Pirmais skrīnings grūtniecības laikā

Pirmā skrīninga veikšana grūtniecības laikā ir nesāpīga procedūra, ko absolūti visas sievietes veic grūtniecības pirmajā trimestrī. Apskatīsim pirmās skrīninga īpatnības, laiku, iespējamos rezultātus un izmaksas.

Pirmā skrīninga veikšana grūtniecības laikā ļauj noskaidrot, kā attīstās nedzimušais bērns. Procedūras mērķis ir identificēt patoloģijas un anomālijas augļa attīstībā. Skrīnings ir ultraskaņas izmeklēšana un asins analīzes. Veicot diagnostiku, tiek ņemts vērā sievietes vecums, svars, sliktie ieradumi un hroniskās slimības. Pirmās procedūras laikā no vēnas tiek ņemtas asinis analīzei un tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana. Parasti procedūra tiek veikta 10.–13. grūtniecības nedēļā.

Ar ultraskaņas palīdzību ir iespējams noteikt pareizu nedzimušā bērna ķermeņa uzbūves attīstību. Ultraskaņas laikā ārsts veic mērījumus, kas palīdz diagnosticēt augļa attīstības stāvokli. Ja tiek konstatētas novirzes vai patoloģijas, grūtniece tiek nosūtīta uz detalizētāku diagnostiku un tālāku ārstēšanu.

Pirmās pārbaudes laiks grūtniecības laikā

Pirmā skrīninga laiku grūtniecības laikā nosaka ginekologs, bet parasti tas ir periods no 10. līdz 13. grūtniecības nedēļai. Skrīninga galvenais mērķis ir identificēt patoloģijas bērna attīstībā. Skrīninga laikā tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana un asins analīze. Neskatoties uz tik īsu grūtniecības periodu, testi un pētījumi palīdzēs identificēt bērna ģenētiskās un hromosomu anomālijas.

Skrīningu sauc par visaptverošu analīzi, jo visi secinājumi par bērna attīstību tiek izdarīti, pamatojoties uz testu un pētījumu kombinācijas rezultātiem. Ja diagnostikas laikā tiek noteikta augsta patoloģiju varbūtība bērna attīstībā, tad sieviete tiek nosūtīta uz amniocentēzi un horiona bārkstiņu biopsiju.

Grūtniecēm, kurām ir ģenētisku un hromosomu anomāliju risks, no pirmā līdz trešajam trimestrim jāveic skrīnings. Šajā kategorijā ietilpst:

• Sievietes, kas vecākas par 35 gadiem.
• Sievietes, kuru ģimenēs piedzimst bērni ar Dauna sindromu vai citām ģenētiskām anomālijām.
• Sievietes, kurām ir bijuši spontānie aborti, un bērni, kas dzimuši ar anomālijām.

Skrīnings ir obligāts sievietēm, kuras pirmajā trimestrī cieta no vīrusu slimībām un kuru ārstēšanai lietoja kontrindicētas zāles.

Gatavošanās pirmajai grūtniecības pārbaudei

Gatavošanās pirmajai skrīningam grūtniecības laikā notiek sieviešu konsultāciju centrā, kuru vada ginekologs. Tieši ārstam ir garīgi jāsagatavo sieviete pārbaudēm, atbildot uz visiem interesējošajiem jautājumiem un kliedējot bailes. Apskatīsim galvenos punktus, kas attiecas uz pirmo skrīningu un sagatavošanos tam.

1. Vislabāk ir veikt asins analīzi un ultraskaņas izmeklējumu vienā dienā un vienā laboratorijā. Pirms došanās uz diagnostiku sievietei jāzina, ka procedūra ir absolūti nesāpīga, izņemot asins paraugu ņemšanu.
2. Daudzi eksperti stingri iesaka grūtniecēm veikt asins analīzi tukšā dūšā. Tāpat ir vērts atturēties no dzimumakta, jo tas var izkropļot pētījuma rezultātus.
3. Pirms došanās uz klīniku, lai veiktu analīzes, jums jānosveras. Dati ir nepieciešami, lai aizpildītu veidlapu, ko glabās laboratorijas tehniķis, kurš veic ultraskaņas izmeklējumus un asins analīzes.
4. Pirms procedūras nav ieteicams dzert ūdeni, bet, ja ļoti vēlaties, tad ne vairāk kā 100 ml.
5. Ir svarīgi atcerēties, ka skrīninga rezultātus ietekmē slimības, kuru ārstēšanai tika izmantota hormonālā terapija.
6. Skrīninga rezultāti jāinterpretē kvalificētam ārstam, jo tikai viņš vai viņa var pateikt par iespējamiem traucējumiem un komplikācijām.

Pirmā bioķīmiskā pārbaude grūtniecības laikā

Pirmā bioķīmiskā skrīninga metode grūtniecības laikā ir asins analīzes procedūra, kas ļauj diagnosticēt anomāliju un patoloģiju klātbūtni. Viss process ir ļoti svarīgs, jo tā uzdevums ir noteikt tādu anomāliju kā Dauna sindroma, Edvarda sindroma un muguras smadzeņu un smadzeņu defektu klātbūtni auglim. Būtībā bioķīmiskā skrīninga ir asins analīze hCG, kā arī PAPP-A noteikšanai.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka, atšifrējot analīzes, tiek izmantoti ne tikai absolūtie rādītāji, bet arī novirzes, kas atbilst analīzes laikam. Bioķīmiskās skrīninga rezultāti nesniedz pilnīgus datus diagnozes noteikšanai. Šī pētījuma rezultāti ir pamats papildu pētījumu veikšanai.

Pirmā trimestra grūtniecības ultraskaņas skrīnings

Pirmā grūtniecības trimestra ultraskaņas skrīnings tiek veikts, lai noteiktu bērna iekšējo orgānu attīstību un ekstremitāšu atrašanās vietu. Izmeklēšanas laikā tiek veikti mazuļa ķermeņa mērījumi un salīdzināti ar gestācijas vecumam atbilstošām normām. Ultraskaņas skrīnings ļauj pārbaudīt placentas atrašanās vietu un struktūru. Tiek pārbaudīts arī mazuļa deguna kauliņš. Ja bērns attīstās normāli, tad 10.–12. grūtniecības nedēļā kauliņš ir redzams 98% bērnu. Ja bērnam tiek diagnosticēts Dauna sindroms, tad kauliņš ir redzams tikai 70% mazuļu.

Pirmā grūtniecības trimestra skrīninga ultraskaņa ļauj noteikt daudzaugļu grūtniecību, jo visi rādītāji ir virs normas. Skrīninga rezultātus ietekmē hronisku slimību klātbūtne grūtniecei, viņas lietotie medikamenti. Visi šie faktori jāņem vērā, atšifrējot skrīninga rezultātus. Ja pētījumu rezultātos ir novirzes, sievietei tiek nozīmēta otrā grūtniecības trimestra skrīnings, kā arī papildu testu kopums.

Pirmās pārbaudes rezultāti grūtniecības laikā

Pirmās skrīninga rezultāti grūtniecības laikā ļauj noskaidrot, kā attīstās mazulis, vai ir kādas novirzes un patoloģijas. Ja mazulim ir nosliece uz Dauna sindromu, to var noteikt, izmantojot apkakles spraugas biezumu, ko pārbauda ar ultraskaņu. Šīs slimības riska esamību parāda hCG un brīvā β rezultāti.

• Ja rezultāti pārsniedz noteikto normu, tad auglim ir augsts risks saslimt ar tādu patoloģiju kā Dauna sindroms. Ja rezultāti ir zem normas, tad tas ir Edvarda sindroma risks.
• Vēl viens pirmās skrīninga indikators grūtniecības laikā ir PAPP-A norma. Šo indikatoru sauc par plazmas proteīnu A, kas ir saistīts ar grūtniecību. Tā līmenis paaugstinās visā grūtniecības laikā, un novirzes no normas var liecināt par mazuļa noslieci uz slimībām.
• Ja PAPP-A ir zem normas, tad mazulim ir augsts patoloģiju un noviržu attīstības risks. Ja PAPP-A analīze ir virs normas, bet pārējie testa rezultāti ir normāli, tad nav jāuztraucas.

Ja neuzticaties skrīninga rezultātiem, testu var atkārtot citā laboratorijā, taču šim nolūkam jums vēlreiz jāveic visa asins analīžu un ultraskaņas procedūra. Atkārtotu pirmreizējo skrīningu grūtniecības laikā varat veikt līdz 13. nedēļai.

Norma pirmajai pārbaudei grūtniecības laikā

Pirmās skrīninga norma grūtniecības laikā ļauj patstāvīgi atšifrēt iegūto testu rezultātus. Zinot testa rezultātu normas, topošā māmiņa var noteikt risku klātbūtni slimību un patoloģiju attīstībai mazulim. Apskatīsim galvenās pirmās skrīninga testu normas grūtniecības laikā.

HCG normas, mIU/ml:

Grūtniecības periods (nedēļas)	Nozīme
2	25–300
3	1500–5000
4	10 000–30 000
5	20 000–100 000
6	50 000–200 000
7	50 000–200 000
8	20 000–200 000
9	20 000–100 000
10	20 000–95 000
12	20 000–90 000
13.–14.	15 000–60 000
15.–25. gads	10 000–35 000

PAPP-A mIU/ml normas (olbaltumviela, kas atbild par normālu placentas darbību):

Grūtniecības periods (nedēļas)	Nozīme
8.–9.	0,17–1,54
9.–10.	0,32–2,42
10.–11.	0,46–3,73
11.–12.	0,7–4,76
12.–13.	1.03.–6.01.
13.–14.	1,47–8,54

Lai aprēķinātu rādītājus, tiek izmantots MM koeficients, kas nozīmē novirzes no vidējā rādītāja, kas ir atkarīgas no gestācijas vecuma. Aprēķinā tiek izmantotas koriģētas vērtības, kas ņem vērā sievietes organisma īpatnības. Tādējādi MM norma var būt no 0,5 līdz 3, bet daudzaugļu grūtniecības gadījumā līdz 3,5 MM. Iegūtie rezultāti palīdz noteikt, vai grūtniece atrodas hromosomu un ģenētisko anomāliju riska kategorijā.

Pirmās pārbaudes izmaksas grūtniecības laikā

Pirmā skrīninga izmaksas grūtniecības laikā ir atkarīgas no klīnikas un laboratorijas, kurā topošā māmiņa plāno veikt testus. Kopējās skrīninga izmaksas sastāv no ultraskaņas izmeklējuma cenas, augļa pirmsdzemdību diagnostikas un vairāku testu cenas.

Bezmaksas β un hCG analīze, kas ietver asins ņemšanu, maksā no 200 grivnām, ja rezultāti nepieciešami steidzami, izmaksas pieaug līdz 250–300 grivnām, PAPP-A — no 250 līdz 350 grivnām. Kvantitatīvas asins analīzes hromosomu un ģenētisko patoloģiju noteikšanai maksā no 100 grivnām, bet ultraskaņas izmeklēšana — no 500 grivnām. Tas ir, vidēji pirmais skrīnings grūtniecības laikā topošajiem vecākiem var izmaksāt 1000–1500 grivnas.

Pirmā skrīninga veikšana grūtniecības laikā ir testu un pētījumu kopums, kas var palīdzēt noskaidrot, kā attīstās jūsu nedzimušais bērns, un identificēt iespējamās patoloģijas un attīstības anomālijas. Pamatojoties uz pirmās skrīninga rezultātiem, ginekologs sniedz ieteikumus abortam vai nosaka īpašu ārstēšanu, lai novērstu hromosomu un ģenētisko patoloģiju attīstības risku nedzimušajam bērnam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]