsprostojums. Šis stāvoklis jaundzimušajam tiek uzskatīts par normālu, ja tas ir vienīgais tā parādīšanās iemesls. Taču ir nepieciešams saprast, kādas jaundzimušā ādas īpašības veicina pinņu attīstību.

Pirmkārt, jāatzīmē, ka mazuļa āda ir ļoti plāna, un sviedru un tauku dziedzeri pilnībā neattīstās līdz pat dzimšanas brīdim. Tas ir sava veida bīstamības mehānisms, jo bērns nevar izvadīt patogēnus, kas uzkrājas uz ādas virsmas. Jaundzimušā tauku dziedzeri atrodas dermā, bet tie nesazarojas un tiem nav izejas epidermas virsmā. Ādas augšanas procesā šūnas vairojas un veidojas pilnvērtīgi izvadkanāli, tāpat kā pieaugušajam. Tas notiek līdz mazuļa dzīves pirmā mēneša beigām. Šūnu vairošanās un izvadkanālu attīstība notiek mātes dzimumhormonu ietekmē. Ar to normālu līmeni viss beidzas labi, un līdz jaundzimušā perioda beigām dziedzeri attīstās. Viens no dziedzeru aizsprostošanās iemesliem tiek uzskatīts par dzimumhormonu pārpalikumu mātes organismā. Grūtniecības laikā augļa normālai attīstībai ir nepieciešams pietiekams estrogēnu un progesterona daudzums neatkarīgi no bērna dzimuma. Tas ir nepieciešams dzimumorgānu attīstībai, kā arī daudzu dziedzeru veidošanai un to normālai darbībai. Tāpēc grūtniecības laikā mātes hormonu līmenis paaugstinās, lai nodrošinātu gan māti, gan augli. Pārmērīgs dzimumhormonu daudzums var izraisīt arī klīniskas izpausmes seksuālas krīzes veidā. Tas noved pie priekšlaicīgas dziedzeru slēgšanās un sekrēta uzkrāšanās pirms dzimšanas. Laika gaitā hormonu līmeņa normalizēšanās pēc dzemdībām un pakāpeniska ādas augšana noved pie vadu atvēršanās un visa sekrēta izdalīšanās. Pati aknes procesa veidošanās patoģenēze norāda uz fizioloģiskām izmaiņām ādā un pierāda, ka nav nepieciešama ārēja iejaukšanās.

Šāda veida pinnes ir viens no jaundzimušā seksuālās krīzes elementiem. Seksuālo krīzi raksturo fakts, ka pēc piedzimšanas mazulim var būt dažas izpausmes no dzimumorgāniem, ādas, piena dziedzeriem. Tā tiek uzskatīta par pilnīgi normālu parādību un neprasa nekādu ārstēšanu. Līdz ar pinnēm var būt piena dziedzeru pietūkums, meitenēm izdalījumi no maksts, kas bieži vien izpaužas arī kopā ar dziedzeru aizsprostojumu.

Pastāv patoloģiski aknes attīstības cēloņi ar ārēju vadu infekciju. Tad tiešais cēlonis ir mikroorganismi, kas nokļūst caur mazuļa plāno ādu un veicina iekaisuma procesa attīstību. Parasti, ja aknei nepieskaras, tā pēc kāda laika pati atveras. Bet, ja to izspiež vai kaut ko dara, tā var inficēties. Mazuļa plāno ādu var viegli ievainot, un tas ir aknes infekcijas un inficētas aknes veidošanās cēlonis. Tāpēc ir svarīgi, lai vecāki neizmantotu nekādas metodes ādas ārstēšanai vai traumēšanai.

Runājot par pārmērīgu hormonu līmeni, ir svarīgi atcerēties, ka tas nenotiek ar katru sievieti un ne visiem jaundzimušajiem ir seksuālas krīzes un jo īpaši aknes izpausmes. Tāpēc ir jānosaka šīs patoloģijas riska grupas, lai zinātu par šādu izpausmju iespējamību uz ādas. Ja grūtniecība tika plānota iepriekš, tad tiek veikta hormonālā skrīnings, un, ja tiek konstatētas problēmas, tiek koriģēts hormonu līmenis. Šādos gadījumos plānotas grūtniecības gadījumā problēmas parasti nerodas. Riska grupā ietilpst sievietes, kurām ir spontāns aborts vai draud spontāns aborts, kam nepieciešama ārēja iejaukšanās. Šī stāvokļa iemesls vairumā gadījumu ir mātes dzimumhormonu trūkums embrija implantācijai un normālai asinsritei. Tāpēc, ja pastāv draudi, tiek veikta papildu hormonu aizstājterapija. Ja šādas terapijas daudzums pārsniedz normu, hormoni ietekmē bērnu un izraisa simptomus. Riska grupā ietilpst arī sievietes ar blakus patoloģijām. Ja ir vēlīna gestoze, tas var izraisīt arī seksuālas krīzes simptomu parādīšanos. Sievietēm ar paaugstinātu testosterona līmeni vai kuras kāda cita iemesla dēļ lieto hormonu terapiju, var attīstīties hormonālā nelīdzsvarotība, kas izraisa aknes veidošanos.

Pamatojoties uz iespējamiem cēloņiem, jāizšķir divi stāvokļi - jaundzimušo fizioloģiskās pinnes un pinnes, kad tās ir inficētas. Pirmais stāvoklis pat nav patoloģija, bet otrais attīstās, nepareizi kopjot mazuļa ādu. Tāpēc ir ļoti svarīgi zināt noteiktu stāvokļu klīniskās izpausmes un, ja nepieciešams, tos pareizi ārstēt.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomi jaundzimušo pinnes

Pirmās miliju pazīmes biežāk parādās bērna dzīves pirmajā vai otrajā nedēļā. Viss sākas ar mazu baltu punktu parādīšanos uz sarkana fona. Izsitumi lokalizējas uz vaigiem, zoda, pieres. Dažreiz process var izplatīties pa visu ķermeni, taču tas notiek reti. Pinnes simptomiem raksturīga tikai specifiska izskata forma. Tās parādās uz neliela ādas apsārtuma fona un izskatās kā balti punktiņi, kuru centrā ir balts stienītis. Tas ir ļoti līdzīgi pinnes izskatam, tāpēc to tā sauc, taču pašā dziedzerī nav iekaisuma pamata. Tāpēc nosaukums attaisno tikai izskatu. Pinnes raksturīga iezīme ir tā, ka bērnam nav citu simptomu. Šīs pinnes neizraisa niezi, sāpes vai stāvokļa traucējumus. Bērns labi guļ, ņem krūti, nav kaprīzs vairāk nekā parasti, un temperatūra ir normas robežās.

Dažreiz šādas pinnes var inficēties pat bez ārējas iejaukšanās. Tad parādās drudža simptomi – zīdaiņiem tā var būt temperatūras reakcija līdz 38 grādiem un ne augstāka, kas no pirmā acu uzmetiena nešķiet nopietna temperatūra, bet tā nav. Šādiem bērniem termoregulācijas centrs nav pietiekami attīstīts, tāpēc šāda hipertermija jau tiek uzskatīta par nopietnu. Ir arī izmaiņas vispārējā stāvoklī – kaprīzums, raudāšana, atteikšanās ēst, miega traucējumi. Arī pašas pinnes inficējoties var mainīt savu izskatu – tās kļūst lielākas, iegūst dzeltenīgāku krāsu un dažas var atvērties ar strutu izdalīšanos un čūlu veidošanos. Tie ir nopietni simptomi, kas prasa tūlītēju rīcību.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Posmi

Miliju attīstības stadijām nav īpašas dinamikas, jo pats process notiek, kad atveras kanāli un izdalās tauku dziedzeru sekrēcija. Ja mēs runājam par inficētu pinni, tad viss sākas ar infiltrācijas procesu un pēc tam pāriet uz abscesa stadiju.

Baltās pinnes jaundzimušajiem ir miliju izpausmes, bet citiem veidiem, piemēram, zīdaiņu iekaisuma pinnēm, ir iekaisuma veidošanās mehānisms. Tās attīstās ar pastāvīgu infekciju un saglabājas līdz bērna dzīves trešajam vai ceturtajam mēnesim. Šāda veida pinnēm nepieciešama rūpīga diferenciāldiagnostika.

[ 12 ], [ 13 ]

Komplikācijas un sekas

Visbiežāk sastopamās un nopietnākās komplikācijas, kas var rasties aknes gadījumā, ir iekaisums ar strauju infekcijas izplatīšanos pa visu ādu. Ar ārējiem ādas defektiem mikroorganismi ātri izplatās dziļi un no turienes inficē audus. Tas noved pie izteiktas un straujas visas ādas iekaisuma reakcijas, kas jaundzimušajam apdraud sepsi. Izteikta iekaisuma reakcija izraisa intoksikāciju un strauju toksiskā šoka attīstību. Runājot par aknes sekām, tās var būt ļoti nopietnas, jo jebkādas izmaiņas ādā ir ļoti bīstamas infekcijas straujas izplatīšanās ziņā. Tas pierāda, cik svarīgi un ārkārtīgi nepieciešami ir pienācīgi rūpēties par mazuļa ādu pirmajā dzīves mēnesī, īpaši, kad parādās akne.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika jaundzimušo pinnes

Miliju diagnostika ietver ne tikai diagnozes noteikšanu, bet arī atbilstošu diferenciāldiagnostiku, kas ļauj nomierināt māti vai, gluži pretēji, vai viņai ir jāuztraucas. Pirmkārt, mātei ir jānosaka, kad pinnes ir normāla parādība un kad ir vērts sazināties ar ārstu. Šādu bērnam bīstamu stāvokļu diagnostika sastāv no bērna vispārējā stāvokļa noteikšanas. Pirmkārt, ja bērnam ir normāla temperatūra, viņš labi guļ, zīž krūti un uzvedas normāli, tad, visticamāk, šāda pinne ir milija. Tad nav pamata uztraukties. Ja kaut kas nav kārtībā, bērns kliedz vai pinnes traucē māti, tad obligāti jāmeklē palīdzība. Ļoti bieži pinņu izsitumu kulminācija iekrīt bērna dzīves trešajā nedēļā, kad sākas kolikas un ikdienas skaļa raudāšana vairākas stundas sakrīt ar miliju parādīšanos. Tad ir ļoti grūti noteikt, kas tieši bērnu traucē, un nepieciešama pieredzējuša speciālista apskate.

Galvenā metode jaundzimušo aknes diagnosticēšanai ir objektīva pārbaude. Jebkurš pediatrs vai neonatologs, vienkārši pārbaudot, pamatojoties uz pieredzi, var pateikt, kāda veida izsitumi tie ir. Ja milijas diagnoze ir objektīvi apstiprināta, tad nevajadzētu veikt nekādas pārbaudes vai citus pētījumus, atceroties, ka jebkuras invazīvas iejaukšanās metodes ir bīstamas, jo tās nodara vēl lielāku kaitējumu bērnam.

Ir ļoti svarīgi atšķirt jaundzimušo akni no alerģiskiem izsitumiem, īpaši, ja ir abi. Alerģiski izsitumi, tāpat kā akne, lokalizējas uz vaigiem. Abām patoloģijām ir ādas apsārtums, bet izsitumu elementi atšķiras. Aknei ir pacēlumu izskats uz hiperēmiskas ādas fona, kam centrā ir balts punkts. Alerģiski izsitumi arī ir uz apsārtušas ādas fona, bet paši elementi ir sarkani un neregulāras formas vai punkta formā bez izmaiņām centrā. Alerģiju gadījumā izsitumi parasti ir simetriski un var izplatīties uz ekstremitātēm, un aknei ir vienpusēja lokalizācija - uz deguna spārniem, uz vaiga vai pieres, bez tendences izplatīties.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diferenciālā diagnoze

Tāpat ir nepieciešams diferencēt to no iekaisīgām pinnēm, kurām nepieciešama ārstēšana. Arī šādām pinnēm centrā ir balts punktiņš, bet tas laika gaitā palielinās, un ir skaidrs, ka centrā veidojas strutas. Tas rada sāpīgas sajūtas mazulim, un viņš ir kaprīzs, neļauj pieskarties skartajām ādas vietām. Šī ir galvenā diferenciālā pazīme, pirmkārt, mātei, kurai nepieciešama uzmanība.

Profilakse

Komplikāciju profilakse ir ļoti vienkārša un sastāv no pienācīgas ādas higiēnas un iejaukšanās samazināšanas līdz minimumam. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, kad rodas šādas izmaiņas, un tad pieredzējis speciālists pareizi noteiks bērna stāvokli un nepieciešamību pēc iejaukšanās. Vissvarīgākais ir nevis saspiest pinnes un neeļļot tās ar neko, ja vien nav indikāciju.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Prognoze

Situācijas risināšanas prognoze ir labvēlīga, jo tas ir pārejošs jaundzimušā stāvoklis, kas izzūd bez ārstēšanas pēc divām līdz trim nedēļām.

Jaundzimušo pinnes ir fizioloģiskas ādas izmaiņas, ko izraisa traucēta sekrēcijas aizplūšana no mazuļa tauku dziedzeriem. Šis stāvoklis ir diezgan izplatīts un neprasa nekādas papildu iejaukšanās. Ja nav komplikāciju, šī stāvokļa ārstēšana nav nepieciešama. Galvenais ir pareiza bērna aprūpe, mātes uzturs un tēva uzmanība.