Leikocīti urīnā grūtniecības laikā

Leikocītu skaits urīnā grūtniecības laikā var palielināties dažādu iemeslu dēļ. Tās ir īpašas leikocītes. To galvenā funkcija ir aizsargāt cilvēka ķermeni no bīstamiem vīrusiem un mikroorganismiem. Ir vairāki leikocītu veidi, kuriem ir izteikta atšķirība struktūrā un funkcijās. Kopā tiem ir neticama ietekme uz organisma aizsargspējām.

[ 1 ], [ 2 ]

Paaugstināta leikocītu daudzuma urīnā cēloņi grūtniecības laikā

Šī stāvokļa attīstībai var sekot smaga asiņošana. Vairumā gadījumu leikocītu līmeni ietekmē iekaisuma procesa klātbūtne organismā. Konkrētu slimību ir iespējams identificēt tikai pēc īpašu diagnostikas pasākumu veikšanas.

Visbiežāk patoloģiskais process slēpjas uroģenitālā trakta iekaisuma procesa klātbūtnē. Bieži vien problēma slēpjas cistītā vai pielonefrītā. Šīs divas slimības ir biežas dažu rādītāju izmaiņu un to novirzes no normas priekšvēstneši.

Cistīts ir urīnpūšļa iekaisums. Tas var rasties infekcijas dēļ, kas iekļuvusi organismā. Tas var notikt parastas hipotermijas vai nieru infekcijas dēļ. Agrāk vai vēlāk iekaisuma process no nierēm pāriet uz urīnpūsli. Kā minēts iepriekš, pielonefrīts rodas nieru saspiešanas dēļ augošās dzemdes dēļ. Tas ļauj bīstamiem mikroorganismiem brīvi iekļūt orgānā. Ja cistīta likvidēšana sāksies laikus, tas neradīs nekādas briesmas bērnam un mātei. Šis iekaisums ir diezgan izplatīts. To var provocēt arī kandidoze. Piena sēnīte ir diezgan izplatīta grūtniecēm, īpaši vēlīnās stadijās.

Ir gadījumi, kad nav iespējams noteikt patieso leikocītu skaita palielināšanās cēloni. Parasti šādā kursā tiek pieņemts lēmums par antibiotiku terapiju. Sīkāka informācija par to tiks aprakstīta sadaļā par zālēm.

[ 3 ], [ 4 ]

Leikocītu norma urīnā grūtniecības laikā

Ir noteiktas normas leikocītu saturam urīnā. Tādējādi to skaits redzes laukā nedrīkst pārsniegt 6 vienības. Pēc Ņečiporenko teiktā, šis rādītājs ir līdz 2000 uz mililitru. Ja skaitļi ir paaugstināti, tas nozīmē, ka organismā ir iekaisuma process. Tas parasti skar nieres, urīnpūsli un urīnceļus. Indikatora palielināšanās norāda uz infekcijas klātbūtni. Tiklīdz tā nonāk organismā, leikocītu skaits palielinās, un tas ir normāli. Jo tie cenšas pretoties iekaisuma procesam un paši to novērst.

Ar mērenu iekaisumu leikocīti var svārstīties no 10 līdz 15. Bet, ja to skaits pārsniedz 40, tas ir kaut kas ļoti nopietns. Visticamāk, sievietei ir attīstījies pielonefrīts, kas ir nieru iekaisums. Grūtnieces no šīs problēmas cieš daudz biežāk nekā citi iedzīvotāju slāņi. Tas ir saistīts ar faktu, ka augošā dzemde saspiež nieres un tādējādi veicina infekcijas pievienošanos.

Patoģenēze

Nav tik viegli viennozīmīgi aprakstīt visu procesu. Jo iemeslu var būt daudz. Tāpēc ir vērts apstāties pie pielonefrīta - vissmagākās patoloģijas grūtniecei. Šo stāvokli raksturo vienas vai vairāku nieru samazināšanās. Orgānu virsma ir nelīdzena, ir ieplakas zonas. Šķiedrainā kapsula ir ievērojami sabiezējusi, to ir grūti atdalīt no nieru audiem. Orgāna griezumā ir redzamas rētaudu zonas. Kauss un iegurnis ir nedaudz paplašināti.

Šī patoloģiskā procesa īpatnība ir nieru audu bojājuma fokalitāte un polimorfisms. Līdztekus veselām ādas zonām var novērot bojātus audus. Iekaisuma process smagi ietekmē intersticiālo audu. Šajā procesā pakāpeniski tiek iesaistīti nieru kanāliņi. Laika gaitā tie atrofējas un iet bojā infiltrācijas un sklerozes dēļ. Glomeruli procesā tiek iesaistīti vēlīnās stadijās.

Patoloģiskas izmaiņas diezgan agri ietekmē asinsvadus. Tas var izraisīt asu nieru asinsrites samazināšanos un arteriālas hipertensijas attīstību. Morfoloģiskajām izmaiņām ir lēni pieaugošs raksturs. Tas ir saistīts ar ilgstošu slimības gaitu. Ja savlaicīgi sākat novērst problēmu, prognoze būs labvēlīga.

Simptomi

Urīna krāsas izmaiņas var liecināt par problēmas klātbūtni. Tas kļūst duļķains un tumšs. Urīnā novēro gļotainas, irdenas nogulsnes. Tās ir galvenās pazīmes, kas liecina par leikocītu līmeņa izmaiņām urīnā. Citu simptomu parasti nav. Taču daudz kas ir atkarīgs no iemesla, kas izraisīja patoloģisko procesu. Ja tas ir cistīts, tad papildus urīna izmaiņām sievieti var traucēt bieža urinēšana. Turklāt tas ir sāpīgi un rada sievietei daudz neērtību. Iespējamas sāpes vēdera lejasdaļā, dedzināšana, nieze.

Ar pielonefrītu stāvoklis nav vieglāks. Sāk sāpēt nieres, dažreiz sāpes ir griezošas. Turklāt var pasliktināties arī urīnpūšļa stāvoklis. Tāpēc, ja parādās diskomforts, jāmeklē ārsta palīdzība.

Nekavējoties jāpievērš uzmanība izmaiņām urīna nokrāsā. Ja nav citu simptomu, par to joprojām jāpastāsta speciālistam. Jo laika gaitā situācija sāk pasliktināties un simptomi kļūst izteiktāki un nepatīkamāki.

Pirmās leikocītu parādīšanās pazīmes urīnā

Leikocītu klātbūtnes urīnā simptomi var ietvert noteiktas slimības un diskomforta situācijas. Piemēram, mēs runājam par nieru iekaisumu, urīnpūšļa audzēju, drudzi, asinīm urīnā, dedzināšanu un sāpēm, kā arī duļķainu urīnu.

Jebkurai slimībai raksturīgs palielināts leikocītu skaits urīna nogulsnēs. Turklāt laika gaitā šis rādītājs var kļūt ļoti augsts. Ja ir šis simptoms, var pamanīt izmaiņas urīna nokrāsā. Ja to ievieto traukā, apakšā būs redzamas irdenas nogulsnes. Asins šūnu skaita palielināšanos sauc par leikocitruiju. Šis stāvoklis norāda uz iekaisuma procesiem nierēs un dzimumorgānos. Var tikt negatīvi ietekmēta arī urīnceļu sistēma. Lai noteiktu precīzu diagnozi, ieteicams veikt atkārtotu urīna analīzi. Vēlams, lai "izejviela" tiktu ņemta, izmantojot katetru.

Vislielākais leikocītu skaits novērojams pielonefrīta gadījumā. Retāk - lomerulonefrīta gadījumā. Šai slimībai raksturīga infekciozi alerģiska gaita.

Olbaltumvielas un leikocīti urīnā grūtniecības laikā

Parasti urīnā nedrīkst būt olbaltumvielu. Neskatoties uz to, ir pieņemams to daudzums. Tātad tam nevajadzētu pārsniegt 0,033 g/l atzīmi. Mūsdienu laboratorijās šis rādītājs mainās līdz 0,14 g/l. Visbiežāk olbaltumvielas var parādīties pēc intensīvas fiziskas slodzes vai stresa.

Dažos gadījumos problēmu izraisa iekaisuma procesi organismā. Visbiežāk grūtniecēm tas ir saistīts ar pielonefrītu un vēlīnu toksikozi. Pielonefrīts ir infekciozs nieru iekaisums. Tā galvenie simptomi ir strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, sāpes muguras lejasdaļā, kā arī nieru rajonā. Cilvēks jūtas slikti. Šī patoloģija var izraisīt ne tikai olbaltumvielu parādīšanos urīnā, bet arī leikocītu skaita palielināšanos tajā. Problēma ir jānovērš nekavējoties.

Olbaltumvielu klātbūtne urīnā kopā ar tūsku un paaugstinātu asinsspiedienu ir vēlīnas toksikozes pazīme. Šī slimība ir visbīstamākā. Tā nekavējoties jānovērš. Toksikoze pati par sevi ir normāla grūtniecības sastāvdaļa, bet, ja tā parādās vēlīnās stadijās, palielinās augļa nāves varbūtība.

Leikocīti un eritrocīti urīnā grūtniecības laikā

Eritrocīti urīnā var parādīties fizioloģisku iemeslu dēļ. Visbiežāk tas ir saistīts ar aktīvi augošu dzemdi. Tā strauji palielinās izmēros, tādējādi pakāpeniski saspiežot urīnvadus un urīnpūsli. Tādējādi rodas urīna stagnācija. Šo stāvokli var provocēt asinsrites traucējumi un filtrācijas traucējumi nierēs. Tas viss neapšaubāmi ietekmē eritrocītu parādīšanos urīnā. Šī parādība nerada nekādas briesmas ne mātei, ne bērnam.

Eritrocīti urīnā var parādīties pēkšņu hormonālu izmaiņu dēļ grūtnieces organismā. Tā ir pilnīgi normāla parādība, tai nevajadzētu traucēt dzemdētāju. Kad urīns stagnē, var veidoties akmeņi un smiltis. Izejot caur urīnceļiem, tie var tos savainot. Šajā gadījumā sieviete var nejust nekādu diskomfortu, līdz akmens vai smiltis sāk kustēties no savas vietas. Šo procesu pavada stipras un akūtas sāpes.

Eritrocīti urīnā grūtniecības laikā var liecināt par uroģenitālās sistēmas infekcijas slimībām. Šādā stāvoklī sieviete jūt sāpes, dedzināšanu, durstīšanu un drudzi. Līdzīga aina ir ar leikocītu parādīšanos urīnā. Šī procesa iemesli ir vienādi. Visbiežāk visu provocē cistīts, pielonefrīts un veneriskās infekcijas klātbūtne.

Sekas

Sekas var būt patiešām nopietnas. Tātad, ja urīna analīžu laikā tika konstatēta augsta leikocitūrija un diagnosticēts pielonefrīts, nekavējoties jāsāk ārstēšana. Ieteicams lietot antibiotikas, bet tikai tās, kas ir apstiprinātas. Tas palīdzēs izvairīties no nopietnām sekām un dzemdēt veselīgu bērnu.

Vēla gestoze var būt komplikācija. Šī parādība ir vēlīna toksikoze. Tā ir īpaši bīstama sievietēm. Patoloģija var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu un augļa nāvi. Vēl viena sekas ir eklampsija. Šo stāvokli raksturo paaugstināts asinsspiediens. Turklāt tā rādītājs var būt tik augsts, ka pastāv risks gan mātei, gan bērnam. Bieži vien hipertensija var attīstīties uz leikocitūrijas fona. Pastāv risks neiznēsāt bērnu līdz termiņa beigām vai inficēt viņu.

Grūtniecības laikā jums rūpīgi jāuzrauga savs stāvoklis. Tas ļaus izvairīties no daudzām nopietnām sekām un dzemdēt veselīgu bērnu bez novirzēm.

[ 5 ]

Komplikācijas

Protams, palielināts leikocītu skaits var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību. Viss ir atkarīgs no iemesla. Tātad, ja problēmu izraisa cistīts, tā nekavējoties jānovērš. Jo sievieti nomāc diskomforts, kas saistīts ar pastāvīgu urinēšanu un sāpēm šī procesa laikā. Kad situācija iziet no kontroles, var attīstīties gangrenozs cistīts. To raksturo akūtas sāpes un pilnīga urīna aizture. Šajā gadījumā urīnpūslis plīst un rodas peritonīts. Iespējams, šī ir visbriesmīgākā komplikācija.

Taču joprojām pastāv vairāki nepatīkami simptomi, kas var rasties, ja problēma netiek laikus novērsta. Tādējādi ir iespējama pastāvīga spiediena paaugstināšanās. Infekcijas klātbūtnes dēļ urīnpūslī var uzkrāties akmeņi un smiltis. Bieži rodas vēlīna toksikoze. Tas viss ietekmē mātes un bērna stāvokli un var izraisīt nopietnas sekas.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostika

Pirmais izmeklēšanas posms ir vispārēja urīna analīze. Pateicoties tai, ir iespējams pamanīt patoloģiju grūtnieces organismā. Šī analīze jāveic katrā ārsta apmeklējumā.

Parasti grūtniecei redzes laukā var būt līdz 5-6 leikocītiem. Bet tas ir iespējams tikai tad, ja citi rādītāji nemainās. Leikocītu skaita palielināšanās redzes laukā līdz 10-20 tieši norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni organisma izvadsistēmas darbībā. Ja to skaits pārsniedz 40-50, tad ir skartas nieres. Iekaisuma process tajās aktīvi progresē un nepieciešama noteikta ārstēšana. Pretējā gadījumā nevar izslēgt nopietnas komplikācijas.

Ja ārsts apšauba analīzes rezultātus, var ieteikt papildu urīna analīzes. Tādēļ tiek veikta urīna analīze pēc Ņečiporenko metodes. Tā ļauj precīzāk noteikt leikocītu un eritrocītu līmeni uz 1 ml pārbaudāmās izejvielas. Parasti indikatoram nevajadzētu pārsniegt 2000 uz 1 ml. Ir arī Zimņicka tests. Pateicoties tam, ir iespējams pētīt nieru darbību. Analīze jāveic visu dienu, ik pēc 3 stundām, pat naktī.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Testi

Grūtniecības laikā sievietei pastāvīgi jāveic testi. Tas ļaus ārstam jebkurā laikā pamanīt novirzes no normas un sākt risināt problēmu. Visatbilstošākais pētījums grūtniecības laikā ir leikocītu skaita analīze. Pateicoties šim rādītājam, var pamanīt redzamas izmaiņas sievietes organismā.

Lai pārbaudītu leikocītu līmeni, jāveic urīna analīze. Šī ir obligāta procedūra visām sievietēm. Tā jāveic ar noteiktu regularitāti katrā pirmsdzemdību klīnikas apmeklējuma reizē. Grūtniecības pirmajā trimestrī urīna analīzes tiek veiktas ik pēc 3-4 nedēļām. Otrajā trimestrī biežāk - reizi 2 nedēļās. Pēdējos mēnešos urīns analīzei jāatnes ik pēc 7 dienām.

Analīzei nepieciešams savākt rīta urīnu sterilā burkā. Trauks rūpīgi jāizmazgā un dabiski jāizžāvē. Ja rodas šaubas, tiek izmantoti sterili trauki no aptiekas. Pirmie urīna pilieni jāizlej tualetē, bet pārējie jānosūta analīzei. Pirms urīna savākšanas obligāti jāizmazgā dzimumorgāni. Analizējamais materiāls jāiesniedz laboratorijā ne vēlāk kā pusotru stundu pēc tā savākšanas.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Instrumentālā diagnostika

Instrumentālā diagnostika ir ultraskaņas izmeklēšana. Parasti tiek pārbaudīts urīnpūslis, urīnceļi un nieres. Pielonefrīta gadījumā ir manāma nieru iegurņa paplašināšanās, kā arī kausa kontūras rupjība. Ir manāma parenhīmas neviendabība ar tās rētošanās zonām. Pēdējais "simptoms" ir manāms tikai hroniskas slimības gaitā.

Iekaisuma procesa novēlotas izpausmes ietver nieru kontūras deformāciju un tās izmēra izmaiņas. Tas nav specifisks simptoms, to var novērot arī citos iekaisumos. Glomerulonefrīta gadījumā orgānu saraušanās un rētošanās notiek simetriski. Pielonefrīta gadījumā pat divkāršam procesam var būt izteikta asimetrija.

Ar ultraskaņas izmeklējumu var atklāt neirogēnu urīnpūšļa slimību, policistisko nieru slimību un obstruktīvu uropātiju. Diagnostikai var izmantot īpašas kontrastvielas. Bieži tiek veikta izmeklējuma urogrāfija. Tomēr tā nav īpaši informatīva. Tā ļaus pamanīt tikai izmaiņas nieru stāvoklī un to kontūrā. Īpaši populāras ir radiokontrasta metodes.

Var izmantot arī datortomogrāfiju. Taču tā ir ieteicama tikai iespējama pielonefrīta gadījumā. Šai procedūrai nav īpašu priekšrocību salīdzinājumā ar ultraskaņu.

Diferenciālā diagnostika

Šāda veida izmeklēšana ietver klīnisko urīna analīzi. Tā ļauj redzēt leikocītu skaita palielināšanos. Analīzes dati vienmēr tiek salīdzināti ar sievietes vispārējo stāvokli, viņas sūdzībām. Tiek apkopota arī anamnēze, kas ļaus noteikt šī stāvokļa cēloni.

Papildus urīna analīzei tiek veikta arī kultivēšana. Šī metode ir gandrīz ideāla galvenā patogēna identificēšanai un pareizas terapijas izvēlei. Tomēr šāda veida pētījumi ne vienmēr dod reālus rezultātus. Tādējādi viena kultivēšana var dot aptuveni 20% viltus pozitīvu rezultātu. Tāpēc ieteicams to ņemt vismaz 3 reizes, lai nodrošinātu saņemtās informācijas ticamību. Nav iespējams savākt kultivēšanu no visiem. Grūtniecei tas nav īpaši grūti. Bet, ja viņai ir nespecifiski izdalījumi no maksts, rezultātu ticamība tiek samazināta līdz nullei. Visbeidzot, ja nav bakteriūrijas, baktēriju kultivēšanas varbūtība tiek samazināta gandrīz līdz nullei.

[ 17 ], [ 18 ]

Profilakse

Leikocītu līmeņa paaugstināšanas preventīvie pasākumi ir saistīti ar iekaisuma procesu attīstības novēršanu organismā. Ir svarīgi novērst pielonefrīta attīstību. Lai to izdarītu, jums pastāvīgi jāiesniedz urīns analīzei un jāveic izmeklējumi. Ieteicams izslēgt visus iespējamos iekaisuma procesus urīnpūslī un urīnceļos.

Jāizvairās no intensīvas fiziskās slodzes un stresa situācijām. Tās grūtniecei nenāk par labu. Vairāk laika jāpavada svaigā gaisā, jāatpūšas un nevajadzētu nervozēt par sīkumiem. Nevajadzētu izlaist konsultācijas ar ārstu. Tas attiecas uz tām dienām, kad jānodod urīns analīzei. Ja parādās dīvaini simptomi, tos nevajadzētu ignorēt. Tas var liecināt par nopietna iekaisuma procesa sākšanos organismā. Ja nepieciešams, tiek ievērota noteikta diēta, kas tiek saskaņota ar ārstējošo ārstu.

Prognoze

Šī stāvokļa prognoze ir pilnībā atkarīga no tā, kad tika pamanīti pirmie simptomi. Tādējādi, savlaicīgi novēršot iekaisuma procesu, prognoze ir labvēlīga. Parasti sievietes un viņas bērna veselība nav apdraudēta.

Dažos gadījumos leikocītu līmeņa paaugstināšanās ir saistīta ar vēlīnu toksikozi un nopietnu iekaisuma procesu klātbūtni. Šos stāvokļus nevar ignorēt. Jo vēlīna toksikoze rada zināmas briesmas. Sievieti nomoka ne tikai nogurums un paaugstināts asinsspiediens. Pastāv augļa nāves risks. Smagu iekaisuma procesu gadījumā to likvidēšana ir obligāta. Jo tas var ietekmēt dzemdību gaitu. Pilnīgi iespējams, ka prognoze būs nelabvēlīga.

Ir grūti droši pateikt, kā šī situācija izvērtīsies sievietei. Ir svarīgi nekavējoties pieņemt lēmumu un savlaicīgi novērst problēmu. Tas palielinās labvēlīgas attīstības iespējas.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]