Kefalohematoma jaundzimušajiem uz galvas: cēloņi, kā ārstēt, profilakse

Cefalohematoma jaundzimušajam ir asiņu uzkrāšanās uz galvas kaula iekšpusē, kas bērnam rodas paša dzemdību procesa īpatnību dēļ. Šī ir ļoti izplatīta patoloģija mūsdienās sarežģītu dzemdību skaita pieauguma dēļ. Cefalohematomas iezīme ir individuāla pieeja ārstēšanai, kas jāzina katrai mātei.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloģija

Bērnu ar cefalohematomu dzimšanas statistika liecina, ka šī problēma ir vienam no 200 jaundzimušajiem. 45% gadījumu cefalohematoma ir kombinēta ar dzimšanas audzēju. Veseliem pilna laika bērniem ar cefalohematomu vairāk nekā 67% gadījumu ir patoloģiskas dzemdības. Kas attiecas uz priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, aptuveni 15% šādu jaundzimušo ir cefalohematoma neatkarīgi no pašu dzemdību gaitas.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cēloņi jaundzimušo kefalhematomu

Lai izprastu cefalohematomas cēloņus, jums jāzina, ko nozīmē šis jēdziens. Tā ir asiņu uzkrāšanās viena kaula iekšienē zem periosta, kas laika gaitā sabiezē. Ir ļoti svarīgi, lai asinis uzkrātos kaula iekšienē un neizplatītos tālāk.

Kādi ir cefalhematomas cēloņi jaundzimušā galvā? Jebkuras hematomas galvenais cēlonis ir ārēja ietekme trieciena vai fiziska trieciena veidā. Tāpēc cefalhematomas veidošanās cēlonis visbiežāk ir sarežģītas dzemdības. Taču šeit mēs ne vienmēr runājam par ārstu iejaukšanos dzemdību laikā, bet gan par pretējo - aktīvas dzemdību taktikas trūkums var izraisīt ne tikai cefalhematomas veidošanos, bet arī citas komplikācijas.

Cefalohematomas veidošanās cēloni var uzskatīt par iegurņa struktūras patoloģiju, ko var izraisīt bērna traumas vai nepareizi pagriezieni. Hematomas bieži novēro dzemdniecības knaibļu lietošanas vai vienkāršas augļa ekstrakcijas gadījumā.

Pat bez acīmredzama cēloņa cefalohematomas var novērot vienkārša asinsvadu sieniņu vājuma dēļ. Visbiežāk šāda patoloģija rodas priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Tas ir saistīts ar faktu, ka kaulu struktūrai ir savas īpašības - dīgļa matrica ir ļoti attīstīta, kas ir ļoti viegli ievainojama. Tāpēc pat ar normālām dzemdībām priekšlaicīgi dzimušam bērnam var veidoties cefalohematoma.

[ 8 ], [ 9 ]

Riska faktori

Pamatojoties uz šiem iemesliem, ir jānosaka cefalohematomas attīstības riska faktori. Tie ietver patoloģisku grūtniecību, sarežģītas dzemdības, iejaukšanās dzemdību laikā un priekšlaicīga bērna piedzimšanu. Tas viss ir potenciāls drauds šādas patoloģijas attīstībai.

[ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Cefalohematomu veidošanās patoģenēze ir kaulu apgādājošo asinsvadu plīsums, un asinis var brīvi izplūst zem periosta. To pavada hematomas veidošanās kaulā, kur notika asinsvadu plīsums. Šāds asinsvadu plīsums var rasties ilgstošas galvas audu saspiešanas gadījumā, piemēram, vājas dzemdību aktivitātes gadījumā, kad bērna galva ilgstoši atrodas vienā iegurņa plaknē. Tas traucē normālu asiņu aizplūšanu, un ar turpmāku augļa kustību var rasties asiņošana zem periosta.

[ 12 ]

Simptomi jaundzimušo kefalhematomu

Pirmās cefalohematomas pazīmes parādās pēc dzimšanas, un tās ir ļoti objektīvas. Pat māte var pamanīt bērna galvas asimetriju dažāda izmēra audzēja dēļ. Šāda asimetrija var būt atšķirīga un atkarīga no asiņošanas vietas. Visbiežāk cefalohematomu var novērot jaundzimušā kreisajā vai labajā parietālajā rajonā, dažreiz pakauša rajonā, jo šīs vietas dzimšanas brīdī ir visvairāk pakļautas saspiešanai. Cefalohematomas simptomus raksturo audzēja klātbūtne ar skaidriem izmēriem, kas atbilst kaula lielumam. Šāds audzējs nedaudz svārstās, nospiežot, var būt zils. Tas neietekmē bērna vispārējo stāvokli un bērns to var viegli panest. Vienīgais nepatīkamais simptoms var tikt uzskatīts par bērna galvas asimetriju.

[ 13 ], [ 14 ]

Posmi

Cefalhematomas attīstības stadijas neatšķiras no citur lokalizētu hematomu stadijām. Protams, katras stadijas ilgums ir atkarīgs no asins daudzuma audos. Attīstības sākumā cefalhematoma ir šķidru asiņu uzkrāšanās, kas izlijusi apkārtējos audos. Pēc tam pēc dažām stundām asinis sāk pakāpeniski sabiezēt. Tad vairs nebūs "svārstību" simptoma. Laika gaitā šādas asinis pakāpeniski izšķīst un hematoma pāriet. Kā cefalhematoma izzūd jaundzimušajiem? Process sākas no centra tā, ka gar malām veidojas neliela asins izciļņa, kas vēl nav pilnībā lizēta. Šajā gadījumā asinis sadalās savās sastāvdaļās un veidojas bilirubīns, kas bērnam var izraisīt pārejošu dzelti. Tāpēc viens no cefalhematomas simptomiem jaundzimušajam var būt dzeltes parādīšanās tās rezorbcijas laikā. Parasti tai nevajadzētu pārsniegt fizioloģiskās robežas, bet, ja cefalhematoma ir ļoti liela, tad bērna stāvoklis ir rūpīgi jāuzrauga.

[ 15 ]

Komplikācijas un sekas

Vai cefalohematoma ir bīstama jaundzimušajiem? To ir grūti pateikt droši. Taču nelielas cefalohematomas simptomi bērnam nekaitē, netraucē bērna uzturu, nesāp un ķermeņa temperatūra nepaaugstinās. Bet, ja hematomas ir ievērojama izmēra, tad jau pastāv komplikāciju risks. Visbiežāk komplikācijas var attīstīties ar ievērojamām hematomām, kad asins tilpums ir iespaidīgs. Šajā gadījumā jaundzimušajam var attīstīties anēmija ar sekojošu smagu dzelti.

Viena no sekām var tikt uzskatīta arī par cefalhematomas pārkaulošanos jaundzimušajiem. Tas var notikt, ja ne visas asinis ir pilnībā uzsūkušās un gar malām veidojas kaula izciļņa. Tas var būt mazs izmērs un neradīt nekādas bažas. Vienīgais, ka zēniem var būt kosmētisks defekts, un pat tad tas bieži vien izzūd līdz ar galvaskausa kaulu augšanu. Viena no biežākajām komplikācijām var būt arī infekcija ar septisku stāvokļu attīstību. Tas var notikt ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā punkcijas veidā. Tāpēc cefalhematomas sekas un komplikācijas tieši ir atkarīgas no tās lieluma un ārstēšanas taktikas.

[ 16 ]

Diagnostika jaundzimušo kefalhematomu

Cefalohematomas diagnostika jaundzimušajiem nav sarežģīta, jo vizuāli tā ir ļoti skaidra aina, un tā ir viena no nedaudzajām diagnozēm, ko var redzēt. Galvenā loma šeit pieder diferenciāldiagnostikai. Taču, neskatoties uz to, ar lieliem cefalohematomas izmēriem ir nepieciešams uzraudzīt bērna stāvokli. Smagas dzeltes gadījumā ir jāveic testi, lai noteiktu bilirubīna līmeni asinīs.

Lai izslēgtu komplikācijas un precizētu diagnozi, jāveic instrumentālā diagnostika. Ultraskaņas diagnostika ļauj noteikt hematomas atrašanās vietu, kā arī precīzi noteikt asins daudzumu. Dinamikā var vērot, kā notiek rezorbcija un nepieciešama aktīva patoloģijas ārstēšana.

Ja mazulis ir dzimis priekšlaicīgi un viņam ir cefalohematoma, ieteicams veikt arī smadzeņu ultraskaņu, lai novērtētu nervu sistēmas stāvokli.

[ 17 ]

Diferenciālā diagnoze

Cefalhematoma ir ekstrakraniāla asiņošana, tāpēc ir nepieciešams veikt diferenciāldiagnozi ar citām līdzīgām patoloģijām - subgalālu hematomu un iedzimtu audzēju.

Subaponeirotiska hematoma ir asiņu uzkrāšanās telpā starp periosteumu un cīpslas ķiveres aponeirozi. Šādam audzējam ir milzīgi izmēri un tas atrodas no uzacīm līdz galvas aizmugurei. Un galvenā cefalohematomas diferenciālā iezīme ir tās atrašanās vieta viena kaula robežās.

Dzimšanas audzējs ir galvaskausa mīksto audu pietūkums bez asiņošanas. Tas rodas, ja auglis ilgstoši stāv vienā plaknē, kā rezultātā tiek traucēta venozo asiņu aizplūšana no galvas un rodas šāds pietūkums. Tāpēc dzimšanas audzēja īpatnība ir tā atbilstība bērna izskatam. Tas pāriet ātrāk nekā cefalohematoma, un nav svārstību.

[ 18 ], [ 19 ]

Profilakse

Cefalohematomas profilakse ir sarežģīts uzdevums, jo šādu patoloģiju ir ļoti grūti paredzēt. Taču, ņemot vērā, ka tā rodas mātēm ar sarežģītu grūtniecību un dzemdībām, kā arī priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, galveno profilakses metodi var uzskatīt par normālu grūtniecību. Mammai un tētim vajadzētu rūpēties par savu veselību, atceroties par savu nākamo bērnu veselību.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognoze

Cefalohematomas labvēlīgas izzušanas prognoze ir pozitīva, jo patoloģijai bieži nav komplikāciju.

Cefalohematoma jaundzimušajam ne vienmēr ir saistīta ar ārsta nepareizi veiktām dzemdībām. Šis stāvoklis var attīstīties arī veselam bērnam, tāpēc nav nepieciešams krist panikā. Grūtniecības taktika ar minimālām ārējām iejaukšanās reizēm tiek uzskatīta par pieņemamāko cefalohematomu ārstēšanas metodi.

[ 25 ], [ 26 ]